Refluksi gastriitti: sappi, pinnallinen, krooninen, eroosiivinen, atrofinen, antraali

Tämä on yksi mahalaukun tulehduksen muodoista johtuen pohjukaissuolen sisällön muutoksesta ja sen kääntämisestä mahalaukkuun. Refluksaatin pesuainekomponenteilla on traumaattinen epiteeli mahalaukun toiminnasta, mikä johtaa lopulta tulehdusprosessiin, useimmiten mahalaukun antronaalisessa osassa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Epidemiologia palautusjäähdyttäen gastriitti määritetään taajuus kirurgisten interventioiden elimet ruoansulatusta, käytön farmakologisten lääkeaineiden, esiintyvyys alkoholin ja muiden riskitekijöiden esiintymisen pohjukaissuolen refluksi.

Esimerkiksi kaksisuuntainen refluksi on seurausta pohjukaissuolihaavan ompelemisesta 52,6 prosentissa tapauksista, kolekystektomia - 15,5%.

On näyttöä siitä, että duodenogastrisen refluksin kaltainen oireyhtymä vaikuttaa jopa 40 prosenttiin väestön neljännestä osasta, mutta noin 5-7 prosenttia heistä käsittelee tällaisia valituksia. Yli 50% hakijoista löysi vasta-aineiden aiheuttama dissotoria - yksi syy refluksi gastriitin kehittymiseen.

Suurin osa jaksoista krooninen gastriitti (noin 80%) liittyy helikobakteeri-infektion, ja 15% - Tapaukset autoimmuuni atrofinen mahatulehdus ja vain noin 5% jää tietyntyyppisiin patologian, kuten gastriitti ja palautusjäähdyttäen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Syyt refluksi gastriitti

Tämä patologinen tila on aiheuttanut sulkijalihaksen toiminnan häiriöt päällekkäisiä terve henkilö palaa takaisin pohjukaissuolen sisällön vatsaan. Merkittävät riskitekijät tähän sairauteen - mahalaukun resektio, gastroenterostomy, kolekystektomia, pyloroplasty ja muita interventioita ruuansulatuselimille, mikä johtaa patologisen häiriön yhteensovittamisen liikkuvuuden ja tyhjennys ruoansulatuskanavaan, krooninen tulehdus pohjukaissuolen, se dyskinesia ja verenpainetauti, bakteerien hyökkäystä Helicobacter pylori , mahalaukku (mahalaukun tyhjennys). Koska vastaanotetaan ei-hormonaalisia anti-inflammatorisia lääkkeitä saattaa kehittyä palautusjäähdyttäen gastriitti. Tämä edistää hoitoon noin muiden lääkkeiden, kuten antibioottien tai kipulääkkeiden, rauta ja kaliesoderzhaschimi huumeiden, alkoholin väärinkäyttö. Tarpeeksi suuri merkitys mekanismi patologian hermoston annetaan - ärtyisä, helposti hermostunut ihmisten katsotaan alttiimpia tähän tautiin.

[16], [17]

Synnyssä

Refluksin patogeneesi nykyaikaisessa lääketieteessä käsitellään seuraavasti:

• sulkijalihaksen vajaatoiminta, joka mahdollistaa pohjukaissuolen sisällön pääsemisen mahalaukkuun ja ruokatorveen ilman antralta ja sydänlihaksen kautta kulkeutumista;
• antropostiininen diskoordinaatio - ruoansulatuskanavan suuntauksen säätelyn puuttuminen pohjukaissuolessa;
• mahalaukun tai sen osan kirurginen poisto, joka rikkoo refluksoidun refluksoinnin luonnollista estettä.

Pitoisuus laski takaisin mahaan, ja se sisältää aggressiivinen aine - sappihapon ja sen suolat, entsyymejä syntetisoidaan haiman, lysolesitiini, suolinesteessä. Se aktivoi gastriinin erittymistä (antrum lisäämisessä tuottavien solujen lukumäärän ruoansulatuskanavan hormoni), ja kun läsnä on kloorivetyhappoa tehostetta liuottamalla rasvakomponenttien soluseinämien mahalaukun limakalvon epiteelin tiheä, liikkuvat vastakkaiseen suuntaan, avalanche vetyioneja.

Pohjukaissuolen sisällön jatkuva vaurio mahalaukun epiteelille aiheuttaa sen solujen dystrofiaa ja nekrobiottista transformaatiota. Tässä tapauksessa vaikuttaa vain mahalaukun epiteelipintaan ja prosessi on fokusoiva. Tätä tulehdusprosessin muotoa kutsutaan kemikaali-myrkyllisellä indusoidulla gastriitilla (tyyppi C).

On kuitenkin olemassa asema, joka sallii epäillä kaksisuuntaisen refluksoinnin merkitystä mahan limakalvon tulehdussairauden kehittymisessä. Itse asiassa mahalaukun epiteeli on hyvin resistentti epidemian ja muiden palautusjäähdytysaineiden vaikutukselle. Pitkäaikainen altistuminen duodenogastriktaaliselle refluksille aiheuttaa sen rakenteelle vähäisiä vaurioita. Jotkut lääkärit pitävät paluuta heittää sisällön pohjukaissuolen puolustava reaktio ylituotantoa suolahappoa tai säätelemällä eritystoimintaa mahalaukun rauhaset eli vaihto - jos se ei riitä. Duodenogastrisen refluksoinnin rooli on yhä polemian ja tutkimuksen aikana.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Oireet refluksi gastriitti

Tämän mahalaukun epiteelin tulehduksen muodon symptomompleksi ei useinkaan ole oikeassa suhteessa tutkinnan aikana todetun vaurion määrään. Usein todettu toinen syy, ilmeinen läsnäolo tämän gastriitin muoto voi olla oireeton tietenkin.

Kuitenkin kun oireellista ensimmäisiä merkkejä, että kannattaa kiinnittää huomiota - vatsakipu tai ulkonäkö painovoiman tunne aikana tai heti aterian jälkeen, ulkonäkö röyhtäily ilman ja - syöty ruoka (pulauttelu), närästys, pahoinvointi, ilmavaivat, ulkonäkö hylkivä katkera maku suussa, oksentelu sappeen. Myöhemmin voi liittyä usein ummetus tai ripuli, kielen kielipitoisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Ajan mittaan on ihon kuivuus, halkeamia suupielet (perleches), heikkous ja väsymys - mikä ilmenee anemia ja vitamiinin puutos.

Kipu-oireyhtymä, jossa refluksi gastriitti ei ole tyypillinen oire, mutta jotkut potilaat valittavat kovaa polttavaa kipua lokalisoidessaan yläosaan. Yleensä se ilmenee säännöllisesti, jolle on tunnusomaista paroksysmainen ja usein seuraus fyysisestä rasituksesta tai tunnepurkauksista ja stressaavista tilanteista.

