Sydämen akuutti ja krooninen aneurysma: kammio, septum, postinfarkti, synnynnäinen

Sydän patologia, joka on eräänlainen koko organismin moottori, lääkärit eivät ole turhaan luokiteltu ihmiselämän vaarallisiksi. Aikaisemmin ikääntyneiden sairauksien vuoksi heillä on epämiellyttävä taipumus vähentää potilaiden ikä. Jotkut sairaudet, joilla on melko korkea kuolemantapaus, kuten sydänsairaus, voivat kehittyä sekä aikuisille että vastasyntyneille. Ja tämä on jo signaali, jotta voisimme oppia tästä patologiasta mahdollisimman paljon estääkseen sen kehittymisen aina kun mahdollista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Tilastot väittävät, että tauti todennäköisemmin vaikuttaa miehiin 40 vuoden kuluttua. Kuitenkaan kukaan ei ole immuuni patologiasta, edes pienistä lapsista, joiden sydämen aneurysma voi olla synnynnäinen.

Useimmissa tapauksissa aneurysma diagnosoidaan etupuolella ja sydämen vasemman kammion kärjessä. Oikean kammion, oikean atriumin, vasemman kammion, avermektrinen septumin ja aortan sydämen aneurysma pidetään harvinaisempana diagnoosina.

Sydänlihaksen heikkouden kehittymisen yleisimpi ja vaarallinen syy on aiemmin ollut sydäninfarkti (eri lähteiden mukaan, 90-95% kaikista tautitapauksista). Se on liitetty siihen 5 - 15% sydämen vasemman kammion aneurysmasta. Jos otamme potilaskertomusten kokonaismäärän avermektrian aneurysma ja vasemman kammion patologian, ne muodostavat noin 15-25% potilaiden kokonaismäärästä.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Syyt sydämen aneurysma

Useimmissa tapauksissa sydämen aneurysma kehittyy kolmen kuukauden kuluessa sydäninfarktista, mutta tämä aika voi kestää jopa kuusi kuukautta. Koska sydänkohtauksen todennäköisyys on korkein vasemman kammion ja vasemman kammion erottelevan septumin oikeasta, aneurysma muodostuu useimmiten juuri siellä.

Sydämen aneurysma tässä tilanteessa kehittyy vasemman kammion sydänlihaksen siteen ja seuraavan nekroottisen kudosprosessin myokardiaalisen infarktin muodonmuutoksen seurauksena. Tällaista aneurysmaa kutsutaan sydämen vasemman kammion aneurysmaksi. Jos kammion välissä on väliseinä, puhutaan sydämen interventricularisen septumin aneurysmasta.

Mutta sydäninfarkti ei ole ainoa syy sydämen lihasten heikentyneiden alueiden esiintymiseen. Tällaista tilannetta voidaan helpottaa muilla syillä, jotka voivat vaikuttaa sydämen työkykyyn ja aneurysmien kehittymiseen.

Tällaisia syitä ovat:

• patologia, joka itsessään kehittyy sydänlihaksen hypoksiaan, ja jota kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaukseksi,
• sydänlihakseen vaikuttava inflammatorinen sairaus, jolla on useimmiten virus- tai infektio-etiologia (sydänlihastulehdus).
• patologiasta, joka liittyy pysyvästi korkeaan verenpaineeseen, jota lääketieteellisissä piireissä mainitaan valtimonsyöpä,
• sydänlihaksen vammat (onnettomuuksien seuraukset, korkeuden putoaminen, terävien esineiden vaikutukset jne.) sekä sydämen vammoja, jotka on saatu vihamielisyyksien suorittamisessa tai rauhan aikana. Tässä puhumme post-traumaattisesta aneurysmasta, jossa traumaattisen tapahtuman ja taudin puhkeamisen välinen aika voi olla jopa 10-20 vuotta.

Sydämen aneurysmuksen kehittymiseen voi myös liiallinen fyysinen rasitus muutaman kuukauden ajan sydänkohtauksen jälkeen. Tästä syystä henkilöt, joilla on infarktin lääkärit, suosittelevat pidättäytymästä urheilusta aktiivisesti tai tekemällä raskaita fyysisiä töitä kotona tai työssä.

[14], [15]

Riskitekijät

Riskitekijöitä sydämen eri osien aneurysmien kehitykselle voidaan harkita:

