Vatsan alueen kipuilu: navan alapuolella, lähellä napaa, vasemmalla ja oikealla puolella kehoa.

Epäilemättä kouristavia, kouristelevia tai kouristelevia vatsakipuja esiintyy patologisissa tiloissa. Poikkeuksena ovat kivuliaat tuntemukset synnytyksen aikana esiintyvien naisten supistusten aikana.

ICD-10-luokituksessa vatsan alueella esiintyvä kipu luokitellaan luokkaan XVIII – oireet, löydökset ja poikkeamat normaalista – ja ruoansulatuskanavaan ja vatsaonteloon liittyvä kipu koodataan R10–R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Kouristelevan vatsakivun syyt

Kouristava vatsakipu on siis sairauden oire. Ja ottaen huomioon tämän oireen yleisyyden, kouristavan vatsakivun syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Ensinnäkin pahoinvointi, kouristava vatsakipu ja oksentelu ripulin kera ovat ensimmäisiä merkkejä ruokamyrkytyksestä. Joissakin tapauksissa syynä ovat tietyt ruoat (erityisesti rasvaiset, jotka johtavat sappinesteen pysähtymiseen) tai systemaattinen ylensyönti, joka hidastaa ruoansulatusprosessia ja voi usein johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka aiheuttavat kouristavaa kipua mahassa ja suolistossa.

Säännöllinen kouristuskipu vatsassa voi johtua paitsi fysiologisista syistä (ylensyönti, ummetus, naisilla - kuukautiset), myös sellaisten patologioiden vuoksi, joista potilas ei ole edes tietoinen, esimerkiksi mahalaukun tai suoliston laskeuman yhteydessä.

Yleisempiä syitä ovat perustellusti koko kirjo suolistoinfektioita, jotka aiheuttavat voimakasta pahoinvointia oksentelua, kouristelevaa vatsakipua ja ripulia. Erityisesti nestehukkaan liittyvä oksentelu ja ripuli lapsella ovat hyvin usein merkkejä rotavirusinfektiosta lapsilla.

On muistettava, että monin tavoin samanlaisia oireita ilmenee, kun ne ovat saaneet tartunnan loismadoilla (helminths).

Useimmissa tilanteissa usein esiintyvä kouristava vatsakipu on oire ruoansulatusjärjestelmän ja maha-suolikanavan toimintahäiriöistä eli se heijastaa gastroenterologisia ongelmia. Esimerkiksi divertikuliitille on ominaista kouristava vatsakipu ja oksentelu, ja spastiselle gastroenterokoliitille ja haimatulehdukselle pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Erillisen ryhmän muodostavat geneettisesti määräytyvät entsymopatiat, ensisijaisesti kyvyttömyys sulattaa gluteenia viljoista – keliakia, jossa ohutsuolen hyvin hermotetun limakalvon vaurioitumisen vuoksi havaitaan usein vatsan kouristuksia aiheuttavia kipuja ja suolistohäiriöitä. Ja laktoosi-intoleranssista – maitosokerin intoleranssista – kärsivät ihmiset valittavat pahoinvoinnin, ripulin ja lisääntyneen kaasunmuodostuksen suolistossa (ilmavaivat) lisäksi myös usein esiintyvistä kouristavista kivuista vatsassa navan yläpuolella.

Joskus etiologiaa ei voida selittää pitkään, vaikka vatsan ja suoliston kouristavat kivut esiintyisivät jatkuvasti, kuten synnynnäisten poikkeavuuksien - dolichosigman, suoliston atresian, Laddin oireyhtymän; gastroenterologisen neuroosin (psykogeenisen alkuperän vatsakivut) tai vatsaepilepsian - yhteydessä.

Lähes kaikki nämä syyt voivat aiheuttaa spastista vatsakipua lapsella tai teini-ikäisellä.

Lisäksi virtsateiden ja naisten lisääntymisjärjestelmien elimet sijaitsevat vatsan alueella. Ja merkittävällä osalla potilaista tämän kipuoireyhtymän esiintyminen liittyy näiden sisäelinten vaurioitumiseen tai tulehdukseen - tiettyihin urologisiin ja gynekologisiin sairauksiin.

Mutta joka tapauksessa vatsakivun patogeneesi johtuu hermokuitujen nosiseptoreiden ja affektoripäätteiden herätteestä, jotka tarjoavat vatsaontelon elinten (onttojen ja parenkyymisolen), suoliliepeen ja parietaalisen vatsakalvon hermotuksen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kivuliaiden tuntemusten lokalisointi

Sairauksien kirjo, joissa yksi johtavista oireista on kouristava vatsakipu, on erittäin laaja, joten asiantuntijat korostavat sellaisia tärkeitä diagnostisia tekijöitä kuin kivun spesifinen lokalisointi ja kivuliaiden tuntemusten hallitseva luonne.

