Psoriaasin muodot

Psoriasis (psoriasis) tai hilseilevä jäkälä on ei-tarttuva dermatoosi. Taution todelliset syyt eivät ole selvät. Tällä hetkellä provosoiva tekijä on autoimmuuniprosessien rikkominen. Ihon pinnalla muodostuu kuiva, kohotettu punertava piste. Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on psoriaasin diagnosointi, eivät ole ilmeisiä ilmentymiä. Psoriaattisten elementtien esiintyminen johtuu liiallisesta lymfosyyttien leviämisestä tai kroonisesta tulehduksesta. Tauti on äkillinen puhkeaminen. Tauti etenee aaltoilevista - akuuteista vaiheista vuorotellen remission jaksojen kanssa. Psoriaasin muodot ovat erilaisia. Hoito on itsepäinen ja pitkäkestoinen, koska sairaus usein toistuu.

Alkuperäinen lomake

Psoriaasi on syklinen. Tämä suuntaus johtuu sen kehitysaikojen muutoksesta. Tauti koostuu neljästä vaiheesta:

• alustava,
• progressiivinen,
• paikallaan,
• taantuu.

Psoriaasin alkuvaiheelle on tunnusomaista pienten punasilmäisten papuleiden (pinän) muodostaminen ihon kanssa vaaleanpunaisesta väripinnasta sileällä pinnalla. Jonkin ajan kuluttua näyttävät hopeaväreiltä, helposti kaavinta vaa'at. Tänä aikana on uusia psoriaattisia erektioita tai olemassa olevien elementtien kasvua.

Lievä psoriaasin muoto

Psoriaasin muodon vakavuuden arvioimiseksi määritetään aste:

• muutokset ihokudoksessa; turvotus ja punoitus; voimakas ärsytys;
• verenvuoto,
• kuorinta,
• psoriaattisten elementtien infektio.

Psoriaasin lievää muotoa leimaa:

• ihottumien paikallinen luonne;
• pieni jakeluala;
• sidekudos, kynnet ja silmät eivät ole mukana prosessissa.

Psoriaasin lieviä muotoja ovat vakaan tilan ja remission ajan. Taudin hoitoon näissä tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä ei käytetä. Sovelletaan:

• Sinkkiä sisältävät sokeripitoiset valmisteet;
• valohoitoa;
• tasapainoinen ravitsemus;
• työn ja levon oikea organisointi;
• rasituksen kuormituksen vähentäminen.

Yleiset psoriaasin muodot

Sileä jäkälä on yleinen dermatoosi, joka ilmenee useissa muodoissa ja ilmenemismuodoissa.

Skaalata. Sitä diagnosoidaan yli 80 prosentissa tapauksista. Taudille on tunnusomaista:

• Ulkonäkö punertavien tai vaaleanpunaisten vaakojen ihon pinnalla, erilainen ulkonäkö terveestä ihonväristä ja tiheästä rakenteesta.
• Vaa'at helposti poistetaan, ihon alla loukkaantuu, vuotaa.
• Potilaat kokevat ihon ärsytystä, kuristumista, palamista ja kutinaa epidermaalisten osien kohdalla.

Teardrop-muotoinen. Tämän psoriaasin muoto on:

• Erityinen väri vaaleanpunaisesta violettiin.
• Sävyn voimakkuus riippuu taudin vaiheesta.
• Psoriaiset elementit pienihalkaisijaltaan ja ulospäin muistuttavat pisaroita tai kyyneleitä, jotka sijaitsevat yksittäin tai sulautuvat toisiinsa.

Taivutuspinnat. Tätä psoriaasin muotoa leimaa ihon ja taitteiden kehittyminen:

• nivelakselit,
• sukupuolielinten alueella,
• popliteaaliset ontelot,
• kyynärpäät taittuvat,
• liiallisen ruumiinpainon kohdalla vatsan tai rinnan alle.

Toisin kuin muut psoriaasin muodot, plakit eivät hiutari eivätkä kutista, pinta on sileä ja tasainen, helposti vaurioitunut vaatteilla.

Kynsilevyt. Tauti vaikuttaa käsien ja / tai jalkojen kynsiin. Kynsien ulkonäkö muuttuu. Merkittävät ilmentymät ovat seuraavat:

• väri muutos;
• paksuuntumisen ilmiö;
• kaistojen ja paikkojen esiintyminen;
• naulalevyn kerrostuminen.

Hoidon hylkääminen johtaa kynsien täydelliseen menetykseen. Ennen hoidon aloittamista potilaan perusteellinen tutkimus on tarpeen, koska ulkonäkö on samanlainen kuin sieni-sairaudet.

