Pyuria (leukocyturia)

Piuria on yksi virtsaan (virtsan) koostumuksen laboratorioanalyysiindikaattoreista, jossa siinä näkyy pussi. Piuria on todiste siitä, että akuutti tulehdusprosessi kehittyy virtsaputkimenettelyn elimissä - kystiitti, pyelonefriitti, eturauhastulehdus, pionefroosi ja muut sairaudet. Virtsan yleinen analyysi ei saa paljastaa kohtuullista pyuriaa, tarkemmin se määritetään erikoistutkimusten avulla - Amburge-näytteitä, Nechiporenko-Almeida-testiä, kaksilasista ja kolmilasinäytettä.

[1], [2], [3], [4]

Syyt pyuria (leukocyturia)

Pyuria on usein nimeltään leukosyturia, koska virtsassa on runsaasti leukosyyttejä, jotka ylittävät normin. Tällainen tunnistaminen ei kuitenkaan ole täysin oikea, sillä on paljon parempaa puhua puhurista merkittävänä, akuutti leukosyyttivaihe. Itse asiassa nämä kaksi termiä - leukosyturia ja pyuria erottuvat leukosyyttien määrästä virtsaan.

On sitä mieltä, että pyurian voimakkuutta voidaan arvioida virtsateiden tulehdusprosessin vakavuuden perusteella. Viime aikoina on todettu, että aktiivisia leukosyyttejä tai Sternheimer-Malbin-soluja ei voida pitää tulehdustoiminnan kriteerinä.

Pyurian aste ja ajankohtainen diagnoosi (leukosyturia) suoritetaan käyttäen seulonta-kaksi- tai kolmilasinäytettä, joka suoritetaan samoilla periaatteilla kuin hematuriaa arvioitaessa. Ulkopuolista sukupuolielintä tarvitaan perusteellinen wc. Miespuoliset kasvot paljastavat peniksen pään, naiset pääsevät emättimeen puuvillapyyhkeellä. Virtsan kerääminen suoritetaan luonnollisesti. Aikaisemmin harjoitetut virtsa-katetri-aidat on nyt lopetettu yleisesti ottaen puolueettomien tietojen ja takautuvan infektion riskin vuoksi. Potilas tyhjentää virtsarakon kahteen astiaan: ensimmäinen - noin 50 ml, toisessa - loppuosa. Välttämätön edellytys on virtsavirran jatkuvuus. Viimeksi mainitun makro- ja mikroskooppinen arviointi suoritetaan ex tempore, koska happipitoisuus alkaa alkalin käymisestä.

Virtsassa terveitä ihmisiä, iästä tai sukupuolesta, on aina tietty määrä valkosolujen laboratoriodiagnoosia tällaisesta säännöstä on määritelty 0-3 miehille ja 0-6 naisille ja lapsille. Pieni ylimäärä normi esiintyy useimmiten naisilla yhteydessä saastuminen virtsan ja valkovuoto. Leukosyyttien läsnäololle virtsassa määritetään vakiintuneen kerros virtsan käsittelyn jälkeen materiaalin sentrifugissa, ylimäärä normaalitasolle, näkyvä makroskooppisesti - on leukosyturia jos leukosyytit nähtävissä paljaalla silmällä samealta hiutaleina, säikeet, - A pyuria, jossa leukosyytit joskus ylittää 3.000.000 kohti virtsaa , kerättiin päivässä (Kakowski-Addis-analyysi).

Pyuria on siis tärkeä osoitus virtsateiden tai munuaisten tulehdussairauden pahenemisesta.

Pyuria on kliinisesti jaettu seuraaviin tyyppeihin: 

• Ensimmäinen pyuria, eli se, joka määritetään ensimmäisestä kerätystä virtsan osasta kolmilasista otoksella. Ensimmäinen pyuria on osoitus tulehdusprosesseista ulosvirtausputken alemmissa osissa, esimerkiksi virtsaputken etuosassa. 
• Terminaalinen pyuria määritetään kolmannella virtsanäytteellä ja osoittaa tulehdusta syvemmissä kudoksissa ja elimissä, esimerkiksi eturauhasessa. 
• Total pyuria on märkivän purkauksen läsnäolo kaikissa kolmessa virtsan osassa ja todisteet tulehdusprosessista munuaisissa ja mahdollisesti virtsarakossa.