Edellä kuvattuihin oireisiin liittyy yskä, jota tavallisesti pidetään vilustumisen etuoikeutena, mutta käytännössä se johtuu usein gastroesofageaalisesta refluksoinnista. Yskä, jossa refluksi gastriitti on yleensä heikentävää vaikutusta, sitä ei seuraa vuotava nenä ja punertava kurkku. Yleensä hänellä on muita dyspeptisiä häiriöitä, yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Akuutti refluksi gastriitti ei ole oikea määritelmä, koska akuutti viittaa mahalaukun epiteelin tulehdukseen johtuen kertaluonteisten voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksesta. Refluksi gastriitti kehittyy johtuen mahalaukun limakalvojen jatkuvasta ärsytyksestä säännöllisellä suolen sisällön valulla. Useimmissa tapauksissa se on luonteenomaista oireettomasta kurssista ja se havaitaan usein sattumalta. Siksi, kun on kyse refluksi gastriitista, krooninen sairaus on tarkoitettu. Jos endoskooppin johtopäätös viittaa tämän taudin akuuttiin vaiheeseen, niin todennäköisimmin tarkoitetaan gastriitin refluksoinnin pahenemista.

Akuutti refluksi gastriitti ilmestyi joidenkin kirjoittajien mukaan toissijaiseksi potilailla, kun hän suoritti ruoansulatuselimistön toimenpiteitä. Jälkiperäisillä potilailla, joilla oli refluksi gastriitti, havaittiin usein Helicobacter-infektio, polypos-hyperplasia ja peptiset haavaumat.

Krooninen refluksi gastriitti etenee aaltoilevana, pitkittyneiden latenssikausien kanssa. Ekspressoitu (kuvattu yllä), oireetologia vastaa taudin pahenemisvaihetta.

Kohtalainen palautusjäähdyttäen gastriitti voi olla oireeton tai lieviä oireita, voi olla mikä tahansa oire, kuten närästys, turvotus tai muita happovaivat. Ne voivat olla pysyviä ja uupuvia. Kohtalainen tai ilmaisi refluksi gastriitti on johtopäätös jälkeen gastroskopia, ja kertoo enemmän siitä, missä määrin vahinkoa mahalaukun limakalvon. Mukaan harjoittajia, gastroenterologeista, oireiden vaikeusasteen tässä muodossa tauti ei aina vastaa vakavuutta mahalaukun epiteelin.

Lomakkeet

Bile on eniten tutkittu ainesosa refluksoinnissa. Sen hapot ovat tärkeässä asemassa tämän taudin patogeneesissä. Sappihapot, jotka ovat pinta-aktiivisia aineita, kykenevät liuottamaan mahan limakalvon solukalvojen perusliuoskomponentit ja aiheuttamaan sen vaurioitumisen. Patologian sappiteiden yhdessä antroduodenalnoy dismotorikoy ja sulkijalihaksen vika johtaa säännöllisesti Pisteytetään tyydyttyneitä sappihapot suoliston sisältö vatsaan. Jatkuva palovamma sappihäiriö aiheuttaa sappea refluksi-gastriitti. Erityisiä oireita, jotka mahdollistavat kliinisten ilmenemismuotojen erottamisen muusta tämän patologian tyypistä, ei useimmiten gallstool refluksi ilmenee röyhtäilyä ja närästystä.

Morfologinen muutos mahalaukun limakalvon kansi vuoksi sapen palautusjäähdyttäen - lisääntymisen tehostuneen mahalaukun pinnan limakalvon soluja ja näin ollen leviämisen epiteelin, turvotusta vastaan kohtalainen tulehduksellinen prosessi. Epiteelipinta saa basofiilisen rakenteen, joka on kyllästetty nukleiinihapoilla, ja käytännöllisesti puuttuu lima. Epiteelisolut ovat Humuspitoiset muutokset (vakuolaarinen degeneraatio, karyopyknoosi) johtaa huipulle muodostumista ja eroosiot necrobiosis kuin maharauhasissa sijaitsee siellä lakkaavat suojaava lima. Tämä prosessi voi lopulta kehittyä erosiivisen palautusjäähdyttäen gastriitti, joka ilmenee verenvuoto eroosiolta ja läsnäolo ruskehtavaa raitoja ja verenvuotoa ja oksentelun ulosteet.

Mahalaukun limakalvon aiheuttamia leesioita palautusjäähdytyslämpötilassa pohjukaissuolen sisällön, laukaisee usein tulehduksellinen sairaus ja verenpaineesta pohjukaissuolessa (palautusjäähdytyslämpötilassa gastriitti, duodeniitti). Patologisten muutosten diagnoosi voidaan tehdä vain duodenogastroskoopilla sekä gastroduodenal limakalvon biopsianäytteiden analyyseillä. Tämäntyyppisen gastriitin erityisiä oireita ei ole.

Catarrhal refluksi-gastriitti  (yksinkertainen) - yleensä tässä tapauksessa epiteelin akuutti gastriitti ja pinnalliset loukkaantumiset. Tämän tyyppisellä taudilla limakalvon turvota, on mahdollista levitä koko sen pintaan ja dystrofiset muutokset alkavat siinä. Symptomatologia on yleensä lausuttu, mutta ilman erityisyyttä.

Pinta tulehdus paikantuu mahaportin osassa mahalaukkua, yhdistettynä lihasten vajaatoiminta sulkijalihaksen välillä mahan ja pohjukaissuolen johtaa siihen, että bolus runsaasti maustettu suolahappoa, voi hallitsemattomasti tulla suolistossa, polttava sen polttimo ja aiheuttaa sen tulehduksellinen prosessi nimeltä bulbita. Sama sulkijalihaksen puute ei häiritse sisällön paluuta mahalaukkuun. Tällainen esteetön kulku ei täysin jalostettujen elintarvikkeiden yksi (oikealla) suuntaan, ja sen käänteinen valu päätyy diagnoosi - bulbit-refluksi gastriitti.

Kuten on jo mainittu, yleisin epiteelivaurio kun valu tapahtuu pohjukaissuolen sisällön antraalisessa osassa mahalaukkua (antrumin refluksoiden gastriitti). Sitä kutsutaan myös distaaliksi refluksi gastriitiksi, koska antrumosaa, pylorikanavaa ja pyloristen sulkijalihastoa ovat mukana mahalaukun osastolla. Tämä alue kärsii eniten, kun refluksointi heitetään ja ensimmäinen vaikuttaa. Focal reflux gastriitti kehittyy. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, atrofiset muutokset lisääntyvät myöhemmin. Joskus on sekoitettu palautusjäähdyttäen gastriitti, jossa tulehduskohdissa, mutta myös "working" epiteelin pinnalla yhdessä vyöhykkeiden surkastuminen maharauhasissa - taskuihin ruuhkainen pinnan välissä harmahtava laikkuja surkastumista.

