Palmar-plantar psoriasis

Psoriaattisten purkausten, jotka eroavat alkuperämaassa, dermatologit erottavat palmar-plantar psoriaasin.

Tämän taudin lokalisoitumisen myötä kärsivät yläraajojen (kämmenet) ja alahaarojen (jalkojen pohjat) ihon osat. Tällöin ihon ulkokuoren kerros on paksuin ja sisältää kuolleiden solujen (korneosyyttien) kerrosten enimmäismäärän - parantaa ihon estojärjestelmän toimintaa ja suojaa loukkaantumiselta ja hankautumiselta.

[1], [2]

Epidemiologia

Vulgarinen psoriaasi on tämän taudin yleisin muoto, joka vaikuttaa 80-90 prosenttiin psoriaasista kärsivistä potilaista. Ja noin kaksi kolmasosaa palmar-plantar psoriaasin tapauksista liittyy klassiseen plakki psoriaasiin. Tässä tapauksessa patologian lokalisointi voi olla yleistyneen psoriaasin alku joka neljäs tapaus kymmenestä.

Pustulaarisen palmar-plantarisen psoriaasin kehitys on yleisempää 40-60-vuotiailla naisilla.

[3], [4]

Syyt palmar-plantar psoriasis

Tärkeimmistä syistä kämmenten ja jalkapohjien psoriasis - krooninen relapsoiva sairaus ihon autoimmuunisairauksien etiologiaa - sama kuin muiden lajien, katso yksityiskohtainen artikkeli -. Syyt psoriaasin. Taudilla on geneettisesti määritelty luonne ja se välitetään sukupolven kautta, vaikka se harvoin tartuttaa lapsia. Mutta mikä johtaa sen paikallistamiseen kämmenten ja pohjien on vielä tuntematon.

[5], [6], [7]

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät psoriaasin palmaritartunta-lajien kehittymiselle liittyvät dermatologeihin:

• vammat ja ihoinfektiot;
• muiden autoimmuunisairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, hyperin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan, keliakian (gluteeni-intoleranssi) kanssa;
• stressiä ja muita tiloja, psyyken epävakautta ja keskushermoston toimintaa;
• liikalihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kanssa;
• hypokalsemian (kalsiumin puutos kehossa);
• tupakointi (95% tapauksista) ja alkoholin väärinkäyttö;
• streptokokki-leesioita nielun ja palatine tonnikseja;
• eräiden lääkevalmisteiden, erityisesti litiumin ja sen johdannaisten, ACE: n estäjien, beeta-adrenoblockerien, progesteronin hormonien jne. Kanssa.

[8], [9], [10], [11]

Synnyssä

Synnyssä kiihtyi jopa kaksi kolme päivää ja keratinosyyttien osaksi korneosyyttien niiden transformaation palmoplantaarinen psoriasis on myös ominaisuuden perusteella väärinkäytöksiä prosesseja orvaskeden ja verinahan, joka on vastaus sytokiinien immuunijärjestelmän solujen. Siten on olemassa paksuuntuminen marraskeden (hyperkeratoosi), ja kaikki orvaskeden (akantoosi); vähentää rakeista epidermaalista kerrosta; ICAM-1-voimistunutta ilmentymistä geenin, joka koodaa pinta-glykoproteiinin CD54, joka tarjoaa välistä adheesiota orvaskedessä.

Keskuudessa histopatologisia oireita psoriaasin asiantuntijat tunnistamaan tunkeutuminen verinahan epidermikseen neutrofiilien ja aktivoitujen lymfosyyttien, ja neutrofiilien läsnäololle sarveiskerroksen orvaskeden ja monosyyttien (mononukleaariset leukosyytit) on papillaaridermis.

[12], [13]

Oireet palmar-plantar psoriasis

Palmar-plantarisen psoriaasin kliiniset oireet riippuvat sen erilaisuudesta. Dermatologiassa on tällaisia lokalisoinnin psoriasityyppisiä kuten:

• vulgarinen tai plakki palmar-plantar psoriasis;
• pustulaarista palmoplantaarinen psoriasis (krooninen Barbera pustelipsoriaasi tai pustelipsoriaasi palmoplantarny), joka voidaan yhdistää plakin-tyyppiä.

Jos plakin psoriaasi esiintyy kämmenten ja jalkojen pohjalla, ensimmäiset merkit ilmestyvät selvästi selektiivisiksi pyöreiksi erythematoottisiksi maculaeiksi (tasainen ja <1 cm) tai papules.