• Erilaiset tarttuva patologiat, jotka johtavat verisuonien seinämien muodonmuutokseen ja verenkierron häiriöihin, esimerkiksi:
  • (pääasiassa kuppa), jotka häiritsevät monien elimistön järjestelmien toimintaa ja eheyttä,
  • inflammatoriset prosessit, jotka käsittävät sydämen endokardiumin ja vaikuttavat haitallisesti lihasten kykyyn osallistua aktiivisesti (endokardiitti),
  • vakava tarttuva tauti tuberkuloosiksi, joka aiheuttaa komplikaatioita eri elimissä ja organismeja,
  • reumaattinen kuume.
• Haitalliset tavat, kuten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, jotka vaikuttavat haitallisesti koko sydän- ja verisuonijärjestelmään.
• Sydänkirurgia ja niiden seuraukset (esim leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita aiheuttama käytöstä huonolaatuista materiaaleja, vähän koulutettujen kirurgi tai potilaan ominaisuuksista, joita ei otettu huomioon silloin, kun lääkäri, kehittäminen takykardia tai verenpaineen nousua on kammion leikkauksen jälkeen, jne. ).
• Kielteiset vaikutukset sydänlihakseen tiettyjen aineiden, jotka aiheuttavat sen myrkyllisyys ja tulehdus lihakseen (tässä tapauksessa puhumme myrkyllinen sydänlihastulehdus). Tämä tapahtuu, kun henkilö on kiinnostunut liiallinen alkoholin, ylimäärällä kilpirauhashormonien, munuaisten sairauksien ja kihti, tunnettu siitä, että potilaan lisääntyneestä virtsahapon pitoisuuksia veressä, kun nautitaan aineet, jotka ovat huono se siirretään (lääkkeiden, rokotteiden, ja hyönteisten myrkyissä jne. ) ..
• Systeemiset sairaudet, joissa vasta-aineita sydänlihaksen "ulkomaisille" soluille alkaa tuottaa potilaan kehossa. Tällöin sydämen aneurysma voi olla punainen lupus erythematosus tai dermatomyosiitti.
• Sydänlihaksen vajaatoiminta - sairaus, jossa lihaskudoksen sidekudos on vähitellen vaihdettava, vähentämällä sydämen seinämän vastustuskykyä. Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty.
• Rintakehän urutuksen säteilytys. Useimmiten esiintyy sädehoidon aikana rintarauhasten lokalisoitumisessa.

Muun muassa sydämen aneurysma voi olla luontainen synnynnäinen, jonka kanssa lääkärit kohtaavat usein ja diagnosoivat tämän patologian lapsilla. On olemassa kolme tekijää, jotka määrittävät tämän taudin kehittymisen:

• Perinnöllinen tekijä. Sairaus voidaan periä. Tämän patologian riski kasvaa merkittävästi, jos lapsen sukulaisilla oli sydämen tai verisuonien aneurysma.
• Geneettinen tekijä. Kromosomipoikkeavuuksien ja niihin liittyvien kvalitatiivisten tai kvantitatiivisten virheiden esiintyminen sidekudoksessa. Esimerkiksi Marfanin taudissa on sidekudoksen systeeminen vajaatoiminta lapsen kehossa, joka etenee kasvaessaan.
• Sydänkudoksen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, esimerkiksi osittainen korvaaminen lihaskudoksen sidekudoksen sydänlihassa, ei pysty pitämään verenpaineita. Tällaiset häiriöt lapsen sydämen rakenne liittyy usein ongelmallista raskauden äidin (tupakointi, alkoholin, nauttiminen kielletty raskauden aikana, huumeet, tartuntatauti raskaana oleville naisille, kuten influenssa, tuhkarokko, jne Altistuminen säteilylle, vaaralliset työolosuhteet, jne.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Synnyssä

Ymmärtääksesi mitä sydämen aneurysma on, sinun täytyy mennä hieman syvemmälle anatomiaan ja muistaa, mitä ihmisen moottori on - sydän.

Joten sydän on vain yksi kehomme monista elimistä. Sisällä se on ontto ja sen seinät koostuvat lihaskudosta. Sydänseinä koostuu kolmesta kerroksesta:

• endokardium (sisäinen epiteelikerros),
• sydänlihasta (keskimmäinen lihaskerros),
• epikardium (ulkokerros, joka on sidekudos).

Sydän sisällä on kiinteä septum, joka jakaa sen kahteen osaan: vasen ja oikea. Jokainen osa puolestaan on jaettu atrium ja kammio. Sydän jokaisen osan atrium ja kammio yhdistetään erityisellä reiällä venttiilillä, joka on avoin kammioiden puolelle. Vasemman puolen kaksoisventtiiliä kutsutaan mitraaliseksi ja oikealla puolella oleva tricuspid on tricuspid.

Vasemman kammion veri siirtyy aortalle ja oikealta - keuhkovaltimoon. Semilunarventtiilit estävät veren palautusvirran.

Sydämen työ on sydänlihaksen jatkuva rytminen supistuminen (systoli) ja rentoutuminen (diastole), so. On atriumin ja kammioiden vaihtoehtoinen supistuminen, joka työntää veren sepelvaltimoille.

Kaikki edellä on tyypillistä terveelle keholle. Mutta jos joidenkin syiden vaikutuksesta sydämen lihaksen osa muuttuu ohuemmaksi, se ei pysty vastustamaan verenkiertoa elimen sisällä. Se on menettänyt kyvyn vastustaa (yleensä riittämättömän hapensaannin, vähentää lihasten sävy tai häiriö sydänlihaksen eheys) tällainen osa alkaa erottua taustaa vasten koko elimen pullistumisen ulospäin ja joissakin tapauksissa notko on pussin muodossa, jonka halkaisija on 1-20 cm. Tätä tilaa kutsutaan aneurysma sydän.

