Unen fysiologia

Keskimäärin henkilö viettää kolmanneksen elämästään unessa. Sleep (tai ainakin aktiviteettien ja lepoaikojen vuorottelu) on fyysisen sopeutumisen kiinteä mekanismi kaikissa elävissä olosuhteissa. Tämä vahvistaa teorian, että nukkuminen hoitaa tärkeitä toimintoja elämän aktiviteetin ylläpitämiseksi optimaalisella tasolla. Yllättävää kyllä, ajatuksemme sellaisesta tärkeästä asiasta kuin unen tarkoitus ovat primitiivisiä ja amorfisia. Tämän alan peruskäsitteiden kehittämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Alla on kuitenkin perustiedot unen fysiologiasta, mukaan lukien sen perusmekanismit ja sen toimintojen selittävät hypoteesit.

Potilaat usein kysyvät - kuinka paljon he tarvitsevat nukkumaan. Vaikka vastaus on yleensä noin 8 tuntia, jotkut yksilöt tarvitsevat vain nukkua 4.1 / 2 tuntia, kun taas toiset tarvitsevat 10 tunnin unta. Näin ollen 8 tuntia on vain keskimääräinen arvo, ja kokonaisuudessaan tämä indikaattori kohdistuu merkittäviin yksittäisiin vaihteluihin. Kuitenkin koska ihmiset, joilla on huomattavasti erilaiset nukkumisajat keskiarvosta, ovat ehdottomasti vähemmistöjä, he tarvitsevat asianmukaisen tutkimuksen tunnistaa mahdolliset unihäiriöt.

Erilaisissa biologisissa lajeissa nuken alkaessa, kesto ja rakenne ovat erilaisia. On erikoista, että henkilö nukahtaa yöllä ja herää auringonnousun jälkeen. Keinotekoisen valaistuksen ja yötyön tarve tuli monien ihmisten uneen ja herättämään huomattavasti tavanomaisesta rytmistä, jolle on ominaista levon yö ja aktiivinen toiminta päivällä.

Laboratoriotutkimukset osoittavat, että heräämisen tai uneliaisuuden aste riippuu vähintään kahdesta tekijästä:

1. edellisen varoituksen kesto ja
2. ympärivuorokautinen rytmi.

Siksi uneliaisuuden pääpiikki esiintyy myöhään illalla, mikä on yhtäpitävä tavallisen nukkumaanmenoajan kanssa. Aamuvuosien ylimääräinen huippu ilmenee päivällä, mikä vastaa samanaikaista siesta-tunnelmaa - monissa maissa otetun illallisen jälkeen. Illan jälkeisen väsymyksen ja vuorokauden fysiologisten prosessien vuoksi monien ihmisten on vaikea ylläpitää aktiivista heräämistä tällä hetkellä.

Suurin osa unesta, sen vaiheista ja aikaominaisuuksista kertyneistä rakenteista on saatu erityisellä menetelmällä, joka rekisteröi biopotentials koko unen aikana, polysomnografia - PSG. 1940-luvulta lähtien polysomnografiaa käytetään nykyään laajalti sekä primaaristen unihäiriöiden tieteelliseen tutkimukseen että diagnosointiin. Polysomnografiaa varten potilaat tulevat tavallisesti iltaisin somnologiseen laboratorioon. Polysomnografian vakiotoiminta edellyttää vähintään kahden elektrodin asettamista päänahalle (useimmiten kärjen ja niskakyhmän) elektrokefalogografian tallentamiseksi. Kaksi elektrodia on suunniteltu tallentamaan silmänliikkeitä, ja yksi elektrodi asetetaan leukalihaksille lihasäänen tilan arvioimiseksi siirtymäl- lä nukusta unesta ja unen eri vaiheissa. Lisäksi antureita käytetään mittaamaan ilmavirtausta, hengitysvoimaa, happisaturaatiota, EKG-tallennusta ja raajojen liikkeitä. Näiden tai muiden ongelmien ratkaisemiseksi käytetään erilaisia polysomnografiamuutoksia. Esimerkiksi ylimääräisiä EEG-johtimia käytetään yöllisten epileptisten kohtausten diagnosointiin. Joissakin tapauksissa potilaan käyttäytyminen unen aikana tallennetaan videonauhalle, jonka avulla hän voi tallentaa liikkeensä ja diagnosoida unihäiriöitä tai käyttäytymishäiriöitä unihäiriöillä nopeilla silmänliikkeillä (BDG). Lisäksi tätä tekniikkaa voidaan edelleen muokata erityisten diagnoosiongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi joissakin tapauksissa on tarpeen tutkia mahalaukun eritystä unen aikana, ja on tärkeätä saada tietoja peniksen kuntoa unen aikana impotenssin diagnoosin aikana.

Kohde makaa tavalliseen tuntiin (esimerkiksi klo 23). Välilyönti valon sammuttamisen ja nukahtamisen hetken välillä on nimetty piileväksi unenjaksoksi. Vaikka jotkut ihmiset nukkuvat muutamassa minuutissa, useimmissa tapauksissa tämä aika kestää 15-30 minuuttia. Jos aihe ei pääse nukahtamaan yli 45 minuuttia, hänestä tulee epämukavaa. Nukahtamisen vaikeudet johtuvat usein ensimmäisestä laboratorio-illan tunnetusta ilmiöstä. Mitä tulee unettomuuspotilaaseen ja terveen vapaaehtoisen käyttöön, ensimmäisenä iltana somnologisessa laboratoriossa aiheutuu stressiä, mikä johtaa huomattavan nukahtamisen piilevän ajan pitenemiseen. Samanlainen ilmiö on havaittavissa monissa ihmisissä, jotka viettävät yötä tuntemattomassa ympäristössä, esimerkiksi hotellihuoneessa. Syy nukahtamisen piilevän jakson pidentämiseen voi olla useita tekijöitä: stressi, epämiellyttävä tunne epätavallisesta sängystä tai huonekaluista, fyysinen aktiivisuus tai tiukka päivällinen juuri ennen nukkumaanmenoa.

