Talvipsoriaasi: miten sitä hoidetaan

Talvipsoriaasi on yksi tämän patologian muunnelmista. Psoriasis itsessään on krooninen ihosairaus, jolla ei ole tarttuvaa alkuperää. Sen kehittyessä potilaalle kehittyy tulehtuneita alueita iholle, jotka ovat peittyneet hopeanhohtoisiin hilseisiin. Psoriasis uusiutuu usein (tämä muoto pahenee talvella) ja vaikuttaa nivelten lähellä sijaitseviin kudoksiin.

Epidemiologia

Noin 2–3 % maapallon ihmisistä (asuinpaikasta riippuen) kärsii psoriaasista. Tilastojen mukaan tätä sairautta esiintyy pääasiassa 30–40 ja 50–60 vuoden iässä, mutta joskus sitä esiintyy myös lapsilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt talvi psoriaasi

Talvipsoriaasin syitä ovat ihon UV-säteiden vähenemisen lisäksi myös kuiva ilma.

Koska ihmiset pyrkivät kylminä päivinä viettämään vähemmän aikaa ulkona ja pukeutumaan useisiin kerroksiin lämpimiä vaatteita, iho saa vähemmän UV-säteitä, ja juuri ne heikentävät talvipsoriaasin ilmenemismuotoja keväällä ja kesällä. Tutkijoiden mukaan ultraviolettisäteily voi hidastaa ihosolujen kiihtynyttä kasvua (tätä pidetään psoriaasin kehittymisen pääoireena). Siksi ulkona vietetyn ajan lyhentymisen seurauksena tätä tautia sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski pahenemiseen sekä psoriaasiplakkien tilan heikkenemiseen.

Lisäksi, koska kylmä talvi-ilma ulkona (ja päinvastoin kuuma ilma monien rakennusten sisällä) ei ole tarpeeksi kosteaa, tällä on myös negatiivinen vaikutus ihoon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Psoriaasin oireiden paheneminen voi ilmetä potilaan kehoon tunkeutuneen viruksen tai bakteeri-infektion vaikutuksesta.

Kaikki sairaudet, virukset, mikrobit ja bakteerit – mikä tahansa, mikä voi häiritä immuunijärjestelmän vakaata ja moitteetonta toimintaa, voi pahentaa tautia. Jopa yksinkertaisimmat virukset – esimerkiksi hengitystie- tai vilustumisvirukset – voivat pahentaa psoriasista.

Myös alkoholin väärinkäyttö voi pahentaa tilaa. Erityisesti jos siihen liittyy tupakointi – tämä kaksinkertaistaa negatiivisen vaikutuksen kehoon.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Psoriaasin patogeneesiä ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. Taudin kehittymisestä on monia hypoteeseja, joista tärkeintä pidetään perinnöllisenä.

Taudin patogeneesin riippuvuutta geneettisistä taudinaiheuttajista osoittaa se, että sen kehittymisen keskittyminen on paljon suurempi psoriaasin historiaa omaavissa perheissä. Lisäksi tässä tapauksessa havaitaan suurempi vastaavuus myös yksisyntyisten kaksosten välillä verrattuna kaksisyntyisiin kaksosiin. Psoriaasin periytymistyypistä ei ole vielä lopullista tietoa, mutta on paljon näyttöä siitä, että kyseessä on monitekijäinen sairaus, jossa geneettisen komponentin osuus on 60–70 % ja ympäristökomponentin vastaavasti 30–40 %.

Tartuntahypoteesin osalta on olemassa epäsuoria todisteita (kuten viruksen kaltaisten immuunikompleksien ja -inkluusioiden havaitseminen sekä lisäksi sytopaattisten vaikutusten esiintyminen kanan alkioissa ja kudosviljelmissä oletetun viruksen vaikutuksesta), että virukset voivat laukaista psoriaasin kehittymisen. Käytettävissä olevat tiedot eivät kuitenkaan riitä keskustelemaan taudin viruksen etiologiasta – koska infektiota ei ole vielä kokeellisesti toistettu, virusta ei ole tunnistettu eikä luotettavia psoriaasitartuntatapauksia ole kuvattu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet talvi psoriaasi

Psoriaasin pääoireita ovat tulehtuneet ja hilseilevät punaiset läiskät iholla – sekä vartalolla että päässä. Näillä alueilla esiintyy myös voimakasta kutinaa. Joissakin tapauksissa tauti voi vaikuttaa kynsiin.

