Sikiökanavien dyskinesia lapsilla

Sappiteiden lapsilla - motiliteettihäiriöitä sappirakon ja sulkijalihaksen laitteiston haima, joka kliinisesti ilmentyy kipuoireyhtymä, monimutkaisia toiminnallisia häiriöitä kestää yli 3 kuukautta, liittyy vatsakipua lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant. Tämä on yleisin ja aikaisin sappitiehen patologia lapsilla.

Sappihäiriön sfinkterilaitteisto sisältää:

• Lonkeroiden sulkijalihas, joka sijaitsee virtsarakon kanavan yhdistyksen paikan päällä sappirakon kaulaan;
• sphincter Mirizzi, joka sijaitsee vesikkelin ja yhteisten sappitiehyiden risteyksestä;
• Sphincter One, joka sijaitsee yhteisen sappitiehen lopussa, sen sijaan, että se yhdistyy pohjukaissuoleen.

Synonyymit: Epäedullinen häiriöt sikiön erittelevässä järjestelmässä, Oddiin sulkijalihaksen hypertensiivinen dyskinesia, Oddin sulkijalihaksen kouristus. 

ICD-10 -koodi

K82.0. Epäonnistuneet sairaudet sappierän järjestelmään.

Epidemiologia

Tähän mennessä ei ole kerätty näyttöön perustuvaa lääkettä koskevien periaatteiden mukaista tilastotietoa. Annetut luvut venäläisessä kirjallisuudessa esiintyminen toimintahäiriöstä haima lapsilla perustuu huomioon kliinisten toimintahäiriöiden palvelevat aiheuttaa usein vierailut lastenlääkäri ja otti 2. Sija ruoansulatuskanavan sairaudet. Sappihäiriöiden hypomotorisen dyskinesian esiintyvyys lapsilla vaihtelee 40: stä 99: een prosenttiin.

[1], [2], [3]

Sikiöiden dyskinesian syyt lapsilla

Sappihäiriön toimintahäiriöt esiintyvät usein yleisen neuroosi, diencefaliaalinen kasvukriisi, virus hepatiitti, muut infektiot ja myrkyt. Oletetaan, että erilaiset epämuodostumat sappitiehyiden kehityksessä toimivat yhtenä keuhkovirtahäiriöiden tärkeimmistä tekijöistä.

Oddi-sphincterin tärkeänä syynä monet tekijät pitävät kolekystektomiaa. Sappihäiriön poistaminen johtaa epätasapainon ja motorisen toiminnan säätelyyn Oddin sulkijalihaksissa. Vapaa, jatkuva sapen vapautuminen pohjukaissuoleen aiheuttaa duodeniitin kehittymistä, kaksisuuntaisen refluksoinnin taajuuden lisääntymistä, stimuloi maha-suolikanavan liikkuvuutta. Pohjukaissuolen dyskinesia, erityisesti hypertonisen tyyppinen, aiheuttaa usein Oddin sphincterin spastista supistumista, mikä estää sapen normaalin ulosvirtauksen.

Bile-kanavat ovat usein mukana patologisessa prosessissa Oddin ulostulehduksen ja sulkijalihaksen primaarisissa leesioissa (esimerkiksi suuren duodenalipillan ahtauma). Pohjukaissuolihaavan papillitis voi muuttua jälleen akuutin tai pahenevaan krooniseen haimatulehdukseen, pohjukaissuolen peptisten haavaumien ja muiden sairauksien taustalla.

Sairaiden dyskinesian provokatut tekijät ovat:

• elintarvikkeiden virheet (erityisesti paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö);
• suolen parasiitti (erityisesti giardiaasi);
• lukuisia infektioita (akuutti hepatiitti, salmonelloosi, dysentery);
• ruoka-allergia;
• duodeniitti, peptinen haava, maksasairaus, suolet, dysbioosi;
• riittämätön fyysisten ja psykoemotionaalisten kuormitustaso.

