Suoliston kiinnikkeet

Lääkärit pitävät suoliston adheesiota patofysiologisen prosessin seurauksena, joka kehittyy vatsaontelossa ja voi olla joko oireeton tai ilmetä useilla merkeillä.

Nykyään leikkauksen jälkeiset suoliston kiinnikkeet (leikkauksen jälkeiset vatsakalvon kiinnikkeet) ovat edelleen vakava kliininen ongelma sekä kirurgeille että potilaille.

Epidemiologia

• suoliston kiinnikkeitä vatsaontelon elinten (erityisesti ohutsuolen ja paksusuolen) leikkauksen jälkeen esiintyy 80–85 %:lla potilaista;
• toistuvien laparotomioiden jälkeen adheesiot esiintyvät 93–96 %:lla potilaista;
• Suoliston kiinnikkeitä umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen havaitaan vuoden kuluttua umpilisäkkeen poistosta 23 %:lla leikatuista potilaista ja kolmen vuoden kuluttua 57 %:lla;
• suoliston ja kohdun adheesiot sekä suoliston ja munasarjojen adheesiot esiintyvät 70 prosentissa gynekologisten patologioiden kirurgisen hoidon tapauksista;
• 10–20 prosentissa tapauksista tarttumat havaitaan vahingossa potilailla, joille ei ole tehty leikkausta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt suoliston kiinnikkeet

Termi "adheesiot" viittaa arpikudoksen muodostumisprosessiin suolen silmukoiden välillä sekä suolen yksittäisten osien ja vatsaontelon seinämän sisävuorauksen (vatsankalvon) välillä. Näitä ovat ohutsuolen adheesiot ja paksusuolen adheesiot.

Myös muut vatsan ja lantion elimet voivat vaurioitua: maksa, sappirakko, kohtu (suolen ja kohdun adheesio), munanjohtimet, munasarjat (suolen ja munasarjan adheesio), virtsarakko.

Leikkauksen jälkeisten suoliston kiinnikkeiden pääasialliset syyt – mukaan lukien umpilisäkkeen tulehduksen (umpilisäkkeen poisto) ja keisarileikkauksen (kirurginen synnytysmenetelmä) jälkeiset suoliston kiinnikkeet – liittyvät siihen, että laparotomian avulla tehtävissä vatsan alueen kirurgisissa toimenpiteissä:

• vatsakalvon ja sisäelinten kudosten eheys häiriintyy;
• sisäelinten limakalvot menettävät kosteutta (on todistettu, että kudosten kuivuminen leikkauksen aikana lisää adheesioiden muodostumista);
• sisäiset kudokset joutuvat kosketuksiin vieraiden aineiden (instrumenttien, tamponien, ompelumateriaalien jne.) kanssa;
• verta tai verihyytymiä jää vatsaontelon sisällä oleviin kudoksiin.

Paljon harvemmin ne ovat seurausta suljetuista vatsan alueen vammoista ja tulehdusprosesseista, eli ne eivät liity vatsakirurgiaan. Niinpä kroonisia suolistoadheesioita voi muodostua pitkittyneiden tulehdusten aikana ohutsuolen suoliliepeessä (enteriitti), paksusuolen umpisuolessa ja sigmasuolessa sekä gynekologisten infektioiden ja kudosten säteilyvaurioiden aikana vatsaontelon pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon aikana.

Varhaisikäisten lasten suolistoadheesiot voivat johtua suoliston rakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista: ohutsuolen atresiasta, dolichosigmasta (sigmasuolen pidentymisestä), koloptoosista (paksusuolen väärästä asennosta), paksusuolen alkion säikeistä, suolen invaginaatiosta. Myös lasten suolistoadheesiot muodostuvat, kuten aikuisillakin, vatsan tai lantion alueen leikkauksen jälkeen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

Lähes kaikilla laparotomiaan läpikäyvillä on suuri riski saada kiinnikkeitä; ja suolistokiinnikkeiden riskitekijöitä ovat muun muassa kehon fibrinolyyttisen järjestelmän (veren hyytymisjärjestelmän toiminnallinen vastakohta) ongelmat. Fibrinolyysin ongelmia voidaan seurata tutkimalla plasminogeeniaktivaattorin estäjän pitoisuuksia veressä, kudosplasminogeeniaktivaattorin pitoisuuksia ja fibriinin hajoamistuotteiden pitoisuuksia vatsakalvon nesteessä.

