Kova-aineen sinusien tromboosi

Tromboosi sinus kiinteän aivokalvot - komplikaatio, kuten kliinisen ja tulos riippumaton (nosologically koristeltu) sairaus, pohjimmiltaan, on toissijainen prosessi, esiintyy komplikaationa paikallisen tulehduksellisten prosessien tai koko septicopyemia.

Synnyssä

Taudinaiheuttajan läheiseltä tulisija tai märkivä embolian leviävät suonissa, useimmiten suonissa lähettiläät, jos se tulee, esimerkiksi märkivä sinuiitti, välikorvatulehdus tai paise nenä, on talletettu seinällä sinus ja aiheuttaa tromboosin. Kasvava trombi tartunnan, sulaa ja antaa paljon emboli, jotka on jaettu onteloalue nykyisessä muodossaan uutta verta ja verihyytymiä. Tuloksena on sinus okkluusio johtaa ahtautumaa, turvotus aivoissa, sisempi ja ulompi aivojen turvotus ja kooma. Kun ensisijainen märkivä sairaudet silmäkuopat, poskionteloiden, kasvojen rubinilla infektio useimmiten kohtaa syvä sinus. Boils ja carbuncles päänahan, vuonna ruusu, osteomyeliitti kallon luut infektion tunkeutuu nuoliveriviemärin. Kun märkivä tulehdus, kuten edellä on todettu, voi kehittyä tromboosi sigmasuolessa, petrosal ja poikittainen sinus, ja tromboosi ja kaulalaskimoon ja lamppu itse laskimontukkotulehdus. Usein tromboosi ei rajoitu ehdoton ulkopuolelle, vaan ulottuu muihinkin liittyvien poskionteloiden, eikä vain liikkeen aikana verta, mutta päinvastaiseen suuntaan. Erityisen virulentin tromboosi infektio voi levitä suonen valuva sinus, ja infektio voi siirtää aivokalvot. Tarttuvan sinus verisuonitukoksia lumenia viimeksi suljettiin veritulppa tai fibriinin, jossa on pesäkkeitä märkivä ja taudinaiheuttajia. Märkivä fuusio trombin, kuten jo mainittiin, johtaa septicopyemia Pius ja leviämisen septinen embolian mutta laskimoiden järjestelmä keuhkoverenkiertoon ja monien uusien keuhko paise. Toisessa suoritusmuodossa kliinisiä komplikaatioita aivotromboosi on laskimoiden sinus sepsis ja sen komplikaatiot voivat olla bakteeri- endokardiitti, munuaistulehdus, tromboosi, toissijainen laskimoiden punokset vatsan ja lantion.

Oireet

Psittakoosin septinen tukos aivojen sivuonteloiden on ominaista septinen kuume, vilunväristykset, runsas hiki, voimakas päänsärky, oksentelu, uneliaisuus tai psykomotorinen levottomuus, delirium, epilepsian kohtaukset, Soporous muuttamassa osaksi koomaan ehto. Meningeaalinen oireet ovat erilaisia ilmaisuja, riippuen läheisyys tulehtunut sinus meninges. Niiden ulkonäkö dramaattisesti pahentaa kliinistä kuvaa ja taudin ennusteen.

Pohjalla on pysähtymäisiä ilmiöitä suonien muodossa, optisten levyjen turvotus, enemmän vaikutuksen kohteena olevan sinuspuolen puolella. Spinaali-aivojen neste on läpinäkyvä tai ksantokrominen, joskus veren sekoittumisen, kohtuullisen pleikytoosin kanssa. Alkoholin paine kasvaa. Tromboosin ja aivokalvontulehduksen komplikaatio aiheuttaa muutoksia aivoselkäydinnesteessä, joka on ominaista märkivä aivokalvontulehdus.

Kavernon sinus tromboosi

Kavernon sinusmurtumia viittaa useimmiten aivojen laskimoiden vaurioihin. Yleensä se on seurausta septisestä tilasta, mikä monimutkaistaa märkivien prosessien kasvot, kiertoradat, paranasal sinusit, harvemmin korvan.

Sitä taustaa vasten jyrkästi ilmaisivat yhteisen oireita sepsiksen havaittu selviä merkkejä ulosvirtaus veren häiriöiden syvä sinus: turvotus silmäkuopan kudosten kasvaa exophthalmos, kemosis, silmäluomen turvotus, ruuhkia silmänpohjan ja merkkejä surkastuminen hermoratoja. Useimmat potilaat ovat leesioita, koska silmälihasheikkoutta III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) ja VI (n. Abduccns) aivohermojen. Lisäksi on ptosis, pupillairaudet, sarveiskalvon läpinäkyvyys. Pohjimmiltaan nämä ilmiöt ovat patognomonisia kavernosti sinusin tromboosille. Voittaa ylempi haara V aivohermon (n. Trigeminus), joka kulkee lähellä syvä sinus, se aiheuttaa kipua silmämunan ja otsa, että häiriö herkkyys vyöhyke shshervnrusmoy supraorbital hermo.

Kavernoustason tromboosi voi olla kahdenvälistä ja sitten tauti etenee erityisen kovaa. Tällöin luodaan olosuhteet koko kavernon sinus tuhoutumiselle ja trombin muodostumisprosessin leviämiselle sekä kivisten sinusien että edelleen kohti silmäluomien oireita. On olemassa kliinisiä tapauksia, joissa kourutulehduksen tromboosin subakuutti virtaus ja primaarisen aseptisen tromboosin tapaukset, esimerkiksi kohonnut verenpaine ja ateroskleroosi.

