Sisäkorvan haju: merkit ja miten hoidetaan

Sisäinen otitis on sisäkorvan tulehduksellinen vaurio. Erikoisen rakenteensa vuoksi sisäkorvaa kutsutaan labyrintiksi, ja sen tulehdusta kutsutaan labyrinteiksi. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Tämän taudin tilastot ovat 5% kaikentyyppisistä otitis mediaista.

[5], [6], [7], [8], [9]

Syyt otitis media

Sisäistä otitis-oireita esiintyy patogeenisten mikro-organismien ja toksiinien tunkeutumisen vuoksi sisäkorvan onkaloon. Sisäisen otitis-oireesta riippuen useat sen tyypit eroavat toisistaan:

1. Timpanogeeninen otitis media on komplikaatio otitis mediaa. Keskikorvan sisäkorvan onkalo erotetaan sidekudoksesta koostuvien kalvojen avulla. Keskikorvun tulehdus aiheuttaa kalvojen turvotusta ja tunkeutumista, mikä lisää todennäköisyyttä, että infektoituneet aineet tulevat korvan labyrinttiin.
2. Meningogeeninen sisäinen otitis voi kehittyä aivokalvontulehduksen komplikaationa. Aivojen kalvojen tulehduksen tapauksessa patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua sisäkorvaan kallosta. Tässä tapauksessa riskitekijät ovat tartuntataudit (influenssa, tuhkarokko, pneumokokki ja meningokokki-infektiot, tuberkuloosi ja muut), joihin aivokalvontulehduksen kehitys on todennäköistä.
3. Traumaattinen sisäinen otitis media. Sisäkuoren ontelossa esiintyy infektio, joka vahingoittaa kalvoa suorana menetelmänä (vieraan esineen tunkeutuminen) ja kraniocerebral trauman seurauksena.
4. Hematogeeninen välikorvatulehdus on komplikaatio virus- tai bakteeri-infektiotaudeista. Tällaisella etiologialla infektoivia aineita voidaan lisätä veren veren labyrinttiin.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Oireet otitis media

Taudin oikea-aikaista tunnustamista varten on tarpeen kiinnittää huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin, joista:

• Huimaus (usein systeeminen luonne ja kesto muutamasta sekunnista useisiin tunteihin).
• Melu korvalle.
• Koordinoinnin ja tasapainon menettäminen.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu.
• Kuulonsuojaus.
• Spontaani nystagmus (pääasiassa sairastuneen korvan puolelta).
• Lisääntynyt hikoilu.
• Vaihda ihoa.

Sisäisen otitis-oireet, niiden vakavuus ja niiden ulkonäkö ovat riippuvaisia sairauden etiologiasta ja muodoista. Jos syy on tarttuva tauti, ensimmäiset merkit merkitään 1-2 viikon kuluttua sairaudesta. Vammojen tapauksessa taudin ensimmäisiä oireita voidaan havaita 24 tunnin kuluessa vahingosta.

Lasten sisäinen otitis on harvinainen sairaus, mutta vakavien seurausten ja komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi on tärkeää kiinnittää huomiota hälyttäviin oireisiin ajoissa. Lapset kehittävät huimausta, tinnitusta, kuulonmenetystä, nystagmusta ja potilaan korvausta (bakteerimuodossa). Tällaisten oireiden ilmaantuessa on tarpeen käsitellä asiantuntija välittömästi.

Lomakkeet

Taudin kulkua luonnehtimalla erotetaan sisäisen otitismin eri muodot seuraavien kriteerien mukaan:

1. Oireiden vakavuus

• akuutti (liittyy toksiinien korvan sokkelon tunkeutumiseen tympanisen ontelosta);
• krooninen (esiintyy ja kehittyy johtuen korvan labyrintin osteokapselin hävittämisestä).

2. Patologisen prosessin esiintyvyys

• rajoitetut (syvät tulehdusprosessit kehittyvät labyrinttisen seinämän rajallisella alueella);
• diffuusi (yleinen tai diffuusi muoto, jossa tulehdus leviää koko sisäkorvaan).

3. Patomorfologiset piirteet

• soseerinen (korvan sokkelon imusolujen erittyminen lisääntyy ja eksudaatti muodostuu, mikä aiheuttaa kohonnutta verenpainetta)
• suppuratiivinen (eksudaatti muodostuu, joka koostuu pääasiassa neutrofiilisista leukosyyteistä, tulehdusprosessi vaikuttaa sisäkorvan solumuodostumiin);
• nekroottinen (sille on ominaista sisäisten korvien toksiinien suora vaikutus ja voi johtaa labyrintin kapselin osittaiseen kuolioon).

4. Taudinaiheuttajan tyyppi

• viruksen;
• bakteeri;
• sieni.