Pustulaarinen (psoriasis pustulosa). Vaikea psoriaasin muoto:

• Ihon yläkerrokseen vaikuttavat pienet läpinäkyvät läpipainopakkaukset.
• Pustuleet (ihottuman primääriset tulehduselimet) nousevat ihon epidermaalisen kerroksen yläpuolelle ja ne ovat helposti traumatisoituja.
• Vahinko voi johtaa tartunnan uusiutumiseen.
• Psoriaasin pustulaarinen muoto vaikuttaa yksittäisiin alueisiin tai koko kehoon.

Nivelreuman. Se vaikuttaa sekä ihon epidermaaliseen kerrokseen että sidekudokseen. Vakiopaikka on polvien, lantion ja hartioiden nivelet. Potilas tuntee kipua kosketuksissa olevissa nivelissä. Kipu-aistimukset eri intensiteetillä. Ulkopuolella sormet kädet ja jalat ovat muodonmuutoksia ja turvoksissa, ja tuntuinen herkkyys käsien ja jalat pienenee. Tauti on vaikea ja johtaa yhteiseen toimintahäiriöön, mikä aiheuttaa liikkumattomuutta.

[1], [2]

Rajoitetut psoriaasin muodot

Lineaarinen patologinen prosessi, miehittää yli 9% koko ihon pinnasta. Rajoitetulla psoriasimuodolla on ominaista levityksen leviäminen tietyissä ruumiinosissa. Esimerkiksi pustulaarisen psoriaasin rajoitettu muoto kattaa jalkojen ja kämmenet. Psoriasiksen rajoitetulle muodolle on ominaista kevyempi virta kuin yhteinen, mutta se toistuu usein ja vaatii pitkittynyttä hoitoa.

Exudative muoto

Psoriaasin (psoriasis exsudativa) kärsivä muoto on ominaista keltaisen harmaasävyt ja löysät vaa'at. Loukkaantumispaikoissa potilas tuntee kutinaa ja polttavaa. Tämän tyyppinen sairaus ilmenee:

• endokriinisten sairauksien potilaat;
• potilaat, joilla on heikentyneet immunologiset prosessit;
• ihmiset, joilla on liiallinen paino;
• lapset ja vanhukset.

Plakit ovat kirkkaan punaisia. Ne ovat yleisiä suurissa ruumiinosissa. Lautan sijasta kellertävän ruskean värisävyn kuori. On exudate, jos potilaalla on metabolisia reaktioita. Psoriaasin eksudatiivisen muodon hoitoon käytetään lääkehoitoa. Se koostuu seuraavista:

• anti-inflammatoriset lääkkeet;
• diureettiset lääkkeet ylimääräisen nesteen poistamiseksi;
• antihistamiinivaikutukset;
• vitamiinivalmisteet metabolian parantamiseksi.

[3], [4]

Vulma muoto

Ja mautonta psoriasismuotoja (psoriasis vulgaris), tunnettu siitä löysällä ihottumaa, pitkä olemassa tietyissä paikoissa. Useimmiten iho vaikuttaa suurten nivelten ja päänahan alueella. Psoriaattiset elementit ovat pieniä vaaleanpunaisia papulejeja, joilla on tarkat nodulit. Kuorinta on helppo havaita kaapimalla pieni papuli. Ajan myötä elementtien määrä kasvaa, ne järjestetään ryhmiin. Aiheuttavat mautonta psoriaasin muotoa:

• naarmuja; mikrohalkeamia; aineenvaihduntahäiriöt;
• stressi; vakavat infektiot;
• allergiset reaktiot lääkkeisiin.

Plakin muoto

Pääasiallinen syy psoriasiksen plakki-muodon esiintymiseen on aineenvaihdunnan reaktioiden rikkoontuminen kehossa. Aluksi pieni määrä papules peitetty helposti irtoaa vaa'at näkyvät iholla. Jonkin ajan kuluttua ne laajenevat ja yhdistyvät muodostaen plaketteja. Kutinaa aiheuttavan psoriaasin plakin muoto sijaitsee suurilla ihoalueilla. Plakit ovat usein loukkaantuneita ja niissä kehitetään sieni- ja bakteeriflooraa. Hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä ulkoiseen käyttöön. Jos säästävä käsittely ei tuota toivottua tulosta, käytä sitten:

Hormonaaliset keinot; sytostaattiset lääkkeet; vitamiinien kompleksi.