I vaihe unta - siirtymässä välillä hereillä ja unessa. Tässä vaiheessa henkilö tuntee vain pienen vaipan ja voi vastata hänen nimensä, vaikka hänet lausutaan tarpeeksi hiljaisesti. Tämä vaihe ei ilmeisesti edistä lepoa tai voimien talteenottoa, ja yleensä se kestää vain 5-8% nukkumisen kokonaiskestosta. Ensimmäisen vaiheen esityksen lisääntyminen on tyypillistä levottomalle ajoittaiselle nukkumiselle, joka voi johtua uniapneasta, levottomasta jalkojen oireyhtymästä tai masennuksesta.

Vaihe II kestää tavallisesti puolet kahdesta kolmasosasta nukkumisajan kokonaismäärästä. Jokseenkin tämä on unen ydin. Se edustaa yhtä, hyvin piirrettyä vaihetta, joka elektroencefalogrimmalle on ominaista kahden ilmiön läsnäolo: karotidikarvat ja K-komplekseja.

Yleensä siirtyminen vaiheesta II vaiheisiin III ja IV (syvän unen vaiheet) tapahtuu melko nopeasti.

Vaiheet III ja IV yhdistetään tavallisesti nimellä "hidas (hidas aalto) unta" tai "delta-nukkuma". EEG: ssä hidas nukkua on luonteenomaista voimakas amplitudi hidas delta-aalto. Hiljaisen nukutuksen aikana lihasääni vähenee ja kasvulliset indeksit (pulssi, hengitysnopeus) hidastuvat. Herättää henkilö tämän nukkumisvaiheen aikana on hyvin vaikeaa, jos näin tapahtuu, niin aluksi se on hämmentynyt ja hämmentynyt. Hidas nukkua pidetään ajanjaksona, joka on kaikkein "vastuussa" lepoon ja energian talteenottoun unen aikana. Yleensä ensimmäinen epäsuositus hitaasta unesta alkaa 30-40 minuutin kuluttua nukahtamisesta, eli yleensä yöllä. Hidas nuku on yleensä enemmän edustettuna kokonaisen nukkumisjakson ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Unen viimeinen vaihe on unelma, jolla on nopeat silmänliikkeet tai nopea unta. On yleisesti tiedossa, että unet liittyvät pääasiassa tähän nukkumisvaiheeseen. Vain 10% unelmista putoaa muualle uneen. Unen vaihe jättää jälkensä unelmien luonteesta. Unet ovat hidas nukkua yleensä epämääräisempi, ei jäsennelty - sekä sisällössä että sellaisissa tunteissa, joita henkilö kokee. Kun unet unessa on nopeilla silmänliikkeillä, päinvastoin, jätä eläviä tunteita ja selkeä kuva. Nopeudesta on neurofysiologisista asemista kolme ominaisuutta:

1. alhaisen amplitudin suurtaajuustoiminta, joka muistuttaa EEG: n kuvaa voimakkaan herätyksen tilassa;
2. nopeat silmänliikkeet;
3. syvä lihaksikas atony.

Yhdistelmä "aktiivinen" aivot (korkea-taajuus-amplitudi EEG) ja "halvaantunut" elin (lihas atonia) antoi sysäyksen syntymistä vielä toisen otsikon tässä vaiheessa - "paradoksaalinen nukkumaan." Lihas atony, joka kehittyy unen aikana nopeilla silmänliikkeillä, näyttää olevan evoluutiolaite, joka estää fyysisen reaktion unia. Yleensä ensimmäisen nuken episodin nopeilla silmän liikkeillä alkaa 70-90 minuuttia nukahtamisen jälkeen. Unen syntymisen ja ensimmäisen nukkumisjakson alkamisen välillä, jossa on nopeat silmänliikkeet, kutsutaan yleisesti lepotilaksi, johon liittyy nopeat silmänliikkeet. Normaalisti nukkua nopeilla silmänliikkeillä kestää noin 25% nukkumisajan kokonaismäärästä.

Ensimmäinen nukutussykli sisältää peräkkäistä kulkua läpi kaikki kuvatut vaiheet. Toinen ja sen jälkeiset jaksot ylimääräisenä yönä alkavat vaiheessa II, jota seuraa hidas unta ja unen nopeilla silmänliikkeillä. Kuten jo mainittiin, hitaiden unen episodit ovat pidempiä yön ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun taas unen nopeilla silmänliikkeillä on enemmän edustettuna viimeisen kolmanneksen yön aikana.

Arvioitaessa tuloksia tutkimuslaboratoriossa Unitallenteita analysoitiin useita tekijöitä: latenssi nukahtaminen, unen kokonaisajasta, unen tehokkuutta (suhde, jonka aikana henkilö on unessa kokonaisaika rekisteröinnin), aste unen pirstoutuminen (määrä kokonaan tai osittain heräämiset, aika jonka aikana henkilö oli hereillä unen syntymän jälkeen), unen arkkitehtuuri (edustaminen ja unen keskeisten vaiheiden kesto). Lisäanalyyseja ja muita fysiologisia indikaattoreita, kuten ne, jotka liittyvät hengitys (apnea, hypopnea), happisaturaation, ajoittainen raajojen liikkeitä, sydämen rytmin. Tämä mahdollistaa tietyn fysiologisen prosessin vaikutuksen nukkumiseen. Esimerkki on uniapnean episodit, jotka johtavat uniin pirstoutumiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],