Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Urtikaria (Quincken angioedeema)
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nokkosihottuma (angioödeema Quincken turvotus) on ihon ja limakalvojen allerginen sairaus, jolle on ominaista rakkuloiden muodostuminen, johon liittyy kutinaa ja polttelua. Nokkosihottumasta erotetaan akuutti, mukaan lukien akuutti rajoittunut Quincken turvotus, ja krooninen urtikaria.
Urtikarian syyt ja patogeneesi
Akuutti urtikaria ja Quincken ödeema kehittyvät eksogeenisten (lämpötila, mekaaninen ärsytys, lääkkeet, elintarvikkeet jne.) ja endogeenisten (sisäelinten - ruoansulatuskanavan, umpieritysjärjestelmän - patologia) tekijöiden vaikutuksesta. Lapsilla krooninen urtikaria johtuu usein helminthiaalisista invaasioista, aikuisilla - amebiaasista ja giardiaasista. Urtikarian kehittyminen perustuu yleensä välittömään yliherkkyysreaktioon, joka on ihon anafylaktinen reaktio biologisesti aktiivisille aineille. Ratkaiseva rooli rakkuloiden muodostumisessa urtikariassa on toiminnallisilla verisuonihäiriöillä, jotka ilmenevät kapillaariseinän lisääntyneenä läpäisevyytenä ja tulehdusvälittäjinä - histamiinina, serotoniinina, bradykiniinina, joita syöttösolut vapauttavat antigeeni-vasta-ainereaktion aikana. Asetyylikoliini (kolinerginen urtikaria) on osallisena urtikarian kehittymisessä fyysisistä vaikutuksista.
Mikä häiritsee sinua?
Akuutti urtikaria
Akuutti urtikaria ilmenee voimakkaasti kutisevina urtikariatyyppisinä ihottumina vartalossa, ylä- ja alaraajoissa. Vaaleanpunaiset tai posliininväriset, erikokoiset ja eri paikoissa sijaitsevat rakkulat kohoavat ihon pinnan yläpuolelle, ovat pyöreitä, harvemmin pitkänomaisia, taipuvaisia yhdistymään, joskus laajoiksi alueiksi ja niihin liittyy massiivinen turvotus paitsi dermiksessä myös ihonalaisessa kerroksessa (jättiläisurtikaria). Taudin pahimmillaan potilaan yleiskunnossa havaitaan häiriöitä: kuumetta, huonovointisuutta, vilunväristyksiä, nivelkipuja (urtikaria). Rakkuloiden erityispiirre on niiden lyhytaikaisuus, minkä seurauksena kukin elementti on yleensä olemassa vain muutaman tunnin ja katoaa jäljettömiin. Ihottumaa voi esiintyä huulten, kielen ja pehmeän kitalaen limakalvoilla. Hengitysteiden (kurkunpään, keuhkoputkien) vaurioituessa havaitaan hengitysvaikeuksia ja kohtauksellista yskää; nopeasti kasvavan turvotuksen yhteydessä on tukehtumisvaara.
Akuutin urtikarian muunnelmia ovat aurinko- ja kylmäurtikaria. Aurinkourtikarian aiheuttavat porfyriinien aineenvaihdunnan häiriöt maksasairauksissa. Porfyriineillä on valoherkistävä ominaisuus, minkä vuoksi rakkuloita ilmestyy paljaille ihoalueille (kasvot, rinta, raajat) pitkäaikaisen auringolle altistumisen jälkeen keväällä ja kesällä. Kylmäurtikaria syntyy kryoglobuliinien, joilla on vasta-aineita, kertymisen seurauksena. Rakkulat ilmestyvät kylmälle altistuessaan ja katoavat kuumuudessa.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Akuutti paikallinen Quincken ödeema
Akuutti rajoittunut Quincken ödeema ilmenee ihon, limakalvojen, ihonalaisen rasvan (posket, silmäluomet, huulet) tai sukupuolielinten turvotuksen äkillisenä kehittymisenä. Ilmenee yksi tai useampia tiheitä, elastisia, valkoisia tai vaaleanpunaisia rakkuloita. Käytännössä havaitaan usein samanaikaista urtikariaa ja angioödeemaa. Muutaman tunnin tai 2-3 päivän kuluttua prosessi häviää jäljettömiin.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Krooninen toistuva urtikaria
Krooninen toistuva urtikaria esiintyy pitkittyneen herkistymisen yhteydessä, eli kroonisen infektion pesäkkeiden, samanaikaisten ruoansulatuskanavan ja maksan sairauksien yhteydessä. Uusiutuminen havaitaan päivittäin ihottumina, joissa on vaihteleva määrä rakkuloita, mutta joiden remissiot ovat eripituisia. Rakkuloita ilmestyy mille tahansa ihoalueelle. Niiden esiintymiseen voi liittyä heikkoutta, kuumetta, päänsärkyä, huonovointisuutta ja nivelkipua. Kivulias kutina voi aiheuttaa unettomuutta ja neuroottisia häiriöitä. Veressä havaitaan eosinofiliaa ja trombosytopeniaa.
Joskus esiintyy keinotekoista urtikariaa, joka ilmenee ihoon kohdistuneen mekaanisen iskun jälkeen tylpällä esineellä. Ihottuma häviää itsestään jonkin ajan kuluttua.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Quincken angioödeeman hoito
On tarpeen puhdistaa kroonisen infektion pesäkkeet ja korjata ruoansulatuskanavan toimintaa. Ruokavalio, rationaalinen työ- ja lepo-ohjelma ovat erittäin tärkeitä. Akuutissa urtikariassa ja Quincken edeemassa ryhdytään toimenpiteisiin antigeenin poistamiseksi (laksatiivit, runsaasti nesteitä jne.), antihistamiineja määrätään suun kautta tai parenteraalisesti (tavegil, fenkorol, suprastin, fenistil (tipat), analergiini, loratal), herkistäviä aineita - 10 % kalsiumkloridiliuosta 10,0 ml laskimoon tai 10 % kalsiumglukonaattiliuosta 10,0 ml laskimoon (tai lihakseen), 30 % natriumtiosulfaattiliuosta 10,01 ml laskimoon, 25 % magnesiumsulfaattiliuosta 10,0 ml laskimoon tai lihakseen. Vakava urtikariakohtaus pysäytetään antamalla 0,1 % adrenaliiniliuosta 1,0 ml ihon alle tai antamalla kortikosteroidihormoneja. Jatkuvassa ja vaikeassa urtikariassa käytetään kortikosteroideja (prednisolonia jne.) asteittaisen annoksen pienentämisen muodossa tai pitkävaikutteisia kortikosteroideja (kenalon tai diprospan 1,0–2,0 ml lihakseen 14 päivän välein). Ulkoisesti määrätään "talkie"-kuulokkeita ja kortikosteroidivoiteita. On raportteja kehonulkoisen detoksifikaatiohoitoisen hemoperfuusion ja plasmafereesin tehokkuudesta. Aurinkourtikarian tapauksessa käytetään delagyl-, plaquenil- ja aurinkovoidevoiteita. Urtikarian fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat lämpimät kylvyt rohdoskasvien keitteillä, ultraääni ja paravertebraaliset diadynaamiset virrat, UV-säteilytys ja PUVA-hoito (aurinkourtikariaa lukuun ottamatta) sekä kylpylähoito.