Unihäiriöt: epidemiologia

Unihäiriöiden epidemiologia

Alhainen häiriöiden ja huonon nukkumäärän esiintyminen on ollut useiden tutkimusten kohteena. Yhdysvalloissa, Euroopan maissa ja Australiassa tehdyt tutkimukset osoittivat, että 30-40% aikuisista ilmoittaa unihäiriöistä tai ainakin jonkin verran tyytymättömyyttä unesta, joka tapahtui edellisen vuoden aikana. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vuonna 1985 suoritetussa 3000 aikuisten tutkimuksessa havaittiin unettomuutta 35 prosentissa tapauksista, ja 17 prosentilla tutkituista henkilöistä oli merkitty tai pysyvä unettomuus (Mellinger et al., 1985). On huomattava, että 85% vakavasta, jatkuvasta unettomuudesta kärsivistä ei saanut hoitoa.

Yhdysvaltojen ja Gallup-instituutin National Sleep Research Foundation -sivustolla selvitettiin vuosina 1991 ja 1995 1000 ja 1 027 yksilöä, jotka määrittelivät unihäiriöiden esiintyvyyden ja luonteen. Näiden tutkimusten tulokset olivat kokonaisuutena vertailukelpoisia ja sisälsivät useita merkittäviä ja mielenkiintoisia havaintoja. Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa, tutkimukset ovat osoittaneet, että kolmanneksesta puoleen aikuisväestöstä, ainakin episodisesti, on unihäiriöitä. Ja 9-12% vastaajista koki unettomuutta järjestelmällisesti tai usein. Vuoden 1995 tutkimuksessa osoitettiin myös, että aikuisilla, joilla on vaikea unihäiriö, eivät todennäköisesti arvioida heidän yleistä terveyttään. Tietenkin tämä suhde voidaan selittää eri tavoin:

1. huonolla nukkumaksulla voi olla haitallinen vaikutus fyysiseen terveyteen;
2. kroonisista unihäiriöistä kärsivät ihmiset todennäköisemmin arvioivat enemmän terveysongelmia;
3. huonolla fyysisellä terveydellä on haitallinen vaikutus unen laatuun.

Päiväsaikaan todettiin 40% aikuisista, ja 12% vastaajista sanoi, että he voisivat nukkua päivän aikana. On utelias, että vain 30% aikuisista unihäiriöistä keskusteli tästä ongelmasta lääkäreiden tai muiden kansanterveysalan työntekijöiden kanssa. Lisäksi unihäiriöistä kärsivät ihmiset harvoin kirjoittavat tästä lääkärille. Erillisessä tutkimuksessa todettiin, että vain puolet yleislääkäreistä pyysi potilasta yksityiskohtaisesti unen tilasta, vaikka hän valitti huonoa unta. Siten saadut tiedot osoittavat toisaalta unihäiriöiden laajalle levinnystä esiintyvyyttä ja toisaalta niiden huonosti tunnustettua ja hoidettua.

Vaikka unettomuus on yleisimpiä unihäiriöitä, unihäiriöiden esiintyvyyden arvioinnissa kannattaa myös pitää mielessä muutamia muita ehtoja. Vaikka unettomuus on laajalti edustettuna, on tarpeen erottaa se muista unihäiriöistä, kuten obstruktiivisesta uniapneasta. Obstruktiivinen uniapnea, kuvattu 1970-luvun alussa, on häiriö, joka on melko yleistä aikuisten keskuudessa, johon liittyy suuri riski useista sairauksista ja lisääntynyt kuolleisuus. Yhdessä epidemiologisista tutkimuksista (Wisconsin Sleep Cohort Study) havaittiin, että obstruktiivinen uniapnea havaittiin (erittäin tiukoin kriteerein) 2-4 prosentilla aikuisväestöstä.

Vaikka narkolepsian esiintyvyys on suhteellisen pieni (Yhdysvalloissa on 125-250 tuhatta potilasta), se on hyvin vakava terveysongelma, joka johtuu kroonisesta kurssista ja haittavaikutuksista potilaiden elämään.