Alussa sen kehitystä, ei-atrofinen gastriitti, refluksi, polttoväli ja pinnallinen, mutta silti virtaa mitään oireita, se ei näytä kovin vakava sairaus. Etenee prosessi leviämisen ja johtaa dysplastisten muutoksia, jotka myöhemmin kehittävät atrofinen gastriitti palautusjäähdyttäen. Tärkein erottava piirre taudin tämä tyyppi on tsymogeeni surkastumista ja parietaalisoluissa syvempiä kerroksia mahalaukun epiteelin ja syrjäyttäminen niitä, niin kutsuttu psevdopiloricheskimi ei kykene tuottamaan ruoansulatuskanavan hormonit ja rikkihappo. Atrofinen muutos mahan limakalvon, erityisesti paksusuolen metaplasiaa, aiheuttaa riskin maligniteetti.

Samaa voidaan sanoa hyperplastisesta refluksi gastriitista, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon lisääntyminen ja kystisen, taitellun tai polyposisen vaurion esiintyminen.

Erythematous refluksi gastriitti  - tämä formulaatio viittaa siihen, että mahalaukun tutkimuksessa havaittiin, että limakalvon punoitusta on. Tämä ei ole diagnoosi, vaan se on tosiasia, joka viittaa gastriitin tai muun mahalaukun patologian olemassaololle. Lopullista diagnoosia varten tarvitaan lisää tutkimusta.

[24], [25], [26]

Komplikaatiot ja seuraukset

Itse asiassa minkä tahansa kroonisen tulehdusprosessin muodot vatsaan ovat taudin yksittäisen kurssin vaiheita tai vaiheita ja heijastavat morfologisia muutoksia sen kehityksen aikana. Vatsavaipan epiteelipinnan säännöllisen vahingoittumisen olosuhteissa sen palauttamisen prosessi häiriintyy. Kroonisen gastriitin uusiutunut epiteeli eroaa terveestä gastriitista ja pysähtyy luonnollisten toimintojen suorittamiseen. Patologisen prosessin kehitys on osoitus mahalaukun limakalvosta.

Mahalaukun limakalvojen kanssa esiintyviä negatiivisia muutoksia pahentaa epätodennäköinen diagnoosi ja hoidon pitkäaikainen poissaolo. Epämukavimmat seuraukset tämän patologian huomiotta jättämisestä voivat olla pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen. Erityisen vaarallisia tässä mielessä ovat epiteelin atrofisten ja hyperplastisten muunnosten kehitysvaiheet.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostiikka refluksi gastriitti

Refluksi gastriitin esiintyminen oletetaan potilaan kanteluiden, huolellisen tutkimisen ja kyseenalaistamisen perusteella, jonka aikana taudin syy ilmenee. Erityistä huomiota kiinnitetään henkilöihin, joille on tehty leikkaus ruoansulatuselimissä. Instrumentaalinen diagnoosi mahdollistaa todennäköisen diagnoosin vahvistamisen tai kieltämisen. Fibrodastroduodenoskopian tulosten mukaan paljastuu fokusoivat tulehdusprosessit (useimmiten antrumissa), usein epiteelistä toksisuutta, mahalaukun väri on kellertävä. Tulehduksellinen prosessi, jossa refluksi gastriitti on yleensä merkityksetön. Mahalaukun ja pohjukaissuolen pylorisen osan välinen sulkijalevy suurenee.

Tällä hetkellä gastriitti (duodeniitti, esofagiitti) on histologinen diagnoosi, joten tarkka johtopäätös on tehty fibro-kasvatustoskopian aikana otettujen biopsia-näytteiden mikroskopian perusteella. Tutkittaessa niitä on limakalvojen hyperplastisia muutoksia, merkittäviä tulehduksen puuttumattomia, pysyviä muutoksia soluissa ja niiden kuolemissa sekä satunnaisesti metaplasiaa suolistossa.

Kanssa antroduodenalnoy manometria tai gastrokinesograph tutkittu supistavaa aktiivisuutta ja johdonmukaisuuden lihasten supistelu eri osastojen maha-, pH--määritys joko histamiinia (gastriini) kokeen avulla voidaan arvioida happamuus tasolle, kontrasti rengenoskopiya joko päivittäin pH--määritys käyttäen "Gastroskan-24" - läsnä pohjukaissuolen refluksi .

Ruuansulatuselinten ultraäänitutkimus on määrätty samanaikaisten patologioiden ja analyysien havaitsemiseen: veri, virtsa, uloste.

[31], [32], [33], [34]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan haavojen ja neoplastisten leesioiden kanssa, jotka ovat pohjukaissuolen ja gastroesofageaalisen alueen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Hoito refluksi gastriitti

Orientaatio käsittelyprosessin tässä sairaudessa pienennetään seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi - normalisointi motoriikka ruoansulatuskanavan ja korvaus vaikutus tuhoisa refluxate mahalaukun epiteelin. Hoito palautusjäähdyttäen gastriitti, myös lääkkeitä, joilla on erilaiset farmakologiset ryhmään: stimulantteja ruoansulatuskanavan motiliteetin (prokineetit), inhibiittorit happo (antasidit), johdannaiset ursodeoksikoolihappoa (gepatoprotektory) cytoprotectants, kelaattoreita ja protonipumpun estäjät.

Aluketta  (aktiivinen ainesosa - itopride hydrokloridi) prokineettiset moderni selektiivinen vahvistava työntötehoa motiliteettia ruoansulatuselinten ja kehitys profilaktiruet duodenogastric palautusjäähdyttäen. Tämän lääkkeen vaikutus johtuu endogeenisen asetyylikoliinin vapautumisen stimuloinnista ja sen aktiivisuuden ajankohdasta, joka saavutetaan inhiboimalla asetyylikoliiniesteraasin entsyymiä. Tämä soi lihakset, mukaan lukien sulkijalihakset, johtaa mahalaukun ja suoliston sileän lihaskudoksen supistumisten kestoon, nopeuttaa näiden elinten sisällön liikkumista oikeaan suuntaan.