Verenpaine sydämen seinillä on edelleen yhtenäinen ja vakio. Mutta terve osa lihaksikas seinä voi hillitä sitä, ja heikentynyt (deformoitu) ei ole enää siellä. Vahingoittuminen suorituskyky ja kestävyys osio erottamalla eteiset tai kammiot puolikkaat sydämen, se voi myös pullistuvat oikealla puolella (niiden fysiologisesti aiheuttama, että vasemman kammion toimii enemmän kuin oikealla), mutta kehon sisällä.

Ishemizirovanaya lihasseinämän menettää kykynsä supistumaan normaalisti, oleskelevat enimmäkseen rento tila, joka ei voi vaikuttaa veren virtausta ja valtaa koko kehon, ja tämä puolestaan johtaa muita terveydelle haitallisia ja elämän oireita.

Joten, olemme ymmärtäneet, mitä sydän ja miten siellä on niin vaarallista sydämen sairaudet kuten sydän aneurysman tietyillä alueilla. Ja totesi jopa kaikkein "suosittu" tämän sairauden syy on toinen hengenvaarallinen sydänsairaus - sydäninfarkti, joka johti pääasiassa sydänlihaksessa muodostuu nekroottista alueen ja arpia, jotka rikkovat tarjonta lihaksia happea ja ravinteita ja vähentävät sen kestävyys.

[22], [23], [24]

Oireet sydämen aneurysma

Se, että sydämen aneurysma voi olla erilainen koko, lokalisointi ja patologian syyt, aiheuttaa merkittäviä eroja eri ihmisten taudin ilmentymisessä. Kuitenkin jotta kaapata taudin alussa, odottamatta leviämisen aneurysman ja kriittiset mitat (kliinisesti merkittävä on vastuksen pieneneminen lihaksia jopa pienellä alueella 1 cm), sinun on tiedettävä ja kiinnittää huomiota ainakin niille oireita, jotka ovat tyypillisiä minkä tahansa sydämen aneurysmien tyypit.

Ensimmäisiin merkkeihin, joissa on määritetty minkä tahansa lokalisoinnin sydämen aneurysma, on mahdollista yhdistää:

• Kipu sydämen alueella tai raskauden tunne (paine) rintalastan takana vasemmalla. Kipu on paroksismaalista. Kun henkilö lepää ja on rauhallinen, kipu lakkaa.
• Huonovointisuus ja heikkous, joka johtui siitä, että hapen puute hermo-lihasjärjestelmään. Tämä johtuu tislatun veren tilavuuden vähenemisestä, joka johtuu sydänlihaksen riittämättömän supistumisen toiminnasta aneurysma-alueella.
• Sydämen ristiriita, nimeltään rytmihäiriö ja voimakas sydämenlyönti tunne, jota tavallinen ihminen ei tunne (potilaiden valitusten mukaan sydän syö kovasti). Syynä tähän tilaan on hermopulssien epätasainen johtavuus aneurysma-alueella ja suuri kuormitus sairaalle elimelle. Rytmihäiriöitä pahentaa stressi tai raskas fyysinen rasitus.
• Häiriöitä hengitysrytmissä, hengästyneenä tai yksinkertaisesti hengästyneenä, mikä voi akuutin sairauden yhteydessä liittyä sydämen astman ja keuhkoödeeman aiheuttamiin iskuihin. Sydämen korkea verenpaine siirtyy vähitellen verisuoniin, jotka luovuttavat veren keuhkoihin. Tämän seurauksena happeaineenvaihdunta häiriintyy ja ihmisen hengittäminen vaikeutuu. Näin ollen alentunut hengitysrytmi.
• Vaalea sävy iholta. Syynä on jälleen vastoin kehon kudosten hapen määrää. Ensinnäkin, resurssit lähetetään elintärkeisiin elimiin (aivot, sydän, munuaiset), ja iho pysyy vähemmän kyllästyneenä veren kanssa.
• Kylmät raajat ja niiden nopea jäädyttäminen, jotka liittyvät verenkiertoon.
• Vähentää ihon herkkyyttä, "hanhi-kuoppia".
• Kuiva paroksysmainen yskä, joka ei liity kylmään tai infektioon. Sitä kutsutaan myös sydämeksi. Se voi johtua keuhkoverisuonien pysähtyneistä ilmiöistä, ja se voi ilmetä keuhkojen puristamisen seurauksena laajoilla aneurysmilla.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Vertigo, tai suosituin tapa, huimaus, joka voi esiintyä vaihtelevalla taajuudella.
• Turvotus, jota voidaan havaita sekä kasvoissa että käsissä tai jaloissa.
• Kuume pitkään (akuutti aneurysma).
• Voimakas täyttäminen verisuonissa kaulassa, mikä tekee niistä näkyvämpiä.
• Häikäinen ääni.
• Nesteen kertyminen vatsakalvon tai keuhkopussin onteloon, suurentunut maksa, kuiva perikardiitti, joka on tulehdus sydämen pussin (sydänpussin), mukana on fibroottiset muutokset, heikentynyt verisuonen avoimuuden tilojen erilainen (on mahdollista havaita diagnostisia toimenpiteitä kertaa kroonisessa aneurysman).