Ja vaikka molempia tekijöitä sekä niihin liittyviä oireita tarkastellaan kokonaisuutena, paikka, jossa potilas tuntee kipua, eli sen lokalisointi, toimii anatomisena maamerkkinä sen etiologian määrittämiseksi:

• ylävatsassa viittaa useimmiten ruokatorven tulehdukseen, gastriittiin, mahahaavaan ja/tai pohjukaissuolihaavaan, giardiaasiin, mutta sitä voi esiintyä myös suoliliepeen imusolmukkeiden tulehduksen, lobar-keuhkokuumeen ja jopa sydäninfarktin yhteydessä;
• vatsan oikealla puolella liittyvät dyskinesiaan tai sappirakon tulehdukseen, sappikivitautiin, krooniseen umpilisäkkeen tulehdukseen, maksan parenkyymin tulehdukseen;
• vatsan oikealla puolella havaitaan umpilisäkkeen tulehdusta, granulomatoottista enteriittiä (Crohnin tauti);
• vatsan vasemmalla puolella (ylhäällä) – haiman ongelmien osoitus, alla – divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus ja naisilla – vasemmanpuoleinen ulokkeiden tulehdus;
• alavatsassa johtuvat paksusuolen (sama haavainen paksusuolitulehdus), virtsarakon (useimmiten interstitiaalinen kystiitti) ja lantion elinten (gynekologisissa sairauksissa) ongelmista;
• vatsan alueella navan alueella - ensimmäinen merkki appendisiitista, sekä suoliston kouristukset ruoansulatuskanavan infektioiden, helmintiaasin ja vatsa-aortan aneurysman aikana;
• vatsan yläpuolella navan yläpuolella ovat tyypillisiä monille gastropatioille, mukaan lukien mahalaukun neuroosi (hermostunut dyspepsia); voi olla haiman kystan kanssa;
• Vatsan keskiosassa voi esiintyä tulehduksen, ärtyvän suolen oireyhtymän tai ohutsuolen silmukoiden tukkeutumisen seurauksena. Voimakkaan kivun, pahoinvoinnin ja kuumeen yhteydessä on epäiltävä akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta ja paisetta; paiseen puhkeamisen seurauksena ja komplikaatioina on nopeasti kehittyvä vatsakalvon tulehdus (peritoniitti). Tämä kiireellinen tila johtaa usein verenmyrkytykseen ja on kohtalokas.

Yhtä kiireellinen on vatsa-aortan aneurysman dissektio ja perforaatio, joka voi johtaa merkittävään verenhukkaan.

Kivun luonne

Kivuliaiden tuntemusten luonne – patofysiologisista ominaisuuksista riippuen – voi vaihdella merkittävästi keston, voimakkuuden ja subjektiivisen aistiarvioinnin suhteen.

Esimerkiksi suoliston adheesioissa voi tuntua lievää vetoa tai kipua, ja samalla patologialla syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen vatsassa voi olla voimakasta kouristusta.

Teräviä vatsakipuja, joita esiintyy suolistoinfektioiden, myrkytyksen ja muiden syiden seurauksena, kutsutaan suolistokoliikiksi. Mahahaavan puhkeamisen tai suolitukoksen yhteydessä potilaat kokevat viiltävää kipua; samankaltaisia kivuliaita tuntemuksia tuntevat usein kystiittiä sairastavat sekä nivustyrän kohdanneet.

Myös umpilisäkkeen, haiman, sappirakon tai virtsarakon akuutti tulehdus aiheuttaa akuuttia kipua. Tulehdusprosessien ja yleisen infektioperäisen myrkytyksen oireita – kuumetta – havaitaan usein gynekologiassa (lisää tästä myöhemmin).

Ja vatsan kouristava kipu syömisen jälkeen vastaa kliinistä kuvaa ruokavaliovirheestä, ärtyvän vatsan oireyhtymästä, gastriitista, gastroesofageaalisesta refluksista ja gastroduodeniitista, virusperäisestä gastroenteriitistä, keliakiasta, sappirakon dyskinesiasta ja kivien esiintymisestä siinä.

Kouristava vatsakipu naisilla

Ymmärrät, miksi naisten kouristava vatsakipu on korostettu erillisessä osiossa, vaikka kaikki edellä mainitut syyt ovat merkityksellisiä sukupuolesta riippumatta.

Ensinnäkin fysiologisiin (naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan aiheuttamiin) kipuihin kuuluu alavatsan kipu ennen kuukautisia, kun kivuliaita tuntemuksia esiintyy ennen jokaista kuukautista ovulaatio-oireyhtymän vuoksi. Mutta merkittävällä osalla naisista kouristava kipu kuukautisten aikana liittyy algomenorreaan.