Riippuen siitä, minä aikana pahenemisvaiheita useimmiten esiintyy, tauti voidaan luokitella useisiin eri tyyppeihin. Esimerkiksi jos pahenemisvaiheita esiintyy talvella, tällaista psoriaasia kutsutaan talvipsoriaasiksi.

Psoriaasin pahenemisvaiheessa potilaan keholle ilmestyy punainen ihottuma, joka muistuttaa ulkonäöltään plakkeja. Ihotäplät voivat olla pieniä (enintään nuppineulanpään kokoisia) tai valtavia ja peittää suuren ihoalueen. Ihottuma hilseilee ja kutiaa paljon, ja sen pintakerros, jota kutsutaan suomuiksi, voi irrota. Kuorintaprosessin aikana pinnalle ilmestyy syviä ihokerroksia, joiden tiheys vaihtelee. Joissakin tapauksissa vaurioituneille alueille voi kehittyä märkimistä sekä halkeamia.

Vaiheet

Vaikeusasteen mukaan psoriaasi voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: vaikea, keskivaikea ja lievä. Lievässä psoriaasissa psoriaattiplakit peittävät enintään 3 % ihon pinta-alasta ja keskivaikeassa 10 %. Vakava on vaihe, jossa tauti peittää yli 11 % ihon pinta-alasta.

Taudin kehittymisessä on myös kolme vaihetta - regressiivinen ja lisäksi kiinteä ja progressiivinen.

Kun potilaalla on etenevä patologian vaihe, uusien papulejen muodostumisen taustalla myös vanhat elementit kasvavat. Tässä tapauksessa papulejen ympärille muodostuu erityinen kruunu, ja papulejen fuusioitumisen seurauksena syntyy uusia plakkeja.

Kehityksen stationäärisessä vaiheessa kasvukruunua ei muodostu eikä uusia papuleja muodostu.

Regressiovaiheessa leesiot vaalenevat ja litistyvät, ja ne myös pienenevät. Myös hilseily häviää, ja papulejen ympärille muodostuu depigmentaatiorengas.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Itsenäisenä sairautena psoriaasi ei ole terveydelle vaarallinen eikä tarttuva. Sen plakit voivat ilmestyä iholle ja sitten kadota ja ilmestyä uudelleen muihin paikkoihin. Vaarana on, että psoriaasin yhteydessä patologisia muutoksia voi esiintyä muissa elimissä (pääasiassa nivelissä). Tällaista komplikaatiota kutsutaan psoriaattiseksi niveltulehdukseksi. Noin 20 % kaikista tautitapauksista esiintyy polven alueella, mutta myös muut nivelet voivat vaurioitua - esimerkiksi sormien falangeissa. Vaikeissa tautitapauksissa nivelet jäävät kokonaan liikkumattomiksi.

Lisäksi psoriaasin komplikaatio voi olla kudosten herkkyyden heikkeneminen insuliinille, mikä voi johtaa tyypin II diabeteksen kehittymiseen, erityisesti iäkkäillä ihmisillä.

Psoriasis heikentää melatoniinin (käpylisäkkeen/epifyseesin hormoni) tuotantoa – se vastaa unen toiminnasta. Lisäksi 10 prosentissa tapauksista sairaus voi aiheuttaa silmäsairauksia.