Vaiheet

Kehittyneen vaiheen sairaudelle on tunnusomaista lisäämällä niiden kehää ja yhdistämällä muodostamiseksi keratiini plakkeja (yhdestä useita senttejä halkaisijaltaan), joka muodoltaan kovettumia, mutta vain rikkipäällystetyn tai hopea-valkoinen asteikot (kuten tavanomaisessa psoriasis). Kun ylemmän kerroksen kalkinpoisto, veri saattaa työntyä ulos. Iho menettää kosteuden, ihottuma karkeaa ja aiheuttaa tuskallista halkeilua.

Kiinteissä vaiheissa uudet ihottumat pysähtyvät ja jo olemassa olevat plakit muuttuvat vaaleiksi ja tasaisiksi, mutta kuorinta kasvaa huomattavasti. Lue lisää - Psoriaasin vaiheet

Krooninen pustelipsoriaasi, palmoplantaarinen ilmenee muodossa hypereemisen ihon alueilla (kuten alkuperäinen ominaispiirre), jota seuraa ulkonäkö yläosassa okahaarakkeen ja rakeinen orvaskeden spongiofomnyh (huokoinen) intersellulaarinen märkärakkulat Ihmiset, joiden halkaisija enintään 0,5 cm. Tämä ontelo, jossa on useita "osastoihin ", joka käsittää seosta kuollut keratinosyyttien ja makrofagien, neutrofiilien (granulosyytti- leukosyyttien). Tyypillistä paikka esiintymisen märkärakkuloiksi kämmenissä - lähellä pohjaa peukalon, kukkulalla pikkusormen, vuonna poimuihin interphalangeal nivelissä sormien; jalkojen pohjalla - jalan ja kantapään kaaren alueilla. Kun rakkuloita kuivua (noin kolme viikkoa), ja niiden tilalle muodostuu tiheä tumman ruskea kuori että hiutaleet ja kutinaa. Tämän jälkeen tauti siirtyy tilapäisen remission tilaan.

Joissakin lähteissä on havaittavissa, että kun pustulaarinen psoriaasi ihon punoitettujen alueiden yli näyttää tuntuvilta pusseilta täynnä pustoleita. Tämä on määritelty palmoplacental pustuloosiksi - kroonisesta tulehduksellisesta ihosairaudesta. Joidenkin dermatologien mukaan tämä voi olla eräänlainen psoriaasi. Mutta on olemassa myös toinen näkökulma, joka on vahvistettu geneettisillä tutkimuksilla ja palmoplacentalpustulusten ja hikirauhasen neuroendokriinihäiriöiden muodostamisella kalmojen ja jalkapohjien välisen yhteyden luomiseen.

[14], [15], [16]

Komplikaatiot ja seuraukset

Palmar-plantar-psoriaasin seuraukset ja komplikaatiot: huonovointisuus ja kävelyvaikeudet, vaikea käsityön tekeminen (työkyvyn menettäminen ei sulje pois). Usein komplikaatio on tartunnan liittäminen.

Ihon kokonaisvaltainen tai epäsäännöllinen osallistuminen mautonta psoriaasia kohtaan voi lopulta johtaa erytrodermaan, joka vähentää ihon termoregulatorisia toimintoja ja aiheuttaa metabolisia häiriöitä.

[17], [18]

Diagnostiikka palmar-plantar psoriasis

Palmar-plantarisen lokalisoinnin psoriaasin diagnoosi perustuu pääsääntöisesti ulkonäön esiintymiseen. Ei ole tarvetta tehdä erityisiä verikokeita.

Mutta - kuten kliinisen kuvan palmoplantarista psoriasis muistuttaa ekseema ja sieni-infektiot (sienitaudit) - perustamaan tarkka diagnoosi voi vaatia mykologiseen kaapimalla laatoilla tai ihokoepalan.

Diagnostiikka saattaa sisältää dermatoskopiaöljyä, eli iho tutkimus, jossa on useita zoom ja skannaus ihottuma - kiinnikkeillä kuviaan, joka mahdollistaa tavoitteen seurannan kehittämiseen patologian.

[19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa tulisi harkita läsnäolon todennäköisyys potilaille muiden näppy- läiset ja suomuilevat dermatologisia sairauksia, mukaan lukien: demorfitii jalka, riistää (litteä, vaaleanpunainen, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma ja kämmenten ja jalat, hyperkeratotiittisiin muotoja ekseema, subkornealnogo pustulosan ihosairaus (oireyhtymä Sneddonin-Wilkinson), akuutti exanthematous pustulosis, märkärupi herpeksen, akrodermatitov et ai.