Kierron puolivälissä voi esiintyä kouristelevia kipuja alavatsassa.

Gynekologit huomaavat kipua alavatsassa naisilla, joilla on kohdun lisäkkeiden tulehdus (adnexiitti tai munasarjojen ja munasarjojen tulehdus), munasarjakystat tai pahanlaatuiset kasvaimet sekä lantion, vatsakalvon ja kohdun kiinnikkeet.

Kouristavia kipuja kohdussa voivat aiheuttaa sen sisäseiniin muodostuneet polyypit, endometrioosi tai submukoottiset kohdun myoomit.

[ 6 ], [ 7 ]

Mikä aiheuttaa vatsakramppeja raskauden aikana?

Fysiologiset syyt:

• kohdun supistukset hedelmöitetyn munasolun kiinnittymisen aikana sen endometriumiin (kahden ensimmäisen viikon aikana);
• ummetus ja ilmavaivat lisääntyneiden estrogeenitasojen vuoksi, jotka hidastavat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta (koko ajanjakson ajan).

Patologiset syyt:

• voimakas spasmodinen kipu vatsassa (usein yksipuolinen) on merkki kohdunulkoisesta eli kohdunulkoisesta raskaudesta;
• vakavia kramppeja alavatsassa ja veristä valkovuotoa jopa 20 viikkoa - keskenmenon uhka;
• Useita kertoja tunnissa toistuvat, säännölliset vatsan kouristavat kivut, jotka säteilevät alaselkään, ja kasvavan paineen tunne lantion alueella (Braxton-Hicksin supistukset) jopa 37 viikolla ovat merkki ennenaikaisen synnytyksen alkamisesta.

Vatsan kouristavat kivut synnytyksen jälkeen selittyvät sillä, että kohdun seinämän ylivenytetyt lihaskuidut - oksitosiinihormonin vaikutuksesta - alkavat supistua palauttaakseen elimen entiseen kokoonsa.

Diagnostiikka

Kaikki diagnostiset toimenpiteet on käsitelty yksityiskohtaisesti julkaisussa – Vatsakivun diagnosointi

Lue myös, miten ruokamyrkytys diagnosoidaan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mitä tehdä, hoito

Oireenmukainen hoito pyrkii lievittämään kipuja. Kipulääkkeiden ottamista yksinään ei suositella kiireellisten kipuoireyhtymien, kuten umpilisäkkeen tulehduksen, haavauman puhkeamisen, suolitukoksen, kohdunulkoisen raskauden, munasarjakystan puhkeamisen tai varren kiertymisen, yhteydessä, kun tarvitaan hätäleikkauksen muodossa olevaa kirurgista hoitoa.

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota:

• Apua ruokamyrkytykseen
• Ruokamyrkytyksen hoito
• Suolistoinfektion hoito

Muissa tapauksissa apua kouristavaan vatsakipuun tarjoavat lääkkeet, joilla on kipua lievittäviä ja kouristuksia estäviä vaikutuksia - No-shpa, Meverin, Spazmalgon jne.

Koska spastinen vatsakipu on oire useille sairauksille, on tarpeen suorittaa asianmukainen hoito etiologisesti liittyvälle sairaudelle, jossa voidaan käyttää fysioterapeuttista hoitoa: sähkö- ja lämpökäsittelyt ruoansulatuskanavan sairauksiin, gynekologiassa - lantion elinten tulehdussairauksiin

Jotkut ihmiset pitävät kansanlääkkeitä hyödyllisinä, katso – Kuinka lievittää kystiitin kipua kotona?

Yrttihoito auttaa ripuliin (tammen kuoren, koivunnuppujen, banaaninlehtien, maitohorsman, kämmekän, hanhikin ja juovikasheinän juurien keittäminen); tulehdukseen suositellaan sappirapan, pihlajan, tiainen, tyrä, kamomillan kukkien tai kehäkukan vesiuutetta; ruoansulatuskanavan kouristuksiin virmajuurien, sitruunamelissanlehtien, mintun, vaipan tai happomarjan keitteet ovat positiivisia.

Homeopatia – valmisteet Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – auttaa helmintiaasiin. Vaikka tähän on olemassa myös virallisia lääkkeitä, kuten Pirantel, Vormil, Mebex jne.

Ennaltaehkäisy

Kaikkia kouristuksen syitä ei ole mahdollista estää, mutta ruokamyrkytyksen, suolistoinfektioiden ja helmintisten hyökkäysten ehkäiseminen on täysin mahdollista kaikille, jos noudatat periaatetta: puhtaus on terveyden avain.

Ennuste

Tässä tapauksessa kaikki riippuu sen aiheuttavasta sairaudesta, ja vain sen onnistunut hoito tekee ennusteesta suotuisan.