Sydän-aneurysmin oireita voidaan asettaa erilaisiin ilmenemismuotoihin muiden sydän- ja verisuonis- ja hengityselinten nykyisillä sairauksilla, mikä merkittävästi vaikeuttaa sairauden diagnoosia. Ja oireet itse, riippuen aneurysman koosta, voidaan ilmaista eriasteisesti. Sydämen pieni tai synnynnäinen aneurysma voi pitkään aikaan tapahtua ilman epäilyttäviä oireita ja muistuttaa itseäsi paljon myöhemmin.

Missä sydämen alueella aneurysma on diagnosoitu useimmiten?

Kuten jo mainittiin, yleisin sydänlihaksen patologia on sydämen vasemman kammion aneurysma. Tämä alue on täynnä töitä enemmän kuin toiset. Suurimman taakan kokeminen vasemman kammion on alttiimpi vahinkoa sydäninfarktin takia. Ja tästä johtuen usein löytyy aneurysma. Tämä voi myös vaikuttaa sydänvioihin tai tarttuviin sairauksiin.

Diagnoositoiminnan aikana lääkäri voi tarkkailla vasemman kammion seinän ulkoneman. Useimmiten sydämen vasemman kammion aneurysma on sydämen etuseinä. Mutta sairaustilaisuudet ovat usein, jolloin sydämen kärki vasemmalla puolella tulee aneurysma-lokalisoitumispaikka (ulkoneminen).

Tällainen patologia ei ole luonteenomaista lapsille, koska tämän potilasryhmän syitä ei ole, mikä voi johtaa tämän taudin kehittymiseen.

Vähemmän potilaissa on sydänsairauksien aneurysma. Se voi olla sydämen nousevan aortan aneurysma sekä aortan sinusseinän ulkonema.

Ensimmäisessä tapauksessa tauti aiheutuu pääasiassa tulehduksellisista prosesseista, jotka johtuvat tarttuvien tautien aiheuttamista seurauksista. Potilaiden valitukset vähenevät rintakehään, hengenahdistukseen ja erilaisen paikallistumisen turvotukseen, koska aortan seinämää puristetaan ohimenevällä ontolla laskimoon.

Aneurysma aortan poukaman liittyy vähenemiseen onteloon sepelvaltimoiden, aiheuttaa verenpaineen heikkeni jostain syystä seinän alkaa painua, painostaa oikealla puolella sydän. Onneksi sydämen alusten patologia, joka liittyy seinämien heikkenemiseen, on harvinaista.

Interventricular septumin aneurysma ei ilmene hyvin usein, koska se on yksi synnynnäisten sydänsairauksien joukosta. Kaikissa tapauksissa se ei kuitenkaan ole raskauden tai välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Sattumalta, että sydämen kammioiden välisen septumin synnynnäinen epätasapaino aiheuttaa aneurysman työntyä jonkin ajan kuluttua.

Useimmiten tämä patologia on havaittavissa sattumalta, erityisesti echokardiografian aikana, koska sitä leimaavat oireeton kurssi.

Aneurysma voi halutessaan sijoittaa sijainnin muille sydämen alueille (oikean kammion tai atrium, vasemman kammion takaosa), mutta tämä tapahtuu harvoin.

Aneurysma sydämen lapsista

Ei ole väliä kuinka outoa se voi kuulostaa, sydänsairaudet ovat erikoisia ei vain ikääntyneille ja kypsälle ihmiselle. Nämä sairaudet voivat vaikuttaa myös nuoriin, nuoriin ja jopa hyvin pieniin lapsiin.

Epänormaali ulkonemat osan sydänlihasta lapsilla liittyy epämuodostuma, yhden tai useamman sydänläppien, kammion tai eteisväliseinän, jolloin tässä paikassa on muodostettu aneurysman.

Tämä harvinainen sairaus kuin eteisen väliseinän aneurysman, joka voi muistuttaa itse, myös aikuisiässä esiintyy kohdussa vian vuoksi tai muuttaa rakennetta sydämen väliseinän, joka erottaa vasemman ja oikean eteisen. Samoin on muodostettu ja aneurysma väliseinän.

Lapsuudessa nämä tyypit sydäntaudit ovat hyvin harvinaisia (enintään 1% kaikista potilaista), mutta ne aiheuttavat suurta vaaraa lapsen elämään. No, jos patologia tunnistetaan raskaana olevan naisen ultraäänen aikana. Sitten lapsi syntymän jälkeen rekisteröidään välittömästi kardiologin kanssa, ja kun vauva kääntyy vuotta vanhaksi, hän alkaa valmistautua aneurysma-toimenpiteen poistamiseen.