Aktiivisen aineen imeytyminen (noin 90%) esiintyy suolistossa, suurin plasman konsentraatio kiinnittyy ¾ tunnin kuluttua Primerin antamisesta. Imeytyminen ei ole riippuvainen ruoan saannista. Metaboloituvien lääkeaineiden maksassa kautta flavonoidi-mono-oksigenaasin ei osallistu sytokromi P450, joka tekee mahdolliseksi välttää haitallinen vuorovaikutus yhdistettynä sen saanti muiden lääkkeiden, joka järjestelmä SYR450 toteutettu aineenvaihduntaa entsyymejä. Primerillä ei käytännössä ole toksista vaikutusta maksaan, se ei kumuloidu eikä kulje veri-aivoesteen läpi. Aktiivisen aineosan inaktiiviset aineenvaihduntatuotteet erittyvät virtsaan, yhden annoksen täydellisen poistamisen vuoksi ½ päivä riittää.

Suositeltu kerta-annos on 50 mg, se otetaan kahdeksan tunnin välein. Suurin sallittu annos on 800 mg päivässä. Hoidon kesto - kahdesta kolmeen viikkoon.

Sitä ei ole määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille, 0-11-vuotiaille, henkilöille, joilla on verenvuoto, rei'itys, ruuansulatuselinten tukkeutuminen, herkistyminen ja lisääntynyt prolaktiinitaso.

Hydrotalsiitti  on lääke, jota käytetään lisäämään hapon muodostumista. Otsikon aktiivinen komponentti on alumiini-magnesium-hydroksidi-karbonaatti-hydraattia - neutraloimiseksi suolahappoa mahanesteen happamuus ja normalisoi mahalaukun epiteelin suojaa vaurioittavaa vaikutusta suolahappoa ja sappi. Siinä on kerrostettu mesh-rakenne, jossa on tietty toiminta. Aktiivisen ainesosan sisältävän tabletin ulkokerros joutuu kosketukseen hapon kanssa. Kun happamuus on vähentynyt, alumiinin ja magnesiumin vapautuminen lakkaa seuraavan kasvuvaiheeseensa, kun seuraava vaikuttavan aineen kerros tulee reaktioon. Tämä sallii riittävän pitkään muiden antasidien suhteen säilyttää mahalaukun lähellä tavanomaisen happamuuden. Lisäksi hydrotalsiitilla on sorbenttiominaisuuksia, absorboivat sappihapot ja lysolesiitti. Se otetaan suullisesti. Annostus on 0,5-1 g vähintään tunnin ajan aterian jälkeen ja yöllä kolme kertaa neljä kertaa päivässä yli 6-0,25-0,5 g -vuotiaille lapsille. Yhdistää joidenkin antibioottien ja muiden lääkkeiden kanssa, joten tarvittaessa yhdistelmähoidossa on pidettävä vähintään tunnin ajan. Vasta-aiheet ovat 0-5 vuotta, munuaispotilaiden pahenemista, komponenttien, raskaana olevien ja imettävien naisten herkistymistä.

Hoito yhdistelmänä hapon muodostumisen estäjien kanssa on tehokkaampaa kuin monoterapia kunkin näiden lääkkeiden kanssa.

Esimerkiksi samanaikainen vastaanotto  rabepratsolilla.  Tämä lääke, jolla on sama vaikuttava aine, heikentää happamoitumista vähentämällä vetykaliumadenosiinitrifosfataasin entsymaattista aktiivisuutta solujen pinnalla. Sovelluksen vaikutus riippuu annoksesta ja vähentää suolahapon pää- ja stimuloidun vapautumisen. Se on hieman emäksisiä ominaisuuksia, imeytyy nopeasti ja kumuloituu vuori soluihin. Lääkkeen vaikutus on jonkin verran voimistunut yhden pillerin päiväannoksella, vakaan vaikutuksen esiintyminen neljäntenä päivänä lääkityksen aikana, hoidon lopettamisen jälkeen, hapon muodostuminen normalisoi kahden tai kolmen päivän kuluttua. Sytokromi-450-systeemillä metaboloituvien lääkevalmisteiden, joita pitäisi harkita lääkkeitä vastaavalla aineenvaihdunnalla, ei ole vuorovaikutuksessa hydrotalsiitin kanssa. On paljon haittavaikutuksia, joilla on pitkäkestoinen hoito, potilaita on seurattava. Vasta-aiheet lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, herkistetyt henkilöt. Se on määrätty annoksina 10 - 20 mg päivässä - kerran. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

Terapiassa sovelta- järjestelmään palautusjäähdyttäen gastriitti lääkkeiden komponentin, joka on karhunsapelle (ursodeoksikoolihappo), joka perustuu sen sytoprotektiivisia toimintaa. Se johtaa toksisia sappihappoja hydrofiiliseen muotoon, refluksaatin aggressiivisuus vähenee. Parantaa kliinistä tilaa potilaan, tähystys vähensi vaurioiden epiteelin limakalvon vatsaan. Kokeellisesti se osoittautui tehokkuutta johdannaisten kuten ursodeoksikoolihappo refluksi gastriitti, ja Helicobacter-positiivinen gastriitti, mikä on tärkeää, koska haitallinen vaikutus limakalvolla yhdistelmänä duodenogastric palautusjäähdyttäen ja infektion tämän bakteerin kasvaa synergistisesti. Näillä lääkkeillä on myönteinen vaikutus hoidettaessa potilaita, joilla on toiminnallisia ruoansulatuselimiä (mahalaukku, sappirakko).

Tällaisia ominaisuuksia hallussaan Ursosan- lääke   (synonyymit Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Kun niitä annetaan, aktiivinen ainesosa imeytyy hyvin kudoksissa ruoansulatuskanavan, yhdistettynä rikkiä sisältävä aminohappo tauriini ja aminoetikkahappoa. Ursodeoksikolihappo kertyy sappeen, kertymisaste riippuu maksan tilasta. Lääkeaineen aktiivisen ainesosan aineenvaihdunta tapahtuu suolessa ja maksassa, joka on peräisin lähinnä ulosteesta, pienestä osasta sapattiin. Aiheinen tulehduksellinen prosessien sapen elimissä, krooninen maksan tai munuaisten vajaatoiminta, alle viiden vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (Kuudessa - terveydellisistä syistä). Sitä ei ole määrätty imettäville naisille. Iäkkäiden potilaiden tulisi olla luotettavia. Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia useammin ruoansulatusjärjestelmän osana ja vaikuttaa muiden lääkkeiden, erityisesti antasidien, ominaisuuksia, jotka sisältävät alumiinia ja magnesiumia.

Ursosan ottaa kerran päivässä, yöllä. Kurssin annostus ja kesto ovat yksilöllisiä. Vakioannos lasketaan seuraavasti: kilogrammapaino - 10 mg lääkettä. Hoito voi kestää jopa 12 kuukautta.

