Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vesikoureteraalisen refluksin oireet lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vesikoureteraalisen refluksin oireet voivat olla hienovaraisia, ja tämä tila havaitaan tutkittaessa lapsia, joilla on vesikoureteraalisen refluksin komplikaatioita (esim. pyelonefriitti).
Vesikoureteraalista refluksitautia sairastaville lapsille on kuitenkin tyypillisiä yleisiä oireita: viivästynyt fyysinen kehitys, alhainen syntymäpaino, suuri määrä dysembryogeneesin stigmoja, neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö, toistuvat "aiheettomat" lämpötilan nousut, vatsakipu, erityisesti virtsaamiseen liittyvä. Nämä oireet ovat kuitenkin tyypillisiä monille sairauksille.
Vesikoureteraalisen refluksin patognomonisin oire on virtsaamisen häiriintyminen, erityisesti toistuva virtsaaminen, johon liittyy muutoksia virtsakokeissa. Tässä tapauksessa havaitaan estämättömälle virtsarakolle tyypillisiä oireita: tiheä virtsaaminen pieninä erinä pakottavien virtsaamistarveiden kanssa, virtsankarkailu, virtsankarkailu ja lähempänä kolmen vuoden ikää havaitaan melko usein harvinaisia, kaksivaiheisia, virtsaamisvaikeuksia. Korkea verenpaine esiintyy useammin munuaisten karkeiden arpikudosten yhteydessä, mikä on ennusteen kannalta epäsuotuisaa.
Refluksin kliininen kuva riippuu myös sen komplikaatioiden luonteesta ja samanaikaisista patologioista: pyelonefriitistä, kystiitistä, neurogeenisestä virtsarakon toimintahäiriöstä. Vesikoureteraalisen refluksin taustalla esiintyessään näillä sairauksilla on kuitenkin omat erityispiirteensä. Niinpä tämän patologian taustalla esiintyvään pyelonefriittiin liittyy paljon useammin voimakas kipuoireyhtymä, ja kipu voi olla sekä ei-lokalisoitunutta että paikallistunutta virtsanjohtimien suuntaisesti, virtsarakon projektioalueella, lannealueella ja periumbilikaalisella alueella. Kliinisessä kuvassa näyttää siltä, että virtsaamishäiriöt ovat munuaistulehduksen kliinistä kuvaa tärkeämpiä. Tällaiset häiriöt, kuten päiväaikainen virtsankarkailu ja virtsankarkailu, enureesi ja muut dysuriset ilmiöt, voivat liittyä neurogeenisen virtsarakon erilaisten muotojen ilmenemiseen, usein yhdistettynä vesikoureteraaliseen refluksiin. Niinpä neurogeenisen virtsarakon hypermotorisissa muodoissa havaitaan pakottavia virtsaamistarpeita, virtsankarkailua, virtsankarkailua ja tiheää virtsaamista pienissä erissä. Harvinaisempia ovat lapset, joilla on hypomotorisia toimintahäiriöitä, heikentynyt virtsaamistarve, virtsaamisvaikeudet ja suuret virtsa-annokset, mikä on tyypillisempää "aikuispotilaille". Virtsaamistarveen häiriöihin liittyy usein ummetusta, joka ilmenee ulostamistarpeen heikkenemisenä tai puuttumisena, ulostamisvaikeuksina tai epäsäännöllisyytenä, pakottavana ulostamistarpeena ja ylipursuavana paksusuolena, johon voi liittyä enkopreesia.