Sydämen aneurysmien todennäköisyys on suurempi lapsilla, joilla on alhainen paino ja ennenaikaiset vauvat. Tämä johtuu siitä, että sydänvaurioita näissä lasten luokissa on paljon yleisempiä, ja ne liittyvät todennäköisemmin sydänlihaksen tai sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymiseen.

Vaikka lapsi on pieni, sydämen synnynnäinen aneurysma ei välttämättä ilmene millään tavoin, mutta kun lapsi kasvaa ja moottorin aktiivisuuden ja sydämen lisääntyminen voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• diffuusti kipu rinnassa,
• hengenahdistus ja hengenahdistus fyysisen rasituksen jälkeen,
• sydämen periodisen kipua esiintyy,
• syyttömätön yskä ilman vatsan erittymistä,
• nopea väsymys, heikkous ja uneliaisuus,
• (imeväisillä), pahoinvointi (vanhemmissa lapsissa),
• päänsäryt, joilla on aktiivinen liike, huimaus,
• voimakas hikoilu ilman lämpötilasta riippumatta.

Diagnoosin aikana lääkärit määrittävät myös tällaiset taudin ilmentymät

• epänormaali pulsaus vasemmalla olevan kylkiluun alueella 3, kun kuuntelee sitä muistuttavat kääntyvien aaltojen ääntä,
• trombi, joka tarttuu sydämen suurien valtimoiden seinämiin, jotka johtuvat verenkierron rikkomisesta,
• rytmihäiriöitä urheilun ja stressin vuoksi.

Erityinen vaara sekä aikuisille että lapsille on sydämen aneurysma puhkeaminen lihasten seinien voimakkaan ohenemisen vuoksi. Siksi lääkärit kieltäytyvät urheilusta tällaisella diagnoosilla, koska tämä liittyy sydänlihaksen voimakas lisääntymiseen. Tulevaisuudessa potilaita kehotetaan johtamaan terveellistä elämäntapaa, välttämään stressaavia tilanteita ja noudattamaan järkevää ruokavaliota.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Vaiheet

Aneurysma-aste voidaan määrittää sydämen seinämän vahingoittumisasteella. Sydänlihaksen (akinesia) supistavan kyvyn täydellinen surkastuminen puhuu vakavasta taudin vaiheesta, jolla on vakava verenkiertohäiriö.

Jos tätä havaitaan, aneurysmaisen seinämän turvotusta sydämen syklin vaiheesta riippuen (systoli tai diastole), tätä sairautta pidetään raja-arvona. Vaikka tässä tapauksessa havaitaan verenkierron häiriö, taudin oireet ja sen ennuste ovat erilaiset.

[34], [35]

Lomakkeet

Sydämen ajelehtimet voidaan luokitella eri indeksien mukaan:

• aika koulutuksen,
• muoto
• muodostumismekanismit,
• kokoja,
• Aneurysmuseinän "materiaali".

Sydänsairauksien luokittelu muodostumisaikana tapahtuu vain suhteessa sydäninfarktin aiheuttamiin sairauksiin. Seuraavat postinfarkti-aneurysmatyypit ovat:

• Akuutti ja yleisin taudin muoto. Aneurysmin muodostuminen tapahtuu tässä tapauksessa kahden ensimmäisen viikon kuluttua infarktin jälkeen, joka aiheutti sydänlihaksen seinämien häiriöt. Potilaat kokevat lämpötilan nousua yli 38 astetta pitkään aikaan, on ilmennyt hengitysvaikeuksia hengenahdistuksen muodossa, palpitaatio nopeutuu ja sen rytmi menetetään. Veren ja virtsan analyysit osoittavat tulehdusprosessin kehittymistä.

Sydämen akuutti aneurysma on vaarallista lisääntyneen sydän- tai alusseinämän patologisen ulkonemisen vaara, joka uhkaa potilasta kuoleman.

• Sydämen subakuutti aneurysma. Se voi esiintyä 2-3 viikon ja enintään kahden kuukauden ajan siirretyn sydäninfarktin jälkeen. Tämän aneurysmuksen seinämä on tiheämpää ja vähemmän altis hajoamaan kammion sisällä verenpaineen vaihteluista kuin akuutti aneurysma. Epänormaalit ulkonemat voivat kuitenkin painostaa muita elimiä aiheuttaen häiriöitä työssä. Ja verenkierrosta yhden sydämen seinämien supistumisfunktion väheneminen ei voi heijastua parhaalla mahdollisella tavalla.
• Krooninen aneurysma sydämestä. Tämä on jo eräänlainen epämiellyttävä yllätys, jota potilas saa 2 tai useamman viikon kuluttua sydänkohtauksen jälkeen. Joskus aneurysma krooninen muoto on epätäydellisen akuutin seuraus.

Tällaisen aneurysmin muodostuminen ei ole taipuvainen nopean kasvun tai repäisyyn kuormituksen aikana. Mutta sen muodostuminen on täynnä trombi, krooniset oireet sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt. Tämä on muoto, jossa vakavimmat huonovointisuus oireet.