Hoitotoimenpiteitä poistamiseksi duodenogastric palautusjäähdyttäen ja mahalaukun limakalvon uudistumista ja ovat dopamiinireseptoriantagonistit, edullisesti  domperidoni kaikkein turvallinen valmiste tämän ryhmän, joka ei poista niitä esteen veren ja aivokudoksen ja ei johda motorinen toimintahäiriö. Se ääniä lihaksia mahanportin sulkijalihaksen, stimuloi mahalaukun motiliteettia, nopeuttaa evakuointi boluksena se normalisoi yhdenmukaisuuden lihassupistukset mahan ja pohjukaissuolen. Lääke voidaan antaa raskaana oleville ja imettäville naisille elintärkeiden indikaatioiden mukaan. Eikö sille herkistyneet yksilöiden verenvuoto, perforaatio, tukos ruoansulatuskanavan, kohonneet prolaktiini. Saattaa aiheuttaa useita haittavaikutuksia ja vaikuttaa negatiivisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa. Se valmistetaan liuoksen, suspension, peräpuikkojen ja tablettien muodossa.

Aikuisille tarkoitetut annokset: yksi tai kaksi tablettia (vakavia oireita) kolme kertaa tai neljä kertaa päivässä ennen aterioita. Peräpuikot rektaalisesti 2-4 yksikköä (60 mg kukin).

Lasten annos:

• liuos (1%) - yhden pudotuksen painokiloa kohti kolmesta neljään ateroon päivässä;
• oraalinen suspensio - 0,25 ml painokiloa kohden kolme kertaa päivässä;
• ½ tablettia kahdesti päivässä, kun paino on 20-30 kg;
• yli 30 kg - yksi tabletti kahdesti päivässä;
• ikäryhmässä 0-2 vuotta peräpuikkona 10 mg - kahdesta neljään yksikköön;
• ikäryhmälle kahden vuoden ja vanhempien peräpuikkojen osalta 30 mg - kahdesta neljään yksikköön.

Hoito-ohjelmaan voi kuulua antibakteerisia lääkkeitä (Helicobacter pylori -infektion havaitseminen), entsymaattisia aineita ja probiootteja potilaan oireiden ja tilan mukaan.

Kroonisessa, erityisesti ennenaikaisesti diagnosoidussa pitkittyneessä refluksigastrissa, avitaminoosi kehittyy. Vitamiineja ei ole pilkottu ruoansulatuselimillä, varsinkin B-ryhmän vitamiineilla, jotka ovat mukana hematopoieesissa. Niiden puute johtaa anemiin, josta ilmenee väsymys, huimaus, hermosto ja psyyken häiriöt. Retinolin (A-vitamiinin) puute estää regeneroinnin, askorbiinihapon - alentaa immuunijärjestelmää. E-vitamiini voi auttaa lisäämällä happamuutta, mikä auttaa vähentämään sen tasoa. Kaikki tämä otetaan huomioon hoidon aikana, lääkäri voi määrätä yksittäisten vitamiinien tai vitamiini-mineraalikompleksien kulun, joka on otettava lääkärin suositusten ja niihin liittyvien ohjeiden mukaan.

Fysioterapeuttinen hoito sisältyy myös terapeuttiseen kaavioon, standardimenetelmät ovat elektroforeesi tai fonoforeesi lääkkeillä. Toteutetaan kivunlievitysten ja tulehduksen poistamiseksi.

Amplipulssiterapia palauttaa lihasten liikkuvuuden, hyödyllisen vaikutuksen mahalaukun epiteeliin ja eritystä.

Akupunktio aktivoi ruoansulatuselinten toiminnot, jotka vaikuttavat ihmisen kehossa oleviin aktiivisiin pisteisiin.

DMV-hoito (sähkömagneettinen desimetrialus), UHF-hoito (erittäin korkea taajuus) - parantaa verenkiertoa, edistää paranemista ja poistaa turvotusta ja kipua.

Olisi otettava huomioon, että fysikaaliset menetelmät ovat vasta-aiheet eroosiivisten haavaumien ja kasvainten läsnäolon tapauksessa.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisilla lääkkeillä on runsaasti suosituksia ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon. Ei kuitenkaan ole syytä korvata lääkitystä vaihtoehtoisilla menetelmillä. Ne voivat auttaa kehon monimutkaisessa hoidossa ja elpymisessä, mutta välttämättä kuultuaan lääkäriä.

Joten, vaihtoehtoinen hoito närästys, joka on yksi tärkeimmistä oireista refluksi gastriitti, on niin yksinkertaisia menettelyjä:

• pureskele pieni kalkkunan juurta ja nielaise se, voit juoda sitä vedellä;
• Ota kynän jauheen kärki ara-juuresta ja niele.
• Juo rkl ruuan aamulla ja illalla ennen aterioita juuri puristettua mehua selleri root;
• murskata angelica officinaliksen juuret, lehdet ja siemenet, ruiskuta yksi jauhe kiehuvalla vedellä ja juoda teetä viiden minuutin kuluttua.

Hyvä apu on pellavansiemeniä, liemi, josta ympäröi mahalaukun limakalvon ja suojaa sitä refluksoivan haitalliselta vaikutukselta. Resepti ruoanlaittoon infuusio on yleensä julkaistu pakkauslaatikossa. Refluksi-gastriitilla suosittelemme jotain muuta valmistamismenetelmää: kaada rkl siemeniä ½ kupillista viileää vettä ja jätä kunnes siemenet turpoavat ja limaa ilmestyvät, sitten rasvaa ja juo ennen ruokailua.

Voit valmistaa kasviseoksen infuusiota varten: kaksi rkl pellavansiemeniä, sama määrä kamomillaa, yksi rkl jauheen juuresta ara, lakritsi, melissa lehdet ja pihlaja. Laita kaksi ruokalusikallista kasviperäistä raaka-ainetta enamelware-astioihin, keitä kiehuvaa vettä (400 ml). Kannataan vesihauteella neljäsosa tunti, anna sen söilyttää kaksi tuntia, kantaa ja tuo kiehuvan veden infuusio 400 ml: aan. Ota ½ cup neljä kertaa päivässä ennen aterioita.

Tämän taudin kasviperäinen hoito ei voi tehdä ilman kamomilla lääkettä. Se on läsnä lähes kaikissa vaihtoehtoisissa resepteissä yhdessä muiden yrttien ja monophytopreparation. Jopa Greenfield teetä kamomilla, arvioiden mukaan auttaa gastriitti.

