Pustulaarinen psoriaasi

Yksi harvinaisista endokriinisistä sairauksista on pustulaarinen psoriaasi. Tarkastellaan sen ominaisuuksia, oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ehkäisyä.

Eksudatiivinen eli märkäinen psoriaasi on monien tutkijoiden mukaan allergisen etiologian omaava kosketusihottuma. Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan se kuuluu tähän luokkaan:

XII Ihon ja ihonalaiskudosten sairaudet (L00-L99)

Papulosquamous-leesiot (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Yleistynyt märkäinen psoriaasi
• L40.2 Jatkuva akrodermatiitti
• L40.3 Kämmenten ja jalkapohjien pustuloosi
• L40.4 Pisarapsoriaasi
• L40.5 Nivelpsoriaasi
• L40.8 Muu psoriaasi
• L40.9 Määrittämätön psoriaasi

Useimmissa tapauksissa vika kehittyy spontaanisti tai voimakkaiden lääkkeiden käytön taustalla. Patologia luokitellaan krooniseksi ja parantumattomaksi, ja se ilmenee pyöreinä, punaisina tai vaaleanpunaisina ihottumina ja kuoriutumisena. Se voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten se vaikuttaa päänahkaan, kyynärpäihin, polviin, kämmeniin ja jalkapohjiin.

Tauti vaikuttaa 10–50-vuotiaisiin ihmisiin. Se liittyy systeemisiin häiriöihin, sillä se vaikuttaa ihon lisäksi myös limakalvoihin, kynsiin, tuki- ja liikuntaelimistöön sekä hiuksiin. Tauti ei ole tarttuva eikä leviä kosketuksessa, mutta se voi liittyä perinnöllisiin tekijöihin.

[ 1 ]

Epidemiologia

Psoriasis on polyetiologinen sairaus, jonka kehittymisessä suuri rooli on geneettisellä alttiudella ja immuunijärjestelmän häiriöillä. Epidemiologia osoittaa sen laajan esiintyvyyden. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 3 % ihmisistä maailmanlaajuisesti kärsii tästä sairaudesta.

Useimmiten tauti diagnosoidaan nuorella iällä, eli ennen 30 vuoden ikää: naisilla ennen 16 vuoden ikää ja miehillä 22 vuoden iän jälkeen. Hyvin usein se kehittyy diabeetikoilla, liikalihavuudella ja kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Potilaiden määrä on suurempi väestössä, jolla on korkea aterogeeninen ravitsemusprofiili. Siksi psoriaasi on harvinainen maissa, joissa kulutetaan paljon omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (kala, äyriäiset), joilla on aterogeeninen vaikutus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt pustulaarinen psoriaasi

Tauti on yksi vakavimmista epidermiksen patologioista, mutta pustulaarisen psoriaasin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Sen etiologiasta ja patogeneesistä on monia teorioita. Se liittyy geneettisiin tekijöihin ja useisiin muihin syihin. Tarkastellaan tärkeimpiä:

• Umpieritysjärjestelmän sairaudet
• Ruoansulatuskanavan sairaudet
• Hermostunut rasitus
• Alhainen veren kalsiumpitoisuus
• Keltatauti
• Psykoneurologiset häiriöt
• Eri etiologioiden allergiset reaktiot
• Umpieritysrauhasten toimintahäiriö
• Immuunijärjestelmän häiriöt

Tarkan syyn ja sitä aiheuttavien tekijöiden selvittämiseksi potilaalle tehdään useita erilaisia diagnostisia testejä. Hoidon tyyppi ja sen kesto riippuvat niiden tuloksista.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

Eksudatiivinen psoriaasi on monitekijäinen sairaus. Perinnöllinen alttius, heikentynyt immuunijärjestelmä ja aineenvaihduntahäiriöt ovat suurissa tekijöissä sen kehittymisessä. Eksogeeniset ja endogeeniset riskitekijät erotetaan toisistaan, tarkastellaan niitä:

• Hormonaalinen epätasapaino
• Tartuntataudit
• Raskaus
• Tehokkaiden paikallisten valmisteiden käyttö
• Hermostunut jännitys ja stressaavat tilanteet
• Kosketus kemikaalien kanssa
• Pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle
• Huumeiden järjetön käyttö

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 40 % tapauksista ilmenee äkillisesti. Mutta useimmiten häiriö kehittyy patologian mauttoman muodon aggressiivisen hoidon ja muiden kehon kroonisten patologisten prosessien seurauksena.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Taudin kehittymismekanismi perustuu keratinosyyttien lisääntymisen ja erilaistumisen häiriintymiseen. Patogeneesi osoittaa solusyklin lyhenemistä ja keratinosyyttien tuotannon lisääntymistä. Tämän seurauksena epidermis paksuuntuu ja muodostuu monia hilseitä. Pustulaarisen psoriaasin alkuperästä on useita teorioita:

• Perinnöllinen
• Viraalinen
• Neurogeeninen
• Synnynnäisen lysosomaalisen epävakauden, epidermaalisten kapillaarivirheiden, keratinisaatiohäiriöiden ja lipidimetabolian prosessien hypoteesi.

Hyperproliferaation vuoksi ihon tulehdus pahenee. Leesioissa solut tuottavat interleukiini-1:tä, joka on samankaltainen kuin keratinosyyttien tuottama epidermaalinen T-lymfosyyttien aktivaatiotekijä. Interleukiinit ja interferonit voivat toimia tulehdusvälittäjinä, mikä osaltaan kroonistaa patologista prosessia.

Patogeneesi liittyy suoraan häiriön syyhyn ja sitä provosoiviin tekijöihin. Hoitotaktiikka riippuu siitä. Taudin kulkua pahentavat merkittävästi emotionaalinen stressi, lääkitys, epidermaalinen trauma, streptokokki-infektiot, alkoholin väärinkäyttö ja huono ravitsemus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet pustulaarinen psoriaasi

Epidermiksen märkäisiä leesioita havaitaan 1 %:lla psoriaasipotilaista, ja ne esiintyvät useimmiten kämmenissä ja jalkapohjissa. Märkäisen psoriaasin oireet ovat syklisiä ja riippuvat taudin muodosta, tyypistä ja vaiheesta.

• Aluksi ilmenee hyperemiaa ja tulehdusta. Tämän jälkeen iholle ilmestyy vähitellen symmetrisiä märkärakkulaisia ihottumia. Potilas valittaa kutinaa ja polttelua. Epämiellyttävät oireet pahenevat yöllä ja kotitalouskemikaaleja (saippua, shampoo) käytettäessä.
• Märkärakkulat sisältävät steriiliä nestettä, josta osa yhtyy muodostaen suuria leesioita. Kun rakkulat puhkeavat, avohaava tulehtuu. Tämän vuoksi tauti muuttuu märkäiseksi.
• Tätä taustaa vasten voi alkaa erytroderma. Joillakin potilailla iholle ja limakalvoille kehittyy rengasmaisia, serpiginous- ja muita eryteemaattisia-pustulaarisia ihottumia. Dystrofiset muutokset voivat vaikuttaa kynsiin, kasvoihin, päänahkaan, niveliin ja jopa munuaisiin.

