Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sympathoadrenal-järjestelmän toiminnallinen tila
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kuten aivolisäkkeen takalohko, myös lisämunuaisen ydin on hermokudoksen johdannainen. Sitä voidaan pitää erikoistuneena sympaattisena gangliona. Kromaffiinikudoksen klustereita löytyy sympaattisesta hermostosta (paraganglioista). Kromaffiinikappaleiden ketju sijaitsee vatsa-aortan etupuolella aortan haarautumiskohdassa; kaulavaltimot ovat myös osa kehon kromaffiinijärjestelmää.
Lisämunuaisten kromaffiinisolut erittävät pääasiassa adrenaliinia ja vähäisemmässä määrin noradrenaliinia, kun taas sympaattisen hermoston postganglioniset solut erittävät pääasiassa noradrenaliinia.
Sympaattisen hermoston ja lisämunuaisen ytimen tuotteiden ja vastemuotojen samankaltaisuus muodosti perustan näiden rakenteiden yhdistämiselle yhdeksi sympatoadrenaaliseksi järjestelmäksi eristämällä sen hermostolliset ja hormonaaliset yhteydet.
Kromaffiinisolut ja sympaattiset gangliosolut muodostuvat alkionkehityksen aikana alkion hermostoharjan soluista, joita kutsutaan sympathogonia-soluiksi. Nämä solut toimivat sympatoblastien (joista sympaattiset gangliosolut kehittyvät) ja feokromoblastien (jotka synnyttävät kromaffiinisoluja) esiasteina. Feokromosytooma voi kehittyä kromaffiinisoluista. Muita katekoliamiinia tuottavia kasvaimia syntyy muista hermostoharjan soluista:
- sympatoblasteista - sympatoblastooma;
- feokromoblasteista - feokromoblastooma;
- sympaattisen ganglion soluista - ganglioneuroma.
Kahden ensimmäisen tyypin kasvaimia kutsutaan neuroblastoomiksi ja kolmannen ganglioneuroomaksi (ganglioneuroblastooma). Tämän tyyppisiä kasvaimia havaitaan vastasyntyneillä ja pikkulapsilla, ja hyvin harvoin aikuisilla. Neuroblastoomia havaitaan useimmiten 1-3 vuoden iässä, ja ne ovat erittäin pahanlaatuisia kasvaimia. Ainakin 50 % näistä kasvaimista sijaitsee vatsaontelossa (jopa 35 % lisämunuaisissa). Ganglioneuroblastooma muodostuu neuroblastoomasolujen transformaatiosta ja sisältää sekä neuroblasteja että gangliosoluja eri erilaistumisvaiheissa. Ganglioneurooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu kypsistä gangliosoluista.
Aikuisilla yleisin kasvain on feokromosytooma, joka muodostuu kromaffiinisoluista. 90 %:ssa tapauksista katekoliamiinia tuottava kromaffiinisyövä sijaitsee lisämunuaisen ytimessä ja 10 %:ssa näiden rauhasten ulkopuolella. Alle 10 % feokromosytoomista on pahanlaatuisia.
Lisämunuaisten ja lisämunuaisten ulkopuolisten kromaffiinisyöpien yhteydessä verenkiertoon pääsee suuri määrä adrenaliinia ja noradrenaliinia. Tämä aiheuttaa hypertensiivisiä kriisejä normaalin valtimopaineen taustalla (taudin paroksysmaalinen muoto), jatkuvasti kohonneen valtimopaineen ja ajoittain toistuvan vielä suuremman paineen nousun tätä taustaa vasten (sekamuoto); jatkuvaa valtimoverenpainetta ilman kriisejä (jatkuva muoto).
Sympatoadrenaalisen järjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään useita indikaattoreita. Kliinisessä käytännössä käytetään kuitenkin vain joitakin näistä markkereista, pääasiassa feokromosytooman diagnosointiin. Feokromosytooma diagnosoidaan noin yhdellä 200:sta korkeaa verenpainetta sairastavasta potilaasta.
[