Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Päänsärky lannerangan lävistyksen jälkeen
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Päänsärky voi johtua aivoverenkierron nesteen (CSF) tilavuudesta ja paineesta, joka johtuu lannerangan punktuurista tai serebrospinaalisen nesteen seurauksena.
Erittymistä CSF: lumbaalipunktio (LP) vähentää määrä ja paine aivo-selkäydinnesteen, kuten tapauksessa spontaani liquorrhea (esim., Lukinkalvon kystat selkäydinkanavan, joka voidaan repiä yskimisen tai aivastelua). Pään nostaminen istuma-asennossa tai seisoma-asennossa johtaa kallon pohjan herkkien aivokalvojen venyttämiseen aiheuttaen päänsärkyä. Vakava päänsärky riippuu kehon sijainnista ja siihen liittyy kipu kaulassa, meningismi ja oksentelu. Päänsärky rauhoittuu vain makuulla.
Päänsärky lannerangan puhkeamisen jälkeen on melko yleistä, yleensä kehittyy muutaman tunnin välein yhden tai kahden päivän kuluttua toimenpiteestä ja voi heikentää sitä. Päänsärkyä päänsärvyn kehittymisen jälkeen lisääntyy nuorilla, joilla on pieni ruumiinpaino. Vaaraa voidaan vähentää käyttämällä pienikokoisia neuloja. Poistuneen serebrospinnaalisen nesteen määrä ja oleskelun pituus selkäranka-asennossa lannerangan jälkeen ei vaikuta päänsärkyjen esiintymistiheyteen.
Päänsärky lannerangan puhkeamisen jälkeen on kliinisesti ilmeistä, ja diagnoositoimintaa harvoin suoritetaan; muut verenpainetta alentavien päänsärkyjen variantit vaativat lisätutkimusta CT: n tai MPT: n avulla. MPT gadoliniumilla osoittaa epäsuoran kontrastin kerääntymisen kovaa kuorta ja vaikeissa tapauksissa aivojen alaspäin siirtymistä. CSF-paine pienenee yleensä tai ei ole määritetty, jos potilas on ollut pystysuorassa asennossa jonkin aikaa (painovoima lisää CSF: n menetystä).
Ensisijaisia toimenpiteitä ovat horisontaalisen kannan hyväksyminen, infuusiohoidon käyttöönotto, elastisen vatsakudoksen käyttäminen, kevyitä kipulääkkeitä ja kofeiinia. Jos nämä toimenpiteet eivät poista päänsärkyä lannerangan lävistyksen jälkeen 24 tunnin kuluessa, voit kokeilla "epiduraalisen verisylinterin" (injektointi useasta millilitrasta laskimoontelosta epiduraalitilassa). Kirurgiset toimet spontaanisti nestemäiselle ovat harvinaisia.
[