Tauti kehittyy useiden kuukausien aikana oireiden jatkuvalla pahenemisella. Tänä aikana potilas kärsii yleisestä huonovointisuudesta, heikkoudesta, vilunväristyksistä ja kuumeesta.

Ensimmäiset merkit

Oireiltaan eksudatiivinen muoto eroaa yksinkertaisen ihottuman kliinisestä kuvasta. Ensimmäiset oireet ilmenevät fokaalisena tulehduksena, kutinana ja poltteluna. Vähitellen epidermiksen pinnalle muodostuu nestemäisiä papuleja, jotka puhkeavat muodostaen laajoja haava-alueita. Niitä poistettaessa näkyviin tulee verta vuotava pinta, joka paranemisen aikana muuttuu hilseiksi.

Klassisessa ilmentymässään taudille on ominaista seuraavien oireiden kolmikko:

• "Steariinitäplä" - kun ihoa raaputetaan kevyesti, kuorinta lisääntyy, mikä tekee papuleista steariinipisaran näköisiä.
• "Lämpökalvo" - muodostuu suomutteiden poistamisen jälkeen, jolloin jäljelle jää kostea, ohut pinta.
• "Verinen kaste" - ilmestyy, kun lämpökalvo on vaurioitunut. Iholle ilmestyy veritahroja, jotka johtuvat dermiksen täysveristen nystyjen vaurioitumisesta.

Patologiselle tilalle on ominaista ihottumien lisääntyminen mekaanisen tai kemiallisen ärsytyksen yhteydessä. Ihottuma ilmenee kahden viikon kuluessa. Kyynärpäissä, polvissa ja päänahassa se pysyy pitkään leviämättä muille alueille.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vaiheet

Pustulaarisella psoriaasilla on useita kehitysvaiheita, jotka eroavat toisistaan oireidensa suhteen. Tarkastellaan niitä:

• Aluksi keholle ilmestyy ihottuma, joka kasvaa nopeasti. Plakit ovat soikeita tai pyöreitä ja vaaleanpunaisia, ja niiden päällä on valkoisia hilseitä.
• Paikallaan oleva – esiintyy 7–21 päivää patologisen prosessin alkamisen jälkeen. Plakit ovat vaaleita, rengasmaisia ja niiden pinta on peitetty hopeanhohtoisilla hilseillä.
• Häipyminen – plakit saavat ihon sävyn, kutina on vähäisempää ja ihottuman ympärille muodostuu keratinisoitunut ihorengas. Tämä ajanjakso kestää useista kuukausista vuoteen tai pidempään.

Taudin vaiheesta, ihottuman luonteesta ja sijainnista riippuen laaditaan hoitosuunnitelma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lomakkeet

Monilla ihosairauksilla on useita vaiheita, muotoja ja tyyppejä. Pustulaarisen psoriaasin tyypit riippuvat ihottuman sijainnista ja luonteesta. Tauti jaetaan kahteen päätyyppiin: yleistyneeseen ja paikalliseen, tarkastellaan niitä tarkemmin:

1. Yleistynyt – esiintyy sekä terveillä ihmisillä että niillä, jotka kärsivät jo muista sairauden muodoista. Ominaista on äkillinen eryteeman kehittyminen, johon liittyy voimakasta kutinaa ja polttelua.

• Tsubmusha - esiintyy useimmiten täysin terveillä ihmisillä. Keholle ilmestyy eryteemaa - tulehtuneita alueita, jotka ovat kuumia kosketettaessa. Vähitellen ne muuttuvat märkärakkuloiksi, jotka sulautuvat toisiinsa ja vaikuttavat laajoihin kehon osiin. Tämä tyyppi on toistuva.
• Akrodermatiitti Hallopeau on ihotauti, jossa esiintyy epäselvän alkuperän omaavia märkärakkulia. Ihottumaa esiintyy peräaukon alueilla eli jalkapohjissa ja käsissä. Tauti ilmenee pieninä, selkeärajaisina ihottumina. Märkärakkulien kasvaessa ne avautuvat muodostaen erosiivisia alueita, joissa on märkäisiä kuoria. Tauti on krooninen ja etenee skleroderman kaltaisilla muutoksilla ja epidermaalisella surkastumisella.
• Herpetiforminen märkärupi - esiintyy useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla, harvemmin lapsilla ja miehillä. Se kehittyy äkillisesti, ihottuma on kivulias märkärakkula, joka sijaitsee nivusalueella, reisien sisäsyrjissä ja kainaloissa.

2. Paikallinen (rajoitettu) – vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kehon koko pinta-alasta. Tiukasti tiettyihin kehon osiin, esimerkiksi jalkapohjiin tai kämmeniin, kohdistuu paikallinen oireyhtymä. Se etenee helpommin kuin yleistynyt tyyppi.

• Akrodermatiitin Hallopeaun paikallinen muoto - esiintyy häpyalueella, voi esiintyä vulgaarisen psoriaasin yhteydessä.
• Barberin psoriaasi on krooninen, toistuva muoto. Se vaikuttaa käsiin ja jalkoihin. Märkärakkulat kuivuvat vähitellen muodostaen tiheitä ruskeita rupia.

Rajattua tyyppiä on paljon helpompi hoitaa, ja paikalliset hoidot riittävät sen poistamiseen. Yleistyneessä muodossa potilaan on suoritettava pitkäaikainen monimutkainen hoito, johon kuuluu erilaisia lääkkeitä, ruokavaliohoitoa ja fysioterapiaa.

Kämmenten pustulaarinen psoriaasi

Kämmenien eksudatiiviset ihottumat viittaavat vakavaan ihosairauteen. Kämmenien märkäinen psoriaasi on melko yleinen. Se voi esiintyä sekä paikallisesti että yhdessä muiden kehon osien ihottumien, mukaan lukien nivelvaurioiden, kanssa. Tämän muodon erikoisuus on, että diagnostiikan puutteen vuoksi sitä usein virheellisesti hoidetaan sienitauttina.

Tauti vaikuttaa eri-ikäisiin ihmisiin, mutta useimmiten sitä esiintyy 30–50-vuotiailla potilailla. Se perustuu perinnölliseen alttiuteen. Provosoivia tekijöitä ovat käsien säännöllinen mekaaninen tai kemiallinen ärsytys, pitkäaikainen kosketus veden kanssa, erilaiset tartuntataudit (skarletkuume, poskiontelotulehdus, tonsilliitti), myrkytys, umpieritysjärjestelmän vauriot ja useat muut tekijät.

Palmar-psoriaasia on kahdenlaisia:

• Viuhkanmuotoinen plakki - punainen ihottuma, joka sijaitsee viuhkanmuotoisena ja erottuu selvästi terveiden kudosten joukossa. Vähitellen papuleihin ilmestyy hopeisia hilseitä, jotka sulautuvat plakkeiksi ja aiheuttavat halkeamien ulkonäön.
• Kovettuma - jolle on ominaista ihon sarveiskerroksen liiallinen kasvu eli epidermiksen kerrostuminen kämmeniin. Kerrostumisalueet sijaitsevat useimmiten kämmenten sivupinnoilla ja voivat sulautua toisiinsa.
• Pyöreä - näkyy suurina kuorinta-alueina renkaiden ja ympyröiden muodossa.

