Hiluriya

Hiluria (Kreikan chylos - mehu, uroni - virtsa) - imusolmukkeiden (kudosneste) erittyminen virtsassa. Synonyymit: galakturia, lactaciduria, lymph.

Uudelleen uutettu virtsa, jossa hiluria ad oculus muistuttaa tiivistettyä maitoa tai maitomaista mehua. Ajan myötä hyytymän palautuminen tapahtuu astiaan ja virtsa on kerrostettu kolmeen sekoittuvaan kerrokseen. Yläkerros on muodostunut hyytymä, keskimmäinen maitoväri, alempi kerros on pieni tilavuus, sisältää epiteelisiä ja rasvasoluja, suoloja. Toisin kuin muut tilat, joille on samanlaiset sameus virtsan (esim pyonephrosis) on chyluria offline massiivinen leukosyturia, bakteeriuria merkittäviä tiitterin ja oireita akuutti munuaisten tuhoisa prosessi.

Syyt xilurii

Hiluria on vakavan sairauden oire, joka ilmenee imusolmukkeiden esiintymisessä virtsaan. Alkuperän määritelmän "chyluria" on kreikkalainen juuret: chylus tarkoittaa maitomaista, maitomainen mahla, ja ouron - virtsa. On ominaista virtsan sisältävät imusolmukkeiden jos virtsa kerätään laboratoriotutkimuskäyttöä, se levisi nopeasti kolme kerrosta - alkuun on kaikkein tiheä osa siitä, keskellä - se on virtsan imusolmukkeiden, että on maitomainen valkoinen neste alareunassa - sisältävä pelletti suola, epiteelisolut, lipidit ja leukosyytit. Myös ominaisuus chyluria on paradoksaalista, kun hän voi itsenäisesti kadota tai laskea huomattavasti intensiteettinä täyttö virtsan imusolmukkeiden, tiukat lepoon. Jos henkilö saa, varsinkin voimakkaasti, ei ole vain tuskaa tukkeuman vuoksi munuaisten ja virtsan kanavat, mutta myös dramaattisesti muuttaa johdonmukaisuutta ja virtsan koostumukseen - se on lähes välittömästi täynnä imusolmukkeiden.

Hiluria voi johtua lymfaattisen ja virtsateiden välisestä viestistä (fistula). Useimmiten lymfobakillusfistula esiintyy suurien imusuonien ja munuaisten lantion välillä (kupit), mutta harvemmin osallistuvat virtsarakon patologiseen prosessiin. Useimmiten hiluria löytyy filariasista - Filariata-luokan nuketodeista aiheuttamasta loisista. Filariatosisille on tyypillistä endemian jakautuminen. Tauti välitetään verta imeväisinsinööreillä (pääasiassa hyttysten kautta) ja ilmenee samanaikaisena virtsa- ja lymfaattisektorin vaurioina. Chyluria voi johtua post-traumaattinen, tulehdusta, ja neoplastisiin prosesseihin posttuberkuloznyh, mikä puristus vatsan ja rintakehän keräilijä toimia monosimptoma.

Häntä seuraa, ja sitä usein edeltää runko-osan alapuolen lymfostaasin oireita: vatsan, peniksen, kivespussin, alahaarojen ihottuma. Havaintoja, jotka osoittavat munuaiskolikon puhkeamisen johtuvan VMP: n obturaatiosta imusolmukkeiden kanssa, kuvataan. Hilurin voimakkuuden korrelaatiota havaittiin potilaan kehon sijainnista ja ruoan saannosta. Kun ortostaasi (seisoma) ja syömisen jälkeen hiluria on korkeampi kuin sen jälkeen, kun potilas oleskelee klenostaasin (makuuasennossa) ja tyhjään mahaan.

[1], [2]

Oireet xilurii

Hilurian merkit ovat ilmeisiä, koska ne ilmenevät nopeasti virtsan epäsäännöllisimmän ulkonäön ja koostumuksen suhteen.

Filaria-nematodien aiheuttamaa hiluriaa voi kuitenkin aluksi havaita henkilö, koska ensisijainen hyökkäys on loisen immuunijärjestelmä. Vain kun imusuojaus ja munuaiset ovat vaurioituneet, filariotosiin liittyy tyypillisiä trooppisten sairauksien oireita - vilunväristyksiä ja kuumetta. Erityispiirteet filariotosista ovat tulehdukselliset prosessit imusuonissa, mikä johtaa turvotukseen ja "elephantiasis" raajojen, silmävaurioita, jättiläinen turvotus kivespussin.