Aikaiset raajan liikkeet unessa (PDS) ovat toinen tärkeä häiriö. Vaikka sen esiintyvyyttä on vaikea arvioida, tiedetään, että se kasvaa iän myötä. Gallupin vuoden 1995 mielipidekyselyn mukaan 18% aikuisista ilmoittaa huomattavia liikkeitä tai jalkojen nykimistä nukkumisen aikana.

Toinen unihäiriöryhmä liittyy nukkumis- ja herätysjakson (vuorokausirytmihäiriön) rikkomiseen. Esimerkiksi huonosta unen laatuun ja päivähoidosta löytyy 26% miehistä ja 18% naisista, jotka työskentelevät vuorotyössä. Aikavyöhykkeiden muutos on myös yleinen syy huonoon uneen ja päiväsaikaan. Kun otetaan huomioon, että nykyaikainen tuotanto on monimutkaisempaa, tulevaisuudessa on mahdollista ennustaa tällaisten työtapaturmien esiintyvyyden lisääntymistä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Unihäiriöiden seuraukset

Useissa tutkimuksissa arvioitiin unihäiriöiden vaikutusta yleiseen terveyteen, elämänlaatuun ja erilaisiin taloudellisiin indikaattoreihin. Kun tiedät unen voimakkaan fysiologisen merkityksen, voidaan olettaa, että häiriöillä on merkittävä vaikutus terveyteen. On kuitenkin vaikea arvioida unihäiriöiden seurauksia, vaikka on olemassa lukuisia todisteita siitä, että huono nukkumislaatu kärsii vakavista komplikaatioista. On jo mainittu, että vuoden 1995 Gallup-kyselyssä kroonisista unihäiriöistä kärsivät henkilöt yleisesti arvioivat fyysistä tilaansa alhaisempia kuin ne, joilla ei ollut epäsäännöllisyyttä tai lieviä unihäiriöitä. Muissa tutkimuksissa todettiin, että unettomuus on vaikuttanut kielteisesti lukuisiin elämänlaadun osa-alueisiin: esimerkiksi tyytyväisyys elämään, suhteet muihin ihmisiin, ammatillinen toiminta. Tutkimuksissa, jotka koskevat unihäiriöiden vaikutusta teolliseen toimintaan, uneliaisuuden ja usein poissaolojen välinen yhteys, työkyvyn heikkeneminen ja työn laatu, onnettomuuksien lisääntyminen. Liikenteen onnettomuudet ovat erityisen tärkeitä terveydenhuollossa. Unettomuuspotilaat ovat 2-3 kertaa todennäköisemmin joutuneet liikenneonnettomuuksiin. Vuoden 1995 Gallup-kyselyn mukaan 31% aikuisista ilmoitti joutuvansa uneliaisuuden ajamiseen. Lisäksi noin 4% vastaajista ilmoitti joutuneensa liikenneonnettomuuteen, koska he nukkuivat pyörässä.

Useat tutkimukset ovat yrittäneet yhdistää unettomuus erilaisiin sairauksiin. Kävi ilmi, että unettomuus liittyy suurempaan sydänsairauden, verenpaineen, aivohalvauksen ja diabeteksen riskiin. On osoitettu, että potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea, verenpaineen ja aivohalvauksen riski kasvoi. Raportoitu korkeampi kuolleisuus ihmisten kanssa unettomuus. Silti on epäselvää, onko näillä yhteyksillä syy-luonteinen. Tässä yhteydessä tarvitaan lisätutkimuksia häiriintyneen unen vaikutuksesta terveyteen.

Jotkut tutkijat ovat yrittäneet arvioida taloudellisia vahinkoja unihäiriöistä ja herättävyydestä. Vaikka nämä arviot ovat viitteellisiä, ne antavat meille mahdollisuuden arvioida vahingon laajuutta. Yhdessä tällaisessa tutkimuksessa arvioidaan, että taloudellinen tappio on noin 100 miljardia dollaria. Toisessa tutkimuksessa unihäiriöiden aiheuttamien onnettomuuksien mahdollinen vahinko on arviolta 50 miljardia dollaria.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],