Kynnet voivat olla osallisina patologisessa prosessissa. Potilaat valittavat voimakasta kutinaa ja polttelua, jotka aiheuttavat unettomuutta ja neurooseja. Hoito on pitkä ja vaikea. Vaikeudet alkavat diagnostiikkaprosessissa, koska tauti on erotettava samanoireisista patologioista.

Hoidon aikana käytetään kortikosteroideja sisältäviä voiteita, mutta keho tottuu nopeasti tällaisiin lääkkeisiin, mikä tekee hoidosta tehotonta. Siksi potilaille määrätään yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineita. Akuutin vaiheen päätyttyä potilaille määrätään lääkkeitä kudosten uudistumisen eli ihon palautumisen nopeuttamiseksi.

[ 25 ]

Jalkapohjien pustulaarinen psoriaasi

Jalkapohjan märkäinen psoriaasi on ihosairaus, jolle on ominaista märkäisten märkärakkulien muodostuminen jalkoihin. Tauti on syklinen, pahenemisvaiheet korvautuvat usein täydellisellä remissioon. Useimmiten siitä kärsivät 25–50-vuotiaat ihmiset. Patologia kehittyy kehon tulehdusprosessien, erilaisten allergisten reaktioiden ja päihtymyksen seurauksena. Tupakoitsijat ja kroonisesta alkoholismista kärsivät ovat vaarassa.

Ominaisuudet:

• Ihottuma vaikuttaa jalkaholviin ja leviää vähitellen koko niiden pinnalle. Iholle ilmestyy pieniä keltaisia, tulehtuneen reunuksen omaavia, eritteellä täytettyjä rakkuloita.
• Märkärakkulat irtoavat itsestään aiheuttaen märkimistä mikrobi-infektion lisääntymisen vuoksi. Avautumaton ihottuma kuivuu muodostaen ruskeita kuoria, jotka irtoavat ja muodostavat halkeamia.
• Iho vaurioituneilla pinnoilla muuttuu vaaleanpunaiseksi ja sitten puna-siniseksi. Potilas valittaa voimakasta kutinaa ja kipua, koska märkärakkulat ovat jatkuvasti loukkaantuneita.
• Jos vika vaikuttaa varpaisiin, kynsilevy irtoaa, mutta varpaiden väliset taitokset ja iho varpaiden mutkissa pysyvät terveinä.

Jalkojen karhean ihon liiallinen kasvu johtaa kaoottisesti esiintyviin kovettumiin. Kovettumat voivat sulautua toisiinsa muodostaen laajoja haavapintoja. Mutta leesiolla on tietyt rajat, jotka erottavat sen puhtaasta ihosta. Hoito on pitkäaikainen ja alkaa infektiopesäkkeiden poistamisella, kortikosteroidien ja laajakirjoisten antibioottien käytöllä.

Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi

Yksi vakavimmista ihosairauksista on yleistynyt märkäinen psoriaasi. Ihottuma vaikuttaa lähes koko kehoon, myös kynsiin, ja siihen liittyy kutinaa, polttelua ja kipua. Häiriö alkaa äkillisesti, aluksi muodostuu eryteemaa eli psoriaattisia pesäkkeitä. Tulehtuneet alueet ovat melko suuria, kohoavat terveiden kudosten yläpuolelle ja aiheuttavat polttelua.

• Suuri määrä ihottumaa lokalisoituu välilihan, sukupuolielinten ja nivelten alueelle. Ihomuutosten taustalla potilaan yleistila huononee. Lämpötila nousee, esiintyy lihas- ja nivelkipuja, heikkoutta ja huonovointisuutta. Verikoe paljastaa leukosytoosin ja ESR-arvojen nousun.
• Vähitellen tulehtuneille alueille ilmestyy märkäisiä ja eritteisiä vesikkeleitä ja märkärakkuloita. Ne muodostuvat hyvin nopeasti, kerrostuvat ja muodostavat märkiä pintoja ja kiinteitä ruskeita kuoria. Tällaiset alueet vaurioituvat helposti ja muuttuvat eroosioksi, jotka vähitellen epitelisoituvat.

Akuutti vaihe kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen. Tänä aikana jotkut ruvet kuivuvat, toiset paranevat, mutta uusien märkärakkulien muodostumisprosessi jatkuu edelleen. Iholla näkyy elävä kuva: märkiä eroosioita ja ruskehtavia rupia. Remission aikana epidermis toipuu vähitellen, ja entiset ihottuma-alueet saavat sinertävän punaisen värin.

Zumbuschin pustulaarinen psoriaasi

Zumbusch-psoriaasin yleistyminen eli märkäinen psoriaasi on vakava ja vaarallinen sairaus. Sille on ominaista nopea puhkeaminen: iholle ilmestyy suuria tulehtuneita alueita, joille vähitellen ilmestyy märkäisiä märkärakkuloita. Potilaan lämpötila nousee, ilmenee heikkoutta, nivel- ja lihaskipua. Paranemisprosessin aikana iholle muodostuu ruskeita rupia, jotka vaurioituessaan muuttuvat eroosioiksi ja haavaumiksi, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Useimmat ihottumat esiintyvät sukupuolielinten alueella ja ihopoimuissa sekä nivelten koukistajapinnoilla. Joissakin tapauksissa patologinen prosessi vaikuttaa limakalvoihin, päänahkaan ja kynsiin. Hoito on pitkä ja melko monimutkainen. Potilas käy läpi lääkehoidon, ruokavaliohoidon ja fysioterapian. Mutta edes tällainen kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelmaan ei takaa, ettei se uusiudu.

Barberin pustulaarinen psoriaasi

Paikallinen ihottumamuoto, joka vaikuttaa kämmeniin ja jalkapohjiin, on Barberin pustulaarinen psoriaasi. Naiset kärsivät useimmiten tällaisesta sairaudesta. Akuutissa vaiheessa iholle ilmestyy punaisia, hilseileviä ja selkeitä rajoja omaavia täpliä. Vähitellen ihottumaan muodostuu märkärakkuloita, jotka sijaitsevat epidermiksen paksuudessa steriilillä sisällöllä.