[4], [5], [6], [7]

Sairaiden dyskinesian patogeneesi lapsilla

Sappihäiriön, iskun ja muiden ruoansulatuskanavan osat on sidoksissa sappirakon moottorin toimintaan. Koska sappirakon, siirrettävän moottorikompleksin ja Oddin sappirakon yhteensovitustoiminnan koordinointi on välttämätöntä, sappirakon täyttyy aterioiden väliin. Oddin sulkijalihaksen supistussektorin toiminnan säätelyyn osallistuu:

• Syövän ja sisäelinten refleksejä, jotka aiheutuvat onton elinten laajenemisesta ruoansulatuksen aikana ja elintarvikekomponenttien vaikutuksesta;
• humoraalitekijät (kolekystokiniini, gastriini, sekretin);
• välittäjäaineiden vazointestinalny polypeptidin ja typpioksidin, aiheuttaen rentoutuminen sileiden lihassolujen sappiteiden, sekä asetyylikoliinin ja takykiniinien, jotka vähentävät sileiden lihassolujen;
• y-aminovoihappoa ja somatostatiinia stimuloidaan, ja opioidipeptidit estävät rentouttavien välittäjien vapautumista;
• endogeeniset opiaatit, kun ne sitoutuvat myosyyttien opioidireseptoreihin, motivoivat motorista aktiivisuutta, ja kun ne sitoutuvat k-reseptoreihin, ne pienentävät sitä.

Kanavajärjestelmän ja pohjukaissuolen välinen painegradientti säätelee Oddin sulkijalihaksia. Oddiin sulkijalihaksen sävyn kasvattamisen vaiheet ("estotoiminta") ovat yhteydessä sappirakon passiiviseen laajenemiseen, eikä sappiteiden voimakasta paineen kasvua tapahdu. Kuitenkin sappirakon voi hoitaa puskurisäiliön roolin vain siinä tapauksessa, että se säilyttää kontrastinsa. Koordinoinnin rikkominen Oddin ja sappirakon sulkijalihaksessa johtaa paineen lisääntymiseen sappeen erittelevässä järjestelmässä ja vaihtelevan voimakkuuden omaavan kipu-oireyhtymän muodostumiseen. Oddiin sulkijalihaksen kouristus yhdistettynä sappirakon sävyn lisääntymiseen johtaa voimakkaaseen paineen lisääntymiseen kanavajärjestelmässä, akuutin kipujen kehittymisen vatsassa. Oddin sulkijalihaksen kouristus yhdistettynä sappirakon atoniseen vaikuttaa paineen hitaaseen lisääntymiseen, johon liittyy vatsaontelo vatsassa. Oddin sulkijalihaksen riittämättömyys ja sappirakon hypotensio aiheuttavat sapen itsensä eksponoitumista pohjukaissuolessa ja silmän tulehdus jne. Oddiin sappirakon ja sulkijalihaksen syrjäytymisen variantit ovat moninaisia, näiden häiriöiden patogeneesi on monimutkaista ja puutteellista.

Mikä johtaa sapen dyskinesiaan?

Lapsen dyskinesian oireet lapsilla

Diskinesia-sappitiehyeiden yleisten oireiden joukkoon kuuluvat väsymys, ärtyisyys, koulunkäynnin heikkeneminen, kyynelisyys esiopetusta lapsilla. Jotkut lapset kokevat motorisen hajoamisen, toiset ovat hypodynamiaa, hikoilua, sydämentykytystä ja muita oireita. Hyvän hyvinvoinnin huononemisen ja psykososiaalisten tekijöiden välillä on yhteys. Merkittävää vaikutusta kunnon potilaita, joilla luonteenpiirteitä, lapset tästä ryhmästä ovat ominaisia rehellisyys, täsmällisyys, sitoutuminen, haavoittuvuus, epäily, korkeat vaatimukset henkilökohtainen hygienia, itsesyytöstä ja eristäminen.

Kun sapen toimintahäiriöt aiheutti ruoansulatuskanavan sairauksien, häiritä lapsen painon tunnetta epigastrium, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, karvas maku suussa. Muutos ulostamistiheys ja muut häiriöt, joiden esiintymisestä liittyy hidastettua vapautumista sapen pohjukaissuoleen, ruoansulatushäiriöihin rasvojen, duodenogastric ja ruokatorven refluksointilämpötilaan ja muut.

