Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vatsanpunktio emättimen takaosan kaaren kautta.
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Takaosan fornixin punktio suoritetaan sairaalaympäristössä aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjä noudattaen käyttäen paksua 10–12 cm pitkää neulaa, joka on kiinnitetty 10 ml:n ruiskuun.
Toimenpiteen merkinnät
Emättimen takaosan läpi tehtävän punktion indikaatio on epäilty vapaata nestettä lantionpohjassa kohdunulkoisen raskauden diagnoosin selventämiseksi, kun kliininen kuva on epäselvä. Joslantionpohjan peritoniitin ja häiriintyneen kohdunulkoisen raskauden erotusdiagnoosi on vaikea, punktio auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin. Etuvatsan seinämän läpi tehtävä punktio tehdään, jos askitesta esiintyy. Askitesnesteestä tutkitaan epätyypillisten solujen määrä pahanlaatuisen kasvaimen poissulkemiseksi. Epätyypillisten solujen puuttuminen askitesnesteestä voi viitata yhteyteen askitesin ja sydänsairauksien tai maksakirroosin välillä. Epätyypillisten emättimen takaosan läpi tehtävä punktio tehdään, jos epäillään munanjohtimien raskautta, joskus kohdun ulokkeiden ja lantion vatsakalvon akuuteissa tulehdusprosesseissa, veren, seroosin tai märkäisen nesteen havaitsemiseksi vatsaontelossa.
Punktiota käytetään aspiraatin ottamiseen, kun epäillään munasarjasyöpää.
Valmistelu
Ennen leikkausta on tyhjennettävä rakko ja suolet. Takakehän lävistämistä varten käytetään inhalaatiota, laskimopuudutusta tai paikallispuudutusta 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella 5,0–10,0 ml:n määränä emättimen takakehän läpi.
Takakaaren punktiotekniikka
Potilas asetetaan gynekologiselle tuolille. Ulkoiset sukupuolielimet, emätin ja kohdunkaula desinfioidaan alkoholilla ja 5-prosenttisella joditinktuuralla. Kohdunkaulan emättimen osa paljastetaan takaspekulumin ja nostimen avulla ja takahuulesta tartutaan luotipihdeillä. Nostin poistetaan ja takaspekulumi annetaan avustajalle. Kohdunkaulaa vedetään itseä kohti ja eteenpäin luotipihdeillä, samalla kun emättimen takaseinämää painetaan tähystimellä, jolloin takapohjukaa venytetään maksimaalisesti. Kohdunkaulan alle, tarkasti keskiviivaa pitkin, 1 cm:n päähän pohjukan ja emättimen välisestä siirtymäkohdasta, työnnetään neula takapohjukan läpi. Neula työntyy 2–3 cm syvyyteen. Kun pohjukka lävistetään, tuntuu kuin neula putoaisi onteloon. Tämän jälkeen ruiskun mäntää vedetään itseä kohti. Neste imetään ruiskuun. Jos neste ei mene ruiskuun, voit työntää neulan varovasti syvemmälle tai päinvastoin vetää sen hitaasti ulos ja samanaikaisesti vetää ruiskun mäntää itseäsi kohti. Tuloksena oleva pisto tutkitaan, sen luonne, väri ja haju määritetään.
Käyttöaiheiden mukaan sille tehdään bakteriologinen, sytologinen tai biokemiallinen tutkimus. Keskeytyneen kohdunulkoisen raskauden tapauksessa punktio on tummanväristä nestemäistä verta. Pieniä tummia verihyytymiä löytyy valkoisesta lautasliinasta.