[21], [22], [23], [24]

Hoito palmar-plantar psoriasis

Keskeiset paikalliset korjaustoimenpiteet palmar-plantar psoriaasin hoidossa ovat:

• Kortikosteroidi voide tällöin naibolny vaikutus antaa voiteita ja voiteet psoriaasin sisältävien kortikosteroideja voimakas klobetasolipropionaatilla (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasolia voidaan käyttää kahdesti päivässä (ja siteen alla), mutta enintään viiden peräkkäisen päivän ajan (välttää ihon harvennus ja mahdolliset systeemiset haittavaikutukset.
• Kivihiiliterva johdannaiset - Anthralin Salva (Antraderm, Psoriaten, ditranoli Tsignoderm), joka käytettiin stationäärifaasi taudin soveltamalla sairastuneelle iholle 30-40 minuuttia kerran päivässä (kaksi kuukautta).
• Rauhoittavat, kosteuttavat, keratolyyttiset ulkoiset aineet (urea, 2% salisyylihappo jne.). Lisätietoja julkaisusta - Ei-hormonaaliset voiteet psoriaasista

Mutta voide Psorkutan (DP. Dayvoneks kauppanimi), joka D3-vitamiiniksi (kalsipotrioli), kuten on esitetty kliinisen käytännön, se ei ole kovin tehokas psoriasiksen ja kämmenten ja jalkapohjien.

Vaikeammissa pustulaarista palmoplantaarinen psoriaasin tarvitaan fysioterapeuttisia hoidon muodossa PUVA-hoidon ja lääkkeiden systeemiseen käyttöön: retinoidien Acitretin (neotigazon) isotretinoiini (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, poistetaan) Etretinat (Tigazon); inhibiittorit tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) tai Infliximab Adalimumab.

Synteettiset analogit, retinoiinihappo - valmisteet Izotretinoiini, Etretinat ja Acitretinum - edistävät ihon keratinosyyttien jakautumisen normalisointia. Isotretinoiinin, Acitylin tai Etretinatan kapselit otetaan suun kautta aterian yhteydessä päivittäisenä annoksena 0,1 mg per kiloa potilaan ruumiinpainoa. Suurin päivittäinen annos on 25-30 mg. Hoito voi kestää 2-3 kuukautta kahden kuukauden tauon jälkeen ennen toista kurssia. Mahdollisia haittavaikutuksia systeemisen retinoidin reaktioita muodostuvat lisääntynyt A-vitamiinin elimistössä: kuiviin ja kutinaa, huulitulehdus, hiustenlähtö, laskeuma kalkkeutumien kudoksissa, parantunut veren rasva-arvoihin.

Infliksimabia ruiskutetaan laskimoon, kun sitä hoidetaan sairaalassa, annos määritetään erikseen 3-5 mg: n painokiloa kohden ruumiinpainoa kohti. Tällä lääkkeellä on suuri luettelo epätoivottavista sivuvaikutuksista, mukaan lukien: ihon ihottuma (mukaan lukien bullous), kuivumisen lisääminen, hyperkeratoosi, hiustenlähtö; kuume; hengenahdistus ja keuhkoputkentulehdus; pahoinvointi, ripuli, vatsakipu; päänsäryt, huimaus, lisääntynyt väsymys; kipu rinnassa, verenpaineen ja sydämen sykkeen epävakaus; veren hyytymistä vähentynyt.

Lisätietoja: - Psoriasihoidon hoito

Lääkehoidossa plakki palmoplantarista psoriaasin voidaan käyttää homeopatia - homeopaattiset voiteita Psorilom (ohdakeöljy ja otteita lääkekasvien siemenet) ja Psoriaten (perustuu ote mahonia aivokuori). Näitä varoja käytetään kahdesti päivässä.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoinen hoito tarjoaa erilaisia korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään palmar-plantar-psoriaasin oireita.

On suositeltavaa käyttää omega-3-rasvahappoja, joissa käytetään pellavansiemenöljyä (jälkiruoka lusikka päivässä, hienonnettu pellavansiemeniä (20 mg) tai kalaöljyä (yksi kapseli päivässä).

Hyödyllisiä kylpyjä jalkojen ja käsien kanssa liemet kamomilla, St. John's wort, lakritsi (lakritsi root), koivun silmut. Sekä yrttiteet jotka sisältävät kehäkukka kukkia, kelloja tai trifoliate lehtiä voikukan, apilanurmen lääke - seoksessa vihreää teetä - 100 ml kolmesti päivässä.

Vaihtoehtoisista resepteistä - infuusiot keisari-teestä (kapreya nizkolistnogo) - ruuan kuivista raaka-aineista 200 ml: aan kiehuvaa vettä; oranssin, mustan mustikka, kolmiosainen, nokkosen, ohut ohdake, kolmivärinen violetti, mulkkamäinen sekseperimainen. Jos olet kiinnostunut hoitamaan yrttejä, lue lisätietoja artikkelista - Lääkekasvit Psoriasisista

[25], [26]

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää palmar-plantar psoriasis, luetaan - profylaksia psoriasis

[27], [28], [29], [30]

Ennuste

Tämän taudin ennuste ei ole kovin miellyttävä, koska se on hyvin hoidettavissa.

[31]