Metotreksaatti psoriaasiin: hoito ja annostusohjelma

Metotreksaatti psoriaasiin on yksi taudin pääasiallisen hoidon osista.

Psoriaasi on luonteenomaista rajallinen tai laajalle levinnyt ihon vaurio, tulehduksen kehitys, kutina. Patologisessa prosessissa voi olla sekä ihon sisäänrakennuksia että niveliä ja jopa sisäelimiä.

Psoriaasia pidetään kroonisena sairaudena, joka esiintyy säännöllisin pahoinvoinnin ja helpotuksen vaiheiden (remission) kanssa.

[1], [2], [3]

Viitteitä Metotreksaatti psoriaasiin

Metotreksaattia käytetään vaikeiden psoriaasien hoitoon. Lääkkeen tarkoitus on:

• kudoksen uudistamisen kiihtyminen;
• lopettaa tulehdusreaktion kehitys;
• nivelten psoriaasin liikkeiden helpottaminen.

Huolimatta siitä, että metotreksaatti on sytostaattiryhmän lääke, sen vaikutus ei rajoitu vain kasvaimen vastaisen lääkkeen ominaisuuksiin. Metotreksaatti estää psoriaasin aktiivista etenemistä, lievittää kipu-oireyhtymää. Mitä aiemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaammin lääkkeen vaikutus tulee olemaan.

Lisäksi vaikea psoriaasi, metotreksaatti käytetään nivelreuman hoidossa vakavia sieni-leesioita, kun trofoblastiset kasvaimet, akuutti lymfoblastinen leukemia.

[4], [5]

Julkaisumuoto

Metotreksaatti on kasvaimenvastainen aine, joka valmistetaan tablettien muodossa nieltynä tai injektionesteenä (intramuskulaarinen tai suonensisäinen injektio).

Lääkeaineen vaikuttava aine on metotreksaatti - antineoplastinen aine, antimetaboliitti, foolihapon rakenteellinen analogi.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamiikka

Metotreksaatti on lääke, joka kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja jolla on sytostaattiset ja immunosuppressiiviset vaikutukset. Tämän aineen rakenne on lähellä foolihapon rakenteellista rakennetta, mutta metotreksaattia pidetään sen antagonistina. Muut ominaisuudet Metotreksaatti:

• estetään dihydrofoolihapon muuntaminen tetrahydrofoolihapoksi;
• DNA: n tuotannon sortaminen ja solujen jakautumisprosessi, RNA: n ja proteiinin tuotanto.

Herkin lääkkeen vaikutukselle ovat tuumorikudokset, luuytimesi, epiteelin ja sikiön solurakenteet.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetiikkaa

Kun metotreksaattia on nautittu kehossa, lääkeaineen raja-arvo havaitaan noin 45 minuutin kuluttua. Aktiivinen komponentti levittyy vapaasti kudoksissa ja kehon nesteissä. Munuaisissa lääkeaineen jäännökset löytyvät useita viikkoja, maksassa - useita kuukausia.

Kun tavanomainen määrä lääkettä Metotrexate annetaan, sen tunkeutumista veri-aivoesteen läpi ei ole havaittu.

Aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat pääasiassa maksassa, jolloin vaikuttava aine muodostuu - polyglutamaatista.

Puoliintumisaika riippuu annetusta metotreksaatin annoksesta ja voi olla 3 - 10 tuntia pienellä määrällä lääkettä tai 8 - 15 tuntia merkittävän määrän lääkettä.

Suurin osa lääkkeestä (vähintään 90%) erittyy kehosta munuaisten kautta, ja vain pieni määrä poistuu sappeista koko päivän ajan.

[14], [15], [16], [17]

Annostus ja antotapa

Metotreksaattia psoriaasiin otetaan 10-25 mg: n viikoittain annoksella asteittain. Alkuannos on yleensä 5-10 mg kerran viikossa.

Lääke voidaan ottaa suun kautta joko intramuskulaarisena tai suonensisäisenä injektiona riippuen potilaan tilasta.