Rakkulat sijaitsevat jalkojen ja käsien sivupinnoilla, sormien alla ja voivat vaikuttaa myös kynsilevyyn. Tauti on pitkäaikainen, sillä on aaltoileva kulku ja sitä on vaikea hoitaa. Hyvin usein diagnoosiprosessin aikana se sekoitetaan ekseemaan tai sieni-infektioon. Bakteriidin akuuttien oireiden poistamiseksi on määrätty erityisruokavaliota, erilaisia paikallisia pehmentäviä aineita, väliaikaisia steroidihormoneja ja useita muita lääkkeitä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pustulaarinen psoriaasi on vakava ja aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Sen seuraukset ja komplikaatiot syntyvät, jos lääkärin suosituksia ei noudateta ja pahenemisvaiheissa. Useimmiten potilaat kohtaavat ongelmia, kuten:

• Malabsorptio on ohutsuolen ruoansulatuksen ja imeytymisen häiriö. Siihen liittyy seuraavia oireita: ripuli, äkillinen painonpudotus, anemia, vitamiinin puutos ja elektrolyyttihäiriöt.
• Hypokalsemia on ionisoituneen kalsiumin pitoisuuden lasku veren seerumissa. Se ilmenee solukalvojen elektrofysiologisten prosessien häiriönä ja esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa.
• Pyoderma on epidermiksen märkivä vaurio, joka johtuu pyogeenisten kokkien aiheuttamasta infektiosta.
• Onykolyysi on kynsien patologinen sairaus, jolle on ominaista kynsilevyn irtoaminen sormen kudoksista.
• Hiustenlähtö on pään ja vartalon hiusten täydellinen tai osittainen menetys, ja uusien hiusten kasvun häiriintyminen.
• Munuaisputkien nekroosi oligemian yhteydessä on sytoplasmisten proteiinien jakautumisen häiriintyminen, mikä aiheuttaa solujen tuhoutumista. Se ilmenee patogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta ja verenkierron häiriintymisestä.

Jos patologinen tila ilmenee kuumeen ja päihteen yhteydessä, ilman asianmukaista hoitoa se akuuttuu nopeasti, mikä voi olla kohtalokasta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka pustulaarinen psoriaasi

Ihosairaudella, kuten psoriaasilla, on äkillinen puhkeaminen ja useita kivuliaita oireita. Pustulaarisen psoriaasin diagnosointi koostuu monista eri toimenpiteistä, joilla pyritään selvittämään syy, patologian laukaisevat tekijät, sen muoto ja tyyppi. Tutkimus alkaa ihotautilääkärikäynnillä, silmämääräisellä tutkimuksella ja anamneesin keräämisellä.

Diagnoosin tekemisessä otetaan huomioon seuraavat näkökohdat:

• Kliininen kuva sairaudesta.
• Psoriaattisen kolmikon esiintyminen (steariinitäplän, terminaalikalvon ja täpläverenvuodon ilmiö).
• Koebnerin ilmiö progressiivisessa vaiheessa.

Jos patologisen tilan kuva on epäselvä, on tarpeen selvittää, onko olemassa sukulaisia, jotka kärsivät tästä viasta, eli perinnöllisestä alttiudesta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testit

Useimmissa tapauksissa psoriaasivauriot tunnistetaan silmämääräisen tutkimuksen jälkeen. Testejä määrätään, kun diagnoosin tekeminen ulkoisten oireiden perusteella on mahdotonta.

Laboratoriodiagnostiikka koostuu:

• Yleinen verikoe – tehdään allergisten reaktioiden poissulkemiseksi. Taudin puhkeamiseen voi liittyä leukosytoosia ja anemiaa. Laajoissa vaurioissa häiriö vaikuttaa veren suolatasapainoon, mikä aiheuttaa nestehukkaa. Tutkimuksessa keskitytään leukosyytteihin ja punasolujen sedimentaatioon.
• Biokemiallinen verikoe – välttämätön ihottumien mahdollisten syiden tunnistamiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi.
• Virtsa-analyysi – veden ja suolan tasapainon arviointi
• Ulosteen analyysi – helminttien munien ja tarttuvien suolistovaurioiden havaitseminen.
• HIV-vasta-aineet – ihmisen immuunikatovirus – voivat laukaista psoriaasin.
• Reumatekijätesti – analyysin tarkoituksena on tunnistaa tulehdusprosesseihin liittyvä proteiini. Psoriasisissa testin tulee olla negatiivinen, positiiviset arvot viittaavat nivelreumaan.
• Maksaentsyymien analyysi – GTT, AST, ALP, ALT.

Tämän testisarjan jälkeen voidaan määrätä lisätutkimuksia, ja niiden tulosten perusteella lääkäri laatii hoitosuunnitelman.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Psoriasiksen tutkiminen erilaisilla mekaanisilla laitteilla ja instrumenteilla on instrumentaalista diagnostiikkaa. Tutkimuksen aikana voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• Ihobiopsia on yksi tarkimmista menetelmistä. Lääkäri ottaa näytteen vaurioituneesta kudoksesta (enintään 6 mm) ja tutkii sitä mikroskooppisella tasolla.
• Röntgenkuvaus on välttämätön toimenpide psoriaasiartriitin havaitsemiseksi. Lääkäri tutkii nivelet ja määrittää luukudoksen vaurioasteen, koska sitä voi esiintyä missä tahansa psoriaasin muodossa.

Kahden pääasiallisen instrumentaalisen menetelmän lisäksi lääkäri voi määrätä kudoshistologian seuraavien muutosten määrittämiseksi: lisääntynyt verisuonittuminen, rakeisen kerroksen puuttuminen, epidermiksen alkiokerroksen oheneminen pitkänomaisten kerroksen yli, Munro-mikroabsessit.

Differentiaalinen diagnoosi

Koska psoriaasi on oireiltaan samanlainen kuin monet muut ihosairaudet, sen havaitsemiseksi käytetään erotusdiagnostiikkaa. Tautia verrataan useimmiten seuraaviin patologioihin:

• Andrewsin pustulaarinen bakteeritulehdus kehittyy kroonisten bakteeri-infektioiden taustalla: tonsilliitti, hammassairaudet ja sappirakon vauriot.
• Lichen planus - papuleilla on monikulmainen muoto, keskellä navan muotoinen syvennys, vahamainen kiilto ja verkkokuvio.
• Kuppa - papulaariset kupat ovat puolipallon muotoisia, kuparinpunaisia ja syntyvät vaalean treponeman vuoksi.
• Seborrooisessa dermatiitissa ei ole selkeää tunkeutumista; Kartamyshevin menetelmä on tarkoitettu erilaistumiseen.
• Atooppinen dermatiitti on tylsä eryteema, johon liittyy hilseilyä, voimakasta kutinaa ja ihottumia kasvoissa, kaulassa, kyynärpäissä, polvitaipeen kuvossa ja ylärintakehdossa.

Jos potilaalla on paikallinen muoto, kuten kämmeniin ja jalkapohjiin vaikuttava Barberin pustulaarinen psoriaasi, se erotetaan jalkojen ja käsien dermatofytoosista sekä dyshidroottisesta ekseemasta. Yleistynyttä muotoa verrataan veriviljelyn avulla bakteeriemiaan ja sepsikseen. HIV-testi on pakollinen, koska äkillisen ja akuutin taudinkulun voi aiheuttaa HIV-virus.

[ 38 ], [ 39 ]

Hoito pustulaarinen psoriaasi

Täydellinen toipuminen psoriaasista, erityisesti sen märkäisessä muodossa, on lähes mahdotonta. Hoitosuunnitelman laatii lääkäri yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Diagnostisten tulosten, taudin vaiheen, muodon ja muiden patologian ominaisuuksien perusteella otetaan huomioon.