Kirurgien mukaan kroonisia suolistoadheesioita, joita ei ole aiemmin leikattu, esiintyy usein tulehdusprosessien aikana vatsalihavuuden taustalla, eli suuren vatsapahkan (vatsakalvon viskeraalisen kerroksen takana sijaitseva ja suoliston silmukoita peittävä poimu) alueella on liikaa rasvakudosta. Tämä johtuu siitä, että vatsapahkan löysä sidekudos on erityisen altis adheesioiden muodostumiselle vatsan alueen rasvakertymien paineessa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Synnyssä

Solu- ja humoraalisten adheesiomekanismeja koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että niiden patogeneesi perustuu fibriinisynteesin ja sen hajoamisen (fibrinolyysin) välisen paikallisen tasapainon häiriintymiseen. Kaistaleikkauksissa tai tulehdusten aikana elinkudosten ja verisuonten mesoteelikerros vaurioituu, mikä aiheuttaa luonnollisen suojaavan tulehdusreaktion ja samanaikaisesti aktivoi tulehdusvälittäjiä, hyytymiskaskadin ja fibriinin, verihyytymän muodostumisen liukenemattoman perustan, kerrostumisen vaurioituneelle alueelle.

Tämän seurauksena verisuonten läpäisevyys kasvaa ja vaurioituneet kudokset erittävät seroosi-verenvuotoista eritettä, joka tukee paranemisprosessia. Se sisältää leukosyyttejä, verihiutaleita, interleukiineja, makrofageja, veriplasman proteiinia fibrinogeenia, hyaluronihappoa ja proteoglykaaneja. Normaaliolosuhteissa kudosplasminogeeniaktivaattorit hajottavat fibriinin, mutta leikkausten aikana fibrinolyyttinen aktiivisuus vähenee ja ylimääräinen fibrinogeeni muuttuu erittäin tarttuviksi fibriinigeelimatriiseiksi, jotka peittävät kudokset. Fibroblastit alkavat kasvaa ja kiinnittää toisiinsa vatsaontelon anatomisesti erillisiä rakenteita, muuttuen olennaisesti sisäisiksi arviksi - suoliston kiinnikkeiksi kuituisten yhteyksien muodossa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Oireet suoliston kiinnikkeet

Mitä oireita suoliston kiinnikkeissä on? Useimmat vatsan kiinnikkeistä jäävät huomaamatta, mutta jos olemassa oleva patologia ilmenee, sen ensimmäiset merkit ovat kivun tunne.

On huomattava, että suoliston adheesioilla esiintyvät ajoittain esiintyvät kivut lokalisoituvat vatsaonteloon tai lantioon riippuen suoliston silmukoiden ja ympäröivien anatomisten rakenteiden välisten kuituyhteyksien muodostumisen sijainnista.

Kivuliaat kouristukset tai kalvavat kivut voivat voimistua jonkin ajan kuluttua syömisestä ja fyysisen rasituksen aikana. Kuten lääkärit korostavat, suoliston kiinnikkeiden aiheuttamat kivut usein muistuttavat umpilisäkkeen tulehduksen, endometrioosin tai divertikuliitin kipuja.

Suoliston kiinnikkeiden oireita ovat myös: epämukavuuden tunne vatsaontelossa lisääntyneen suolistokaasujen muodostumisen (ilmavaivat) ja vatsanpeitteisiin (napan alueella tai hieman sen alapuolella) kohdistuvan sisäisen paineen vuoksi, kova kurni vatsassa ja turvotus.

Ummetusta esiintyy säännöllisesti suolistoadheesioiden yhteydessä, mikä liittyy suolen sisällön vaikeaan liikkumiseen peristaltiikan häiriöiden vuoksi. Pahoinvointia ja jopa oksentelua voi esiintyä syömisen jälkeen. Jos suolistoadheesiot ovat kroonisia, havaitaan lueteltujen oireiden lisäksi painonpudotusta.

Vaikka fibrinogeenitasot nousevat raskaana olevilla naisilla asteittain raskauden loppuun mennessä, uusia suolistokiinnikkeitä ei muodostu raskauden aikana. Olemassa olevat "sisäiset arvet" voivat kuitenkin tehdä itsestään ilmoitetun ja aiheuttaa lisäongelmia: lievästä vatsakivusta (30–45 minuuttia syömisen jälkeen) voimakkaisiin veto- ja pistävään kipuun.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä on suoliston kiinnikkeiden vaara? Ohutsuolen kiinnikkeet vatsaontelossa aiheuttavat usein niin negatiivisia seurauksia ruoansulatusjärjestelmän toiminnalle, että ainoa ratkaisu ongelmaan voi olla uusintaleikkaus.

