Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vetäytyvän (VI) hermon (n. abducens) vauriot.
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Loitontajahermon (VI) vaurioiden paikallinen diagnostiikka on mahdollista seuraavilla kolmella tasolla:
- I. Loitontajahermon tumakkeen taso.
- II. Abducens-hermojuuren taso.
- III. Hermon taso (runko).
I. VI-hermon vaurio aivorungon tumakkeen tasolla
| Kuudennen hermon ytimen vaurio | Katseen halvaus leesioon nähden. |
| Dorsolateraalinen ponsin leesio | Ipsilateraalinen katsehalvaus, kasvolihasten perifeerinen halvaus, dysmetria, joskus kontralateraalinen hemipareesi (Fovillen oireyhtymä) |
II. Vaurio VI-hermon juuren tasolla
| Kuudennen hermon juuren vaurio | Silmämunan ulospäin kääntävän lihaksen erillinen halvaus. |
| Ponsin etummaisten paramediaaniosien vaurio | VI- ja VII-hermojen hermottamien lihasten ipsilateraalinen halvaus sekä kontralateraalinen hemipareesi (Millard-Gublerin oireyhtymä). |
| Vaurioita prepontinisen vesisäiliön alueella | Silmän loitontavan silmänliikelihaksen halvaus, johon voi liittyä vastakkaisen hemipareesi (jos kortikospinaalinen traktio on osallisena) |
III. Loitontajahermon rungon vaurio.
| Vaurioita pyramidin kärjen alueella (Dorello-kanava) | Silmän loitontajalihaksen (VI-hermo) halvaus; kuulon heikkeneminen samalla puolella, kasvojen (erityisesti silmäkuopan takaisen) kipu (Gradenigo-oireyhtymä) |
| Kavernoottinen sinus | VI-hermon erillinen vaurioituminen; tai VI-hermon vaurioituminen ja Hornerin oireyhtymä; myös III- ja IV-hermot sekä kolmoishermon ensimmäinen haara voivat vaurioitua. Eksoftalmus, kemoosi. |
| Ylemmän silmäkuopan halkeaman oireyhtymä | VI-hermon vaurio, johon liittyy vaihteleva määrä III- ja IV-hermojen sekä V-hermon ensimmäisen haaran vaurioitumisalueita. Eksoftalmus on mahdollinen. |
| Kiertorata | VI-hermon (ja muiden silmän liikehermojen) vaurion oireet, näöntarkkuuden heikkeneminen (II-hermo); vaihteleva eksoftalmus, kemoosi. |
Mahdollisia syitä VI (abducens) hermon yksittäisiin vaurioihin: diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti (näissä muodoissa VI-hermon halvaus on hyvänlaatuinen ja yleensä regressio tapahtuu 3 kuukauden kuluessa), aneurysmat, aivohalvaukset, etäpesäkkeet, aivolisäkkeen adenoomat, sarkoidoosi, jättisoluarteriitti, multippeliskleroosi, kuppa, meningeooma, gliooma, traumaattinen aivovamma ja muut vauriot. Lisäksi VI-hermon tumakkeen tasolla havaitaan vaurioita synnynnäisessä Möbiuksen oireyhtymässä: horisontaalinen katsehalvaus, johon liittyy kasvolihasten kaksoisliikkeitä; Duanen vetäytymisoireyhtymä, johon liittyy katsehalvaus, silmämunan vetäytyminen, silmäraon kaventuminen ja silmämunan lähentyminen.
VI-hermon vaurio on erotettava pseudoabducens-oireyhtymistä: dystyreoidisesta orbitopatiasta, kahdenvälisestä konvergenssispasmista, myastheniasta, synnynnäisestä Duane-oireyhtymästä, samanaikaisesta strabismuksesta ja muista syistä.
[