Virtsan hapan taipuvaisille

Hyperurikosuria, giperurikuriya, uraatti tai virtsahapon taipuvaisille määritellään synnynnäinen taipumus organismi lisääntynyt erittyminen tärkeimmät lopputuotteen puriinimetabolia (proteiini aineenvaihdunta) - virtsahapon. Ylimäärä tätä happoa johtaa sen muodostumiseen ja suolojen kiteytys, jotka ovat liukenemattomia ja muodostavat munuaisessa ja virtsarakkokiviin - virtsahapon (uraattituotanto) kiviä.

Syyt mokeslovlo diateesi

Aiemmin virtsan happosyteesi luokiteltiin idiopaattisiksi tiloiksi, ja sen patogeneesi liittyi epäsuorasti vain ruokavalion sisältämien puriinien sisältävien eläinperäisten proteiiniruokojen hallitsemiseen. Puraaniemästen biokemiallisessa transformaatiossa ihmiskehoon vapautuu 0,75-0,8 g puriini-2,6,8-trioniurihappoa, joka erittyy virtsaan, päivässä.

Tähän mennessä virtsahapon diateettisen kliinisen urologian syyt näkee virtsahapon endogeeniseen ylituotantoon eli typpi-aineenvaihduntaan. Tilastojen mukaan aikuisilla virtsahapon diateesillä on etiologia lähes joka kolmas tapaus.

Todettiin, että proteiinien aineenvaihdunnan epämuodostumien hajoavuus on geneettistä luonteeltaan ja perinnöllistä. Usein tämä on xantynuria, toisin sanoen ksantiinioksidaasientsyymin puute, joka on mukana virtsahapon muodostumisessa ksantiinista ja hypoksantiinista.

Virtsahapon ylimäärän pitoisuuden lisäksi virtsan happamuus on tärkeässä asemassa virtsan happosyteesin patogeneesissä, sillä pH alle 5,5: ssa virtsahapon lähes 100% esiintyy ei-dissosioituneessa muodossa. Tämä tarkoittaa, että virtsahappo ei liukene happamaan virtsaan ja muodostaa kiteitä. Uraattikiteiden tutkijankoulutusmekanismissa nähdään useita tärkeitä tekijöitä: virtsan korkea happamuus, hyperuriininen virtsa, pieni virtsan määrä ja ekstrasellulaarisen nesteen puute kehossa. Näin ollen yksi tai useampi näistä tekijöistä esiintyy potilailla, joilla on virtsahapon kivet (virtsahapon munuaisen vajaatoiminta). Potilaat, joilla on virtsaputkitaudin kihti oireita, ovat yleensä virtsaan pH <5,5 ja kohonnut virtsahapon pitoisuus veriseerumissa ja virtsassa se voi olla lähellä normaalia.

Virtsa-hapon diateesin syyt voivat olla myös yhteydessä muihin kehon aineenvaihduntaan. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet suhdetta insuliiniresistenssiin insuliinilla potilailla, joilla on normaali virtsahappo ja virtsan happamuus. Näin ollen, monet potilaat, joilla on idiopaattinen virtsahapon kivet voivat olla ongelmia herkkyys insuliinille ( diabetes insipidus ), joka johtaa pitoisuuden kasvu virtsan, sen tilavuus ja riittämätön kasvu virtsahapon ja ammonium.

Lisäksi ylimääräinen proteiini ruoka, lihavuus, kerrata Käytetyt vitamiineja (erityisesti B3) ja nestehukkaa oksentamisen ensimmäisen kuukauden tiineyden, yksi syy virtsahapon taipuvaisille raskauden aikana on liiallinen aktiivisuus antidiureettisen hormonin hypotalamuksen vasopressiini säätelevä prosessi erittymistä munuaisten kautta neste . Myös, raskaana olevat naiset ovat lisääntynyt tuotanto aldosteronihormonia lisämunuaisten, mikä lisää tilavuutta verta kierrätetään (joka tarvitaan kuljettaa lapsi), mutta on lisääntynyt kaliumin eritystä kehosta, mikä johtaa kasvuun tason virtsan happamuus, turvotus ja nostaa verenpainetta.

