Vulgar psoriaasi

Vulgarista psoriasista pidetään tämän dermatologisen taudin yleisin muoto. Sitä kutsutaan myös tavalliseksi tai yksinkertaiseksi.

Tätä patologiaa leimaavat ulkonäkö papula-iholla, jota peittävät erikoiset valkoiset vaa'at - kiiltävän kudoksen hiukkaset.

Epidemiologia

Tulokset erilaisista tilastollisista tutkimuksista ovat osoittaneet, että psoriasis vulgaris esiintyy noin 2% väestöstä (esimerkiksi Tanskassa, he ovat sairaita 2,9% väestöstä Pohjois-Euroopan (mukaan lukien Britannia) - 2%, USA: ssa - 1,4% , ja Kiinassa - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Syyt mauton psoriaasi

Meidän aikanamme ei ole yhtäkään teoriaa, joka voisi selittää täysin mautonta psoriaasia. Siksi tämä sairaus on luokiteltu multifaktori- nen dermatoosi.

Psoriaasin syiden suosituimpia selityksiä ovat seuraavat:

• Perinnöllinen syy - useimmiten sairaus diagnosoidaan 2 ja 5-6 sukupolvea. Lähetys tapahtuu kahdella tavalla: recessive, samoin kuin autosomal dominant;
• Metaboliset syyt - sairaus johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä. Pohjimmiltaan tämä koskee kolesterolin aineenvaihdunnan prosesseja, entsyymejä, RNA: n ja DNA-replikaation häiriöitä;
• Viruksen syy - tunnistettiin kaniineilla tehtyjen yksittäisten kokeiden tuloksena. Sen jälkeen, kun psoriaasiin vaikuttivat iho-hiukkaset istutettiin, he kehittivät fibroosia sekä atrofiaa ja muita organismin morfologisia muutoksia. Samaan aikaan ei kuitenkaan vielä ollut mahdollista määrittää tarkkaan, millainen virus aiheutti nämä rikkomukset.
• Endokriininen syy - monissa potilailla diagnosoitiin poikkeavuuksia, joilla oli hormonikorvaus. Näistä on gonadien ja hypotalamus-lisämunuaisen toiminnan häiriintyminen;
• Neurogeeninen syy, joka selittää psoriaasin kehittymistä, on vakavien psykologisten häiriöiden esiintyminen potilaassa.

Riskitekijät

Niistä riskitekijöistä, jotka voivat luoda suotuisan ympäristön patologian kehittymiselle:

• Diabetes mellitus ja ateroskleroosi;
• Ihon vaurioituminen;
• Altistuminen kemikaaleille;
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö.

[5], [6]

Synnyssä

On olemassa kaksi perustekniikkaa, jotka selittävät mauton psoriaasin ulkonäön mekanismia.

Ensimmäinen niistä selittää psoriasiksen esiintymisen epiteelisolujen kypsymisen ja jakautumisen vastaisesti, mikä aiheuttaa niiden liiallisen kasvun ja lisääntyvän lisääntymisen. Näin ollen tässä tapauksessa patologian esiintyminen johtuu kudosten ja keratosyyttien toiminnan rikkomisesta. On huomattava, että tässä aggressiivinen reaktio monoydinfagosyyttien ja T-lymfosyyttien ihon solut ja niiden tunkeutuminen ihoon pidetään toissijainen vaste organismin leviämisen keratosyyttien muuttunut vaikutuksen alaisena taudin. Tuki tämä teoria on, että hoito patologian käyttää lääkkeitä, jotka estävät leviämisen keratosyyttien (osoittaen vähäisen altistuksen tai ei ollenkaan eikä mikään immunomodulaarisia vaikutusta), antaa hyvät tulokset.

Toisessa teoriassa tämä patologia pidetään yhtenä tyyppisiä immunopatologisia, autoimmuunisairaus, jossa kehitys on kasvun ja lisääntymisen ihon solut ovat toissijaisia suhteen vaikuttavat niihin lymfokiinien, tulehduksellisten välittäjäaineiden ja sytokiinejä, jotka on tuotettu immuunijärjestelmän soluihin. Prosessi liittyvän patologian tunkeutumista ihon solut kattavat suojata elimistöä ulkonäkö pahanlaatuisten kasvainten ja infektiot (esim, auttaja-T-solujen ja T-killer-solut). Seurauksena, vapauttaa suuria määriä sytokiineja, jotka ovat alkuunpanijoita tulehduksellinen prosessi ja nopeuttaa leviämisen ihon solujen (niiden joukossa ja keratosyyttien).