Gynekologien mukaan suoliston ja kohdun kiinnikkeet voivat johtaa sekundaariseen dysmenorreaan, ja suoliston ja munasarjojen tai suolistosilmukoiden kiinnikkeet munanjohtimiin voivat johtaa kyvyttömyyteen tulla raskaaksi.

Suoliston adheesioiden esiintyminen vaikeuttaa merkittävästi kaikkia vatsaonteloon tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä, mikä lisää verenvuodon ja suoliston perforaation riskiä.

Vaarallisimmat vatsakalvon sidekudosadheesioiden komplikaatiot ovat suolitukos adheesioineen, joka muodostaa yli 40 % kaikista tukkeumatapauksista ja 60–70 % ohutsuolen tukoksista. Raskaana olevien naisten suolitukoksen syynä 55 %:ssa tapauksista on myös suoliadheesiot ennen raskautta tehdyn leikkauksen jälkeen.

Suoliston kiinnikkeet voivat taivuttaa, venyttää ja kiertää suoliston yksittäisiä osia niin, että niiden ontelo pienenee tai tukkeutuu kokonaan. Tämä aiheuttaa suolitukoksen kehittymisen, kun ruoansulatuskanavan sisältö lakkaa – osittain tai kokonaan – kulkemasta suoliston vastaavien osien läpi. Täydellinen suolitukos on akuutti, hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, mukaan lukien leikkausta.

Suolitukos kiinnittymineen (eli suolitukos) aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja -kouristuksia, oksentelua, ummetusta ja kaasun kertymistä suoleen, vatsan turvotusta; akuutissa tukkeumassa havaitaan myös kalpeaa ihoa, kylmää hikeä, verenpaineen jyrkkää laskua ja takykardiaa. Paikallinen verenkierto pysähtyy suoliston silmukoiden kiertymisen vuoksi, mikä voi johtaa kudosnekroosiin ja peritoniitin kehittymiseen.

Suolitukoksesta kärsivillä imeväisillä on itkukohtauksia, he venyttelevät jalkojaan ja koko kehoaan, virtsaavat harvemmin, iho aukileen yläpuolella on vetäytynyt sisäänpäin ja oksennus on vihreää.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiikka suoliston kiinnikkeet

Nykyään vain instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa peritoneaalisen kuituisen adheesion tunnistamisen ja sijainnin määrittämisen.

Tässä patologiassa diagnostista laparoskopiaa pidetään informatiivisimpana ja objektiivisimpana menetelmänä.

Gastroenterologit käyttävät myös: irrigografiaa (suoliston röntgenkuvaus bariumin lisäämisen yhteydessä, joka voi paljastaa suoliston silmukoiden epänormaalin kulman); kolonoskopiaa (peräsuolen endoskooppinen tutkimus); elektrogastroenterografiaa; suoliston ja vatsaontelon elinten ultraäänitutkimusta (US) ja tietokonetomografiaa (TT).

Lääkärisi voi määrätä täydellisen verenkuvan tulehduksen kehittymisen poissulkemiseksi.

[ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Koska vatsakipu, ummetus ja muut oireet ovat epäspesifisiä, tarvitaan erotusdiagnostiikkaa ultraäänellä ja tietokonetomografialla, mikä mahdollistaa muiden tukoksen syiden, kuten kasvainten tai suoliston ahtaumien, poissulkemisen.

Hoito suoliston kiinnikkeet

On heti huomattava, että nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä, myös ulkomailla, suoliston adheesioiden hoito - joilla on voimakkaita oireita ja niiden aiheuttamia ongelmia - suoritetaan kirurgisesti: lääkemenetelmä ei voi vielä "repäistä" suoliston rakenteita yhdistäviä kuituja. Varsinkin jos adheesiot ovat muodostuneet kauan sitten ja fibriinisäikeistä on tullut tiheitä ja vahvoja.

Laajojen kiinnittymien kirurginen hoito suoritetaan laparotomialla eli vatsakalvoon tehdään melko suuri viilto, jonka jälkeen suolen kiinnittymät dissektoidaan avoimella leikkauskentällä. On kuitenkin suuri todennäköisyys (30–40 %), että tämän leikkauksen jälkeen syntyy uusia kiinnittymiä.