Piuria aiheuttaa useita syitä, mutta lähes kaikki heistä liittyvät tulehdusprosessiin. Pyuria ei ole diagnoosi tai itsenäinen sairaus, se on selkeä indikaattori UTI-virtsatietulehduksesta ja munuais-infektiosta. Luettelo leukosyturiaa ja pyuriaa sisältävistä sairauksista on melko suuri, joista useimmin todetut ovat seuraavat: 

• Virtsarakon ja virtsaputken tulehdus (kystiitti, virtsaputki). 
• Munasalveen tulehdus (pyelitis, pyelonefriitti, märkivä pyelonefriitti). 
• Virtsarakon viihde. 
• Munuaiskudosten tulehdus - interstitiaalinen nefriitti. 
• Prostatitis akuutissa vaiheessa. 
• Fimoz. 
• Munuaisten tuberkuloosi. 
• Polykystinen munuaissairaus. 
• Munuaisten vajaatoiminta. 
• Hydronefroosi, myös synnynnäinen. 
• Glomerulonefriitti. 
• Systeeminen lupus erythematosus. 
• Yleinen myrkytys elimistössä, myrkytys. 
• Munuaisten amyloidoosi (proteiinien aineenvaihdunnan loukkaus). 
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta. 
• Glomeruloskleroosi on diabeettinen. 
• Allergioita. 
• Liitteen akuutti tulehdus. 
• Kivien esiintyminen virtsassa. 
• Bakteerien etiologian sepsys vastasyntyneillä. 
• Kun munuaisensiirto - elin hylätään.

Tutkituista leukosyyttien tyypistä voi olla myös epäsuoria indikaattoreita pyurian syystä: 

• Neutrofiilinen urooppi osoittaa tulehdusta, mahdollisen tuberkuloosin, pyelonefriitin. 
• Mononukleaarinen urogram - interstitiaalinen nefriitti tai glomerulonefriitti. 
• Lymfosyyttinen urogram-tyyppinen systeeminen patologia, kuten systeeminen lupus erythematosus. 
• Eosinofiilinen ohjelma - allergia.

Koska pyurian syy voi olla hyvin monimuotoinen eikä se ole erityinen oire, potilasta tutkitaan mahdollisimman monimutkaisesti ja kokonaisvaltaisesti, jotta potilaan todellinen syy todetaan virtsaan.

Virtsan pilvinen ensimmäinen osa, uretraalisten säikeiden ja leukosyyttien läsnäolo voi viitata inflammatoriseen prosessiin virtsaputkessa, joka on distaalinen ulkoiseen uretraalisen sulkijalihaksen kanssa. Virtsan virtsa ja leukosyytit toisessa osassa osoittavat tulehdusta, jonka lokalisaation taso sijaitsee proksimaalisesti sisäiseen sulkijalihaan.

[5]

Oireet pyuria (leukocyturia)

Pyuria-oireet ovat identtisiä taustalla olevan taudin kanssa, mikä myös aiheuttaa virtsan ulkonäön virtsan. Pyuria on lähes aina yhdistetty bakteriuriaan (mikro-organismeja - bakteereja virtsassa), joten tyypillinen oire virtsassa esiintyvän valkosolujen epänormaaliin lisääntymiseen on kivulias virtsaaminen. Tihentynyt virtsaamistarve, pieniä osia virtsaa, pyreksia (kuume), kipu ja kipuja alaselän, päänsärky - tämä ei ole kattava luettelo merkkejä tarttuva tulehdus urogenitaalisen alueen. Pyuralla on myös oireita, jotka ovat ilmeisiä - virtsa muuttuu pilviksi ja märkivä sulkeumat ovat selvästi näkyvissä siinä.

Uti-virtsateiden infektioon tyypillisistä tyypillisistä merkkeistä voidaan mainita seuraavat: 

• Dysuria rikkoo normaalia virtsaamista, joka voi olla seuraava:
  • Sydämentykytys - pollakisuria, tihentynyt virtsaamistarve merkkinä mahdollisen diabeteksen, kystiitti, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (enimmäkseen yöllä), virtsaputken ja muut tulehdus- prosesseja, alempien virtsateiden.
  • Vaikea virtsaaminen - stranguras, mahdollisena merkkinä virtsateiden konkreenteista, akuutin vaiheen eturauhastulehduksesta, polykystinen munuaissairaus, fimoosi. 
• Kipu alemman vatsaan. 
• Kipu lannerangasta. 
• Virtsan värin ja sakeuden muutos. 
• Polttaminen virtsaputkessa virtsatessa. 
• Kipu virtsatessa. 
• Kipu pubis-alueella (naisilla). 
• Virtsan epäsäännöllinen haju. 
• Lisääntynyt kehon lämpötila.