[16], [17],

Komplikaatiot ja seuraukset

Sisäkorvan märkivä otitis voi johtaa peruuttamattomaan vestibulaariseen vajaatoimintaan ja kuulon heikkenemiseen. Kuitenkin ajan mittaan keho mukautuu osittain näihin komplikaatioihin tasapainottamalla korvan terve ja vaikuttaa labyrinttiin. Jos tulehduksellinen prosessi on saanut vakavan muodon, täydellinen kuulemisen menetys on mahdollinen.

Jos hoitoa tai sen keskeyttämistä ei ole riittävästi, komplikaatioita voi esiintyä seuraavin tavoin:

• Aivotulehdus.
• Meningiitti.
• Mastoiditis.
• Aivojen absessi.
• Petrozita.

Sisäisen otitis-oireiden epäsuotuisien vaikutusten välttämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä ENT-asiantuntijaan kaikista vestibulaaristen laitteiden, kuulemisten, kivulias tunteiden ja yleisen huonovointisuuden ongelmista. Otolaryngologin oikea-aikaisella hoidolla ja sairauden asianmukai- sella hoidolla on mahdollista minimoida seurausten ja komplikaatioiden kehittymisen vaara.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka otitis media

Sisäisen otitis mediaa diagnosoidaan otolaryngologin toimesta. Taudin patogeneesin perusteella potilas voi lisäksi tutkia traumatologin, neurologin, venereologin tai tartuntatautien erikoislääkäri.

Luotettavan diagnoosin luomiseksi potilaan on läpäistävä yleinen veritesti ja tehtävä instrumentaalinen ja differentiaalinen diagnoosi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää tällaisia tutkimuksia:

• Äänen kynnystudiometria (kuulokojeen toiminnan arvioimiseksi).
• Elektronastagmografia (nystagmusn kvantitatiiviseen ja laadulliseen arviointiin ja huimauksen luonteen määrittämiseen).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Differentiaalinen diagnoosi

Sisäinen otitis on erilainen kuin muu sairaus tiettyjen kriteerien mukaan.

• Tulehdus Kuulo ja tasapainoelin kuulon ( kuulon heikkenemistä, tinnitus) erottaa taudin hyvänlaatuinen asentohuimaus ja tasapainoelimen neyronita.
• Tulehduskohdan läsnäolo erottelee taudin Meniere-taudista, korvaseulan labyrintistä.
• Tulehduksen ja kuulon heikkenemisen oireet erottavat sairauden vestibulaarisesta epilepsiasta ja vestibulaarisesta migreenistä.
• Tulehdusprosessi ja pitkittyneet huimausherätteet erottavat sairauden vestibulaarisesta paroksismista.

Hoito otitis media

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu lepohuone ja lääkitys.

1. Antibiootit sisäiseen otitis-hoitoon annetaan ensiksi. Antibioottia voidaan määrätä vain lääkäri, joka perustuu diagnoosiin. Yleisimmin määrätyt kefalosporiinit ja penisilliinit, esimerkiksi keftriaksoni - antibioottinen kefalosporiiniryhmä, jota käytetään lihakseen ja laskimonsisäisesti. Lihakseen annettuna 0,5 g valmistetta laimennetaan 2 ml: aan steriiliä vettä ja injektoidaan gluteuslihakseen. Laskimonsisäisen injektion tapauksessa 0,5 g lääkeainetta laimennetaan 10 ml: aan steriiliä vettä ja injektoidaan 3-4 minuuttia. Vasta-aiheena keftriaksonin käyttö on lisääntynyt herkkyys antibiooteille penisilliini- ja kefalosporiiniryhmälle, raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen, imetyksen ja maksan ja munuaisten sairauksien hoitoon. Harvinaisissa tapauksissa sivuvaikutuksia havaitaan allergisen, paikallisen, ruoansulatuskanavan ja veren koaguloitumisen reaktioiden muodossa.
2. Kuivaushoito on määrätty käyttämällä diureetteja, laskimonsisäisen glukoosin liuoksen käyttöönottoa, ruokavalion ylläpitoa juomisen rajoittamisen ja kulutetun suolan määrän mukaan.
3. Käytetyt anti-inflammatoriset lääkkeet. Diklofenaakki annetaan usein tabletteina, 50 g 2-3 kertaa päivässä (lääkkeen enimmäisannos ei saa olla yli 150 g). Diklofenaakti-tabletteja käytetään varoen 6 vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän lääkkeen käytön aiheuttamat haittavaikutukset (ruoansulatuskanavasta, virtsasta, hengityselimistä, hematopoieettisista järjestelmistä saadut reaktiot) riippuvat yksilöllisestä siedettävyydestä, käytön kestosta ja annoskoosta.
4. Parantaa verenkiertoa korvaan ja labyrintti vähentää oireita tasapainohäiriöitä laitteen histamiini määrätä lääkkeet, kuten Betahistiini ja sen analogit (Vestibo, Tagista, Betaserk ja muut). Betagistinin tavanomainen annos on 2-3 tablettia päivässä 8 mg: aan. Päivä ei saisi kestää yli 48 mg lääkettä. Vaikutus havaitaan kahden viikon kuluessa lääkkeen ottamisesta. Betagystinia ei ole määrätty alle 18-vuotiaille ja iäkkäille potilaille.
5. Normalisoida trofia häiriöt määrätty vitamiineja P, B, C, K. Potilaalle annetaan lääkeainetta kokarboksilazu lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, liuotetaan ennen antoa pullon sisältö veteen injektiota varten. Aikuiset päivässä injektoitiin 100 ml: aan lääkettä. Haittavaikutukset riippuvat henkilön herkkyydestä kokakarboksylaasiin ja voivat ilmetä allergisina ja paikallisina reaktioina.