Luokitella sydämen aneurysma muodossa, joka mahdollistaa ekokardiogrammin. Hänen tietojensa mukaan aneurysma voi olla:

• diffusiviteetin
• sienikasvuston
• saccular
• Kuorinta
• "Aneurysma aneurysmassa".

Diffuusi (flat) aneurysmalle on ominaista pienet mitat ja sen pohja on samalla tasolla kuin terve sydänlihaksen. Kuitenkin kohoaminen ajan myötä voi lisätä ja muuttaa muotoa. Ja vielä sydämen tasainen krooninen aneurysma pidetään patologiaa, jossa on suotuisampi ennuste.

Sieni-ulkonäkö muistuttaa kannusta, joka seisoo kaulassa. Saciform - ulkonäkö laaja pohja ja pieni suu. Se muistuttaa hajanainen aneurysma, mutta suuri koko. Sekä sienen muotoisia että pussinmuotoisia muotoja pidetään vaarallisina, koska veren hyytymisen riski aneurysmassa tai sen seinämän murtuminen on suuri.

Sydän sydämen leikkauksen aortan aneurysma on aortan seinämien pituussuuntainen kerrostuminen, johon liittyy sydänverisuoniston läpimitan suureneminen. Useimmiten esiintyy usein korkean verenpaineen seurauksena. Sen oireet ja ennuste riippuvat nippujen lokalisoinnista.

"Aneurysma in aneurysma" - harvinaisinta patologian, kun seinään aneurysman nykyisten diffuusi tai pussimainen ulkonema on muodostunut edelleen tunnettu siitä stenochkoy erityisen herkkä ja altis murtuminen pienintäkään kuorman.

Aneurysma voi olla:

• Kliinisesti merkityksetön - enintään 1 cm.
• Pieni - 1-2 cm.
• Suuri 3-5 cm.

Aneurysmumallin mekanismi jaetaan seuraavasti:

• totta
• väärä
• Toiminnallisuutta.

Sydämen todellinen aneurysma muodostuu suoraan itse sydämen heikentyneestä kudoksesta. Kaikki edellä mainitut viittaavat tällaiseen aneurysmaan.

Sydämen väärä aneurysma on patologinen turvotusmuoto, joka koostuu pääasiassa liimakudoksesta ja perikardiaalisesta lehdestä (perikardiaalinen sac). Veren läsnäolo tällaisessa aneurysmassa johtuu sydämen seinämän puutteesta.

Toiminnallinen aneurysma kehittyy sydänlihaksen alueen supistuneen kontin taustalla, joka taipuu vain systolian aikana.

Aneurysmuseinä voi koostua seuraavista materiaaleista:

• lihaskudos,
• sidekudos (fibriini),
• kahden kudostyypin yhdistelmä (nekroottisen sydänlihaksen muodostaman sidekudoksen kohdalla).

Tältä osin aneurysmat jaetaan lihakseen, fibroottisiin ja fibro-lihaksikkaisiin.

[36], [37], [38]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen aneurysma ei ole vain huonovointisuus, vaan todellinen uhka potilaan elämälle. Aneurysman vaarallisin komplikaatio on sen repeämä. Tili menee yleensä minuuttien ja sekuntien ajan. Jos et ryhdy kiireellisiin toimiin potilaan pelastamiseksi, kuolema on väistämätön, varsinkin jos aneurysma on suuri.

Kudosten murtuminen on tyypillistä pääasiassa akuutille aneurysmalle, joka kehittyy sydäninfarktin jälkeen. Sydänlihaksen heikentynyt sydäninfarkti otetaan huomioon ensimmäisen tai toisen viikon aikana. Tänä aikana sydämen aneurysma voi räjähtää.

Toinen hirvittävä seuraus aneurysmasta on sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka aiheutuvat verisuonten hyytymisestä aneurysman ontelossa muodostuneilla trombiinilla ja jossain vaiheessa alkoivat liikkua verenkiertoelimessä. Millaisia sairauksia voi aiheuttaa rikki koominen riippuu sen koosta ja liikkeen suunnasta.

Kerran keuhkovaltimosta ja jätetty se, mikä provosoi trombin kehittymistä vaarallinen tauti nimeltä tromboembolia, uhkaava potilaan kuoleman, jos aikaa ei ryhdy toimiin palauttamiseksi normaaliin verenkiertoa.

Perifeerisiin aluksiin pääsemiseksi veren hyytyminen tukkii niitä, mikä johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin raajojen (yleensä käsien) haavaumat.

Kosketus veritulppa suolen tai munuaisten valtimon eivät saa laukaista kehittymistä vähemmän vaarallisia olosuhteita, kuten suoliliepeen tromboosi (kuolleisuus 70%) ja munuaisten sydäninfarkti (vakava patologia, joka kuitenkin onnistuneesti hoidettavissa).

Aivohalvaus saattaa myös olla seurausta hyytymän rappeutumisesta ja putoamasta olkapäähän. Muun muassa samasta trombiasta tulee joskus sydäninfarktin toistumisen syy.