Toiminnallisia häiriöitä sappitiesairaus lapsilla liittyvät läheisesti autonomisen hermoston häiriöt, mikä johtaa selvästi aikana esikoulu vuotta, edistystä alussa koulu aikana ja yli 10-vuotiaana voidaan rekisteröidä sairaudeksi. Sikiökauden häiriöiden vakavin merkki on vatsakipu, eri alkuperää, kestoa, jaksollisuutta, lokalisointia, voimakkuutta.

Kun liikatoiminnasta sappirakon (hyperkineettistä lomake) syntyy puuskittaista kivun luonnetta pistely, leikkaamalla, puristamalla, johon liittyy pahoinvointia, pulauttelu, oksentelu. Hyökkäysten välissä lapset eivät valittaa.

Kun sappirakon hypofunktionaali (hypotoninen muoto), kivut saavat jatkuvan puristusluvun, joka on määräajoin vahvistettu. Tyypillinen pulaantumisen tai raskauden tunne oikeassa hypokondriossa. Cerea, Ortner, Boas ja muut voivat olla munuaisten oireita. Lapset valittavat katkeruuden suuhun, pahoinvointiin ja joskus oksenteluun.

Liikatoiminta sulkijalihaksen Oddi voi aiheuttaa akuutin kivun oikeassa yläneljänneksessä, muistuttaa intensiteetti hyökkäys zholchnoy koliikkia liittyy pahoinvointia ja oksentelua, mahdollinen keltaisuus kovakalvon ja ihoa.

Jos sulkijalihas on puutteellinen, Oddin lapsi on huolissaan varhainen kipu rasvaisten elintarvikkeiden ottamisen jälkeen yhdistettynä pahoinvointiin ja oksenteluun, röyhtäilyyn ja närästykseen.

Yksikään kuvatuista oireista ei ole patognomoniikka sappiteiden dysfunktionaalisille häiriöille, ja siksi kliinisen diagnoosin asettaminen avohoidon harjoittajalle on äärimmäisen vaikeaa.

Sappien dyskinesian oireet

Luokitus

Roman kriteerit III (2006) kohdassa "Toiminnan häiriöt sappirakon ja sfinkterin Oddi" kuuluvat seuraavat otsikot.

• Oddiin sappirakon ja sfinkterin e - toiminnalliset häiriöt.
• E1 - sappirakon toiminnallinen häiriö.
• E2 - Oddiin sulkijalihaksen toimintahäiriö.
• E3 - toiminnallinen haimahäiriö Oddin sulkijalihaksessa.

Verrattuna II-kriteereihin II muutokset liittyvät tarpeettomien invasiivisten toimenpiteiden ja kirurgisten toimenpiteiden tiukkaan rajoittamiseen potilailla, joilla on kipu yläosassa. Sapen ja haiman kipu on määritettävä sijainti, vakavuus, alkamisaika, kesto, ja koska tyypillisiä oireita GERD, toiminnallinen dyspepsia ja ärtyvän suolen oireyhtymä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Seulonta

Ultrasonografia sappirakon ja tutkia supistuminen toiminto mahdollistaa selvittää, millainen toimintahäiriö. Oddin sulkijalihaston tila määräytyy hepatoareettisen scintigrafian yhteydessä.

Sairaiden dyskinesian diagnosointi

Keräämällä anamneesin määritä kipun luonne, taajuus ja lokalisointi. Objektiivisessa tutkimuksessa arvioidaan syyksien väri, maksan koko, tuolin ja virtsan väri. On erittäin harvinaista havaita tarkat oireet (Ortner, Kera, jne.).

[14], [15], [16]

Laboratoriotutkimus

Verensokerin biokemiallisen analyysin tulosten perusteella voidaan lisätä entsyymien - kolestaasiamerkkien (alkalinen fosfataasi, y-glutamyylitranspeptidaasi) aktiivisuus.

Instrumentaalinen tutkimus

Manometria ja sulkijalihaksen Oddi, jossa on erillinen kanyloimalla sapen ja haiman segmentit, pidetään "kultaisena standardina" diagnosointiin sappiteiden toimintahäiriön, älä käytä lapsille, koska invasiivisuus, trauma ja mahdollisia komplikaatioita.

