Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Päänsärky lumbaalipunktion jälkeen.
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Päänsärky voi johtua aivo-selkäydinnesteen (CSF) tilavuuden ja paineen vähenemisestä lannepunktion vuoksi tai aivo-selkäydinnesteen vuodon seurauksena.
Selkäydinnesteen poistaminen lannepunktiolla vähentää selkäydinnesteen määrää ja painetta, kuten spontaaneissa selkäydinnesteen vuodoissa (esim. selkäydinkanavan lukinkalvokystoista, jotka voivat repeätä yskiessä tai aivastaessa). Pään nostaminen istuessa tai seisten venyttää kallonpohjan herkkiä aivokalvoja, mikä aiheuttaa päänsärkyä. Vaikea päänsärky riippuu kehon asennosta ja siihen liittyy niskakipua, aivokalvontulehdusta ja oksentelua. Päänsärky helpottuu vain makuuasennossa.
Päänsärky lannepunktion jälkeen on melko yleistä ja kehittyy yleensä muutaman tunnin tai päivän tai kahden kuluessa toimenpiteestä. Päänsäryn riski lannepunktion jälkeen on lisääntynyt nuorilla, joilla on pieni paino. Riskiä voidaan vähentää käyttämällä pieniä neuloja. Poistetun selkäydinnesteen määrä ja makuuasennossa vietetty aika lannepunktion jälkeen eivät vaikuta päänsärkykohtausten esiintymistiheyteen.
Lumbaalipunktion jälkeinen päänsärky on kliinisesti ilmeinen, ja diagnostisia toimenpiteitä tehdään harvoin; muuntyyppiset hypotensiiviset päänsäryt vaativat lisätutkimuksia tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella. Gadolinium-magneettikuvauksessa näkyy diffuusi varjoaineen kertyminen kovakalvoon ja vaikeissa tapauksissa aivojen siirtyminen alaspäin. Selkäydinnesteen paine on yleensä laskenut tai sitä ei havaita, jos potilas on ollut jonkin aikaa pystyasennossa (painovoima lisää selkäydinnesteen hävikkiä).
Ensimmäiset toimenpiteet ovat makuulle asettuminen, suonensisäisten nesteiden antaminen, joustavan vatsasiteen käyttö sekä mietojen kipulääkkeiden ja kofeiinin nauttiminen. Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä lannepunktion jälkeistä päänsärkyä 24 tunnin kuluessa, voidaan kokeilla "epiduraalista veripilkkua" (muutaman millilitran potilaan hyytyneen laskimoveren pistäminen epiduraalitilaan). Kirurgisia toimenpiteitä spontaanin aivo-selkäydinnestevuodon vuoksi tarvitaan harvoin.
[ Lisätietoja hoidosta
Lääkehoito