Vastalääkehoito - erityinen vieroitus

YKSITYISKOHTAINEN toksikokinetiikasta tutkia kemiallisia prosesseja kehossa, niiden polut biokemiallisia muutoksia ja toteuttamiseen myrkkyvaikutuksen sallittu tällä hetkellä realistisemmin arvioimaan mahdollisuutta antidoottiaktii- hoidon ja määrittää sen arvon eri aikoina akuutin sairauden kemiallisten etiologia.

Antidote-hoito pysyy voimassa vain akuutin myrkytyksen aikaisessa toksogeenisessä vaiheessa, jonka kesto on erilainen ja riippuu tämän toksisen aineen myrkyllisistä kineettisistä ominaisuuksista. Suurin tämän vaiheen ajan ja näin ollen ajoituksen merkki antidoottiaktii- hoito myrkytys raskasmetallien (8-12 päivää), alin - kun se altistetaan kehon akuutisti ja bystrometaboliziruemyh yhdisteitä, kuten syanidi, kloorattuja hiilivetyjä ja muita.

Antidote-hoito on hyvin spesifistä ja sitä voidaan käyttää vain, jos tällainen akuutti myrkytys on luotettava kliininen ja laboratoriodiagnoosi. Muussa tapauksessa, jos vastalääkettä annetaan virheellisesti suuremmassa annoksessa, sen myrkyllinen vaikutus kehoon voi ilmetä.

Antidoteoterapian tehokkuus vähenee merkittävästi akuutin myrkytyksen loppuvaiheessa verenkierto- ja kaasunvaihtojärjestelmien vakavien häiriöiden kehittymisessä, mikä edellyttää samanaikaisesti tarvittavia intensiivisiä hoitoja.

Antidote-hoito on keskeisessä asemassa akuuttien myrkytysten palauttamattomien tilojen ennaltaehkäisyssä, mutta niillä ei ole terapeuttista vaikutusta niiden kehittymiseen, erityisesti näiden sairauksien somatogeeniseen vaiheeseen.

Niistä monet lääkkeet ehdottamien eri kirjoittajien eri aikoina tietyn vastalääkkeet (suoja-aineet) akuuteissa myrkytys eri myrkyllisiä aineita, on mahdollista erottaa neljään pääryhmään huumeiden eivät ole menettäneet merkityksensä tähän mennessä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kemialliset (toksotrooppiset) vasta-aineet 

Antidotes, jotka vaikuttavat myrkyllisen aineen fysikaalis-kemialliseen tilaan ruoansulatuskanavassa (kemialliset vasta-aineet kosketukselle). Yleensä tämä myrkytyksen hoitomenetelmä on tällä hetkellä sidoksissa edellä mainittuun keinotekoisen detoksifikaatiomenetelmän ryhmään, jota kutsutaan enterosorptioksi (ruoansulatuskanavan sorptio). Koska sorbentit käyttävät aktiivihiiltä (50-70 g annoksina) ja erilaisia synteettisiä sorbentteja.

Vastalääkkeet suorittavat tiettyjä fysikaalis-kemiallisen vuorovaikutuksen kanssa myrkyllisen aineen kehon humoraalisen ympäristö (kemiallinen vasta-ainetta parenteraalisesti toiminta). Nämä lääkkeet ovat tioliyhdiste (unitiol) käytetään akuutin myrkytyksen raskasmetalleja ja arsenikkia, ja kelatoivat aineet (EDTA, natriumkalsiumedetaatti) muodostamaan runko ei-myrkyllisten yhdisteiden - kelaatteja suolojen kanssa tiettyjen metallien (lyijy, koboltti, kadmium ja et ai.).

Biokemiallisia antidoottia (myrkyllistä-kinetigeskie) tarjoaa suotuisat muutos aineenvaihdunnassa myrkyllisiä aineita kehossa tai suuntaan biokemiallisia reaktioita, joissa ne ovat mukana, vaikuttamatta fysikaaliset ja kemialliset tilan myrkyllinen aine. Niistä useimmat kliinisessä käytössä ovat tällä hetkellä Reaktivatory koliiniesteraasi (oksiimien) - jos myrkytys organofosforiyhdisteet, metyleenisineä - myrkytys metgemoglobinobrazovatelyami etanoli - myrkytys metyylialkoholin ja etyleeniglykoli, antioksidantteja - hiilitetrakloridilla myrkytys.

Natriumhypokloriittia (0,06% liuos - 400 ml suonensisäisesti) on yleinen toiminta, koska se edistää hapettumista eri myrkkyjen (yleensä lääkkeet), luonnollinen vieroitus organismi, joka etenee samalla tavalla.

