Unihäiriöt - Epidemiologia

Unihäiriöiden epidemiologia

Unihäiriöiden ja huonon unen esiintyvyyttä on selvitetty useissa tutkimuksissa. Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Australiassa tehdyt kyselyt ovat osoittaneet, että 30–40 % aikuisista raportoi unihäiriöistä tai ainakin jonkinasteisesta univaikeudesta edellisen vuoden aikana. Esimerkiksi vuonna 1985 Yhdysvalloissa tehdyssä 3 000 aikuisen tutkimuksessa havaittiin, että 35 %:lla oli unettomuutta, ja 17 % raportoi vakavasta tai jatkuvasta unettomuudesta (Mellinger et al., 1985). Vaikeasta tai jatkuvasta unettomuudesta kärsivistä 85 % ei saanut mitään hoitoa.

Vuonna 1991 National Sleep Research Foundation ja vuonna 1995 Gallup-instituutti tekivät 1 000 ja 1 027 ihmiselle kyselyn unihäiriöiden esiintymistiheyden ja luonteen määrittämiseksi. Kyselyiden tulokset olivat yleisesti ottaen vertailukelpoisia ja sisälsivät useita tärkeitä ja mielenkiintoisia havaintoja. Kuten aiemmat tutkimukset, kyselyt osoittivat, että kolmasosasta puoleen aikuisväestöstä raportoi ainakin satunnaisia univaikeuksia. Lisäksi 9–12 % vastaajista kärsi unettomuudesta järjestelmällisesti tai usein. Vuoden 1995 kysely osoitti myös, että vakavista unihäiriöistä kärsivät aikuiset arvioivat yleisen terveydentilansa huonommaksi. Tätä yhteyttä voidaan tietenkin selittää monella tapaa:

1. huono unenlaatu voi itse asiassa vaikuttaa haitallisesti fyysiseen terveyteen;
2. Kroonisista unihäiriöistä kärsivät ihmiset arvioivat terveyttään yleensä negatiivisemmin;
3. Huono fyysinen kunto vaikuttaa negatiivisesti unen laatuun.

Päiväväsymystä raportoi 40 % aikuisista, ja 12 % vastaajista kertoo voivansa nukahtaa päiväsaikaan. On mielenkiintoista, että vain 30 % unihäiriöistä kärsivistä aikuisista on keskustellut ongelmasta lääkärinsä tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Lisäksi unihäiriöistä kärsivät ihmiset varaavat harvoin ajan lääkärille asian tiimoilta. Eräässä toisessa tutkimuksessa havaittiin, että vain puolet yleislääkäreistä kysyy potilailta yksityiskohtaisesti heidän unestaan, vaikka he valittavat huonosta unesta. Saadut tiedot osoittavat siis yhtäältä unihäiriöiden suuren esiintyvyyden ja toisaalta niiden huonon tunnistamisen ja hoidon.

Vaikka unettomuus on yleisin unihäiriö, unihäiriöiden esiintyvyyttä arvioitaessa on otettava huomioon useita muita tiloja. Vaikka unettomuutta esiintyy laajalti, se tulisi erottaa muista unihäiriöistä, kuten obstruktiivisesta uniapneasta. Obstruktiivinen uniapnea, jota kuvattiin 1970-luvun alussa, on melko yleinen sairaus aikuisväestössä, ja siihen liittyy suuri riski sairastua useisiin sairauksiin ja lisääntynyt kuolleisuus. Eräässä epidemiologisessa tutkimuksessa (Wisconsin Sleep Cohort Study) havaittiin, että obstruktiivista uniapneaa havaitaan (erittäin tiukkojen kriteerien mukaisesti) 2–4 prosentilla aikuisväestöstä.

Vaikka narkolepsian esiintyvyys on suhteellisen alhainen (Yhdysvalloissa asuu 125 000–250 000 ihmistä), se on vakava kansanterveysongelma kroonisen luonteensa ja potilaiden elämään kohdistuvien haitallisten vaikutustensa vuoksi.