Diagnoosi on määritetty yleisen vakavan septisen tilan, aivojen ja tyypillisten silmien oireiden perusteella.

Erota muiden sinusien, primaaristen orbitaalisten sairauksien, verenvuotohäiriöiden, tarttuvan etiologian enkefaliitin tromboosista.

Ylivoimaisen pituussuuntaisen sinisen tromboosi

Kliininen kuva riippuu etiologiasta, yleisestä septisestä tilasta, trombin kehittymisnopeudesta, sen lokalisoinnista sinusin sisällä ja myös suonien osuuden tulehdusprosessiin.

Erityisen vaikea on septinen tromboosi. Tromboosi ylempi pitkittäinen sinus syntyä ylivuoto, ruuhkia ja mutkittelevuus suonet juuri nenän, silmäluomien, edestä, ajallinen "päälaen alueella (oire Medusa pää, ja turvotus mainittujen alueiden. Esiintyminen laskimostaasi ja korkea paine laskimoissa nenäontelon aiheuttaa usein nenäverenvuotoihin. Of muita oireita huomattava, arkuus Percussioihin parasagittaali- kallon pinta. Neurologinen oireyhtymä tromboosi ylempi pitkittäinen sinus oireita koostuu kallonsisäinen ginertenzii, laivanrakennuksessa todennäköisiä vaikutuksia kohtausten usein alkaen notkua. Joskus se kehittyy pienempi paraplegia inkontinenssin tai tetraplegia.

Diagnoosi tromboosin ylemmän pituussuuntaisen sinus vaikeampaa kuin tromboosin syvä sinus tai sigmoid, koska havaitut oireet eivät ole niin tyypillisiä ja usein simuloida monia muita CNS-tautien. Luotettava merkki tromboosin ylemmän pituussuuntaisen sinus ovat ulkoisia merkkejä pysähtyminen pintasuoniin päänahan, silmäluomet, takana nenän, turvotus laskimopunoksesta nenän sivuonteloiden ja pysähtynyt nenäverenvuotoihin, lisääntynyt ulkoneman kaulan suonet havaittu septinen tilassa. Arvokasta tietoa kaikenlaista aivojen Tromboembolian sivuonteloiden antaa Doppler verisuonia aivojen, osoittaen terävä merkkejä aivojen verenkiertoon ja laskimoiden pysähtymiseen.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erotusdiagnoosissa suoritetaan samasta patologisesta tilasta aivojen, joka tarttuva tromboosi muiden onteloiden. Tromboosi ylemmän pituussuuntaisen sinus on tarpeen erottaa ns maranticheskie tukos aivojen sivuonteloiden, joka yleensä esiintyy iäkkäillä taustaa vasten seniili vanhuudenheikkous kun mukana yleinen krooninen tai akuutit infektiot sekä tromboosin aivojen poskionteloiden pikkulapsilla, joilla on eri sairauksien, mikä johtaa ehtyminen (punatauti , dyspepsia, krooniset infektiot, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta jne.). Kun maranticheskom verisuonitukos useimmiten kohtaa syvä sinus, harvoin suora, ja harvoin muita poskionteloiden.

Kliinisen kuvan kehittyy subakuutti: on päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, unettomuutta, ruokahaluttomuutta, apatiaa. Pohjaan on näköhermojen kaventavia levyjä. Neurologisista oireista yleisin ovat yleiset tai Jacksonin kouristukset, alhaisempi parapareesi virtsanpidätyskyvyttömyyteen tai yhden jalan paresis tai hemiparesis. Intravitaalinen diagnoosi on hyvin vaikeaa. Dopplerografia osoittaa laskimonsuojaa aivoissa. Diagnoosia auttavat krooninen infektio, potilaan kaakaaliseksuaalinen ilme, hänen ikä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hoito

Hoidettaessa aivojen sinus tromboosi rhinogenous säädetään kiireellisiä toimenpiteitä poistaa ensisijainen tartunnan lähde, jota seuraa intensiivinen puhtaanapito. Kun rhinogenous sinus verisuonitukoksia kiinteitä aivokalvoa käytetään laajalti avaamalla syy nenän sivuonteloiden ja usein pitää tai gemisinusotomii pansinusotomii radikaali poistaminen patologisesti muuttama kudos, järjestelmällistä operaatioiden jälkihoidossa leikkauksen jälkeistä onteloita taustalla edellä mainittua menetelmää antibioottihoidon. Määritä myös antikoagulantit, diureetit, immunoprotector, vitamiineja, täysi ruokavalio.

Näkymät

Ennuste tromboosin rhinogenous suonet ja sivuonteloiden aivojen määritettiin samat tekijät, jotka rhinogenous aivopaiseet kuitenkin rhinogenous tulehdussairaudet verisuonijärjestelmään aivoissa ennuste on vakavampi ja usein pessimistinen, erityisesti syvä laskimotromboosi, syvä sivuonteloiden ja kehittyi sepsis. Aikaisin laskimoon, intralyumbalnaya ja intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya kanssa vahvan tuen trombolyyttisen, n immunomääritystä erityisiä antibioottihoito helpottaa projektio.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]