Kuitenkin kamomilla (itsessään) suositellaan gastriitille, jolla on alhainen happamuus, koska se stimuloi mahalaukun tuotannon. Kuitenkin yhdistettynä yarrow ja St. John's Wort, kamomilla suositellaan käytettäväksi muodossa yrttiteetä noin yhtä suuret osat kaikista näistä yrtteistä. Hän on humalassa aamulla ja iltaisin, lisäämällä kevyesti kukkahunajaa.

Vaihtoehtoiset parantajat tarjoavat seuraavaa reseptiä siirappista kamomilla, tuoreita kukkia, jotka on asetettu kerroksiksi lasissa tai emali-astioissa, jotka on kerrostettu sokerikerroksilla. Säädetyt kerrokset on poistettava hyvin ennen kuin mehua on eristetty. Laita laimea siirappi ½ kupilliseen veteen ja juo kolme kertaa päivässä. Samalla tavoin tulee voikukka kukkia, vain ennen ruokailua ½ cup vettä laimenna rkl ekspressi siirappi.

Kipuilla ja sappihoidolla suositellaan lääkekasvien infuusiota: kaksi ruokalusikallista yrttiä hauduta 500 ml kiehuvaa vettä, paina kannen alle noin tunnin ajan. Ota kahden tunnin välein ennen oireiden katoamista, on suositeltavaa vaihtaa teetä kernasta, St. John's Wortista ja kamomillasta. Kuitenkin sumu, lisäksi koleretiikka ominaisuuksia, on kyky lisätä erittymistä mahalaukun mehu.

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä on käytetty pitkään, kun hoito oli puhtaasti oireita, eikä kukaan tiennyt vatsan happamuutta. Haudojen ja infuusioiden hyödyt määritettiin empiirisesti. Refluksi-gastriittiin liittyy usein korkea happamuus, vaikka pitkittynyt kuristus ja atrofiset muutokset mahalaukun epiteelissä vähentävät happamuutta minkään gastriitin muodon kanssa. Siksi ennen kuin sitä hoidetaan vaihtoehtoisilla tavoilla, kannattaa analysoida diagnoosi, ottaa yhteyttä lääkäriin ja ottaa huomioon kaikki tilanne. Monet reseptit sisältävät yrttien seoksia, jotka parantavat ja usein neutraloivat toistensa toimia. Vastaus kysymykseen: mitä yrttejä kielletään refluksoidussa gastriitissa on epäselvä ja riippuu useista komponenteista, erityisesti hapon muodostumisesta. Esimerkiksi kamomilla, savu, plantain, kalendula, voikukka suositellaan gastriitille, jolla on alhainen happamuus. Kuitenkin happamuuden suosittelemien yrttivalmisteiden seoksissa ne ovat myös läsnä. Niiden anti-inflammatoriset ja mikrobilääkeominaisuudet sekä vitamiinit, mikro- ja makroravintoaineet, eteeriset öljyt, flavonoidit ja muut apuvälineet soveltuvat tähän. Piparminttilla on kyky vähentää hapon muodostumista, kapea-leaved ruiskutusta käytetään mihin tahansa eritykseen, Swamp Sweetling aktivoi mahalaukun motiliteetin. Yrttien infuusioilla on lievempi vaikutus kuin lääkkeillä, niiden aktiiviset komponentit erittyvät nopeasti ja niillä ei ole kumulatiivista kapasiteettia. Lyhyesti sanottuna ne ovat yleismaailmallisia.

Homeopatia osoitettava erikseen vastaanotosta harjoitellaan homeopaatin, voi johtaa peruuttamista kestävät jopa edenneissä tapauksissa, mutta se vaatii paljon kärsivällisyyttä, muuttaa tottumukset ja ruokamieltymykset. Klassinen homeopatia hoidetaan huume, ja se vain voi valita kokenut lääkäri oikein. Itse asiassa: ssa palautusjäähdytyslämpötilassa yli kaksikymmentä soveltaa lääkkeiden, kuten Baptisia, Bryonia, Hamomilla sama tai kamomilla ilman kiertämiseen ja homeopatia. Useita lääkkeitä määrätty valta oireita, esimerkiksi, Konium määrätään potilaille, joilla on ylimäärin happoa, joista suurin osa on oireita närästys, hapan regurgitaatio, usein pahoinvointia, Cali bichromicum - raskauden tunnun ylävatsassa, vähentää ruokahalua ja ilmavaivat, Argentum nitrikum - lievittää vaikea vatsakipu, Robin - polttava kipu, vaikea närästys, regurgitaation, happo belch.

Jos kotiopatiota ei ole mahdollista käydä, voit yhdessä lääkärisi kanssa valita homeopaattisen apteekin tai Heel-tuotemerkin huumeiden monimutkaiset lääkkeet.

Esimerkiksi Gastricumel-Heel, joka on tarkoitettu erilaisten dyspeptisten häiriöiden ja tulehdusprosessien mahalaukkuun. Kattava työkalu sisältää: Argentum nitrikum, Arsenicum albumi, Pulsatilla, Nux vomica, kasvihiilipartikkelien, Antimonium Krudum Vuori, suosituin ärtymisen ruoansulatuskanavan toiminnan ja ruoansulatuskanavassa. Tätä lääkettä voidaan käyttää sekä itsenäisesti, erityisesti taudin kehityksen alkuvaiheissa ja yhdessä lääkkeiden kanssa. Gastricumel-tabletti 30 minuuttia ennen ateriaa tai tunnin kuluttua lanneen alle ja liuotetaan kunnes se liukenee. Poistamiseksi akuutin hyökkäys, on mahdollista liuottaa jokaisen varttitunnin tabletin, mutta varo ettet ota enempää kuin 12 kappaletta päivässä. Hoitoa jatketaan kahdella tai kolmella viikolla. Toistuva vastaanotto on mahdollista, jos lääkäri määrää sen. Lääke voidaan ottaa kolmesta ikävuodesta, tulevista ja imettävistä äideistä - vain lääkärin valvonnassa. On mahdotonta sulkea pois allergisten reaktioiden kehittyminen.

Jos mahalaukun limakalvon vaikea akuutti tulehdus voidaan yhdistää Traumeel C: n kanssa, elpymisen nopeuttamiseksi. Traumeel pystyy aktivoimaan oman immuniteettinsa nopeasti pysäyttämään tulehdusprosessin, turvotuksen, arkuuden, hyperemian.

Jos rikot toimintaa ruoansulatuskanavan Gastrikumel-Heel voidaan käyttää yhdessä tippaa Nux vomica-Homaccord, joka poistaa vaikutukset toivottuja vaikutuksia vatsaan myrkyllisiä aineita, kiinteyttää lihakset ja aktivoida liikkuvuutta, eikä ainoastaan vatsassa, mutta koko ruoansulatuskanavan ylhäältä alas, poistaa dyspepsian oireet.