Talvimuoto

Sillä talvi psoriaasimuotoja tunnusomaisia oireet ovat hävinneet lämpiminä vuodenaikoina ja pahenemista puhkeamista kylmää. Välitekijä on liiallinen kuiva ilma ja äkilliset lämpötilan muutokset. Virtaukset kevyessä tai raskaassa muodossa. Jos hoito on riittävä, elpyminen tulee.

Kesäinen psoriaasin muoto

Potilaat, joilla on psoriaasi etenevässä vaiheessa, saattavat kohota kehon lämpötilaa ja punaisten ihottumien ilmenemistä, jotka ilmenevät seuraavien vaikutusten alaisena:

• mekaaniset ärsytykset,
• kylpytynnyrit,
• epäasianmukainen kohtelu,
• auto-myrkyllisyys, auringonvalo.

Eruptiot ilmaantuvat vapaiksi ihon psoramaattisista elementeistä ja lopulta muodostavat kiinteän erytroderman. Plakit ja papules eivät ole erotettavissa. Vaurioituneen ihon alueet ovat hilsejä, joilla on ohut vaa'at, hiustenlähtö ja kynsilevyjen paksuuntuminen. Hetken kuluttua erytroderma katoaa ja esiintyy tavallinen kuvio hilseilevän jäkälän. Erytroderman ulkonäkö on kausiluonteista. Kevään ja kesän aikana punoitus aiheuttaa auringon säteilyä ja runsaasti hikoilua.

Pustulaarinen muoto

Yksi psoriaasin vakavista muodoista on pustulaarinen. Psoriaattiset ihottumat - pustuleet näyttävät läpipainopakkauksilta täynnä eritteitä. Ihon peitot paikoissa, joissa pustuleet muodostuvat:

• punainen;
• turvonnut;
• tulehtunut;
• paksuuntunut.

Toissijainen infektio, kun iho loukkaantuu. Virtauksen tyypin mukaan ensisijainen muoto ja toissijainen hyvänlaatuinen eroavat toisistaan. Ensimmäisessä variantissa tauti on pahanlaatuinen vaikea kurssi. Ensisijaisen muodon oireet:

• useita pustulaarisia elementtejä, jotka sijaitsevat infiltratioivaa vaurioita;
• märkivä pustuleet voimakkaasti hiutaleina;
• kutina;
• punoitus;
• ihon turvotus;
• polttava tunne.

Pustulaarisen psoriaasin toiselle variantille on tunnusomaista pustulien esiintyminen soikeissa psyykkisesti tai olemassa olevien solmujen paikoilla. Pysyvät sairaudet, jotka johtavat potilaan vammaisuuteen. Tämä on erittäin harvinainen psoriaasin muoto.

Pustulaarinen psoriaasi on jaettu kahteen yleiseen ja paikalliseen ryhmään. Yleistynyt psoriaasin muoto on:

• tsumbusha psoriaasi;
• jatkuva Crocker-dermatiitti;
• herpetipetallinen impetigo Kebosh-Gebra.

Pustulaarisen psoriaasin lokalisoituneet muodot:

• paikallisen muoto acrodermatitis Allopo;
• Barberin psoriaasi;
• mauton psoriasis pustuleilla.

Potilaita, joilla on pustulaarinen psoriaasi, on sairaalassa. Kiinteissä olosuhteissa käsittely suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

• kehon vieroitus;
• hormonihoito vähentää turvotusta ja hillitä tulehdusprosessia;
• tulehduksen poistamiseen käytettävien retinoidien poistamiseksi;
• Pysäytä leviämisen estävä immunomolulantti;
• Vakauttamisvaiheessa käytetään PUVA-hoitoa.

Papulo-plakki -muoto

Psoriaasin papulo-plakki -muoto on taudin ilmentymän vakava muoto, joka esiintyy sekä paikallisesti että laajasti. Taudin paheneminen on äkillinen, äkillinen, kun kehon lämpötila nousee ja potilaan tilan yleinen heikkeneminen. Psoritsaasin provosoivan papulo-plakin muodon syyt ovat seuraavat:

• stressaavat tilanteet, ristiriidat;
• tartuntataudit;
• lukihäiriölääkkeiden käyttö ulkoiseen käyttöön tai yleiseen hoitoon.

Psoriaattiset ihottumat (papules ja plakit) lievittävät arkuutta. Elementit näkyvät terveellä iholla, eikä psoriaasi ole aiemmin vaikuttanut.

Tämäntyyppinen psoriaasi vaatii kattavaa hoitoa, joka käyttää: vieroitus, antifligiset ja antihistamiinit paikalliseen ja sisäiseen käyttöön.