Yksittäisten adheesioiden läsnä ollessa niiden dissektio suoritetaan laparoskooppisesti (erityisen endoskooppisen laitteen lisäämisellä vatsaonteloon pienten viiltojen kautta). Ja vaikka laparoskooppinen leikkaus on varmasti paras vaihtoehto, kudosvamma kuituisen johdon dissektion aikana on myös täynnä adheesioprosessin uusiutumista.

Myös suoliston kiinnittymien minimaalisesti invasiivista hoitoa laserilla harjoitetaan – pienellä kuituliitoksen alueella ja sen selkeällä lokalisoinnilla.

Suoliston kiinnikkeiden hoito ilman leikkausta

Kotimaiset lääkärit hoitavat suoliston adheesioita ilman leikkausta käyttämällä tiettyjä lääkkeitä, joiden pitäisi estää fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi tai aktivoida kehon fibrinolyyttinen järjestelmä.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Antikoagulantti hepariini - annetaan heti leikkauksen jälkeen ihonalaiseen rasvaan (5000 IU kaksi kertaa päivässä); vasta-aiheinen verenvuodon ja lisääntyneen verenvuodon, munuais- tai maksaongelmien, leukemian ja anemian yhteydessä.
• Kortikosteroidihydrokortisoni (2,5 %) ruiskutetaan vatsalihakseen tai leikkauksen jälkeen vatsaonteloon (100–500 mg) 4 kertaa päivässä; vaikka viimeaikaiset kirurgiset toimenpiteet on lueteltu lääkkeen vasta-aiheiden joukossa (lukuun ottamatta vaikeaa valtimoverenpainetta, munuaistulehdusta, osteoporoosia, mahahaavaa ja diabetesta). Hydrokortisonin sivuvaikutuksia ovat haiman tulehdus, heikentynyt immuniteetti sekä anafylaktinen sokki ja sydänpysähdys.
• Entsyymivalmistetta Hyaluronidaasia (Lidase) käytetään ohjeiden mukaisesti, kun on tarpeen poistaa nivelten supistuminen, poistaa hematoomia ja pehmentää arpia iholla.
• Urokinaasi (fibrinolyytti), käytetään laskimoinfuusioina tromboflebiitin, keuhkoembolian ja muiden arteriovenoosien tromboembolioiden hoitoon. Vakioannos on 1000–2000 IU/kg/tunti. Vasta-aiheisiin kuuluvat verenvuoto ja verenvuotoriski, avohaavat ja äskettäiset leikkaukset, jotka on lueteltu suhteellisten vasta-aiheiden joukossa.
• Fibrinolysin-lääkkeellä on samat käyttöaiheet ja vasta-aiheet kuin Urokinasella, koska molemmat lääkkeet vaikuttavat vastaavasti veren hyytymisjärjestelmään ja fibrinolyysiin. Fibrinolysin annetaan yleensä leikkauksen aikana vatsaonteloon (usein yhdessä hepariinin kanssa).

Lisäksi voimakkaaseen kipuun käytetään suoliston adheesioihin tarkoitettuja kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, Spazmalgonia, No-shpaa (1-2 tablettia enintään kolme kertaa päivässä). Myös vitamiineja määrätään, yleensä tokoferolia ja foolihappoa.

Perinteisesti suoliston kiinnittymien hoito ilman leikkausta sisältää fysioterapiaa - elektroforeesin muodossa erilaisilla lääkkeillä, parafiinilevityksiä vatsan alueelle jne. Fysioterapiamenetelmien tarkoituksenmukaisuus herättää kuitenkin suuria epäilyksiä monien asiantuntijoiden keskuudessa, koska ne eivät johda muodostuneiden kiinnittymien poistamiseen. Samasta syystä ei pitäisi hieroa suolistoa kiinnittymien varalta, jotka ovat syntyneet kauan ennen patologian oireiden ilmenemistä.

Perinteinen lääketiede ja homeopatia

Vaihtoehtoisista menetelmistä lääketieteellisestä näkökulmasta hyväksyttävin on kansanhoito iilimatojen avulla, joiden sylki sisältää antikoagulanttia hirudiinia.

Tietenkin neuvo käyttää oliiviöljyä paksusuolen kiinnikkeisiin on myös hyödyllinen, koska tämän öljyn tyydyttymättömät omega-hapot vaikuttavat myönteisesti ruoansulatuskanavan limakalvoihin. Lisäksi oliiviöljy (jonka voi korvata lähes millä tahansa muulla) estää niin sanottujen ulostekivien muodostumista, jotka vaikeuttavat merkittävästi ulostamista paksusuolen kiinnikkeiden yhteydessä.