Yhdistelmä limakalvon kompozitum erityisesti syövyttävän-haavainen vaurioita limakalvon ruoansulatuskanavan, lisätä liikkuvuutta ja normalisointi koordinoituja liikkeitä elinten eliminoimiseksi verenvuoto, nopeuttaa uudelleenmuodostusprosessissa. Tarvittaessa yhdistelmää täydentää Traumeel.

Yhdistelmän annostusta määrää lääkäri. Tarvittaessa kaikki nämä välineet voidaan yhdistää anthelicobakteerihoitoon.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operatiivinen hoito

Kirurgiset interventiot refluksi gastriitille ovat erittäin harvinaisia. Hätätoimenpiteitä suoritetaan verenvuototapauksissa, jotka avautuvat mahalaukun epiteelin tuhoavaan vaurioon. Suunniteltuja toimenpiteitä koskevat merkinnät ovat kasvainmuodostumat, epämuodat haavaumat ja eroosiot, sphincter-toiminnon häiriöt, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

Ruokavalio, jossa refluksi gastriitti

Tämän taudin hoidossa yksi tärkeimmistä rooleista annetaan ravitsemukselliselle ravinnolle ilman, että on mahdotonta saavuttaa positiivista tulosta. Koska hoito on useimmiten avohoitopotilaita, potilas järjestää itsenäisesti ruokavaliota lääketieteellisiin suosituksiin perustuen. Catering ja joukko tuotteita, joita käytetään pitäisi edistää normalisoitumista motorisen aktiivisuuden suolen ja happamuuden alentamiseksi, ei ärsytä vatsa eikä aiheuttaa palautusjäähdyttäen. Pahenemisvaiheen aikana voidaan ottaa pohjaksi pöydän №1 joitakin tarkistuksia, jolloin tärkein periaate - ruoka tulisi valmistaa ilman paistamiseen ja leivontaan rapea, ei rasvainen, ei mausteinen, ei kuuma eikä kylmä, ruoka - murto (≈ 5-6 ateriat päivässä, annokset pitäisi olla pieniä). On toivottavaa syödä tunti, ruoan, jos mahdollista, pitäisi olla juuri valmistettu. Kun syö, älä kiirehdi, sinun täytyy oppia pureskelemaan ruokaa hyvin. Onko illalla viimeinen suositeltava noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Poistetaan ruokavaliosta:

• juomat, jotka sisältävät alkoholia, kofeiinia, mintua, fizzy, kvass;
• kaikki paistetut astiat, savustetut tuotteet, suolakurkkua;
• kaali keitto, borsch, okroshka;
• tuotteet, jotka aiheuttavat fermentaatiota ja ilmavaikutusta - pavut, pavut, kaali, musta leipä ja muut;
• rasvaiset elintarvikkeet (voiöljy, hiekka, paisutetut leivonnaiset, maitotuotteet, rasvaton ruoat, myös vähärasvainen, rasvainen liha ja siipikarja, kala, jäätelö, suklaa);
• tuoretta leipää;
• kaikki säilytys- ja puolivalmisteet;
• munat, kova;
• liemet - liha, kala, sieni, runsas vihannes;
• hapan, kypsät, runsaasti kuitumaisia rakenteita hedelmiä ja marjoja, äkillisessä vaiheessa on parempi olla syötämättä vihanneksia ja hedelmiä ilman lämpökäsittelyä ollenkaan;
• ketchupit, kuumat kastikkeet, sinappi, piparjuuri, pippuri, majoneesi;
• suola - on rajoitettu (enintään tl päivässä).

Yksinkertaisin tapa tehdä ruokavalio refluksi gastriitille jokaiselle viikonpäivälle perustuen sallittujen tuotteiden luetteloon yrittää varmistaa, että samoja ruokia toistetaan enintään kahdesti. Ja pidä siitä kiinni, pitkin tiettyjä muutoksia. Pääasiassa potilaan ruokavalioon kuuluu:

• hyvin keitetty puuro (vaihtoehto "tollo"), tattari, puuroa, riisi vilja, rasvaton maito voi olla, (joskus vaihteeksi, on mahdollista käyttää muiden viljojen);
• hierotaan keittoja vihannesta lisäämällä viljaa, voit hienonnettua lihaa (mutta ei lihalientä);
• keitettyä lihaa, hienonnettu lihamyllyssä tai tehosekoittimessa, höyry (höyrytetty) hampurilaiset, lihapullia, Soufflé ruokavalion - kupeista naudanlihan, kalkkuna, kana, kani;
• ei rasvaisia kalalajikkeita, höyrytettyjä, keitettyjä, haudutettuja;
• perunaa keitetyt, haudutetut tai höyrytettyjä vihanneksia; kasvislientä, joka on peräisin hyvin puristetuista ja hienonnetuista vihanneksista;
• ei hapan vähärasvainen raejuusto ja siihen kypsät astiat - laiska vareniki, vuoka; vähärasvainen juusto (raastettu, myöhemmät viipaleet); tuoretta rasvatonta maitoa;
• munat (enintään kaksi kertaa viikossa), keitetyt pehmeät keitetyt, höyrymuhlaiset, keittotavarat;
• vehnäleipä, ei tuoretta, keksejä, keksejä;
• voita, vihanneksia, pieni määrä smetanaa (lisätään astiaan);
• jälkiruoat hyytelön, soufflen, paistetun omenan, marmeladin, pastillien muodossa (1-2 kpl pari kertaa viikossa);
• kompotit, suolakalat, yrttiteet.

Päivittäinen annos voidaan koota seuraavasti:

• Aamulla on parasta syödä puuroa, keitetty vesi tai rasvaton maito, jossa on pieni pala voita, voit täydentää pehmeä-keitetty kananmuna tai lihapullia, juoda yrttiteetä (vielä parempi juoda teetä, ja sitten on);
• toinen aamiainen, paahtoleipää valkoisesta leivästä, ripoteltu raastettu juusto, ruusunlehtien suolakurkku;
• voit ruokailla kasvispakastikkeella, keitetyt pasta lisättyä murskattua lihaa, kuivatut hedelmät,
• keskellä aamupalaa tekee leivottun omenan, lasin hyytelää kekseillä;
• illallinen voi olla laiska nyytit, juominen kamomilla teetä;
• tunnin ja puoli ennen nukkumaanmenoa, juo ½ cup maitoa keksi keksi tai cracker.