[7], [8], [9],

Oireet mauton psoriaasi

Tavallisesti taudin kehittyminen etenee vähitellen, mutta joissakin tapauksissa on akuutti puhkeaminen. Ensimmäisen merkkejä vulgare psoriaasista - ulkonäkö nahan ihottuma, joka on punainen tai vaaleanpunainen väri. Tällaista ihottumaa kutsutaan papulesiksi - rajoitettu alue on tiheä solmu, jonka päälle on harmahtavan valkoisen vaa'at. Kummassakin ei ole havaittavissa kuorinta, mutta jos yrität irrottaa papulin yläosan, se on helppo havaita. Ihottuma on yleensä houkuttelevaa ja pitkään se sijaitsee samalla ihoalueella. Se voidaan sijoittaa hiusten alla pään päälle, suurien nivelten yli jne.

Vaiheet

Vulgarilla psoriaasilla on 3 kehitysvaihetta: progressiivinen, regressiivinen ja pysyvä, joista kullakin on oma kliininen spesifisyys.

Tauon regressiovaiheessa potilasta on havaittu:

• Ihon kuorinnan voiman vähentäminen tai tämän prosessin lopullinen lopettaminen;
• Psoriaattisten ihottumien ja plakkien asteittainen katoaminen, jonka jälkeen hypopigmentaation kehitys alkaa (joskus hyperpigmentaatio alkaa kehittyä);
• Psoriaattisen triadin ja negatiivisen isomorfisen reaktion kehittyminen.

Kiinteä vaihe

Seuraavista ilmenemismuodoista ovat sairauden kehittymisvaiheen tyypilliset merkit:

• Uusien kyhmyjen kasvun lopettaminen;
• Jo olemassa olevien papuleiden koko ja lukumäärä säilytetään, ääreistä kasvua ei havaita;
• Ihottuman pinnan kuorinta kohtuullisella asteella;
• Alkaa muodostumista valkeahko reunuksen, joka ympäröi nipun ihottuma sarveiskerroksen (tätä prosessia kutsutaan oire Voronov) - tämä osoittaa, että kiinteä faasi on alkanut siirtyä taantua;
• Negatiivinen isomorfinen reaktio ja psoriaattisen triadin ulkonäkö.

[10], [11], [12]

Progressiivinen vaihe

Psoriaasin etenemisvaiheelle on ominaista tällaiset ilmenemismuodot:

• Ajoittainen ihon ulkonäön uusi ihottuma, jolla on spesifinen erythematoosinen leikkaus, jossa ei ole plakkeja (kun iho on iho);
• Jo olemassa olevat kyhmyt kasvavat kooltaan perifeerisen kasvun takia (ne näyttävät kuin hyperemiset vanteet ihottumien ympärillä);
• Ns Köbnerin reaktio antaa positiivisen tuloksen - että vaurioituneet osat ihon, uusi kyhmyt (trauma voi johtua tyhjästä, pistä neulalla, auringonpolttama tai käyttö ärsyttää voiteet);
• Psoriaattiset ihottumat ovat voimakkaasti hiutaleita lukuun ottamatta solmujen kasvua;
• Positiivinen kolmikko.

Vulgar plakki psoriaasi

Plakki psoriaasi on yleisin sairaus, jossa iho tulee tulehtuneeksi, punertavaksi ja hiutaleiksi. Tilastojen mukaan noin neljä viidestä psoriaasin diagnosoinnista kärsivistä ihmisistä on pelkkää plakin muotoa (sitä kutsutaan myös psoriaasiksi normaaliksi). Tätä patologiaa leimasivat paksut puna-violetit plakit, joiden päälle näkyvät hopeiset vaa'at. Tällainen ihottuma voi näkyä missä tahansa kehon osassa. Ihottumien esiintyminen aiheuttaa kipua ja kutinaa.

Rajallinen ja yleinen mauton psoriaasi

Vulgar psoriasis on rajoitettu ja myös yleinen. Rajoitetussa muodossa ihottuma ilmestyy ihon erillisille alueille, joka kerää korkeintaan 40% koko kannesta. Jos kyseessä on suurempi ihon pinta-ala, patologia viitataan yhteiseen muotoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vulgar psoriasis voi aiheuttaa komplikaatioiden esiintymisen nivelten tai kynsien alueella. Nails on iskenyt monimutkaisesti, niissä on pinholes. Usein ajan myötä ne leviävät ja putoavat kokonaan. Kynsilevyn alapuolella alkaa hyperkeratosis - tätä oireita kutsutaan myös "öljyväriksi".