Lääkeaineen enimmäismäärä on 30 mg viikossa.

Scheme ottaa metotreksaatin psoriaasiin

Metotreksaatin oton hoitoon psoriaasissa olisi noudatettava seuraavia sääntöjä:

• seuraava annos tulee tehdä samana päivänä samana päivänä;
• lääke annetaan annostuksen asteittaisen lisääntymisen kanssa;
• kun metotreksaatin kliininen vaikutus havaittavissa, jatka asteittain annoksen pienentämistä ja pysähtyy optimaalisesti pienellä määrällä lääkettä.

Tällä hetkellä metotreksaatin hoitomenetelmiä käytetään yleisimmin:

1. Pääsymaksu on 4-6 viikkoa, kolme kertaa viikossa 2,5 mg.
2. Akuutin oireiden lisääntyessä ja regressiossa 1 kertaa viikossa 10-30 mg. Pääsymaksu on 4-6 viikkoa.

Metotreksaatti psoriaasiin otetaan paremmin ennen aterioita tai 1-1,5 tuntia sen jälkeen.

[23], [24], [25], [26], [27]

Käyttö Metotreksaatti psoriaasiin raskauden aikana

On osoitettu, että metotreksaatilla on merkittävä teratogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa sikiön kuoleman tai kohdunsisäiset vikoja.

Tilanteissa, joissa potilas tulee raskaaksi metotreksaattilääkityksen aikana, on tarpeen nostaa keinotekoista aborttia, koska sikiövaurion vaaraa pidetään erittäin todennäköisenä. Yleensä ennen lapsen hoitoon hoitoa on suositeltavaa käyttää hedelmällisessä iässä olevia naisia ottamaan ehkäisytabletteja mahdollisen raskauden välttämiseksi.

Imetysajan aikana metotreksaattia on myös vasta-aiheista, koska lääkeaineella on ominaisuus joutua rintamaidon koostumukseen.

Vasta

Metotreksaattia ei ole määrätty psoriasikselle:

• raskauden ja imetyksen aikana;
• vakavien maksa-patologioiden ja (tai) munuaisten kanssa;
• vakavien hematopoieesirenkien tai hemoglobiinin merkittävä heikkeneminen;
• tartuntatautien pahenemiseksi;
• HIV-infektio;
• joilla on taipumus allergiaan metotreksaatille;
• lapsuudessa (enintään 3 vuotta).

Metotreksaattia psoriaasissa käytetään vain lääkärin jatkuvaan valvontaan tällaisissa tilanteissa:

• nesteen kertyminen vatsan tai keuhkopussin onteloon;
• vatsa- ja pohjukaissuolihaava;
• suoliston haavaumia;
• ilmeisellä dehydraatiolla;
• kihti;
• säteilytyksen tai kemoterapian hoitamisen jälkeen;
• virusten, mikrobien tai sieni-infektioiden aikana.

[18], [19], [20], [21]

Sivuvaikutukset Metotreksaatti psoriaasiin

Pääsy Metotreksaatti psoriaasiin voi liittyä suuri määrä haittavaikutuksia. Yleisimmät oireet ovat:

• anemia, verenkuvan muutokset;
• pahoinvointi ja oksentelu, tulehdukselliset muutokset limakalvoissa, eroosio ja haavaumat ruoansulatusjärjestelmässä;
• maksakudoksen tulehdus, haimatulehdus;
• pään kipu, unihäiriöt, heikentynyt herkkyys raajoissa, kouristukset;
• emotionaalisen tilan epävakaus;
• sidekalvotulehdus, näön tilapäinen heikkeneminen;
• verenpaineen lasku, tromboosi, sydänpussin tulehdus;
• keuhkofibroosi, pulmonaarinen tukos, interstitiaalinen keuhkokuume;
• heikentynyt munuaisten toiminta, virtsarakon tulehdus, heikentynyt siittiöiden laatu, heikentynyt libido, synnytyksen vaikeus, keskenmeno;
• ihon punoitus, akne, polttaminen;
• kipu nivelissä, lihaskipu, osteoporoosi;
• allergia, sepsis, hyperhidroosi;
• lymfooman kehittyminen.