Pustulaarisen psoriaasin hoito on monimutkainen seuraavista toimenpiteistä:

• Lääkehoito – potilaalle määrätään erilaisia lääkeaineita ja vaikutuksia. Hoito aloitetaan paikallisesti käytettävillä valmisteilla, koska niiden päätavoitteena on poistaa märkärakkuloita, pehmentää ihoa ja estää sen kuoriutumista. Käytetään myös systeemisiä lääkkeitä: kortikosteroideja, retinoideja, siklosporiineja ja antibiootteja.
• Fysioterapia – vaurioituneita alueita säteilytetään ultraviolettisäteilyllä yhdessä tablettien, voiteiden, lääkekylpyjen ja muiden toimenpiteiden kanssa.
• Kylpylä- ja lomakeskushoito suoritetaan remission tilassa eli kun ihottumat käytännössä katoavat. Potilaille määrätään seuraavat toimenpiteet: aeroterapia, balneoterapia, helioterapia.
• Ravitsemus on erittäin tärkeä osa hoitoa. Potilaan ruokavalioon tulisi kuulua kasviperäisiä tuotteita, vähärasvaisia maitotuotteita ja viljoja. Ruokavalion aikana on tarpeen luopua makeisista, savustetuista tuotteista, suolakurkuista, rasvaisista ja paistetuista ruoista. Ruokavalio on tarkoitettu sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa.

Hoitomenetelmästä riippumatta koko prosessi on melko pitkä ja monimutkainen. Onnistunut toipuminen riippuu lääketieteellisten ohjeiden tarkasta noudattamisesta.

Lääkkeet

Pustulaarinen psoriaasi on vakava, ja siihen liittyy laajoja ihovaurioita ja yleisen tilan heikkenemistä. Lääkkeitä käytetään taudin kaikissa vaiheissa epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi. Yleistyneessä muodossa sairaalahoito on mahdollinen. Joka tapauksessa potilaan on suoritettava pitkäaikainen ja vaikea monimutkainen hoito.

Sisäiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet:

1. Antihistamiineja käytetään akuuteissa patologisissa tapauksissa, vähentämään kutinan ja turvotuksen voimakkuutta. Ne auttavat yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen (unihäiriöt, päänsäryt, ärtyneisyys), koska niillä on rauhoittava vaikutus.

• Diatsoliini

H1-histamiinireseptorin salpaaja. Sillä on allergiaa estäviä, kutinaa lievittäviä, ihottumaa lievittäviä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Käytetään vaikeaan ihon kutinaan, erilaisiin allergisiin reaktioihin, ekseemaan, urtikariaan ja heinänuhan hoitoon. Määrätty aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille. Vuorokausiannos ei saa ylittää 300 mg, ja lääkäri määrää käytön keston.

Tabletit ovat vasta-aiheisia, jos vaikuttavia aineita ei siedetä, raskauden ja imetyksen aikana, mahahaavan, ruoansulatuskanavan tulehduksen, eturauhasen liikakasvun ja sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. Pitkäaikaisessa käytössä on mahdollisia sivuvaikutuksia ja yliannostusoireita: suun kuivuminen, mahalaukun limakalvon ärsytys, huimaus, parestesia, uneliaisuus, dysuria, vapina. Niiden poistamiseksi sinun on lopetettava lääkkeen käyttö ja otettava yhteys lääkäriin.

• Suprastin

Lääke, joka vaikuttaa perifeeriseen hermostoon. Sitä käytetään erilaisiin allergisiin sairauksiin ja reaktioihin. Lievittää tehokkaasti kutinaa, polttelua ja muita epämiellyttäviä oireita. Annostus riippuu patologisten reaktioiden vakavuudesta. Potilaille määrätään yleensä 250 mg 2-3 kertaa päivässä; erityisen vaikeissa tapauksissa lääke annetaan lihaksensisäisesti.

Tärkeimmät vasta-aiheet: glaukooma, raskaus ja imetys, eturauhasen liikakasvu. Sivuvaikutukset: uneliaisuus, yleinen heikkous. Yliannostustapauksessa esiintyy pahoinvointia, vatsakipua ja huimausta.

• Claritin

Selektiivinen H1-reseptorin salpaaja, jonka vaikuttava aine on loratadiini. Sitä käytetään eri paikoissa esiintyvien kausiluonteisten allergioiden (nuha, urtikaria, dermatiitti, ekseema) hoitoon. Kivuliaiden oireiden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa 0,5–1,5 tablettia päivässä. Tärkeimmät vasta-aiheet: vaikuttavien aineiden intoleranssi, imetys ja alle 2-vuotiaat potilaiden ikä. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain kiireellisissä tapauksissa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, lisääntynyt väsymys, päänsärky ja huimaus, uneliaisuus. Yliannostustapauksessa edellä mainitut reaktiot ovat voimakkaampia. Niiden poistamiseksi on aiheellista suorittaa ruoansulatuskanavan huuhtelu.

Jos häiriöön liittyy vakavia tulehdusprosesseja, lääkäri määrää suonensisäisesti annettavaksi herkistäviä lääkkeitä (estävät H1-histamiinireseptoreita ja tukahduttavat allergisten reaktioiden välittäjiä). Useimmiten tämä on kalsiumkloridi tai natriumtiosulfaatti.

2. Hepatoprotektoreilla ja entsyymeillä on immunomoduloivia ominaisuuksia, ja niitä käytetään vakavien tulehdusten ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden yhteydessä.

• Juhlallinen

Lääke, joka edistää runsaasti rasvaa, hiilihydraatteja ja proteiinia sisältävien elintarvikkeiden hajoamista ja imeytymistä. Sitä käytetään ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseihin, eritysvajeeseen, ilmavaivoihin ja ruoansulatushäiriöihin. Suositeltu annos on 1-3 tablettia 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Vasta-aiheinen hepatiitissa ja imeytymistä estävässä keltaisessa kudoksessa.

• Lycopid

Immunomodulaattori, jonka vaikuttava aine on glukosaminyylimuramyylidipeptidi. Stimuloi neutrofiilien ja makrofagien aktiivisuutta, tehostaa sytotoksista ja bakterisidista aktiivisuutta. Sitä käytetään immuunipuutostilojen, iho- ja pehmytkudosten akuuttien ja kroonisten märkivien ja tulehduksellisten leesioiden, eri paikoissa esiintyvien tartuntatautien sekä kroonisen virushepatiitin B ja C monimutkaiseen hoitoon. Lääke on tarkoitettu suun kautta ja kielen alle annettavaksi. Annostus ja hoidon kesto määräytyvät taudin oireiden mukaan, joten se on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.

Vasta-aiheinen vaikuttavien aineiden intoleranssin, imeytymishäiriöiden, raskauden ja imetyksen aikana. Ei ole määrätty potilaille, joilla on hypertermia ja autoimmuunityreoidiitin paheneminen. Sivuvaikutukset ilmenevät hyperemiana ja lievinä allergisina reaktioina. Lääkkeen käyttöä ei tarvitse lopettaa.