Psoriaasin nivelten komplikaatiot voivat olla melko vakavia. Eri niveltulehduksia kehittyy, minkä vuoksi potilasta on vaikeampaa antaa liikkeelle erityisesti aamulla unen jälkeen. Sormien muodonmuutoksia esiintyy pääasiassa sormien halkeamien välillä - on kaarevuus, ne surkastuvat, minkä vuoksi henkilö menettää kyvyn suorittaa jopa tavallisia liikkeitä.

Kansalliskokouksen ohella monimutkaiset komplikaatiot, kuten masennus, apatia ja vakava sortaminen sekä välinpitämättömyys kaikkeen ovat melko yleisiä. Komplekseja voi kehittyä (varsinkin pienessä lapsessa), joten on tarpeen tarkkailla psykologi.

[13], [14]

Diagnostiikka mauton psoriaasi

Yleensä diagnoosi krooninen muodon mauton psoriaasi on yksinkertainen - tauti on ominaista ulkoiset manifestaatiot, joten diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Tälle taudille ei ole olemassa erityisiä diagnoosimenetelmiä eikä verikokeita.

Tyypillisen psoriaasin kroonisen muodon tyypillinen ilmeneminen on se, että plakin kattaminen aiheuttaa helposti verenvuotoa.

[15], [16], [17]

Analyysit

Jos kyseessä on laaja muodossa tauti, tai jos se on edennyt pitkälle, poikkeama voidaan havaita ottamalla verinäytteitä, kun tutkimuksia, jotka havaittiin kun läsnä on tulehdus-, autoimmuuni- ja reumaattinen prosessit (kehittäminen leukosytoosia, ja lisäksi on kohonnut SOE määritys C-reaktiivisen proteiini jne.) ja lisäksi tämän hormonaalisten ja biokemiallisten häiriöiden lisäksi.

Vahvistuksen varmistamiseksi ja muiden dermatologisten patologioiden poissulkemiseksi ihon biopsia voidaan suorittaa. Tässä tapauksessa voidaan tunnistaa seuraavat:

• Keratosyyttikerroksen kypsymättömyys ja paksuuntuminen;
• Merkit keratosyyttien nopeutetusta lisääntymisestä sekä immunokompetenteista muodostumista;
• Massiivinen tunkeutuminen makrofagien, haaroittuneiden solujen ja myös T-lymfosyyttien vaurioituneeseen ihoon;
• Uusien verisuonien muodostuminen ihokerroksessa psoriaasin plakkien alla nopeutuu.

[18], [19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Vulgarista psoriaasista tulisi erottaa dermatoosit: nodulaarinen kuppa, litteä puna-jäkälä ja Reiterin oireyhtymä; Lisäksi seborrheic ekseema ja dermatiitti, pinkki liekehtymä ja neurodermatiitti. Se olisi myös erotettava follikulaarisesta tai parafolikulaarisesta keratoosista ja parapsoriasista, sienen granulomasta infiltrattu-plakki-faasissa ja DKV: ssä.

[21], [22]

Hoito mauton psoriaasi

Vulgaria psoriaasia voidaan hoitaa monin eri tavoin. Jokaisesta potilasta erikseen päätetään kaikki kysymykset hoitomenetelmien valinnasta ja sen järjestelmästä sekä lääkkeiden, annosten ja muiden yksityiskohtien valinta. Kutakin on otettu huomioon taudin kulku ja sen esiintyvyys, mahdollisten samanaikaisten sairauksien puuttuminen / läsnäolo sekä vasta-aiheet jne.

Sairaalan tilassa hoitoprosessi sisältää tällaiset menetelmät:

• Potilaan organismin detoksifikaatio;
• Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö;
• Paikallisen terapian toteutus.

Jos tauti esiintyy paikallistetussa muodossa tai on keskimääräinen vakavuus, hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Tässä tapauksessa käytetään lähinnä paikallisia huumeita. Tiettyjen lääkkeiden valinta riippuu taudin vaiheesta. Käytettyjä voi olla sekä hormonaalisia että ei-hormonaalisia lääkkeitä.

Lääketiede

Kiinteässä tilassa suoritetaan seuraava käsittely.

Jos potilaalla on korkea verenpaine, hänelle annetaan lihaksensisäisesti magnesiumsulfaattia.

Jos psoriasis kehittyy eksudatiivisessa muodossa, annetaan diureetteja.

Jos potilaalla on vaikea kutina ja allergisen reaktion taipumus, tulee käyttää antihistamiineja, kuten Suprastin, Tavegil tai Dimedrol.