Sappitiehen halkaisija voidaan mitata ultraäänellä. Yhteisen sappitiehen halkaisijan kasvu rasvaisen ruoan jälkeen tai kolekystokiniinin käyttöönotto heijastaa sappien ulosvirtauksen rikkomista, mikä voi ilmetä sappitiehen toimintahäiriöitä.

Sopivin käytännön lapsille pidetään hepatobiliaarinen skintigrafiaan, täydennetään tarvittaessa farmakologisten testien (neostigmiinin morphinic käyttöönotto relaksanttina nitroglyseriini).

Skannaus alkaa imidodiasetyylihappovalmisteiden annon jälkeen, jotka on merkitty teknetiumilla (Tc). Yhden tunnin kuluttua lääkeaineen maksimaalinen aktiivisuus kiinnitetään sappitiehyksiin, sappirakkoon ja pohjukaissuoleen ja vähäiseksi maksassa. Chakkalintigrafiikan tulosten ja Oddin sulkijalihaksen manometrisen tutkimuksen läheinen korrelaatio on osoitettu.

Differentiaalinen diagnostiikka

Sappihäiriöjärjestelmän toiminnalliset häiriöt eroavat voimakkaasta vatsaan, sappikivikipu, akuutti haimatulehdus ja kolekystiitti. Hydologisten tilojen hypotonia ja puutostuma voivat olla samankaltaisia kuin mahalaukun, pohjukaissuolen, kroonisen haimatulehduksen krooniset sairaudet.

Akuutti kolekystiitti (akuutti kolekystokolangiitti) - akuutti sappirakon tulehtuminen. Vaikuttavat vauvoilla harvoin, pojat ovat 2 kertaa todennäköisemmin kuin tytöt. Tärkein altistumisolosuhde on sapen hikoilu sappirakon aikana, esimerkiksi kehitysvammaisuuksilla.

Tunnettu siitä, että:

• äkillinen kuume kuumeiseksi;
• kouristukset kipu oikealla puolella, ja joskus koko vatsan. Kipu voi kestää muutaman minuutin ja useiden tuntien välillä. Kipu on huonompi oikeassa asennossa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• myrkytyksen ilmiöt: iho on vaalea, kostea, huulet ja suun kuivuneet limakalvot, kielen peitossa, päänsärky, ruokahaluttomuus, ulosteen pidättyminen, takykardia;
• mahdollisesti (50% tapauksista) keltaisuus.

Tarkastellessasi vatsaa, huomaa sen turvotus, ylävartalon osuutta hengityksen aikana. Kun palpataatio on, etuosassa olevan eturaudan lihasten jäykkyys on oikealla, enemmän yläosissa ja hypokondriossa. Yleensä Mendelin, Ortnerin ja Murphyin oireet ovat positiivisia. Usein myönteinen on Shchetkin-Blumbergin oire. Veren analysoinnissa potilailla ilmenee neutrofilisoosin leukosytoosi, ESR lisääntynyt.

Aikuisten kolekystiittien kulku on yleensä hyvänlaatuinen, mutta useimmissa tapauksissa akuutti kolekystiitti on kroonisen kolekystiitin alku.

Krooninen kolekystiitti on sappirakon toistuva tulehduksellinen sairaus. Usein krooninen kolekystiitti muodostuu hepatiitin jälkeen, usein mukana solitauti ja duodenobiliarinen refluksi. Predektiiviset tekijät kolekystiitin kehittymiselle ovat sappitiehen poikkeavuudet, diskololi ja dysbacteroosi. Lapset on harvinaista.

Toisin kuin dyskinesia, kolekystiitin kliiniset ilmentymät ovat ominaisia stereotypedness, pahoinvointijaksojen esiintyminen vakavalla myrkytyksellä, mahdollinen subfebrile-tila.

Kroonista kolekystiittiä lapsille on ominaista:

• oikeanpuoleinen kylkiluun oireyhtymä,
• dyspepsia, tulehduksellinen myrkytys, asthenovegetatiivinen, kolestaattinen oireyhtymä.