Lymfostaasi (lymfedeema, lymfaattinen turvotus) - synnynnäinen tai hankittu sairaus on oireinen pysyvän edeeman muodossa. Turvotus mukana sinetti iho, havaittavissa paksuuntuminen raajojen, mikä edelleen johtaa muodostumista haavoja ja kehittäminen "Elefanttitauti" raajat. Lymphostasis syntyy epätasapainosta lymfan muodostumista ja sen ulosvirtaus kapillaareja ja reuna imusuonten, yleensä ilmiö kehittää raajan kudosten ja elinten, jotka ovat pääasiassa imusolmukkeiden kerääjät (rintakehän).

Ilmeisen röyhtyyden lisäksi hiluria voi aiheuttaa dysuriaa (virtsaamisen vaurioitumista), joka usein liittyy virtsateiden infektioihin. Myös akuutin vaiheen hilurian mukana seuraa munuaiskolikot, kun imusuonten kohoumat yrittävät löytää ulos, kipua lannerangan alueella. Yleisiä oireita maitomaisen valkoisen virtsan ja kipujen muodossa voidaan toistaa useita kuukausia vuorotellen remission ja relapsien kanssa.

Hiluria havaitaan laboratoriotesteillä verestä ja virtsasta, röntgen kontrasti lymfografiasta, urografia, perkutaaninen ja kontrastin pyelografia. Diagnoosin vahvistus on munien ja aihionäytteiden veren ja virtsan havaitseminen.

Hoito xilurii

Jos chyluria aiheuttama filarial, terapeuttinen vaikutus määrittää lääkäri perustuen sairaushistoria, vakavuudesta potilaan tilan sekä pohjalta omaa tietoa ja kokemusta yhtenä tehokas hoito tähän mennessä ei ole olemassa. Filarious hiluria hoito koskee lajiketta - konservatiivisista, antiparasiitisista ja minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin. Potilasta hoidetaan yleensä stabiilina olosuhteissa anthelminttisten lääkkeiden - ditratsiinin, albendatsolin, ivermektiinin avulla.

Hilurialla, jonka hoito perustuu dithratsiiniin, lääkärin on jatkuvasti seurattava, koska sukkulamatoista voi seurata erilaisia komplikaatioita, lisäksi lääke on hyvin myrkyllinen. Ditratsiini vaikuttaa ganglion-loisten hermoimpulsseihin, mikä aiheuttaa niiden halvaantumista. Lääkeaineen nematotsidnoe-vaikutus kohdistuu sekä aikuisille että esimaginaalisille muodoille (toukkia, alkioita). Samanaikaisesti nematicidien kanssa desensitisaattoreiden nimeämisellä osoitetaan vähentävän allergisten reaktioiden riskiä - viimeisintä antihistamiiniryhmää, joka ei aiheuta uneliaisuutta eikä ilmeisiä komplikaatioita. Jos allergioita ei voida välttää, ja tätä käytetään usein hilurian kanssa, glukokortikosteroideja ja hepatiedotteita käytetään maksan kuormituksen vähentämiseen. Myös vahva on vahva lääke - dietyylikarbatsatsiinitraatti, jota käytetään yhdessä antihistamiinien, hepatosuojien ja entsyymivalmisteiden kanssa. Nematokidilääkkeet vaikuttavat vain niihin verenkiertoon kuuluville virkkaajoille ja toukille, kaikki virtsan loiset, yleensä pääsevät sinne jo kestämättömäksi.

Jos chyluria pitkään ei voida parantaa, tai pikemminkin, ei hoideta filyariotoz potilas voi kehittyä peruuttamattomia seurauksia muodossa Elefanttitauti - Elefanttitauti jalat, epänormaali verkkokalvon silmävaurioita, mukaan lukien sokeutta. Näin ollen, kun diagnosoidaan monimutkaisissa tapauksissa filyariotoza endoskopiassa hyytyminen (poisto imusolmukkeiden) ja resektio kärsivillä alueilla virtsarakon seinämän, kirurgisia toimenpiteitä hoito munuaisaltaan, joskus nefroektomiya. Hiluriaa, jossa on toistuvia analyyseja, ei havaita heti, kun taustalla olevan taudin lähde eliminoituu eli filariat kuolevat ja imunesteen talteenotto palautuu.

Parasetaalinen hiluria, jonka hoito voi olla melko pitkä, on jo nyt huonosti ymmärretty oire, huolimatta sen ilmeisestä ilmenemisestä maitovalkuaisen muodossa.

Hiluria, joka kehittyy lymfangiooman tai pahanlaatuisten kasvainten taustalla, ei vaadi erillistä hoitoa, koska hoidon tarkoituksena on pysäyttää taudin tärkein oireyhtymä.

Ennuste

Ennuste, jonka oletetaan chyluria, ajankohtaista diagnosointiin ja hoitoon - suotuisa läsnäollessa resistenttien lymphostasis ja "elefantti" on mahdollista vamma, kuolema on harvinaista septiseen komplikaatioita, kehittyy nopeasti ympäristössä, jossa ei ole mahdollisuutta tarjota tarvittavaa lääkehoitoa.