[47], [48], [49], [50], [51]

Reseptiä refluksi gastriitille

Kaikki ruokavalioon perustuvat ruokavaliot perustuvat viljoihin, joista sopivimmat ovat tattari ja kaurajauho. Ne ovat runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, ovat hyvin imeytyneet ja edistävät suoliston sisällön nopeaa evakuointia. Niitä voi syödä joka päivä useita kertoja. Riisipuuro on myös melko sulavuus on mahdollista valmistaa limakalvojen "näön" vuosina pahenemisvaiheiden, lisäämällä vettä tarvitaan standardeja, mutta pieni kuitupitoisuus ei ole kovin sovi niille potilaille, jotka kärsivät ummetus. Myös muita viljoja voidaan käyttää, mutta harvemmin esimerkiksi kerran viikossa. Koska refluksoivan gastriitin tavallisesti liittyy lisääntynyt happamuus, on mahdollista syödä puuroa pellavan siemenestä. Kokki on erittäin helppoa: grind pellavansiemenet kahvimylly kestää kolmesta viiteen teelusikallista tuloksena jauhot, kaada kiehuvaa vettä, sekoittaen kunnes seos on paksua tuoreesta kermasta, prisolit, sulje kansi ja odota vähintään viisi minuuttia. Päivän aloittaminen tällä puuhalla saa vaikutelman - kaksi kerrallaan: ravitsemus ja hoito.

Kaikki viljat sopivat hyvin keitettyyn hienonnettuun lihaan (vain sekoita), kaurapuita - marjoilla ja omenasoseella. Kun tauti ilmenee - omenoita keitetään tai paistetaan, kun tila parantaa - voit käyttää raaka - kypsiä ja makea (ilman ihoa).

Liha-annokset valmistetaan ihon ja jänteiden kuorittuneista kynsilakkaosista. Voit esimerkiksi tehdä lihapullia tattari. Lisää jauheliha lisää muna ja kosteat, huuhtele, pestä, tattari, mela, muodostavat lihapullat. Taita ne yhteen kerrokseen kattilassa. Kaada kuumaa vettä melkein lihapallojen yläosaan, lisää veteen isoja hienonnettua sipulia, rkl hapankermaa, suolaa. Peitä kansi, pistä tulipalo, pistä valoa noin tunnin ajan alhaisessa lämpötilassa tai laita tunnin uuniin (t = 150 ° C).

• Kala kakkuja: tee jauhettu siika turska perhe (kummeliturska, turska, valkoinen ja sininen), poistamisen jälkeen ihoa sen kanssa. Lisää muna, revittiin tehosekoittimella tai hieno raastin sipulit ja porkkanat, hieman suurimot (älä liioittele, naudanliha pitäisi olla tarjous), suola. Salli seistä hetken (20 minuuttia). Voit valmistaa hampurilaiset kaksinkertainen kattila, voidaan taittaa kattilaan, lisää hieman nerezanyh sipulit, porkkanat, kaksi ruokalusikallista kasviöljyä pohjalle noin kaksi sormea kuumaa vettä, prisolit kastike ja pata uunissa tai uunissa, kunnes tarjouksen (≈30 min).
• Lazy vareniki: sekoitetaan raejuustoa muna ja pieni sokeri, lisää jauhot taikina oli valettu. Tee se pienet pallot (3 cm halkaisijaltaan), keitä ne kiehuvaan veteen. Tarjoile hapankermaa tai voita.

Klassinen vareniki voidaan valmistaa happamasta taikasta, joka koostuu jauheesta, vedestä ja suolasta (ei munaa, koska tuotteelle on rajoituksia). Täyte voi olla tuorejuustoa, perunaa, hienonnettua omenaa ilman kuorta, kesällä tuoreita marjoja.

• Jelly: keitä runsaasti sallittuja marjoja ja / tai hedelmiä. Kanta, laimennetaan välittömällä gelatiinilla tai agar-agarilla pakkauksessa ilmoitetulla osuudella. Kaada kulhoon, jäähtyä - laita jääkaappiin. Hyytelöä myymäläpusseista, joissa on elintarvikeväriä, makua korvaavia aineita ja säilöntäaineita, ei ehdottomasti suositella.
• Täytetyt sokerijuurikkaan: sokerijuurikkaan kiehuvaksi (paista), puhdistaa ja poistaa sisempi osa, jolloin se kupin muotoon, joka on täytetty seoksella, jossa on hieman prisaharennoy lisäämällä 10 g sulatettua voita, joka koostuu keitettyä riisiä, hienonnettu omenat kuorettomia, hienonnettu kuivattuja aprikooseja (luumut rusinoita - maku ja suvaitsevaisuus). Juurikkaan kuppi kaada kerma ja paista uunissa. Voit käyttää hapan kermaa.

Ennaltaehkäisy

Duodenogastrisen palautusjäähdytyksen aiheuttaman mahalaukun limakalvon tulehduksen ennaltaehkäisyyn kuuluu ennen kaikkea estää pohjukaissuolen sisällön täyttö. Ei liian alkuperäinen ajatus, mutta ennen kaikkea sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa koskevia sääntöjä, syödä hyvin, yritä korottaa stressi-vastustuskykyäsi, älä ärsytä ja älkää hermostuneeksi.

Jos anatomisten tai muiden syiden takia refluksointi ajoittain saa itsensä tuntumaan, kannattaa noudattaa yksinkertaisia sääntöjä. Ensin on tutkittava, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on. Toiseksi, on noudatettava ravintolisiä ja osa huonoista tottumuksista.

Ennen ruokailua jotkut ravitsemusterapeutit suosittelevat juomaan lasillista vettä mahalaukun happamuuden vähentämiseksi. Välittömästi syömisen jälkeen vältä stressiä vatsalihaksissa (älä taivu tai nosta raskaita esineitä). Se ei ole tarpeellinen ja sopii levätä. On parempi käydä tässä tapauksessa. Älä käytä irrallisia vaatteita ja vaatteita (housut, vyöt, hameet). Nukkumisnopeus on mieluiten puoliksi istuva (korkealla tyynyllä).

[52], [53], [54], [55], [56]

Ennuste

Tämä sairaus ei periaatteessa estä henkilöä työskentelemästä ja johtamaan aktiivista elämäntapaa, ei laskemalla pahenemisjaksoja. Jos ongelma on kohtuullinen (ajankohtainen diagnoosi, hoito, sopiva elämäntapa), ennuste on varsin suotuisa.

Pitkällä oireiden huomiotta jättäminen, lääketieteellisen avun hakemisen viivästyminen, ruokavalioon liittyvien lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen johtaa yleensä komplikaatioihin, kirurgisiin toimenpiteisiin ja vakavan elämän laadun heikkenemiseen.

[57], [58], [59],