Erotusdiagnostiikkaan liittyvät kriteerit sappitiehyeille lapsilla

Kriteeri	Krooninen kolekystokolangiitti	Gallstone-tauti
historia Perheen sopeutuminen Pahenevuuden kausiluonteisuus Taudin kesto	Heikkous, letargia, myrkytyksen merkit, polyhypovitaminosi Tunnettu siitä, että Syksy-kevätjakso 1,5-2 vuotta	Sappitiehen ennenaikaiset sairaudet Tunnettu siitä, että Ei tyypillistä Pitkäaikainen (määrittelemätön)
Kipu-oireyhtymä: Vakaa kipuja Suhde epätarkkuuksiin ruokavaliossa Paroksismaalinen kipu Vatsavaivo oikeassa hypochondriumissa Säteilytys	Tunnettu siitä, että 1,5-2 tunnin kuluttua syömisen jälkeen, erityisesti rasvainen ja paistettu Ominainen, kun se pahenee Tunnettu siitä, että Oikeassa olkassa ja olkapäällä	Ei tyypillistä Välittömästi syömisen jälkeen Ominaisuus koliikki Ominaisuus koliikissa Sama
Ultraääni	Virtsarakon paksuinen, hyperechoominen seinämä, sisällön heterogeenisuus	Siirrettävä hyperehainen muodostuminen virtsarakossa kaikuilla

Ja objektiivisten oireiden kolekystiitti lapsilla useimmiten ovat seuraavat: vastus lihakset oikeassa ylä Quadrant, oire Ortner, Murphy oire, oire Mendel, arkuutta kolmion Chauffard.

Laboratoriotutkimuksissa kolekystiittiä voidaan käyttää inflammatorisen prosessin aktiivisuutta (hypergammaglobulinemia, hyperfibrinogeemia, nouseva SOE, leukosytopenia).

Ultraäänitutkimuksessa kolekystiitin todisteet ovat sakeutuneiden (yli 1,5 mm: n), kerrostuneiden, hyperechoomaisten sappirakon seinämien havaitseminen sekä sapen heterogeenisyys.

Lämpökuvauksella hypertermiasta havaitaan sappirakon projektioalueen alueella.

Diagnoosi on huomattava muutos juuston koostumuksessa:

• arakidonihapon ja öljyhappojen pelkistys, pentadekaanin ja kuparin rasvahappojen lisääntyminen;
• immunoglobuliinien G ja A, R-proteiinien, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvu;
• entsyymien lisääntyminen (5-nukleotidaasi ja alkalinen fosfataasi);
• vähentynyt lysotsyymi.

Transaminaasien, bilirubiinin ja beta-lipoproteiinien veressä voi olla nousu.

Gallstone-tauti on dystrofinen dysmetabolinen sairaus, jolle on tunnusomaista kivien muodostuminen keltaisessa rakossa tai keltaisissa kanavissa.

Lasten syy voi olla:

• sairaudet, joita esiintyy lisääntyneen hemolyysi;
• familiaalinen hyperkolesterolemia;
• hepatiitti ja sappihäiriön tulehdukselliset vauriot;
• tekijät, jotka johtavat kolestaasin kehittymiseen (esim. Kystinen fibroosi);
• diabetes mellitus.

Patogeneesissä, sappi-stasis, discololia, tulehdus ovat tärkeitä.

Useimmissa tapauksissa lasten kolelitiasairaus on latentti. Kliininen kuva ilmenee joko kolekystiitin oireilla tai sappitiehyytensä oireiden oireiden - sappitiehyillä. Komplikaatiot (dropsy, empyema tai sappirakon gangreeni) lapsilla ovat harvinaisia.

Diagnoosissa johtava rooli on sonografia, roentgencholecystography, tietokone tomografia. Täsmennettyjen koostumusten selventämiseksi on tarkoituksenmukaista tutkia sapen koostumusta.

Sairaiden dyskinesian diagnosointi

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sairaiden dyskinesian hoito lapsilla

Sappitiehen sairauksien hoidon tulisi olla kattava, asteittainen ja mahdollisimman yksilöllinen.

Terapeuttinen taktiikka määrittelee:

• dyskineettisten häiriöiden luonne;
• choledocholedochondoduodenal -vyöhykkeen tila;
• vegetatiivisten reaktioiden vakavuus.