Sisäkuoren mikroverenkierron parantamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi suoritetaan fysioterapeuttinen hoito, johon kuuluu:

• KUF-säteilytys;
• infrapuna-laserhoito;
• galvaaninen kaulus;
• transkraniaalinen elektroanalgeesi.

Joissakin tapauksissa suoritetaan kirurginen hoito. Operatiivisen toimenpiteen merkinnät ovat:

• mädänsisäisen sisäisen otitis media;
• pysyvät kuulovammaiset prosessit;
• labyrintogeeniset kallonsisäiset komplikaatiot, jotka liittyvät infektion tunkeutumiseen korvan labyrintista aivoihin;
• taudin yhdistelmä mastoidiitin ja petroosiitin kanssa.

Apu- hoitona lääkehoidon aikana voidaan käyttää vaihtoehtoista hoitoa.

1. Sekoita juuri puristettua mehua yhden sipulista kasviöljyllä. Tuloksena oleva seos tulee levittää puuvillapyyhkeeseen ja säilyttää kotelossa 2-3 tuntia.
2. Paista 5 laakerinlehteä 200 ml: aan vettä, täytä useita tunteja. 2-3 kertaa päivässä kaivaa korvalle 3-4 pisaroita liemiä.
3. Raastettua silputtua valkosipulia tulee kaataa oliiviöljyllä (mittasuhteet tilavuudeltaan 1: 1). Tuloksena oleva seos infusoidaan auringossa 10 päivän ajan, jonka jälkeen se on suodatettava ja lisättävä 2-3 pisaraa glyseriiniä tai eukalyptusöljyä. Valkosipuliöljyä, keitetyt näin, on suositeltavaa istuttaa kerran päivässä 3-4 pisaraa korvalle. Säilytä jääkaapissa tarvitsemasi tuote pimeässä säiliössä, säilyvyys - 3 kuukautta.

Kasviperäinen hoito on myös avustavaa eikä sitä voida käyttää itsenäisenä hoitona.

1. 4: 2: 3-suhteessa sekoitetaan: kukkakimppuja ja ruohomaisia vaihtoehtoja; ruohosirkari ja lakritsijuuri; eukalyptusarkki. Tuloksena oleva seos infusoidaan suhteessa 200 ml: aan keitettyä vettä per 1 rkl. L. Yrttejä ja syö untuvikko koko päivän.
2. Lääkkeen verenvuodon juurta tulisi vaatia 2 rkl. L. Yrttejä 2 kupillista keitettyä vettä. Ota valmiina liemi 3-4 kertaa päivässä 1 rkl. L.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. Homeopatian lääkäreitä, joilla on sisäinen otitis-tautiin liittyvä virusinfektio ja influenssa, kehotetaan ottamaan Ocillococcinum 1 -annosta aamulla ja illalla 15 minuuttia ennen aterioita oireiden vähentämiseksi. On myös suositeltavaa toteuttaa laimennetut valmisteet Hamomilla (kamomilla), Gepar-rikki (rikki maksassa) ja Aconite kolme jyviä joka neljäs tunti. Vastapuoli kaikille homeopaattisille lääkkeille on yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponentteille.

Ennaltaehkäisy

Sisäisen otitis-lääkkeen ehkäiseminen koostuu pääasiassa infektiosairauksien ehkäisystä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta.

Tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat rokottaminen meningokokin ja pneumokokki-infektioiden, tuhkarokko-, influenssa-, tuberkuloosi- ja muiden sairauksien torjuntaan. Jos tartuntaprosesseja esiintyy elimistössä, on asianmukaista hoitoa vältettävä mahdollisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Kun keskimääräinen otitis-tapaus ilmenee ja kehittyy, on järjestettävä riittävä hoito patogeenisten mikro-organismien pääsyn estämiseksi sisäkorvaan.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on asianmukaisen hoidon ajankohtainen diagnosointi ja antaminen.

On myös noudatettava korvien hygieniaa, herättää ja vahvistaa organismia, välttää traumaattiset tilanteet ja välttää ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ennuste

Työkyvyttömyyden ehdot ovat arviolta 3 viikon ja 3 kuukauden välillä. Seuraukset ja komplikaatiot riippuvat taudin luonteesta.

Akuutti serosisäinen sisäinen otitis ja riittävä hoito ei johda seurauksiin ja päättyy täydelliseen elpymiseen.

[38], [39], [40]