Mutta perinteiset parantajat suosittelevat risiiniöljyn käyttöä ulkoisesti - lämpimien vatsakääreiden muodossa. Heidän mukaansa tämä öljy on erityisen hyödyllinen naisille, joilla on suoliston ja kohdun kiinnikkeitä sekä suoliston ja munasarjojen kiinnikkeitä. Risiinikasvin (Ricinus L.) siemenistä saatava risiiniöljy sisältää risiiniöljyhappoa, joka imeytyy helposti elimistöön ihon läpi, stimuloi imunesteen virtausta ja tehostaa kudosten aineenvaihduntatuotteiden poistumista.

Monitoimisena oireenmukaisena hoitokeinona suositellaan katajanmarjan kuoresta tehtyä alkoholitinktuuraa. Sen valmistamiseksi 50 g kuivaa kuorta kaadetaan 150 ml:aan vodkaa ja annetaan hautua 20 päivää. Tinktuuraa otetaan 25–30 tippaa kaksi kertaa päivässä (ennen aterioita).

Voit kokeilla yrttihoitoa esimerkiksi suoliston kouristusten lievittämiseen käyttämällä kamomillankukkien, murskatun kalmuksen juuren ja piparmintunlehtien keitosta (suhteessa 2:1:1) - ruokalusikallinen seosta 200 ml:aan vettä. Ota muutama kulaus kolme kertaa päivässä.

On suositeltavaa valmistaa ja ottaa puoli lasillista kahdesti päivässä (puoli tuntia ennen ateriaa) niittyapilan kukkien, mäkikuisman, pionin juurien ja mesiangervon (meadowsweet tai larkspur) kaarnan keittoa. Keitteet valmistetaan yhden ruokalusikallisen raaka-aineita 250 ml:aan vettä. Voit myös valmistaa vesipitoisen saflorin (Carthamus tinctorius) haudukkeen.

Homeopatia voi tarjota seuraavia valmisteita suolistokiinteiden hoitoon: Ukonhattu C6 (rakeina), ukonhatun (Staphysagria) siemeniin perustuvat tipat, Arnica montana (rakeina C3, C6), päivänkakkarauutetta sisältävät tipat. Homeopaattinen lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti.

Miten sinappia käytetään suoliston kiinnikkeisiin? Nestemäisen homeopaattisen lääkkeen Thiosin Aminum koostumuksessa, joka on valmistettu sinappiöljystä, on kokonainen kompleksi biologisesti aktiivisia aineita, mukaan lukien monityydyttymättömät rasvahapot, A-, D-, B3-, B4-, B6- ja E-vitamiinit jne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ruokavalio suoliston adheesioille

Ruoansulatusongelmat ja suoliston kiinnikkeiden ruokavalio ovat yksi tämän patologian suurimmista vaikeuksista, koska joissakin tapauksissa ruoka ei yksinkertaisesti sula normaalisti. Siksi on suositeltavaa syödä vain kohtalaisen lämmintä pehmeää ruokaa. Samalla sinun on syötävä useammin, mutta pieninä annoksina. Ylensyönti on ehdottomasti vasta-aiheista!

[ 35 ]

Mitä ruokia ei pitäisi syödä, jos sinulla on suoliston kiinnikkeitä?

Runsaskuituiset ja kasvikuitupitoiset ruoat tulisi jättää ruokavaliosta pois, jotta ne eivät ylikuormita suolistoa ja lisää suoliston kaasujen muodostumista (ja niiden mukana kipua). Niinpä leivän kulutus vähenee 150 grammaan päivässä, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä voi vain katsella, ja suoliston adheesioihin tarkoitetut puurot, erityisesti oireiden voimakkaan ilmenemisen aikana, on keitettävä erittäin voimakkaasti ja tehtävä puolinestemäisiksi. Lue lisää - Ruokavalio ilmavaivoihin

Ravitsemusterapeutit pitävät täysmaitoa, kaikkia rasvaisia, mausteisia, säilykkeitä ja paistettuja ruokia ei-toivottuina tuotteina. Sinun tulisi juoda riittävästi vettä (hiilihapotonta), tuore kefiiri ja vihreä tee ovat erittäin hyödyllisiä - paksusuolen adheesioihin.

Vaikka tällainen suoliston adheesioihin tarkoitettu ruokavalio ei täytä kehon ravinteiden tarpeita, se voi vähentää vatsakipua hoidon aikana.