3. Antibiootit ovat välttämättömiä taudin akuutin kulun aikana, kun märkärakkulat ovat täynnä märkivää sisältöä, sekä laajojen, vuotavien haavojen tapauksessa. Antibiootteja määrätään, kun havaitaan tulehdus (tonsilliitti, pyelonefriitti, poskiontelotulehdus), mikä tukee sairauden kulkua. Lääkkeiden valinta riippuu patologisten ihottumien sijainnista, useimmiten määrätään penisilliinejä, makrolideja ja kefalosporiineja.
4. Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset) – lievittävät tulehdusta ja vähentävät kipua.

• Ketoroli

Kipua lievittävä lääke, jonka vaikuttava aine on ketorolakki. Kehoon päästyään sillä on tulehdusta estävä, voimakas kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus. Sitä käytetään mistä tahansa syystä johtuvan vaikean tai kohtalaisen kivun lievittämiseen. Se on saatavana injektioina (10-30 mg kerran päivässä) ja tabletteina (4 kpl päivässä). Hoidon kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Sivuvaikutukset ilmenevät monissa elinjärjestelmissä, mutta useimmiten potilaat kokevat seuraavia reaktioita: pahoinvointia, oksentelua, huimausta, lihaskipua ja -heikkoutta, uneliaisuutta, hermostuneisuutta, vapinaa. Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, alle 16-vuotiaat potilaat, intoleranssi lääkkeen aineosille, bronkospasmit, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset sairaudet, nestehukka, peptiset haavaumat, hematopoieesin häiriöt.

• Nurofen

Tehokas tulehdusta estävä, kipua lievittävä ja kuumetta alentava lääke. Sitä käytetään vaikeaan kipuoireyhtymään, nivelreumasairauksiin sekä infektio- ja tulehduksellisiin leesioihin. Saatavilla tablettien ja voiteen muodossa. Tabletteja otetaan 200–800 mg 3–4 kertaa päivässä, voidetta levitetään hoidettavalle alueelle 2–3 kertaa päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja ilmenevät seuraavina oireina: ruoansulatuskanavan häiriöt, turvotus, verenpaineen nousu, keuhkoputkien spastiset ja ihoallergiat. Vasta-aiheinen sydämen vajaatoiminnan, haavaisen paksusuolitulehduksen, mahalaukun haavaisten leesioiden ja laajojen ihovaurioiden hoidossa.

5. Enterosorbentit on tarkoitettu pitkäaikaisiin vaurioihin. Niillä on detoksifioiva vaikutus, ne imevät itseensä haitallista mikroflooraa ja sen kuona-aineita. Tällaiset lääkkeet vähentävät allergisten reaktioiden riskiä kehossa ja vaikuttavat positiivisesti immuunijärjestelmään. Useimmiten potilaille määrätään: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunosuppressantit – taudin kehittyminen liittyy T-lymfosyyttien eli immuunijärjestelmän solujen vaurioitumiseen. Immunosuppressantteja (syklosporiini-A, Sandimmune) käytetään niiden palauttamiseen. Näillä lääkkeillä on lisääntynyt myrkyllisyys, joten niiden käyttö on mahdollista vain sairaalaolosuhteissa.

Ulkoisesti vaikuttavat lääkkeet:

1. Kortikosteroidit ovat ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja hormonaalisia lääkkeitä, joita pidetään tehokkaimpina psoriaasin hoidossa. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, poistavat kutinaa ja polttelua sekä parantavat yleistä hyvinvointia. Tämän farmakologisen ryhmän tuotteita on käytettävä lyhyen aikaa. Tämä johtuu siitä, että pitkäaikaisessa käytössä iho alkaa surkastua ja ilmestyy raskausarpia. Lääke tulee lopettaa vähitellen, koska päinvastainen vaikutus on mahdollinen, kun taudin oireet palaavat ja ovat paljon voimakkaampia.

• Elokom

Synteettinen paikallisesti käytettävä glukokortikosteroidi, jonka vaikuttava aine on mometasonifuroaatti. Sillä on tulehdusta estäviä, vasokonstriktiivisia, kutinaa lievittäviä, allergiaa estäviä ja ihottumaa lievittäviä vaikutuksia. Sitä käytetään tulehduksen, kutinan ja polttelun oireenmukaiseen hoitoon iho- ja allergisissa sairauksissa, psoriaasissa, seborrooisessa dermatiitissa ja jäkäläplanuksessa. Voide levitetään ohuena kerroksena iholle kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta.

Vasta-aiheinen käytettäväksi, jos jokin ainesosa ei ole siedetty, ja erityistä varovaisuutta on noudatettava kasvojen hoidossa. Sivuvaikutukset ilmenevät tilapäisenä herkkyyden menetyksenä, kutinana ja poltteluna. Myös pahoinvointia, huimausta, ihon kuivumista ja arpia voi esiintyä. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa yliannostuksen - ihon surkastumista, aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän lamautumista. Hoidoksi on aiheellista korjata neste-elektrolyyttitasapaino.

• Advantan

Paikallinen tulehdusta estävä aine. Sitä käytetään erilaisten syiden aiheuttamaan dermatiittiin, ekseemaan ja psoriaasiin. Tuotetta levitetään iholle kerran päivässä, hoitojakso on aikuisilla enintään 12 viikkoa ja lapsilla enintään 4 viikkoa. Vasta-aiheinen käytettäväksi, jos on yliherkkyyttä vaikuttaville aineille, virusinfektioiden, tuberkuloosin tai ihosyfiliksen yhteydessä. Sivuvaikutukset ilmenevät ihon punoituksena, kutinana ja poltteluna levityskohdassa.

• Locoid

Hydrokortisonia sisältävä lääkevalmiste. Sitä käytetään epidermiksen pinnallisiin patologisiin prosesseihin ilman infektiota. Auttaa psoriaasin, ekseeman ja dermatiitin hoidossa. Voidetta levitetään ohuena kerroksena ihottumakohtaan 1-3 kertaa päivässä. Tuotetta voidaan käyttää erittävien ja vuotavien haavojen hoitoon. Kuivaa, viilentää, kosteuttaa ja desinfioi tehokkaasti.

Sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja riippuvat käytön kestosta. Potilailla voi esiintyä ihoärsytystä, atrofisia muutoksia, hidasta haavan paranemista ja pigmenttimuutoksia. Vasta-aiheinen, jos tuotteen ainesosille ei ole intoleranssia, sieni-, virus- ja loistauteja.

Yhdistelmälääkkeitä voidaan käyttää hoidon tulosten parantamiseksi. Näihin kuuluvat salisyylihappoa sisältävät hormonit: Ekolom C, Belosarik tai D3-vitamiinin analogi (kalsipotrioli). Myös Lorinden C- ja Diprosalik-voiteet ovat suosittuja.

2. Ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kaikenlaisten ja -vaiheisten ihottumien hoitoon. Useimmiten potilaille määrätään seuraavia voiteita: rikki, rikkiterva, dermatoli, iktyoli, sinkki. Niillä on desinfioivia, lievittäviä, tulehdusta estäviä ja uudistumista kiihdyttäviä ominaisuuksia.