Lisäksi psoriaattisen glomerulonefriitin kehittyminen on mahdollista, samoin kuin sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Psoriaasipotilailla (etenkin sen laajalle levinneessä muodossa) voi esiintyä myös psyykkisiä häiriöitä – usein kehittyy masennusta.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka talvi psoriaasi

Psoriasis diagnosoidaan pääasiassa ulkoisten oireiden sekä anamneesin (potilaan kanssa keskustelemisen jälkeen) perusteella. Ulkoiset oireet ovat ilmentymiä, jotka ovat osa psoriaattista triadiaa:

• steariinipisteen oire (plakin kaapimisen jälkeen hilse alkaa irrota lastuina, kuten steariini);
• psoriaattisen kalvon ilmiö (kaikkien hilseiden poistamisen jälkeen iholle jää kiiltävä, punainen, tulehtunut pinta, joka muistuttaa polyeteeniä);
• Auspitz-oire (puhtaan ihon kaapimisen jälkeen siihen ilmestyy veripisaroita pienten pinnallisten verisuonten vaurioitumisen vuoksi).

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan biopsia.

Myös psoriaasin diagnosoinnissa voidaan suorittaa dermatoskopia.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vaikka psoriaasin kliininen kuva on varsin tyypillinen, on silti tarpeen selventää diagnoosia ja erottaa tauti muista ihotaudeista. Näitä ovat jäkäläsoppa, nodulaarinen syfilis, Reiterin oireyhtymä, seborrooinen dermatiitti ja seborrhea. Lisäksi on olemassa atooppinen dermatiitti, Gibertin tauti, parapsoriaasi, Flegellan tauti, ihon retikuloosin primaarimuoto, sienigranulooman esimykoottinen vaihe, DLE ja tämän ohella erytrokeratodermia jne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito talvi psoriaasi

Psoriaasin diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään monimutkainen hoito, johon kuuluu tehokkaimpien menetelmien käyttö.

Lääkkeet

Hoitoon käytetään hormonaalisia lääkkeitä, joita tulee levittää iholle tulehtuneille alueille.

Tehokkaimmista lääkkeistä ovat Elokom, Diprosalik, Betametasoni ja lisäksi Schering-Plough ja Flucionolone.

On otettava huomioon, että näiden lääkkeiden käyttötiheyden voi määrittää vain asiantuntija, koska hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa allergioita, kosketusihottuman tai toissijaisten infektioiden kehittymistä sekä kuivaa ihoa.

Vitamiinit

Vitamiinit ovat erittäin tehokkaita psoriaasin hoidossa – ne auttavat lievittämään taudin oireita.

Retinoli (A-vitamiini) on rasvaliukoinen alkuaine, jota käytetään ihosairauksien hoitoon. Tämä komponentti hidastaa ihon keratinisaatioprosesseja ja vähentää myös rasvan eritystä. Retinoli imeytyy elimistöön 30 minuutissa. Se on tehokas psoriaasin hoidossa, koska se ylläpitää tarvittavaa keratiinitasoa ihosoluissa. A-vitamiinia käytetään hoitoon öljytippojen muodossa, jotka suositellaan otettavaksi 15 minuuttia ruokailun jälkeen. Lääkärit voivat myös määrätä retinolijohdannaisia - retinoideja.

Retinolin käytön seurauksena suurina annoksina maksasairaudet ja haiman sairaudet voivat pahentua, joten psoriaasin hoidossa sitä määrätään annoksina, jotka eivät ylitä kehon tarvetta.

Lääkkeistä voidaan määrätä Cetriniä. Annokset riippuvat taudin kulusta ja sen muodosta (vaihteluväli 25-50 mg/vrk). Sitten määrä voi muuttua - annos valitaan yksilöllisesti. Jos potilaalle kehittyy ihottumaa ja kutinaa hoidon alussa, lääkkeen käyttö on lopetettava.

A-vitamiinia voi saada myös paprikoista, ja lisäksi maksasta ja voista - nämä tuotteet sisältävät sitä melko suurina annoksina.

D-vitamiini on myös rasvaliukoinen. Se ei hajoa korkeassa lämpötilassa eikä liukene veteen. Sillä voi olla positiivinen vaikutus ihon kuntoon.

Psoriasiksen hoidossa se auttaa vakauttamaan fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan prosesseja. Sitä tuotetaan hyvin UV-säteilyaltistuksen seurauksena. D-vitamiinin käyttö auttaa vähentämään ihottumaa (tai poistamaan sen kokonaan, mutta vain tietyksi ajaksi). D-vitamiini auttaa myös imemään kalsiumia tehokkaammin, mikä vahvistaa luita hyvin.

