Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Adrenaliini ja noradrenaliini verenkierrossa
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Veriplasman viitepitoisuudet (normaalit): adrenaliini - 112–658 pg/ml; noradrenaliini - alle 10 pg/ml.
Adrenaliini on lisämunuaisen ytimen hormoni. Lisämunuaisen ytimestä se siirtyy verenkiertoon ja vaikuttaa etäisten elinten soluihin. Sen pitoisuus veressä riippuu sympaattisen järjestelmän sävystä. Maksasoluissa adrenaliini stimuloi glykogeenin hajoamista ja lisää siten veren glukoosipitoisuutta. Rasvakudoksessa adrenaliini aktivoi lipaasia jatriglyseridien hajoamisprosessia. Adrenaliini aktivoi glykogenolyysiä lihassoluissa. Se voimistaa sydämen supistuksia ja lisää niiden taajuutta, nostaa verenpainetta pääasiassa systolisen verenpaineen vuoksi. Adrenaliini laajentaa lihasten ja sydämen verisuonia ja supistaa ihon, limakalvojen ja vatsaontelon elinten verisuonia. Sillä on suuri rooli elimistön reaktiossa stressaaviin tilanteisiin. Sen vaikutuksestaACTH:n ja siten kortikosteroidien tuotanto lisääntyy. Se lisää kilpirauhasen herkkyyttäTSH:n vaikutukselle. Adrenaliinin pitoisuus veressä kuvaa sympaattisen hermoston humoraalista osaa.
Toisin kuin adrenaliini, noradrenaliini pääsee veriplasmaan pääasiassa sympaattisten hermopäätteiden kautta (suurin osa siitä imeytyy takaisin neuroneihin, ja 10–20 % pääsee vereen). Vain hyvin pieni osa veren noradrenaliinista muodostuu lisämunuaisen ytimessä. Noradrenaliinin vaikutus liittyy pääasiassa alfa-adrenoreseptoreihin, kun taas adrenaliini vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenoreseptoreihin. Noradrenaliinin pitoisuus veressä kuvaa sympaattisen hermoston hermosolujen aktiivisuutta.
[ Adrenaliinin ja noradrenaliinin määritys
Adrenaliinin ja noradrenaliinin määritystä käytetään kliinisessä käytännössä pääasiassa feokromosytooman diagnosointiin ja valtimoverenpainetaudin erotusdiagnoosiin.
Feokromosytoomapotilailla katekoliamiinien pitoisuus veressä nousee 10–100-kertaiseksi. Kasvaimen koon, veren katekoliamiinipitoisuuden ja kliinisen kuvan välillä ei ole yhteyttä. Pienet kasvaimet voivat syntetisoida ja erittää vereen suuria määriä katekoliamiinia, kun taas suuret kasvaimet metaboloivat katekoliamiinit omassa kudoksessaan ja erittävät vain pienen osan. Useimmat feokromosytoomat erittävät vereen pääasiassa noradrenaliinia. Kohonneessa verenpaineessa katekoliamiinien pitoisuus veressä on normaalin ylärajalla tai 1,5–2-kertainen. Jos katekoliamiinien pitoisuus veriplasmassa lepotilassa ylittää 2000 μg/l, feokromosytooman esiintymistä on syytä epäillä. 550–2000 μg/l pitoisuuksien pitäisi herättää epäilyksiä kasvaimen esiintymisestä; tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia, erityisesti klonidiinitesti. Testi perustuu klonidiinin kykyyn vähentää sympaattisen hermoston sävyä ja siten vähentää noradrenaliinin pitoisuutta veressä. Verinäyte otetaan kahdesti: tyhjään mahaan ja 3 tuntia 0,3 mg:n klonidiinin oraalisen annon jälkeen. Feokromosytoomaa sairastavilla potilailla noradrenaliinin pitoisuus lääkkeen ottamisen jälkeen ei muutu merkittävästi tai laskee alle 50 % alkuperäisestä tasosta; muusta syystä johtuvaa valtimoverenpainetta sairastavilla ja terveillä henkilöillä noradrenaliinin pitoisuus laskee yli 50 %.
On muistettava, että lisämunuaisten feokromosytoomassa adrenaliinin ja noradrenaliinin pitoisuus veressä kasvaa, kun taas lisämunuaisten ulkopuoliset feokromosytoomat aiheuttavat yleensä vain noradrenaliinin pitoisuuden lisääntymistä.
Katekoliamiinien pitoisuuden tutkiminen veressä ja niiden erittyminen virtsaan on tärkeää paitsi feokromosytooman diagnosoinnissa myös hoidon tehokkuuden seurannassa. Kasvaimen radikaaliin poistoon liittyy näiden aineiden erittymisen normalisoituminen, ja kasvaimen uusiutuminen johtaa sen toistuvaan lisääntymiseen.
Feokromosytooman diagnosoinnissa käytettävien menetelmien herkkyys adrenaliinin ja noradrenaliinin pitoisuuden määrittämiseksi veressä on pienempi kuin niiden määrittäminen virtsassa.