Virtsahapon taipuvaisille lapsilla voi liittyä vahinkoa hypotalamuksen (joka tuottaa vasopressiini ), joka aiheuttaa monia ongelmia, mukaan lukien - häiriöitä glomerulussuodoksen ja munuaisten kasvu virtsahappoarvot. Virtsahapon taipuvaisille vastasyntyneillä on mahdollista, koska harvinainen synnynnäinen oireyhtymä, Lesch-Nyhanin (Lesch-Nyhan oireyhtymä), jolloin lapsen on uros X-kromosomin entsyymin puutos bosyylitransferaasientsyymi tarjoaa ratkaisevan puriini reaktio sykli - pelastaa puriinien. Kun tämä entsyymi puuttuu, endogeeninen synteesi puriinien nousee jyrkästi ja kääntyy lapsi tulee vammainen lapsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oireet mokeslovlo diateesi

Urologit uskovat, että virtsahapon diateesin ensimmäiset oireet näkyvät virtsahappokiteiden lisääntyneessä muodostumisessa virtsaan. Vaikka tämä vaatii, että virtsan happamuus oli pH-arvon 6,5-7 fysiologisen normin yläpuolella.

Virtsa on hapan luonteeltaan, mutta kun happamuusaste on tarpeeksi alhainen, ihmisessä ei ole epämukavuutta. Kun virtsa on lisääntynyt happamuus (pH laskee), virtsahapon taipuvaisille aikuisilla voi ilmetä muodossa poltto virtsaaminen Siten reagoi epänormaali virtsan pH limakalvon virtsarakon ja virtsaputken. Lisäksi hapotetun virtsan väri on tummempi ja haju on terävämpi.

Oireita virtsahapon taipuvaisille, jossa on korkea veren pH voidaan myös ilmetä väsymyksen, ummetus, menetyksen tai painonnousu, korkea verenpaine, ongelmia sydänlihaksen heikkous, krooninen munuaissairaus. Korkea virtsahapon veressä (jos riittämätön munuaisten suodatus) voi johtaa iskujen kihti. On kuitenkin syytä pitää mielessä, että ei jokainen, joka on hyperurikosuria on kihti, eivätkä kaikki kihti on korkea virtsahapon (kihti ja virtsahapon taipuvaisille ei ole sama asia).

Lasten virtsahapon diateesi ilmenee siinä, että virtsatestaus johtaa siihen, että siinä on kiteitä tai suolahappojen suoloja sekä virtsan lisääntynyt happamuus. Veriplasmassa havaitaan myös erittäin voimakasta virtsahappoa. Muuten tämä voi viitata siihen, että lapsella on ongelmia kilpirauhanen - kilpirauhasen vajaatoiminta.

Lastenlääkärit erottavat tällaiset keskeiset oireet virtsan diateesistä hengitykseksi asetonin hajuilla; syyttömän ärtyneisyys; pahoinvointi ja oksentelu; huono ruokahalu ja laihtuminen sekä kipu - pään, nivelten ja munuaisten.

Komplikaatiot ja seuraukset

Virtsa-hapon diateesin vaikutukset - uraatti (virtsan) kivien muodostuminen. 90 prosentissa tapauksista on havaittu kalsium- tai natriumsuoloja, 15-20 prosentissa potilaista muodostuu munuaisissa kalsiumlaskia; noin sama kuva ja ihmiset kihti. Uraattidateesin komplikaationa asiantuntijat kutsuvat krooniseen muotoon urolitiasiksen ja munuaisten vajaatoiminnan. Vaikea hyperuricosuria voi johtaa akuuttiin nefropatiaan: uraanit asettuvat munuaisten tubuleihin niiden myöhemmän tukkeutumisen ja vaikean atsotemian varalta.