Psoriasikseen tarkoitettua D3-vitamiinia määrätään kalsipotrioli-voideena. Lääkettä tulee levittää plakkeihin, mutta sitä saa käyttää vain, jos ihottuman pinta-ala iholla on enintään 40 % koko pinta-alasta.

Raskaana olevat naiset voivat saada tätä komponenttia ruoasta - voista tai kasviöljystä, fermentoiduista maitotuotteista. Lisäksi suuri määrä tätä ainetta on merenelävissä (kuten pallaksen maksassa sekä turskassa), persiljassa ja myös kaurapuurossa perunoiden ja muiden tuotteiden kanssa.

Auringonvalon lisäksi puhdasta, raikasta ilmaa tarvitaan D-vitamiinin tuotantoon kehossa. Tämän komponentin puutteen vuoksi psoriaasissa luut alkavat pehmetä – siksi sen nauttiminen on erittäin tärkeää. Se auttaa vahvistamaan luita.

E-vitamiini on tehokas antioksidantti, joka edistää solujen sisällä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja ja osallistuu myös DNA-synteesiin. Psoriaasin hoidossa sitä otetaan suun kautta - se on saatavilla öljyliuoksen muodossa. Raskaana oleville naisille annos on 15-100 mg (otetaan joka toinen päivä tai 2-3 kertaa viikossa). Injektioiden käyttö on melko harvinainen menetelmä, koska tällaiset injektiot ovat erittäin kivuliaita ja voivat aiheuttaa sinetin ulkonäön. Psoriaasissa tämä komponentti edistää ihon tilan huomattavaa paranemista.

Asiantuntijat suosittelevat sen ottamista yhdessä A-vitamiinin kanssa erityisten Aevit-kapseleiden muodossa. Kapselit tulee ottaa yksi kerrallaan 1-2 kertaa päivässä (tiheys riippuu patologian muodosta ja sen vakavuudesta).

Paljon E-vitamiinia on kasviöljyssä ruusunmarjojen kanssa, pähkinöissä vadelmanlehtien ja vihreän sipulin kanssa sekä lisäksi retiisissä ja kurkuissa.

B-ryhmän vitamiinit ovat vesiliukoisia. Niitä käytetään psoriaasin hoitoon, koska B1-vitamiini yhdessä sen johdannaisen, kokarboksylaasin, kanssa vaikuttaa ihoon parantavasti. Niitä voidaan määrätä sekä suun kautta (laimennettuna) että lihakseen.

Pyridoksiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Tätä vitamiinia löytyy kaloista (esimerkiksi silakasta ja ruijanpallaksesta) sekä lihatuotteista, helmiohrasta, tattarista ja ohraryyneistä sekä karkeista jauhoista.

Myös psoriaattisten ilmenemismuotojen hoidossa B12-vitamiinia määrätään aina hermoston toiminnan vakauttamiseksi ja hematopoieettisen prosessin parantamiseksi.

Kalsiumpangamaattitabletit sisältävät B15-vitamiinia. Ne auttavat normalisoimaan kudosten hapenottokykyä.

Psoriasiksen tapauksessa kaikki B-luokan vitamiinit tulee ottaa yksinomaan hoitavan lääkärin määräämän ohjelman mukaisesti. Vitamiinikompleksi valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Fysioterapiahoito

Psoriaasiin on myös useita fysioterapiahoitoja.

UFO-menettely. Jos tätä menetelmää käytetään oikein, psoriaasin leviäminen iholle lakkaa ja samalla taudin aiemmin ilmenneet oireet alkavat hälvetä.

Fotokemoterapiaa pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä taudin hoidossa (erityisesti vaikeissa tapauksissa). Hoitojakso perustuu kahden elementin yhdistelmään: ihon altistamiseen pitkäaaltoisille UV-säteille sekä valoherkistävien lääkkeiden (psoraleeni, puvaleeni sekä metoksipsorageeni ja ammifuriini) käyttöön. Fotokemoterapian ansiosta potilas voi päästä eroon noin 80 %:sta kaikista plakeista, ja menetelmän säännöllisellä käytöllä 90–95 % kaikista ihon epämuodostumista voidaan poistaa.