Pyuria-oireilla voi olla tyypillisiä munuaissairaus, joista tyypillisiä ovat seuraavat: 

Munuaiskivet: 

• Muddy virtsa, jossa voi olla pus ja veripisteitä (pyuria ja hematuria). 
• Jatkuva kipu alaselkässä tai kylkiluutin alapuolella säteilyttämällä alaspäin, nivusessa. 
• Jos kivi on muuttunut, on bakteeri-infektio ja pussi, virtsaaminen keskeytyy. Tavalliset toiveet ja pienet osuudet samean virtsaan. 
• Pahoinvointi, aina oksenteluun saakka. 
• Polttaminen virtsaputkessa. 
• Kuumeinen sairaus, jolla on akuutti prosessi ja märkivä infektio. 

Pyelonefriitti: 

• Akuutin vaiheen ominaisuus korkean lämpötilan, alaselän kipu, nivelkipu, aikana virtsaaminen, samea virtsa mätä, virtsan haju epätyypillisiä, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu. 
• Krooninen pyelonefriitti (piilevä) - pyuria tärkeimpänä oireena, ohimenevä tylsä kipu alhaalla, ohimenevä dysuria, heikkous, mahdollinen anemia, ruokahalun väheneminen.

Pyuria-oireet ovat tyypillisiä sairaudelle, sen aiheuttamiselle ja pyurian kehittymiselle salaa, oireettomasti ja havaitaan vain virtsan laboratoriokokein.

Kolmella lasitetulla näytteellä (Stamey-testi) tarkemmin kuvastaa paikallisen diagnoosin tulehdusprosessissa eturauhasessa ja posteriorisena virtsassa ulkoisten ja sisäisten sfinkterien välillä. Luonnollisesti tämä näyte soveltuu vain miehille. Näin ollen ensimmäinen kahden osan virtsan ei ole muutettu, ja viimeinen osa, tilavuus 50-70 ml, joka on muodostettu lopullinen alentaminen detrusorilihasta ja lantion kalvo muuttuu sameaksi; kun mikroskooppisen sedimentin havaitaan leukosyyttejä. Virtsateiden tulehdusprosessin todellista aktiivisuusastetta voidaan arvioida vain bakteerian havaitsemisen perusteella diagnostisesti merkittävään tiitteriin.

Hoito pyuria (leukocyturia)

Piuria-hoito käsittää kokonaisvaltaisen, taustalla olevan taudin hoidossa, jonka oireena on lisääntynyt valkosolujen määrä virtsassa. Pyuria on tärkein tehtävä puhdistaa tarttuvan tulehduksen painopiste ja poistaa patologian syy.

Virtsatieinfektioita hoidetaan pääsääntöisesti antibioottihoidolla, joka on riittävä herkkyyden määrittämiseksi tiettyyn laboratorio-taudinaiheuttajaan. Piuria-hoito voi olla melko lyhyt, jos tarttuva tulehdus syntyy katetroinnin seurauksena (menetelmät, tutkimukset, postoperatiivinen katetrointi). Tällaisissa tapauksissa antibakteerinen hoito kestää 5-7 päivää, infektion painopiste ja sen ja pyurian eliminointi.

Jos tauti esiintyy kroonisessa muodossa eikä sillä ole merkittäviä oireita, hoito suoritetaan mahdollisimman säästelemättä, erityisesti raskaana oleville naisille, lapsille ja iäkkäille potilaille. Tällaisissa tapauksissa immuunimodulaattoreita on määrätty, fysioterapeuttiset menetelmät.

Akuutteja virtsatieinfektioita käsitellään yleensä fluorokinoloneilla, kefalosporiiniryhmän (uuden sukupolven) lääkkeillä. Näiden lääkkeiden ohella esitetään antibioottien nimittäminen - carbalenems - mikro-organismien soluseinämän synteesin bakterisidiset estäjät. Myös klassisia penisilliinejä yhdessä fluokinolonien kanssa voidaan käyttää.

Piuria-hoito on melko pitkä, mikä riippuu perustekijän poistamisen ajasta, toisin sanoen tulehduksen painopisteestä. Koska pyuria-oire voidaan neutraloida 7-10 päivän kuluessa, ellei noudatettua hoitokäytäntöä noudateta, palaa uudelleen ja kestää kroonisesti. Uskotaan, että antibioottihoidon kulku UTI: ssa tulisi olla vähintään kaksi viikkoa.