• Terva - tervaa sisältävien voiteiden käyttö mahdollistaa ihon täydellisen poistamisen märkärakkuloista kuukauden kuluessa. Paikallinen käyttö voidaan yhdistää tervakylpyihin. Terva on luonnollinen lääke ihosairauksiin. Sillä ei ole vasta-aiheita eikä se aiheuta sivuvaikutuksia. Sen ainoa haittapuoli on voimakas haju ja ihon lisääntynyt valoherkkyys pitkäaikaisessa käytössä.
• Solidol - tähän aineeseen perustuvilla voiteilla on kipua lievittäviä, kuorivia, haavanparannusta edistäviä, kutinaa estäviä, antibakteerisia ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Voiteet sisältävät solidolin lisäksi myös erilaisia kasviöljyjä, kasviuutteita, hunajaa ja vahaa. Tämä mahdollistaa solujen aineenvaihdunnan normalisoinnin ja veren mikrokiertoa parantavan vaikutuksen.

Myös ei-hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä: Tsitopsor, Psorium, Ivanovin voide, Magnipsor. Kutinaa ja polttelua poistamaan, ihoa pehmentämään, plakkien ja märkärakkulien määrää vähentämään määrätään ureapohjaisia tuotteita (sillä on kosteuttavia ominaisuuksia): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Pitkälle edenneissä vaiheissa psoriaasi hoidetaan rohdosvalmisteilla, joilla on korjaavia ja pehmentäviä ominaisuuksia: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriaasi.

3. Keratolyyttiset aineet ovat ryhmä aineita, jotka kiihdyttävät kuolleiden ihosolujen kuorintaprosessia. Niiden vaikutus liittyy epidermiksen ja keratinisoituneiden solujen välisen yhteyden tuhoutumiseen. Keratolyyttisiä aineita sisältävät valmisteet ovat tehokkaita dermatiitissa, neurodermatiitissa, ektyoosissa, erilaisissa sienitulehduksissa ja muissa ihosairauksissa.

Suosituin ja edullisin keratolyytti on salisyylihappo. Voidaan käyttää myös maitohappoa, aromaattisia retinoideja (isotretinoiini, Differin) ja glykolihappoa sisältäviä lääkkeitä. Psoriaasin hoitoon määrätään useimmiten seuraavia lääkkeitä: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Ne nopeuttavat vaurioituneen ihon paranemista pehmentämällä hilseileviä plakkeja. Hoidon ei tulisi kestää yli 20 päivää, koska vaikuttavilla aineilla on kumulatiivinen vaikutus ja ne voivat tunkeutua systeemiseen verenkiertoon aiheuttaen sivuvaikutuksia.

4. Shampoot ovat toinen psoriaasilääketyyppi. Niitä käytetään päänahan ihottumiin. Useimmiten käytetään tervapohjaisia tuotteita (Psorilom, Friderm), sieni- ja mikrobilääkkeitä (Nizoral, Skin-Cap). Shampoot estävät päänahan hilseilyä, lievittävät ärsytystä ja kutinaa sekä nopeuttavat paranemisprosessia.

Kaikkia edellä mainittuja pustulaarisen psoriaasin lääkkeitä tulee käyttää vain ihotautilääkärin kuulemisen ja määräämisen jälkeen. Itsehoito voi pahentaa taudin kulkua, aiheuttaa sen pahenemista ja useita kivuliaita oireita.

Vitamiinit

Psoriasis on krooninen sairaus, joka merkittävästi heikentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia. Vitamiineilla pyritään palauttamaan elimistön normaali toiminta, lievittämään taudin oireita ja hoitamaan sitä. Vitamiineja otetaan sekä sisäisesti että ulkoisesti.

• Vitamiinipitoiset voiteet ja kermat

Tällaiset valmisteet sisältävät A-, D3-, E-vitamiinin ja muiden synteettisiä analogeja. Niillä on kohtalaisen alhainen aktiivisuus, joten terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pitkäaikaista käyttöä 2-3 kuukaudesta vuoteen. Useimmiten potilaille määrätään seuraavat lääkkeet: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Niiden toiminta pyrkii estämään epidermaalisten solujen aktiivista jakautumista, kosteuttamaan ihoa sekä lievittämään kutinaa ja polttelua.

• Suun kautta otettavat vitamiinit

Hyödyllisiä hivenaineita on saatava ruoasta. Esimerkiksi E-vitamiini on antioksidantti, joka parantaa ihon kuntoa, A-vitamiini osallistuu proteiinien ja lipidien synteesiin ja ylläpitää ihon ja limakalvojen normaalia kuntoa.

On myös mahdollista käyttää erityisiä vitamiinikomplekseja: Aevit (parantaa rasva-aineenvaihduntaa ja verenkiertoa epidermikselle), Omega-3 (säätelee kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa elimistössä, sillä on tulehdusta estävä vaikutus), Hexavit (stimuloi uudistumisprosesseja), Undevit (aktivoi aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa, nopeuttaa paranemista), Complevit (vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi iholle ja kynsille), askorbiinihappo ja muut.

Fysioterapiahoito

Psoriasiksen monimutkainen hoito mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen lyhyessä ajassa. Fysioterapeuttisen hoidon tavoitteena on ihon kunnon palauttaminen ja kivuliaita oireita lievittäminen. Fysioterapia suoritetaan osastovaiheessa ja remission aikana, eli sitä ei käytetä akuuteissa tapauksissa eikä ihottumien ilmaantuessa.

Katsotaanpa suosituimpia ja tehokkaimpia menetelmiä:

• Ultraviolettisäteilytys – hoidettavat alueet käsitellään ultraviolettisäteilyllä. Tämä menetelmä on hyvin siedetty ja mahdollistaa vakaan remission useista kuukausista useisiin vuosiin.
• PUVA-hoito – ihoa käsitellään UV-säteillä ja valoherkistäjillä (suun kautta otettavilla lääkkeillä). Parantaa ihon kuntoa ja edistää remissiota. Vasta-aiheinen diabeteksen, raskauden, auringonsäteilyn siedäntymättömyyden, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Voi aiheuttaa sivuvaikutuksia: allergisia reaktioita, päänsärkyä, pahoinvointia.
• Röntgenhoito – haava-alueita käsitellään röntgensäteillä. Sillä on kutinaa ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia, ja se nopeuttaa märkärakkuloiden häviämistä.
• Kryoterapia – vähentää kutinaa ja kipua, parantaa aineenvaihduntaa. Ihoa käsitellään lääkeseoksella, jonka lämpötila on -160 °C. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan 20–25 toimenpidettä 1–2 kertaa päivässä, yhden toimenpiteen kesto on 2–3 minuuttia.
• Hirudoterapia – hoitoon käytetään iilimatoja. Ne parantavat paikallista verenkiertoa ja normalisoivat immuunivasteita.
• Tohtorikala – tällä menetelmällä puhdistetaan iho psoriaattisista ihottumista. Tätä varten potilas asetetaan veteen kalojen kanssa, jotka toimenpiteen aikana syövät plakkikerroksen, joka poistaa psoriaasin.