Nykyään psoriaasi hoidetaan onnistuneesti laserhoidolla. Sitä voidaan käyttää myös päänahassa kehittyvien sairauksien hoitoon. Toimenpiteen aikana elävien kudosten molekyylit virittyvät lasersäteiden vaikutuksesta. Tällä on fotomekaanisia, fotokemiallisia ja muita positiivisia vaikutuksia ihoon.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi tautia voidaan hoitaa ultraäänellä, röntgen- ja sähköterapialla sekä ultrafonoforeesilla ja alhaisille lämpötiloille tai magneettiaalloille altistumisella. Myös talassoterapia on tehokasta - se vahvistaa laadullisesti potilaan immuniteettia.

Perinteinen ja kasviperäinen lääketiede

Psoriaasin oireiden poistamiseen on monia erilaisia kansanlääkkeitä. Suosituimpia ja tehokkaimpia reseptejä ovat seuraavat.

Kaada kiehuvaa vettä (2 kupillista) kuivan laakerinlehden (20 g) päälle. Pidä lääkettä miedolla lämmöllä noin 10-15 minuuttia, sitten siivilöi ja jäähdytä. Ota keitos kolme kertaa päivässä 1/3 kupillista.

Lääkekylpyjä, joihin on lisätty mäkikuismaa, salviaa, peräkkäistä, keltamoa tai kuusiuutetta veteen, voidaan myös käyttää psoriaasiin.

Yrttihauduke (mäkikuismasta, seljanmarjasta, yrtistä, peltokortteesta ja isännän juuresta) auttaa myös hyvin. Kaada kiehuvaa vettä (1 lasillinen) yrttiseoksen (1 ruokalusikallinen) päälle ja anna sen hautua vesihauteessa noin 15–20 minuuttia. Hauduke tulisi juoda aamulla ja illalla heti ruokailun jälkeen.

Tyrniöljy toimii hyvin myös psoriasikseen – sitä tulisi nauttia kerran päivässä, yksi teelusikallinen kerrallaan.

Mustaseljan lehtiä ja kukkia pidetään myös tehokkaana rohtona. Kaada kiehuvaa vettä (0,5 l) yrttiseoksen (2 teelusikallista) päälle ja anna hautua tunnin ajan. Siivilöi sen jälkeen tinktuura. Säilytä viileässä ja kuivassa paikassa ja juo 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä.

Ulkoisesti käytettävistä lääkkeistä voidaan erottaa kalaöljy, keltamo-mehu ja valkosipulitinktuura. Niitä tulisi levittää ihoalueille 1-2 kertaa päivässä. Lisäksi on suositeltavaa ottaa kaurapuuro- tai maissijauhokylpyjä.

[ 24 ]

Ennaltaehkäisy

Tehokkain tapa ehkäistä psoriaasia on ylläpitää säännöllisesti optimaalista ihon kosteustasoa. On kuitenkin otettava huomioon, että on olemassa myös patologisia muotoja, joissa ihon kosteus voi päinvastoin vain pahentaa oireyhtymää.

Sinun tulisi myös suojata ihoasi vaurioilta: naarmuilta ja hiertymiltä sekä vammoilta kynsien leikkaamisen aikana.

Säännöllinen stressi ja jatkuva hermostunut jännitys voivat myös aiheuttaa psoriasista.

Psoriaasin kehittymisen estämiseksi sinun on luovuttava huonoista tavoista (alkoholi, tupakointi) ja vahvistettava immuunijärjestelmääsi niin paljon kuin mahdollista.

Ennuste

Talvipsoriaasi, kuten mikä tahansa muukin tämän taudin muoto, on parantumaton, mutta sen ennuste voi olla suotuisa - nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat pitkäaikaisten remissioiden saavuttamisen - yhdestä vuodesta 30 tai jopa 50 vuoteen. Tällaisen tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä ylläpitää terveellisiä elämäntapoja - asianmukaista ruokavaliota, lepoa ja työtä, ei ylikuormitusta ja stressaavia olosuhteita.