Palmar-istutusmuoto

Palmar-plantar psoriasis on jaettu: pustulaariset ja ei-pustulaariset lajit. Ei-pustulaariseen muotoon kuuluu mautonta psoriaasia, jossa on paikallisia tuki- ja kämmenten vaurioita. Ominainen piirre on taipumus hyperkeratoosiin. Tämän seurauksena paksut pinnat kehittyvät plakkien ja monien alusten kohdalla, ja ne alkavat vuotaa.

Palmar-plantar-psoriaasin pustulaarinen muoto poikkeaa siitä, että tauti alkaa pustulusten ilmestymisestä. Puhtaan lähellä oleva iho syttyy, sakeutuu ja altistaa kuorinta. Jos bakteeri-infektio liittyy, niin pustuleet närkästyvät. Lisäksi potilasta herättää kynsien kutina, hilseily ja tappio. Tätä psoriaasin muotoa on vaikea hoitaa. Hoidossa käytetään paikallisesti:

• hydrogeelit;
• salisylaatit sisältävät voiteet;
• glukokortikosteroidihormoneja.

Artropaattinen muoto

Tätä psoriaasin muotoa voidaan kutsua psoriaattiseksi niveltulehdukseksi tai niveltulehdukseksi (psoriasis arthropathica), joka on taudin monimutkaisin ja vakavin ilmentymä. Psoriaattisen nivelreuman kohdalla nivelet ovat epämuodostuneet, jalkojen pinnan ulkonäkö, raajojen varpaat muuttuvat. Ajoittain psykoottinen niveltulehdus kulkee suurempien nivelten ja selkärangan pylvääseen. Se ilmenee ärsyttävistä aistimuksista ylä- ja alaraajoista, niiden muutoksesta, rajoitetusta liikkuvuudesta. Ennen nivelen muutoksia iholla on ihottumaa, mutta se voi vahingoittaa nivelkudosta vaikuttamatta ihoon. Artropatologisen psoriasiksen hoito toteutetaan käyttäen:

• kortikosteroidi-injektioita;
• kipulääkkeiden käyttö;
• immunomodulatoriset lääkkeet;
• retinoidit;

Taudin pahenemisen aikana terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään:

Turvotus, tulehdus, kipu.

[5]

Articular muoto

Psoriasiksen yhteinen muoto vaikuttaa raajojen sormien epidermiseen ja nivelkudokseen sekä välilevytilaan. Taudilla voi olla tällaisia nimiä:

• sisäinen psoriaasi;
• psoriaattinen polyartriitti;
• luiden psoriasis.

Vaikea likaisen jäkälän muoto. Sisäinen psoriaasi esiintyy jonkin verran mauton psoriasiksen ilmestymisen jälkeen. Tauti on säännöllistä - pahenemisvaiheet korvataan remissiolla. Tilan sairauden rauhassa ei ole vakaa. Taudin seurausten paheneminen tapahtuu talvikaudella.

[6], [7]

Seborrheic muoto

Tämä psoriaasin muoto esiintyy potilailla, joilla on seborrooiva dermatiitti, jolla on erityisiä kliinisiä ominaisuuksia:

• Vaa'at tarttuvat yhteen sauman vaikutuksen alaisena, joten ne kiinnittyvät ihon pintaan ja muuttuvat keltaisiksi.
• Psoriaattiset ihottumat huonosti tunkeutuvat, muistuttavat paikkoja.
• Jos nostat asteikon levyn, sen määrä kasvaa.
• Kun poistat asteikot plakista, punertava kiiltävä pinta altistuu.
• Kapillaarit itävyvät ihon ylemmässä kerroksessa.
• Päänahassa on hilse.
• Korvat muistuttavat ihottumaa.
• Se on kausiluonteista.

Infiltrattu muoto

Erilaisten psoriaasin muotoilla havaitaan makrofagien ja lymfosyyttien ihon tunkeutumista. Tässä tapauksessa iho sakeutuu vaurioissa ja nousee hiukan terveellisen ihon yläpuolelle. Muodostuneet vaaleanharmaat tai hopeiset paikat, jotka muistuttavat jäädytettyä parafiinia. Psoriaasin infiltrattuihin muotoihin kuuluvat:

• exudative;
• känsäisiä;
• kämmenten ja jalkapohjien;
• intertriginoznoy;
• pudotusmuotoiset ja muut.