Edellä mainittujen menetelmien käyttö riippuu ihottuman sijainnista, taudin muodosta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Kansanlääkkeet

Hyvin usein psoriaasiin käytetään paitsi perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä myös kansanhoitoa. Tarkastellaanpa useita tehokkaita reseptejä kivuliaiden oireiden minimoimiseksi:

• Sekoita yhtä suuret osat koivutervaa ja mitä tahansa kasviöljyä. Saatua seosta tulee levittää haavan pinnalle 1-3 kertaa päivässä.
• Pese 50 g keltamoa ja jauha se mössöksi. Sekoita kasvi hanhenrasvaan ja keitä vesihauteessa 40–60 minuuttia. Kun voide on jäähtynyt, sitä voidaan käyttää ihottumien hoitoon, myös päänahassa olevien.
• Ota 50 g propolista ja 500 g voita. Jauha propolis, sulata voi vesihauteessa ja sekoita molemmat ainekset. Saatua seosta keitetään miedolla lämmöllä, kunnes saadaan viskoosi, tasaisen koostumuksen omaava massa. Voide nopeuttaa haavaumien ja eroosioiden paranemista.
• Sekoita huolellisesti 300 g maitoa, 30 g pellavansiemeniä, murskattuja viinirypäleenlehtiä ja takiaisen juurta. Keitä seosta miedolla lämmöllä 7–10 minuuttia. Kun liemi on jäähtynyt, siivilöi se ja käytä sitä hauteisiin. Laita haavoihin sideharsoa ja vanupuikkoja 1–2 kertaa päivässä.

Yllä mainitut kansanreseptit ovat tehokkaita monissa psoriaasin muodoissa, erityisesti märkäisessä. Mutta ennen niiden käyttöä sinun tulee neuvotella ihotautilääkärin kanssa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Yrttihoito

Kasviperäisiä komponentteja on monissa tehokkaissa valmisteissa märkärakkuloiden ja muiden ihottumien poistamiseksi. Kasviperäistä hoitoa pidetään vaihtoehtoisena lääketieteenä, joten siitä tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.

• Sekoita 100 g peräkkäistä yrttiuutetta valerianjuuren, mäkikuisman ja keltamolehtien kanssa, 30 g kutakin. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä kaikkien ainesosien päälle ja anna hautua 15 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen ota lääkettä ½ kupillista 2 kertaa päivässä.
• Kaada 100 g keltamoyrttiä 4 litraan vettä ja keitä kattilassa suljetulla kannella 40–60 minuuttia. Siivilöi syntynyt liemi ja lisää se vesihoitojen aikana. Kylvyn aikana veden lämpötilan tulisi olla 38 °C, ja toimenpiteitä suositellaan tehtäväksi joka päivä 15–20 minuutin ajan.
• Ota yhtä suuret määrät lakritsinjuurta, keltamoa ja oreganoa. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä ainesten päälle ja keitä vesihauteessa 10–15 minuuttia. Siivilöi liemi, jäähdytä ja ota enintään 100 ml 2–3 kertaa päivässä.
• Ota yhtä suuret määrät keltamoa, salviaa, peräkkäistä yrttiuutetta, valerianaa ja mäkikuismaa. Kaada 50 g yrttiseosta 200 ml kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua 15–20 minuuttia. Heti kun hauduke on jäähtynyt, se siivilöidään ja lisätään kylpyyn kylvyn aikana.

Yllä olevat reseptit auttavat minimoimaan taudin kivuliaita oireita, nopeuttamaan paranemisprosessia ja niitä voidaan käyttää remission aikana.

Homeopatia

Psoriaasin hoitoon käytetään menetelmiä, jotka vaihtelevat tehokkuuden ja vaikutusperiaatteen suhteen. Homeopatia on vaihtoehtoinen lääketiede. Sillä on kumulatiivinen vaikutus ja se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Katsotaanpa suosittuja homeopaattisia lääkkeitä:

• Arsenicum iodatum – käytetään suuriin märkärakkuloihin ja hilseisiin. Lievittää kutinaa, polttelua ja kipua.
• Seepia on lääke, jota käytetään psoriaasiin, johon liittyy vaippaihottumaa, pigmentaation muuttumiseen, ihon halkeamiin ja eroosioihin liittyvien alueiden muodostumiseen.
• Arsenicum album - sopii lasten ja vanhusten hoitoon. Tehokkaasti hoitaa päänahan ihottumaa, poistaa kutinaa, polttelua ja kuivaa ihoa. Vaikuttaa suotuisasti yleiseen hyvinvointiin ja hermoston tilaan.
• Rikki - märkärakkulat, joissa on märkivää sisältöä, kutinaa, polttelua, taudin usein uusiutumista.
• Silicea - on määrätty potilaille, joilla on herkkä iho, märkivä ihottuma ja voimakas karheus.

Kaikkia edellä kuvattuja valmisteita käytetään laimennoksina 3, 6, 12 ja 30. Homeopatian käyttö on mahdollista vain homeopaatin kanssa käydyn konsultaation jälkeen. Lääkäri valitsee tehokkaimman lääkkeen, määrää sen annostuksen ja käytön keston.

Ennaltaehkäisy

Psoriaasin ehkäisytoimenpiteillä pyritään vähentämään pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja pidentämään remissiota. Ennaltaehkäisyä edustavat seuraavat suositukset:

• Vesihoitojen aikana iho voidaan puhdistaa vain pehmeillä sienillä ja kuivata pehmeällä pyyhkeellä. Muista käyttää kosteusvoiteita, sillä se suojaa epidermiksen hydrolipidikuorta.
• Suojaa ihoasi mekaanisilta ja kemiallisilta vaurioilta. Allergisten reaktioiden välttämiseksi suosi luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita ja vuodevaatteita.
• Asuintilassa on tarpeen varmistaa korkea ilmankosteus. Ilmastoinnin käyttö on vasta-aiheista, koska se aiheuttaa ihon kuivumista.
• Suorita kausiluonteinen vilustumisen ja tartuntatautien ehkäisy. Vältä hermostunutta jännitystä, stressiä ja hypotermiaa.
• Noudata ruokavaliota, joka tarkoittaa rasvaisten, makeiden, suolaisten, savustettujen ja jauhoisten ruokien hylkäämistä. Poista alkoholi ja muut huonot tavat.

Näillä ennaltaehkäisevillä suosituksilla on myönteinen vaikutus paitsi ihon kuntoon myös yleiseen hyvinvointiin.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ennuste

Psoriasis on parantumaton sairaus, joka kestää läpi elämän. Ennuste riippuu sen muodosta, vaiheesta ja potilaan kehon ominaisuuksista. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 17 % potilaista valittaa eriasteisista komplikaatioista, ja 2 % tautitapauksista päättyy kuolemaan.

Pustulaarinen psoriaasi ei ole vaarallinen muille, eli tauti ei tartu kosketuksessa tai ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Mutta potilaalle patologinen tila liittyy suureen sydän- ja verisuonitautien ja erilaisten tulehdusprosessien riskiin. Häiriö vaikuttaa negatiivisesti psyko-emotionaaliseen tilaan, mikä lisää kroonisten sairauksien pahenemisen, diabeteksen, verenpainetaudin ja jopa onkologian riskiä.

[ 46 ]