Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Toiminnallinen dyspepsia - Hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Funktionaalisen dyspepsian hoidon tavoitteet
Kliinisten oireiden vähentäminen. Relapsien ehkäisy.
Sairaalahoidon indikaatiot
Sairaalahoito on tarpeen, kun tarvitaan monimutkainen tutkimus ja erotusdiagnoosissa on vaikeuksia.
Funktionaalisen dyspepsiaoireyhtymän potilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää toimenpiteitä elämäntavan, ruokavalion ja ravitsemuksen normalisoimiseksi, lääkehoidon ja tarvittaessa psykoterapeuttisten menetelmien käyttöön ottamiseksi.
Funktionaalisen dyspepsian lääkkeetön hoito
Tila
Elämäntapamuutoksiin kuuluu fyysisen ja emotionaalisen stressin poistaminen, joka voi vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, sekä tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.
Ruokavalio
Vältä pitkiä taukoja aterioiden välillä, rasvaisten ja mausteisten ruokien, säilöntäaineiden, marinadeiden, savustettujen ruokien, kahvin ja hiilihapotettujen juomien käyttöä.
Ota ruokaa pieninä annoksina, pureskele huolellisesti ja niele tasaisesti.
Lääkehoito toiminnalliseen dyspepsiaan
Määrätään taudin variantista riippuen. Haavaumamaisessa variantissa määrätään antasideja (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi, 1 annos 1,5–2 tuntia aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa) ja eritystä estäviä lääkkeitä (protonipumpun estäjät ovat parempia kuin H2-histamiinireseptorin salpaajat) tavanomaisessa vuorokausiannoksessa.
Dyskineettisessä variantissa määrätään prokineettisiä lääkkeitä mahalaukun motoristen toimintojen normalisoimiseksi: domperidonia (10 mg 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen aterioita). Domperidoni ei läpäise veri-aivoestettä, joten sillä on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna metoklopramidiin. Funktionaalisen dyspepsian epäspesifisessä variantissa prokineettisiä lääkkeitä määrätään yhdessä eritystä estävien lääkkeiden kanssa. H. pylori -infektioon liittyvä toiminnallinen dyspepsia on Maastrichtin konsensus III:ssa (2005) luokiteltu sairauksien ryhmäksi, joissa häätöhoito on suositeltavaa, koska joillakin potilailla (noin 25 %) se edistää pitkäaikaista hyvinvoinnin paranemista ja ehkäisee atrofisen gastriitin tai peptisen haavataudin kehittymistä.
Potilaan jatkohoito
Jos jotkut lääkkeet ovat tehottomia potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia ilman "hälyttäviä" oireita, suoritetaan koehoito toisen ryhmän lääkkeellä (prokinetiikka, H2-histamiinireseptorin antagonistit , protonipumpun estäjät).
On oltava tietoinen verenvuodon, painonpudotuksen ja nielemishäiriöiden mahdollisuudesta. Jos näitä oireita ilmenee, toiminnallisen dyspepsian diagnoosi suljetaan pois ja potilas lähetetään gastroenterologin konsultaatioon.
Potilaille, jotka ovat saaneet häätöhoitoa, on tehtävä H. pylori -testi häätöhoidon tulosten varmistamiseksi.
Potilasohjaus
Potilaalle selitetään diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden ydin: nuorella iällä esiintyvä dyspepsia ilman "hälyttäviä" merkkejä liittyy harvoin vakaviin ruoansulatuskanavan sairauksiin, kuten mahasyöpään, monimutkaiseen peptiseen haavatautiin ja gastroesofageaaliseen refluksitautiin; dyspepsiaa voidaan hoitaa lyhytaikaisilla lääkekuureilla.
Funktionaalisen dyspepsian ennuste
Koska toiminnallisella dyspepsialla ei ole orgaanista syytä, ennustetta voidaan pitää suotuisana, vaikka sairaus pahentaakin potilaiden elämänlaatua. Toiminnalliselle dyspepsialle on ominaista oireiden uusiutuminen, joten taudin uusiutumisen todennäköisyys hoitojakson jälkeen on edelleen olemassa.
[