Unen aikaiset raajojen liikkeet (PLMS) ovat toinen merkittävä häiriö. Vaikka sen tarkkaa esiintyvyyttä on vaikea arvioida, sen tiedetään lisääntyvän iän myötä. Vuoden 1995 Gallup-kyselyn mukaan 18 % aikuisista raportoi merkittävistä jalkojen liikkeistä tai nykimisestä unen aikana.

Toinen unihäiriöiden ryhmä liittyy uni-valverytmin häiriintymiseen (vuorokausirytmin häiriöt). Esimerkiksi huonolaatuista unta ja päiväaikaista uneliaisuutta esiintyy 26 %:lla vuorotyötä tekevistä miehistä ja 18 %:lla naisista. Myös aikaerorasitus on yleinen huonon unen ja päiväaikaisen uneliaisuuden syy. Koska nykyaikainen tuotanto on yhä monimutkaisempaa, voimme ennustaa tämän tyyppisen ammatillisen unihäiriön esiintyvyyden lisääntymistä tulevaisuudessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Unihäiriöiden seuraukset

Unihäiriöiden vaikutusta yleiseen terveyteen, elämänlaatuun ja erilaisiin taloudellisiin indikaattoreihin on arvioitu useissa tutkimuksissa. Unen suuren fysiologisen merkityksen tiedostaen voidaan olettaa, että sen häiriöt vaikuttavat merkittävästi terveyteen. Unihäiriöiden seurauksia on kuitenkin vaikea arvioida, vaikka on paljon näyttöä siitä, että huono unen laatu on täynnä vakavia komplikaatioita. Jo mainittiin, että vuoden 1995 Gallup-kyselyssä kroonisista unihäiriöistä kärsivät ihmiset arvioivat yleisen fyysisen kuntonsa huonommaksi kuin ihmiset, joilla ei ollut häiriötä tai joilla oli lieviä unihäiriöitä. Muissa tutkimuksissa todettiin, että unettomuus vaikutti haitallisesti useisiin elämänlaadun osa-alueisiin, kuten elämäntyytyväisyyteen, ihmissuhteisiin ja ammatilliseen toimintaan. Unihäiriöiden vaikutusta työelämään tutkineet tutkimukset paljastivat yhteyden uneliaisuuden ja usein toistuvien poissaolojen, heikentyneen suorituskyvyn ja työn laadun sekä onnettomuuksien määrän lisääntymisen välillä. Liikenneonnettomuudet ovat erityisen tärkeitä kansanterveyden kannalta. Unettomuudesta kärsivät ihmiset joutuvat 2–3 kertaa todennäköisemmin liikenneonnettomuuksiin. Vuoden 1995 Gallup-kyselyn mukaan 31 % aikuisista ilmoitti tuntevansa olonsa uneliaaksi ajon aikana. Lisäksi noin neljä prosenttia vastaajista kertoi joutuneensa liikenneonnettomuuteen nukahtamisen vuoksi.

Useissa tutkimuksissa on yritetty yhdistää unettomuutta erilaisiin sairauksiin. On havaittu, että unettomuus liittyy lisääntyneeseen sydänsairauksien, verenpainetaudin, aivohalvauksen ja diabeteksen riskiin. On osoitettu, että obstruktiivista uniapneaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt verenpainetaudin ja aivohalvauksen riski. Unettomuudesta kärsivillä on raportoitu korkeampaa kuolleisuutta. On kuitenkin edelleen epäselvää, ovatko nämä yhteydet syy-seuraussuhteita. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia unihäiriöiden vaikutuksesta terveyteen.

Useat tutkijat ovat yrittäneet arvioida uni-valvetilan häiriöiden taloudellisia kustannuksia. Vaikka tällaiset arviot ovat likimääräisiä, ne antavat arvion vahinkojen laajuudesta. Yhdessä tällaisessa tutkimuksessa arvioitiin kokonaistaloudellisiksi kustannuksiksi noin 100 miljardia dollaria. Toisessa tutkimuksessa arvioitiin unihäiriöihin liittyvien onnettomuuksien mahdolliset kustannukset 50 miljardiksi dollariksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]