[22],

Yliannos

Aineen ylimäärä Metotreksaattia veressä on ominaista seuraavat oireet:

• terävä ja kasvava harvennus;
• huimaus, sumu silmien edessä;
• masennustila;
• kooma;
• lisääntynyt leukopenia.

Yliannostuksen merkkien poistamiseksi on määrätty kalsiumfolinaattia, joka on aine, joka neutraloi metotreksaatin myrkyllisen vaikutuksen.

Kalsiumfolinaattia käytetään laskimoon infuusiona 75 mg: n määrä 12 tunnin ajan. Tämän jälkeen ne siirtyvät aineen intramuskulaariseen injektioon 12 mg: n annoksella neljä kertaa kuuden tunnin aikavälillä.

Kehittämällä negatiivisia sivuvaikutuksia metotreksaattilääkkeellä hoidetaan lihaksensisäistä kalsiumfolinaattia 6 - 12 mg: n annoksella neljä kertaa kuuden tunnin aikavälillä.

[28], [29], [30], [31]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun metotreksaattia käytetään psoriaasiin, luonnollinen immuunivaste saattaa heikentyä.

Metotreksaatin ja elävien rokotteiden käyttöönotto voi johtaa voimakkaisiin antigeenisiin reaktioihin.

Kiihtyvyys Metotreksaatti saattaa aiheuttaa erittymistä lääkkeet, kuten salisylaatit, sulfonamidit, antibiootit, tetrasykliini, kloramfenikoli, syklofosfamidi, unilääkkeet.

Metotreksaatti erittyy pääasiassa munuaisten kautta, joten vuorovaikutus samankaltaisten lääkkeiden kanssa voi esiintyä. Tällaisen vuorovaikutuksen tulos voi muuttua metotreksaatin tasossa veressä.

Yhdessä Probenecid-lääkkeen kanssa metotreksaatin annostus pienenee.

Metotreksaatti ei ole yhteensopiva hepatotoksisten ja nefrotoksisten lääkkeiden sekä alkoholin kanssa.

Lääkkeiden yhdistelmät Metotreksaatti ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat johtaa toksisten sivuvaikutusten lisääntymiseen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Varastointiolosuhteet

Metotreksaattia pidetään kohtuullisessa huonelämpötilassa, ei yli + 25 ° C, poissa lasten ulottuvilta.

[38], [39], [40], [41]

Säilyvyys

Lääkkeen säilyvyysaika - enintään 2 vuotta.

[42], [43]

Metotreksaatin hyväksyminen psoriaasissa

Metotreksaatti on tehokas lääkeaine, jonka vastaanotto on positiivinen ja negatiivinen.

Toisaalta metotreksaatti psoriaasiin todella auttaa. Tätä lääkettä määrätään usein taudin eniten laiminlyötyjen ja monimutkaisten tapausten varalta, kun muiden lääkkeiden käyttöä ei ole mahdollista helpottaa.

Toisaalta Metotrexatella on suuri luettelo haittavaikutuksista. Ja ne eivät ole millään tavoin vaarattomia: se voi olla hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, kuten myös muiden elinten, tappio.

Ota metotreksaattia psoriaasiin tai ei - tämä päätös tulee tehdä potilaan kanssa, kun lääkäri on neuvotellut etukäteen. Jos vasta-aiheita ei ole, niin lääkeaineella voidaan suorittaa kokeellinen hoito, joka tarttuu optimaalisesti tehokkaaseen, mutta vähäiseen annokseen. Jos sinulla on ei-toivotut oireet, sinun on kerrottava heistä - ehkä se muuttaa annostusta tai vaihtaa lääkkeen toiseen kehosi kanssa sopivaan.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],