Farmakologinen vastalääkettä tarjoaa terapeuttinen vaikutus johtuu farmakologisen salpaavan toimivat samat toiminnalliset kehon järjestelmä, ja myrkyllisiä aineita. Kliinisissä toksikologia yleisimmin käytetty farmakologinen antagonismia atropiinia ja asetyylikoliinin organofosfaatti, lääkeainemyrkytyksestä myrkytys naloksoni oopiumin välillä neostigmiiniä metyylisulfaatti ja pahikarpin hydrojodidi, kaliumkloridi, ja sydänglykosidit. Niiden käyttö mahdollistaa pysäyttää monia vaarallisia myrkytysoireita näiden huumeita, mutta johtaa harvoin poistaa kaikki myrkytysoireita, kuten antagonismi on yleensä puutteellinen. Lisäksi lääkkeet - farmakologinen antagonisteja johtuen niiden erityisesti toiminnan tulisi käyttää riittävän suuria annoksia ylittää pitoisuus kehossa myrkyllisiä aineita.

Biokemialliset ja farmakologiset vasta-aineet eivät muuta myrkyllisen aineen fysikaalista ja kemiallista tilaa eivätkä aiheuta mitään vuorovaikutusta sen kanssa. Patogeenisen terapeuttisen vaikutuksensa erityisluonne kuitenkin tuo ne lähemmäksi kemiallista vasta - ainetta käsittelevää ryhmää, joka sallii niiden yhdistämisen yhden nimikohtaisen antidoterapian alla.

Akuuttien myrkytysten erityiset (vasta-aine) hoidot

Aktivoitu hiili, 50 grammaa sisältä	Ei-spesifinen lääkkeiden sorbentti (alkaloidit, hypnoottiset aineet) ja muut myrkylliset aineet
Etanoli (30% liuos sisältä, 5% suonensisäisesti 400 ml)	Metyylialkoholi, etyleeniglykoli
Aminostigmiini (2 mg laskimoon)	Koliiniöljyt (atropiini ja muut) hydrocyaanihappo (syanidit)
Atropiini (0,1% liuos)	Amanita, pilokarpiini, sydänglykosidit, FOB, klonidiini
Asetyylikysteiini (10% liuos - 140 mg / kg suonensisäisesti)	Parasetamoli pallid grebe
Natriumbikarbonaatti (4% liuos - 300 ml suonensisäisesti)	Hapot
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Hiilimonoksidi, hiilidioksidi, methemoglobiinin muodostuminen
Dysferal (5,0-10,0 g sisältä, 0 5 g 1 g / vrk laskimonsisäisesti)	Rauta
Penisilliamiini (40 mg / kg päivässä suun kautta)	Kupari, lyijy, vismutti, arseeni
Askorbiinihappo (5% liuos, 10 ml laskimoon)	Aniliini, kaliumpermanganaatti
Vicasol (5% liuos, 5 ml laskimoon)	Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit
Natriumhypokloriitti (0,06% liuos, 400 ml laskimoon)	Lääkitys
Natriumnitriitti (1% liuos, 10 ml laskimoon)	Syaanihappo
Prozerriini (0,05% liuos, 1 ml laskimoon)	Pahikarpine-hydrojodidi, atropiini
Protamiinisulfaatti (1% liuos)	Natriumhepariini
Anti-lihasseerumi (500-1000 yksikköä lihaksensisäisesti)	Snake puree
Kolinesteraasi (dipiroksim 15-prosenttinen liuos 1 ml, dieoksamiini 10-prosenttinen liuos 5 ml intramuskulaarisesti)	FOB
Magnesiumsulfaatti (25-prosenttinen liuos, jossa oli 10 ml laskimoon)	Barium ja sen suolat
Natriumtiosulfaatti (30-prosenttinen liuos, 100 ml laskimoon)	Aniliini, bentseeni, jodi, kupari, hydrocyaanihappo, sulem, fenolit, elohopea
Unitiol (5% liuos, 10 ml laskimoon)	Kupari ja sen suolat, arseeni, tiolit, fenolit, kromi
Flumatseniili (0,3 mg, 2 mg / vrk laskimonsisäisesti)	Bentsodiatsepiini
Natriumkloridia (2% liuos, 10 ml laskimoon)	Hopeanitraatti
Kalsiumkloridia (10% liuos, 10 ml laskimoon)	Antikoagulantit, etyleeniglykoli, oksaalihappo
Kaliumkloridia (10% liuos, 20 ml laskimoon)	Sydänglykosidit, formaliini (mahahuuhtelu)
Edetöhappo (10% liuos, 10 ml laskimoon)	Lyijy, kupari, sinkki
Metyleenisininen (1% liuos, 100 ml laskimoon)	Aniliini, kaliumpermanganaatti, hydrocyaanihappo

Antitoxic immunoterapiaa on käytetty laajalti hoidettaessa myrkytystä eläinten myrkkyjen kanssa, kun käärme ja hyönteisten puremat ovat antitoxisen seerumin muodossa (anti-lihakset, tupakoinnin vastaiset jne.).

[6], [7], [8],