Sappitauti dyskinesian hoitomenetelmät lapsilla

1. Tilassa.
2. Dietoterapia (taulukon numero 5).
3. Lääkehoito:
   • choleretic;
   • holekynetyky;
   • holespazmolitiki; kasvishoito;
4. käsittely kivennäisvesillä; fysioterapia;
5. kylpylähoito.

Miten sappiteiden dyskinesioita hoidetaan?

Ruokavaliohoito

Näyttämällä useita aterioita pitkin päivää (5-6), lukuun ottamatta paistettuja ruokia, suklaata, kaakaon, kahvin, vahva keitot, savustettu liha, virvoitusjuomien. Hypertensiivisillä muodossa pakkoliikkeitä suositellaan murto elintarvikkeita restriktiotuotteet aiheuttavat vähentäminen kupla, - rasvainen liha, kala, siipikarja tuotteet rasva testin liemet, valkosipulia, sipulia, suolakurkkua, savustettu tuotteita, herneet, pavut. Dyskinesian hypotonisessa muodossa ruokavaliossa tulisi olla hedelmiä, vihanneksia, vihanneksia ja voita, smetanaa, kermaa ja munia.

[23], [24], [25]

Lääkehoito

Yksi johtavista paikoista sappitiehyeiden dyskinesiapotilaiden monimutkaisessa hoidossa on cholagogan antaminen. Kaikki koleroetiiviset valmisteet luokitellaan seuraavasti.

1. Lääkkeet, jotka stimuloivat maksan epämuodostumista (choleretics).
2. Lääkkeet, jotka lisäävät sapen muodostumista ja stimuloivat sappihappojen muodostumista,
   • true choleretics;
   • sappihappoja sisältävät tuotteet (deokoliini, kologoni, allokoli jne.);
   • synteettiset valmisteet (nikodiini, osalmidi, sykloaloni);
   • kasviperäisiä valmisteita, jotka sisältävät hiekkakiviä, mintua, mäkikuismaa, kurkumaa jne. (flamoni, kollo, holaflux, holagogum).
3. Huumeet, jotka lisäävät sapen erittymistä pääasiassa vesikomponentin (hydrokoleraattiset aineet) vuoksi, - kivennäisvesi, maissisignum, valerianvalmisteet jne.
4. Lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan epänormaaliin toimintaan.
5. Lääkkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä sävy sappirakon ja sappiteiden sävy vähentäminen (holekinetiki) - kolekystokiniini, magnesiumsulfaatti, ksylitoli, kasviperäisiä valmisteita barberry, kurkuma (mukaan lukien holagogum).
6. Huumeet, jotka aiheuttavat sappiteiden rentoutumista (chol spasmolytics), - papaveriini, atropiini, belladonna ja minttu.

Choleretic hoito tulee toteuttaa pitkä, epäjatkuvia kursseja säännöllisesti vuorotellen cholagogue joka estää rappeutumista maksasolujen ja riippuvuutta organismista huumeita.

Lääkkeen valinnassa on otettava huomioon:

• dyskinesian tyyppi;
• sappirakon ja sulkijalistimen alkuperäinen sävy. Sappirakon motiliteetin korjaus alkaa etsimällä syytä ja sen poistaminen, taustalla olevan taudin hoito ja vegetaation tilan normalisointi suoritetaan.

Lisääntyneillä motorisilla taidoilla käytetään kouristuskohtauksia, rauhoittavia aineita, fytoterapiaa, fysioterapiaa.

Pienentyneillä motorisilla taidoilla he suorittavat tjubazhin, käyttävät tonic-keinoja, käyttävät cholekinetiikkaa.

Tubazhi erilaisilla stimulaattoreilla on erittäin tehokas kolekineettinen aine. Usein käytetään tyubazh kivennäisvettä 100-150 ml lämmintä kivennäisvettä ilman paastoa potilaan juomia kaasuja, jonka jälkeen sijaitsee oikealla puolella, jotka ympäröivät lämmin lämpötyyny 45 min. Lisäosia voidaan lisätä kivennäisveteen (sorbitoli, magnesiumsulfaatti, Barbara-suola). Kurssi koostuu 10 menettelystä (1 aika 3 päivässä).

