Suoliston imeytyminen

Invaginoituminen - on suolen (invaginaatin) käyttöönotto läheisen segmentin lumessa (invaginantti), mikä johtaa suolen tukkeutumiseen ja joskus iskeemiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mikä aiheuttaa intussusceptiota?

Suoliston imeytyminen tapahtuu tavallisesti 3 kuukauden - 3 vuoden ikäisillä lapsilla, ja 65 prosenttia tapauksista esiintyy alle yhden vuoden ikäisillä lapsilla. Tämä on yleisin syy suolen tukkeutumiseen tämän iän ikäisille lapsille, joille se on yleensä idiopaattinen. Vanhemmissa lapsissa voi olla provosoiva tekijä, toisin sanoen volumetrinen muodostuminen tai muu suoliston epänormaalius, joka vaikuttaa intussusceptiin; Esimerkkejä voivat olla polyypit, lymfooma, Meckelian divertikulaari, Shenlaine-Henoch-tauti. Riskitekijä on myös kystinen fibroosi.

Kun intussusceptio esiintyy, suolen tukkeuman kehittyminen ja väistämättä paikallisen veren virtauksen rikkominen, mikä johtaa iskeemian, gangreenin ja perforaation kehittymiseen.

Suoliston intussusceptian oireet

Ensimmäiset kliiniset oireet suolen intussusceptiassa ovat vatsan teräviä kouristuksia, jotka toistuvat 15-20 minuutin kuluttua, joihin usein liittyy oksentelu. Hyökkäysten välillä lapsi näyttää suhteellisen hyvältä. Myöhemmin, kun kehitetään suoliston iskemia, kipu tulee vakioksi, lapsi - veltto, verenvuotoa limakalvon aiheuttavat positiivisen reaktion läsnäolo verta ulosteessa aikana rektaalitutkimuksessa ja joskus purkautumista tuolin muodossa hyytelöä "Crimson." Kun palpation joskus löytyy sosiskoobrazny rinnassa vatsan ontelossa. Kun perforaatio ilmestyy, peritoniitin oireet, joilla on vaikea arkuus ja lihaksen kireys etupään seinämässä, lapsi säästää kärsivää aluetta. Hengenahdistus, takykardia voi ilmaista shokki.

Suoliston intussuskoosin diagnosointi

Tutkinta ja hoito on tehtävä kiireellisesti, koska selviytymisnopeus ja konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys vähenevät merkittävästi taudin keston ajan.

Läpinäkyvyyden kautta annetulla barium-säteilyllä tapahtuva tutkimus osoitti aikaisemmin ensisijaisen menetelmän alkuvaiheen diagnoosille, koska sillä oli diagnostisen arvon lisäksi terapeuttinen vaikutus; Bariumn paine leviää usein invaginaatin. Kuitenkin joskus barium menee vatsaonteloon rei'ityksen kautta, mikä ei ole kliinisesti ilmenevä ja aiheuttaa vakavaa peritoniittia. Siksi, jos on mahdollista, sinun pitäisi mieluummin ultraäänellä. Vahvistettaessa intussusceptian diagnoosia disinvaginaatiota käytetään injektoimaan ilmaa peräsuoleen, mikä vähentää rei'ityksen todennäköisyyttä ja seurauksia. Lapset jää huomaamatta 12-24 tuntia sulkemaan pois rei'itys.

[8], [9], [10], [11]

Intussusuksen hoito suolistossa

Suoliston intussusceptian hoito riippuu kliinisistä tiedoista. Lasten vakavassa tilassa oireita vatsakalvon edellyttävät infuusiohoidon nestekorvikkeen, laajakirjoiset antibiootit (esim ampisilliini, gentamisiini, klindamysiini), jossa nenä, vatsahuuhtelua ja kirurgisia toimenpiteitä. Muille potilaille on esitetty röntgen- ja ultraäänitutkimus, jolla varmistetaan "intussusceptian" ja taudin hoidon diagnoosi.

Jos intussusuonen konservatiivinen hoito ei onnistu, tarvitaan hätätapaus. Taudin uusiutumisen taajuus konservatiivisella hoidolla on 10%.