Mitä voi syödä suoliston kiinnittymien kanssa? Ruokavaliosuositukset

Sisältää vähärasvaisen liemen ja kermakeitot, vähärasvaisen kalan ja kanan (keitettynä tai höyrytettynä), pehmeästi keitetyt munat ja munakkaat, kaikki fermentoidut maitotuotteet (mukaan lukien juusto ja raejuusto).

Tuotteiden rajoitukset ja suositukset voivat vaihdella suoliston komplikaatioiden luonteesta riippuen, joten jopa likimääräinen valikko suoliston adheesioille tulisi tehdä ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Voimistelu suoliston adheesioihin

Suoliston kiinnikkeiden terapeuttiset harjoitukset on suunniteltu tarjoamaan sekä riittävä (mutta ei liiallinen) fyysinen aktiivisuus että kohdennettu dynaaminen vaikutus ongelma-alueelle – vatsaonteloon.

Hyödyllisimpien suoliston adheesioiden harjoitusten tulisi aktivoida paikallinen verenkierto suolikudoksiin, vahvistaa vatsan seinämää ja lisätä sisäisten lihaskuitujen elastisuutta.

Kaikki harjoitukset tulisi suorittaa hitaasti, 8–10 kertaa kerrallaan, ja mieluiten selinmakuulla kovalla alustalla.

1. Jalkojen samanaikainen koukistaminen polvista ja sen jälkeen suoristaminen lähtöasentoon.
2. Kun jalat on koukussa, asetamme molemmat kädet pään taakse ja nostamme lapaluita (vatsalihakset ovat jännittyneet); sitten otamme lähtöasennon (jalat suorina, kädet vartaloa pitkin).
3. Koukussa polvet, nosta alaselkäsi ja lantiosi irti lattiasta ja pidä asento 1-2-3 liikkeissä (tue jalkojen ja lapaluiden varassa, kädet ojennettuina vartalon vierellä).
4. Jalkojen samanaikainen taivutus polvissa, minkä jälkeen ne kallistetaan ensin oikealle ja sitten vasemmalle (nostamatta selkää ja alaselkää lattiasta).
5. Kuuluisa ”polkupyörä” tehdään säärien maksimaalisella työnnöllä vatsanpeitteitä ja rintakehää kohti.
6. Koukista jalkojasi vuorotellen (nosta ne lattiasta) ja kosketa polvea vastakkaisella kyynärpäällä kääntäen vartaloa hieman polvesta koukussa olevaa jalkaa kohti.

Suolistokiinnikkeiden jooga koostuu pääasiassa tunnetusta "vatsahengityksestä". Harjoitus on parempi tehdä seisten. Ensin sinun tulee asettaa oikea kämmen rintakehälle ja vasen kämmen vatsalle navan alapuolelle. Hengitä syvään nenän kautta ja täytä ensin keuhkojen alaosa ilmalla (vatsanpeitteiden tulisi nousta ja jännittyä, ja tämä näkyy vasemmassa kämmenessä, joka myös nousee). On erittäin tärkeää, että rinnalla oleva kämmen pysyy liikkumattomana sisäänhengityksen aikana.

Kun vatsa on täytetty ilmalla äärirajoille, sinun tulee hengittää se ulos hyvin hitaasti nenän kautta ja kirjaimellisesti "puristaa" se ulos itsestäsi vetämällä vatsanpeitteitä mahdollisimman syvälle sisäänpäin (takaapäin). Tällaisen hengityksen aikana tapahtuu luonnollinen itsehieronta vatsakalvon takana sijaitsevissa suolistorakenteissa. Mutta tällainen harjoitus on vasta-aiheinen sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä.

Ennaltaehkäisy

Suoliston kiinnittymiä on vaikea estää, mutta nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat niiden esiintymisriskin vähentämisen käyttämällä ainutlaatuisia materiaaleja – biohajoavia (ei vaadi poistamista) kalvoja, jotka suojaavat vatsakudosta vatsakalvon kuitukiinnittymiseltä.

Nykyään laparotomian (suurilla veitsellä tehdyillä viilloilla ja laajalla leikkausalueella) aikana suoliston kiinnikkeitä voidaan estää käyttämällä liima-aineita, kuten Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal ja Seprafilm.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ennuste

Johtavat kirurgit uskovat, että moderni tiede kykenee voittamaan suoliston adheesiot leikkauksen jälkeen, ja lähitulevaisuudessa potilaiden ennuste on vain suotuisa, eivätkä he kärsi suoliston adheesioiden seurauksista ja komplikaatioista.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]