Shaenya (suboccipital) lävistys

Kohdunkaulaa tai subaktiivista lävistystä voidaan käyttää tavanomaisen lannerangan punktuurin vasta-aineiden läsnäollessa (esimerkiksi lantion alueella tartuntataudissa).

Komplikaatioita

Lannerangan puhkaisu aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Väliaikaiset toimintahäiriöt ovat päinvastoin hyvin yleisiä. Erilaisten tietojen mukaan puhkeamisen jälkeistä päänsärkyä esiintyy 1-3 potilaalla kymmenestä. Kipu on yleensä lokalisoituna etualueella ja yleensä katoaa selän pystyssä. Usein niskassa on kipua. Joskus pystyasennossa ilmenee myös pahoinvointia, oksentelua, korvien soiminen, korvien tukkeutuminen, kylmä hiki. Kipu voi ilmetä 15 minuutin kuluttua, joskus 4 päivää myöhemmin, mutta useammin 12-24 tunnin kuluttua pistoksesta. Posturaalinen päänsärky kestää tavallisesti 4-7 päivää, mutta se voi kulua aiemmin tai se pysyy 2 viikon ajan. Ilmeisesti, päänsärky tapahtuu, koska jännityksen herkkä kipua aivokalvot ja verisuonten, vanhenemisen johdosta aivo läpi puhkaistu reikä kiinteässä kuori selkäytimen ja aivo-selkäydinnesteessä hypotensio. Merkittävästi useammin päänsärky esiintyy paksujen tai tylpien punktuurien käytön jälkeen. Käytettäessä hyvin ohuita neuloja, puhkeamisen jälkeinen päänsärky esiintyy hyvin harvoin, mutta nesteen saanti tässä tapauksessa on hyvin pitkittynyt. Perustana PDPH sijaitsee kallonsisäinen hypotensio, hoito on rajoitettu noudattaminen bedrest, suun kautta annettavaa nestehoitoa (2-4 litraa vuorokaudessa) ja ihon alle tai lihakseen 400-600 mg kofeiinia natriumbentsoaattia.

Paikallinen selkäkipu voi johtua ärsytystä selkärangan, traumatisoitumista luukalvon, paikallinen kertyminen verta tai nestettä, keuhkovaurion tai kuitumaisia todelta tyrä. Infektio on erittäin harvinainen komplikaatio lumbaalipunktio, on seurausta rikkomisesta aseptisia tai kehittyy, kun neula kulkee infektoituneen kudoksen. Aivokalvontulehdus voi tapahtua 12 tunnin kuluessa pistoksesta. Yhtä harvinaisia ovat vähemmän vakavat infektiot, kuten epiduraalinen paise tai selkärangan osteomyeliitti. Puhtaiden vaikeimmat komplikaatiot ovat peräsuolen ja pikkuaivojen herniat. Herniation tapahtuu, kun jäteliemikiertoon laite, joka estää nopean paineen tasoittumisen tippaa subaraknoidaalitilaan purettaessa selkäydinnesteeseen. Erityisen suuri riski kiinnittyä volumetristen prosessien kanssa posteriorisen kallon fossa. Vaikka paikallinen lievä verenvuotoa pistoskohtaan huomaamatta, se voi aiheuttaa tulkintavaikeuksia tuloksia myöhemmin punktio takia jäljellä xanthosis. Pylvääseen puristava selkäydininen subduraalinen hematooma on yksi harvinaisimmista puhkeamisen komplikaatioista. Kohtuuttomia vaikeuksia tulkinnassa tapauskohtaiset komplikaatio aiheuttaa toisen punktio - kahtena näkeminen liittyvät vahingot abducens (IV) seurauksena jännityksen luun kallonpohjan muodostumat, koska nesteen ulosvirtaus lannerangan vesisäiliön kallonsisäinen rakenne siirtää alaspäin ja posteriorisesti. Erikoisin myöhässä komplikaatio on muodostumista kasvainten dermoid subaraknoidaalitilaan orvaskesisolujen listattu lävistyksen aikana.

[1], [2], [3], [4]