Heart aneurysmien komplikaatioina sydämen rytmihäiriöt tavallisesti esiintyvät potilailla. Ja jokin rytmihäiriö on uhka hypoksia tärkeistä elimistä ihmiskehossa, mikä johtaa häiriöön niiden toiminnassa.

Yksi yleisimmistä seurauksista aneurysman, ja pidetään sydämen vajaatoiminta (yleensä vasemman kammion sydämen), joka ilmenee muodossa heikkous, kylmyys, ihon vaalenemisen, huimaus, hengenahdistus, kuiva yskä sydän, turvotus oireyhtymä lokalisoitu alueella kädet ja jalat. Jos kuitenkin tauti etenee on keuhkopöhö, potilas on jo uhattuna paitsi kuoleman pelko, mutta myös kuolemaan.

Mikä on vaarallinen sydänsairauksien aneurysma? Pieni aneurysma voi vain marginaalisesti vaikuttaa verenkiertoon, mutta jos sen koko ajan kasvaa merkittävästi paineessa verenkiertoa, se voi johtaa surkastumista kylkiluiden ja rintalastan ja edistää syrjäyttämällä eteisen ja kammion, joka sijaitsee oikealla puolella sydän. Jälkimmäinen uhkaa ylivuotoa kohdunkaulan suonista, edematoon liittyvän oireyhtymän kehittymisen, maksan suurentamisen.

Suuri aortan sinus-aneurysma voi puristaa keuhkokuorta. Tämä tilanne on hengenvaarallinen potilaille. Useimmissa tapauksissa lääkäreillä ei yksinkertaisesti ole aikaa tehdä mitään, joten kuolema tulee nopeasti.

Vaarallisimpia ovat edelleen aortan aneurysmien akuutti muoto, joka useimmissa tapauksissa johtuu sydämen vasemman sydämen infarktista tai interatrian septumista. Hyvin usein potilailla ei edes ole aikaa ottaa leikkaussaliin. Krooninen ja subakuutti patologian muoto eroavat pienemmällä kuolevuudella, vaikka ne ovat edelleen vaaraksi potilaan elämälle ja terveydelle, ellei lääketieteellistä apua saada ajoissa.

Kuten näette, sydämen aneurysma on patologia, jossa ei ole sen arvoista. Ja mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja asianmukaista hoitoa tehdään, sitä enemmän ihmisen mahdollisuuksia välttää vaaralliset sairaudet ja terveydelle aiheutuvat vaaralliset seuraukset sydämessä ja ympäröivillä aluksilla.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostiikka sydämen aneurysma

Aneurysmin muodostuminen on useimmiten diagnosoitu vasemman kammion seinämiin edellisen myokardiaalisen infarktin jälkeen yli 40-vuotiailla ihmisillä. Ja sen pääasiallinen vaara on se, että heikentynyt kudos voi puhjeta ja veri irtoaa sydämestä, mikä viivästyy usein johtaa potilaan kuolemaan.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Hoito sydämen aneurysma

Hoitomenetelmän valinta riippuu aneurysmin koosta ja tyypistä sekä potilaan iästä ja hänen tilastaan. Tilanteen korjaaminen huumeidenkäsittelyn ja fysioterapian avulla ei ole mahdollista, koska lääkkeitä, jotka voivat palauttaa vahingoittuneet lihakset alkuperäiseen muotoonsa ja joustavuuteensa, ei ole vielä löydetty.

Ennaltaehkäisy

Vaikka sydämen aneurysmien kirurginen hoito on edullinen tapa taudin torjumiseksi, kuten olemme nähneet, se ei aina ole mahdollista. Lääketieteellinen hoito on myös edullista pienille suhteellisen vaarattomille aneurysmille.

Mutta koko asia on, että yksi konservatiivinen hoito ei ole rajoitettu. Jotta aneurysma ei kasvaisi eikä rikkoutuisi, potilaan on tarkistettava koko elämäntapa ja rajoitettava itsensä johonkin. Elämä sydämen aneurysmalla on sydämen jatkuva hallitseminen ja sellaisten olosuhteiden täyttäminen, jotka ovat tarpeen aneurysmien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Ensinnäkin sydämen aneurysmakomplikaatioiden ennaltaehkäisyyn liittyy huonoja tottumuksia, etenkin tupakointi ja alkoholin käyttö, jotka lisäävät sydämen taakkaa. Nikotiini aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksia, sydämen rytmin häiriöitä, astioiden kaventumista kolesterolin kertymisen vuoksi. Alkoholi päinvastoin laajentaa verisuonia, lisää veren virtausta sydänlihaksen vaurioituneiden seinien läpi, mikä aiheuttaa infarktin.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä paitsi täydelliseen lepoon, joka on välttämätöntä sairauksien lisäksi ravitsemukselle ja liikunnalle. Virta pullistuma ruokavalion Heart (terapeuttinen ruokavalion numero 10), mikä hylkääminen suolaa ja mausteinen, paistettuja ruokia, tuoretta leipää, rasvainen liha tai kala, elintarvikkeet, jotka sisältävät raakakuidun, vahvaa teetä ja kofeiinia tuotteita. Ruokavalio perustuu kasvisruokaa ja kevyitä liharuokia runsaasti kasviksia, hedelmiä ja maitotuotteita, on suunniteltu normalisoimaan verenkiertoa ja työn helpottamiseksi sydämen potilaalle.