[7], [8]

Diagnostiikka mokeslovlo diateesi

Virtsan diateettinen diagnoosi suoritetaan urologissa tai nefrologissa, joka määrittelee seuraavat testit:

• biokemiallinen verikokeessa virtsahappotason määrittämisessä;
• verikokeessa pH (pH);
• virtsan yleinen analyysi;
• päivittäinen virtsaanalyysi (diureesin, pH: n, virtsahapon, kalsiumin, natriumin, sitraatin, fosforin, ksantiinin ja kreatiniinin määrittämiseksi).

Virtsa- hapon diateesin instrumentaalinen diagnoosi on munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden ultraäänitutkimus, jossa niitä esiintyy uraattihiekkaa.

Ongelmat kyselyyn vastoin yleistä happo-emäs-tasapainoa kehon (vaihto asidoosi) pitäisi ratkaista ero diagnoosi - tutkimalla keuhkoissa ja maksassa, sekä muita määrityksiä, kuten valtimon veren määritys hiilidioksidi jännitys, puskuroimiseksi pohja ja standardi bikarbonaatteja; verikokeita kortikosteroideille ( aldosteroni ) ja muille.

[9], [10], [11], [12]

Hoito mokeslovlo diateesi

Sitä pidetään yleisesti virtsahapon diateesin hoitona nimittämällä ruokavalio, jossa on proteiinihäiriö, runsas nesteenotto (enintään kaksi litraa päivässä) ja suolan (esim. Natrium) väheneminen. Alhainen natriumin saanti vähentää sen poistamista kehosta, vähentää mononatriumursaattien muodostumista ja auttaa myös vähentämään kalsiumin erittymistä virtsaan.

Suositeltu ruokavalio virtsan happosyteesiin - № 6, katso tarkemmin - ruokavaliota, jolla on lisääntynyt virtsahappo.

Tärkeimmät virtsahapon vähentämiseen käytettävät lääkkeet ovat ne, jotka alkalisoituvat virtsaan pH-arvoon 6,5-7. Tämä on kaliumsitraatti (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), joka estää kalsiumoksalaatin kiteytymistä ja vähentää virtsan happamuutta. Ja myös tabletit Soluran (Blemaren), joka sisältää kaliumsitraattien ja sitraatin seosta, jotka tekevät virtsasta enemmän emäksistä.

Lääke Allopurinol (Zyloprim) estää ksantiinioksidaasin entsyymiä ja vähentää siten hypoksantiinin ja ksantiinin muuntamista virtsahapoksi. Alkuperäinen annos on 300 mg päivässä.

Vaihtoehtoinen käsittely suoritetaan avulla diureetti decoctions ja infuusiot, että on perinteinen rohdosvalmistetta. Niiden valmistamiseksi käyttämällä tällaisia lääkekasveja kuten sianpuolukka, solmu-ruoho (knotweed) gryzhnik, korte, Isohirvenjuuri, vehnänorasmehu (juurakot), koivu silmut, karpalo lehtiä, ruusunmarjoja, jne valmistetaan liemet tavanomaisesti :. Ruokalusikka kuivaa raaka kaadetaan 250-300 ml: aan kiehuvaa vettä, kiehautetaan ja esittää 40-45 minuuttia infuusion. Kaikki infuusio otetaan 100 ml kerrallaan. On syytä pitää mielessä, että lapset ja raskaana diureetit varoen - vasta toimituksen päivittäisen virtsaan.

Valmistajien arsenaaleihin kuuluneet asiantuntijat antoivat homeopatiaa Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Ennaltaehkäisy

Uroaatin tai virtsahapon diateesin tärkein ehkäisy on määrätty ruokavalio, koska henkilö ei voi vaikuttaa aineenvaihduntaan, jonka rikkominen on sisällytetty hänen geeneihinsä.

[13], [14], [15]

Ennuste

Oikea ravitsemus ja huolellinen asenne terveydestään ennuste on positiivinen. Ja muistakaa: virtsahapon diateesi ei saisi mennä munuaisten vajaatoimintaan, ja tässä voit vain auttaa lääkehoitoa.

[16], [17]