Monet kasvit ovat choleretic ja holekineticheskim vaikutus: Air Marsh, artisokka, happomarjapensas, Immortelle hiekka, lehdet ja silmut koivu syyläinen, leimautuminen maissi, takiainen root, koiruoho, retiisi, pihlaja, hop, karpalo, oregano, Calendula, voikukka raparperi juuri. Lääkeaine sisältyy valmistuksessa artisokka hofitol puretaan tablettien ja liuosta levitetään 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Se on korvaamaton hoidettaessa sappirakon ja sappirakon gimikromonin sairauksia. Lääke on kouristuksia, choleretic vaikutus, estää kehitystä sappikivien jonka vaikutus liikkeeseen sappeen. Käytä 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa annoksella 100 mg alle 10-vuotiaita ja 200 mg 3 kertaa päivässä 10 vuoden kuluttua.

Holospazmolyytit ovat tärkeä osa hoitoa. Erityinen paikka on miehittäjä (duspatalina). Lääkeaineella on kaksoismekanismi, joka estää hypotension kehittymisen - spasmolyyttisen hoidon sivuvaikutuksen. Mebeverin estää Na + -kanavia estäen lihaksen depolarisaation ja spasmin kehittymisen, mikä häiritsee pulssin siirtämistä kolinergisistä reseptoreista. Toisaalta se estää Ca2 + -varastojen täyttämisen, vähentää niitä ja rajoittaa kaliumionien saantoa solusta, mikä estää hypotension kehittymisen. Lääke vaikuttaa moduloivaan vaikutukseen ruoansulatuskanavan sphinctereihin.

Joillakin lääkekasveilla on myös cholespismolyyttinen vaikutus: vuoren arnica, valerian officinalis, elekampane high, St. John's wort, piparminttu, kuivattu silakka, lääkekasva. Lääkkeiden kasviperäisten ovat: Flamen (käytetään, riippuen iästä, 1 / 4-, 1 tabletti kolme kertaa päivässä), holagogum (1 kapseli 2 kertaa päivässä), Holagol (1-5 tippaa, riippuen iästä, on sokeri 3 kertaa päivässä ennen aterioita), holosas (1 tl 2-3 kertaa päivässä, pestään kuumalla vedellä).

Yhdistettyihin kolereettiseen ovat: allohol (1-2 tablettia 3 kertaa päivässä, lääke sisältää kuivaa eläin sappi, kuiva valkosipuliuute, aktiivihiili), Digestal (1-2 pillerit 3 kertaa vuorokaudessa aterioiden, sisältää pankreatiinia uute sappi, hemisellulaasi) Festalum (1 / 2- 1 -2 tabletteja, riippuen iästä, aterian jälkeen kolme kertaa päivässä käsittää haiman entsyymien, sappi komponentit) holenzim (1 tabletti 3 kertaa päivässä käsittää sappi, kuivattiin haima , kuivattu limakalvo teurastettujen karjan ohutsuolesta).

Tea Holaflux edistää sapen muodostumista ja ulosvirtausta, on antispasmodinen vaikutus. Tea Ainekset: pinaatin lehdet, hedelmät ohdake, Celandine ruoho, siankärsämö, lakritsi root, juurakosta raparperi, voikukka juuri, juurakosta kurkuma ja öljyn, ote aloe.

Neurotrooppisia aineita määrätään ottaen huomioon dyskinesian luonne ja autonominen toimintahäiriö. Toning tarkoittaa - kofeiinia, ginseng; sedatiiviset bromidit, valeriaineen tinktuura, äidinmaidon tinktuura. Lääkkeen valinnasta tulee keskustella neurologin kanssa.

Verenpainetauti Biliaarista käytetään gepatoprotektory jotka suojaavat maksasolut ja kanavat haitallisia vaikutuksia sappeen. Kemiallisten alkuperää lääkkeiden (ursodeoksikoolihappo, metioniini, olennaista fosfolipidejä), kasviperäiset (maarianhohdake, kurkuma, artisokat, kurpitsan siemenet) ja gepabene ja tykveol (1 tl kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen syömistä).