Fyysinen stressi sydämen aneurysmassa on minimoitava, sillä mikä on hyödyllistä terveelle henkilölle, voi olla vaarallista potilaille, joilla on sydänsairauksia. Se ei ole pelkästään urheilua tai työtä koskevaa suurta fyysistä rasitusta, vaan myös aktiivista liikettä (juoksu, portaiden nousu ja jopa nopea kävely). Tällainen aktiivisuus aiheuttaa lisääntynyttä hengitystä ja sydämen lyöntitiheyden lisääntymistä, mikä on vaarallista heikentyneelle aneurysmakudoksen kudokselle.

Ei ole myöskään syytä antaa etusijaa hypodynamiiniseen elämäntapaan, jotta se ei ansaisi lisää terveysongelmia. Päivittäinen hiljainen kävelee jalalla raittiiseen ilmaan ja yksinkertaiset fyysiset harjoitukset eivät vahingoita heikkoa sydäntä vaan täyttävät hänen tarpeensa happea.

Sydämen hallinta edellyttää säännöllistä verenpaineen mittaamista sekä toimenpiteitä sen normalisoimiseksi.

Potilaan sydämen toiminnan helpottaminen edellyttää sekä laihdutusta (jos se on normaalia korkeampi) että oikeaan aikaan lääkärille, jos hälyttäviä oireita esiintyy (vaikka he eivät olisikaan yhteydessä sydänsairauksiin).

[53], [54], [55], [56], [57]

Ennuste

Sydämen aneurysmien ennustaminen, erityisesti sydäninfarktin jälkeen, on vaikea kutsua suotuisaksi. Ilman asianmukaista hoitoa tällaiset potilaat kuolevat seuraavan 2-3 vuoden kuluessa aneurysmuksen muodostumisesta.

Paras ennuste, on tietysti tasainen pullistumat, mutta saccular aneurysman ja sieni, joka useimmissa tapauksissa on komplikaatio muodossa verihyytymiä ja sydämen vajaatoiminta, on hyvin yleinen kuolinsyy potilaista. Komorbiditeetit, kuten diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta, pahentavat ennusteita sekä potilaan kunnioitusta iästä.

Ei ole mahdollista yksiselitteisesti vastata kysymykseen siitä, kuinka monta potilasta elää sydämen aneurysmalla. Kaikki riippuu aneurysmin tyypistä ja koosta, hoidon menetelmistä ja potilaan iästä, kun sydämen aneurysma muodostui. Esimerkiksi jos interaktiivisen septumin sisällä muodostui aneurysma jo varhaislapsuudessa ja sitä ei poistettu, potilas todennäköisesti elää 40-45 vuoden välein. Ne, jotka ylittävät tämän kynnyksen, häviävät progressiivisen sydämen vajaatoiminnan takia.

Jos potilas on lääkityksessä, kaikki riippuu lääkärin antamien ohjeiden paikkansapitävyydestä paitsi lääkkeen ottamisesta myös elämäntavoista yleensä. Sydänleikkauksen jälkeen useimmat potilaat elävät yli viisi (noin 75%) ja jopa yli 10 (30-60%) vuotta. Mutta jälleen, koko elämän ajan heidän on pidättäydyttävä sekä liikuntaa että eräitä hyödyllisiä nautintoja.

Mitä tulee vammaisuuteen, tällainen skenaario on melko mahdollista, sekä sydämen kirurgisessa aneurysmassa että tietyillä komplikaatioilla toimenpiteen jälkeen. Vammaisryhmä annetaan pääasiassa kroonisissa aneurysmissa, varsinkin jos vaikeuksia vaikeuttaa vaikea sydämen vajaatoiminta tai jos potilaiden sairaus pahenee.

Useat tekijät voivat vaikuttaa MCEC: n päätökseen ryhmässä. On erittäin todennäköistä, että ennenaikaisen eläkkeen saaneet potilaat saavat vamman ja ne, joiden kanssa kirurginen toimenpide on mahdotonta hyvistä syistä. Jos potilas, jolla on rajoitettu työkyky, yksinkertaisesti kieltäytyy toiminnasta, MCEC vaatii toimenpiteen suorittamista ennen kuin hän voi tehdä lopullisen tuomion.

Potilaat, joilla on aneurysma, voivat saada sekä 3-ryhmää että ei-työtä. Kaikki riippuu niiden kunnosta ja työkyvystä. Joissakin tapauksissa potilaat lähetetään yksinkertaisesti uudelleenkoulutukseen tai heille tarjotaan toinen työpaikka, jossa sydämen aneurysma ei häiritse työvoimavelvoitteiden suorittamista.

[58], [59], [60]