Atyyppiset muodot

Ominaislajin lisäksi on myös epätyypillisiä psoriaasimuotoja:

• intertrigenozny;
• kynnet;
• psoriaattinen erytroderma.

Intertrigogeenisiä (psoriasis intertriginoides) ilmenee psoriaattisten elementtien ulkonäössä ihon taiteissa. Patologiset foci ovat samanlaisia kuin eroosio ja koulutuksen reunan mukana seuraa ihon ylemmän kerroksen irtoaminen. Näyttää seuraavien sairauksien:

• adipositas (liikalihavuus);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirculatory dystonia (neurokirurginen dystonia).

Kynsilevyn psoriasis voi olla pisteviiva ja yhteinen muoto. Ensimmäinen on pieni, kooltaan karpin kanssa, kaivoja kiimainen levy. Ulkonäköön kynsistä tulee kuin kynsi. Kuivien lisäksi näkyvät:

• kynsilevyn sameus;
• subunguaaliset verenvuodot (piste, lineaarinen).

Erään muun tyyppinen psyykkisen levyn psoriaasi hypertrofiselle tyypille on ominaista:

Paksuuntuminen, muodonmuutos ja värin värjäytyminen (väri tulee likainen valkoinen). Ajan myötä naulalevyt saavat eläimen kynsien muodon ja ne tuhoutuvat kokonaan.

Psoriaattinen erytroderma esiintyy provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta:

• auringonvaloa;
• kärsi angina;
• aalto;
• antimikrobisten aineiden vastaanotto.

Plakit muodostavat erilaisia muotoja, kuoritut ja muistuttavat ruskean sävyn tiheää kuoria.

[8], [9]

Vakavat psoriaasin muodot

Lääketieteessä käytetän PASI-pistemäärää psoriaasin vakavuuden määrittämiseen. Ensin otettiin käyttöön vuonna 1979. PASI-indikaattorin tuntemus voi määrittää potilaan hoidon taktiikat, strategian ja tehokkuuden. Indeksi lasketaan, kun diagnoosi tehdään, hoidon aikana ja hoidon jälkeen. Tämä mahdollistaa hoidon riittävyyden dynamiikan arvioinnin.

PASI-indeksin laskemiseksi käytetään yleisiä kliinisiä oireita ilmaisevan asteen kvantitatiivisia indikaattoreita:

• soluttautuminen;
• kutina;
• ihon paksuuntuminen;
• kuorinta;
• hyperemia.

Tarkkoja laskelmia varten tarvitaan arvio leesian alueesta.

PASI-indeksin määrittämiseksi potilaan keho jaetaan ehdollisesti neljään alueeseen:

• pää - 10%,
• yläraajat - 20%,
• runko (rinta, selkä, mahalaukku) - 30%
• alemmat raajat - 40%.

Kukin näistä kehon alueista on yksilöllisesti osoitettu arvoon 6-pistetasossa (0-6), ottaen huomioon psoriaattisten elementtien leesioiden voimakkuus. Lisäksi arvioidaan psoriaattisten ilmentymien (erythema, kuorinta, tunkeutuminen) aste. Arviointi suoritetaan 4 pisteen mittakaavassa (0 osoittaa ominaispiirteiden puutetta ja 4 osoittaa voimakasta ilmentymistasoa). Sitten kriteerien mukaan määritetään indikaattori kunkin kehon alueelle käyttäen erityistä laskentakaavaa ja numeerisia kertoimia. Laske sitten vahinkoaste kutakin 4 kohdetta kohden. Arvot summataan ja määritetään PASI.

Taudin tappion tasot PASI-indikaattoreiden mukaan:

• 0-10 pistettä - taudin lievä muoto;
• 10-30 pistettä - prosessin keskimääräinen vakavuus;
• 30-72 - vaikea taudin kulku.

Vaikeat psoriaasin muodot ovat:

• yli 5%: n psoramaattiset elementit;
• silmät, nivelet;
• komplikaatio taudin toissijaisesta infektiosta, joka esiintyy ihon immuunijärjestelmän heikkenemisen taustalla.

Vakavia psoriaasin muotoja ovat:

• erytrodermia,
• pustulaarinen muoto;
• exudatiivinen ulkonäkö;
• niveltyvä variantti.

Vakavien psoriaasien muodostamiseksi vakaan remission hoitoon käytetään yhtenäistä hoitomenetelmää. Yhdistä paikalliset huumeet ja sisäisesti otetut lääkkeet, injektionesteisiin ja fysioterapiaan, jotka, kun niitä käytetään oikein, antavat aina positiivisia tuloksia.