Glukokortikosteroidien systeeminen hoito nykyaikaan ei käytetä melkein, koska tämä lisää haittavaikutusten ja komplikaatioiden riskiä. Siksi ne on määrätty vain tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät antaneet myönteistä tulosta.

Vakavan patologian tapauksessa sytostaatit - metotreksaatti ja siklosporiini sekä retinoidit - Acitretin käytetään hoitoon.

Myös hoidon aikana alkoivat yhä useammin käyttää monoklonaalisia vasta-aineita sisältäviä lääkkeitä, kuten efalitsumabia tai infliximabia.

Samojen paikallisten huumausaineiden käytön tulee olla varovainen. Kun tauti huononee, ärsytettyä ihoa ei voida käsitellä vahvoilla vaikutuksilla ja suurilla pitoisuuksilla. Käytännössä tällaisia keinoja ovat ASD-fraktio, nafta- naalinen tahna ja lanoliinikermaa. Mutta hormoniöljyjä tulee käyttää vain lyhyen aikaa.

Ambulatorisilla käytetään hormonilääkkeet, mukaan lukien steroidit muodossa geelit, voiteet ja voiteet ja emulsiot (kuten hydrokortisoni tai elokim). Käytetään myös ei-hormonaalisia keinoja - Antralin, Dithranol, Tazaroten ja Calcipotriol. Yhdistetyt paikalliset lääkkeet - Lococortentar ja Belosalik - toimivat myös tehokkaasti.

Vitamiinit

Hoidon aikana käytetään välttämättömiä keinoja, jotka parantavat solujen aineenvaihduntaa kehossa: nämä ovat vitamiineja ryhmistä B ja C sekä myös P ja A, E ja D.

Fysioterapeuttinen hoito

Tavallisten psoriasien fysioterapeuttisen hoidon menetelmiin kuuluvat seuraavat:

• electrosleep;
• magneto-, ja myös magneettilaser-käsittely;
• UV-säteilytysmenetelmät sekä PUVA.

Jos potilaalla on akuutti taudin vaihe, UV-säteilytysmenetelmiä ei saa käyttää, ja PUVA suoritetaan rajoitetusti ja varoen.

Vaihtoehtoinen hoito ja kasviperäinen hoito

Terapeuttisen hoidon tehostamiseksi voit käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Esimerkiksi lisää lämpimiä kylvöjä uutteista ja infuusioreista yrtteistä - kuten kalendula, kamomilla tai mänty. Tässä tapauksessa et voi käyttää pesulappuja uinnin aikana ja myös hieroa itseäsi pyyhkeellä, rajoittamalla itseäsi vain blotting. Tämä on välttämätöntä, koska hankauksen takia iholla voi olla mikro-trauma, mikä lisää taudin pahenemisriskiä sekä mahdollisesti sekundaarisen infektion mahdollista kiinnittymistä.

Joitakin reseptejä, jotka auttavat psoriaasin hoidossa:

Ota 20 g sassaparilla-juurta ja sitouduta niitä 1 litraan tavallista vettä 8-10 tuntia. Sitten tinktuuraa keitetään noin 20 minuuttia ja kasta sitten. Puolet liemestä pitäisi olla humalassa kuumaa, ja toinen - 24 tunnin sisällä. Kurssin kesto on 20 päivää.

Psoriasiksen kärsimät ihoalueet tulee rasvailla villin ruusun lantion tuhkalla, joka ennen sitä tulisi sekoittaa vaseliiniin yhtä suuressa määrin.

Mustikka mustikka (2 tl Lisää 5 litraan vettä). Sinun täytyy juoda 3. Päivä / päivä. 0,5 pinoon. Kirsikkaveden sijaan voidaan käyttää lohkoperäkkeen sijasta.

Jauhota nuoret auringonkukan korit, kaada sitten valkoviini ja vaadi 2 päivää. Valmis tinktuura-kanta ja kostuta se iholla tulehtuneilla alueilla. Lisäksi on mahdollista asettaa sidokset heille, ja ne kestävät 2-3 tuntia. Jos kasvoilla on ilmennyt ihottuma, tämä tinktuura voidaan pestä.

[23], [24]

Homeopatia

Dulcamara-plus-homeopaattista lääkeainetta käytetään mauton psoriaasin akuutissa muodossa.

Vasta-aiheista: yliherkkyys lääkkeen homeopaattisille komponenteille sekä alle 18-vuotiaat.

Lääke on otettava yksinomaan homeopaatin lääkemääräyksellä. Rakeet on sijoitettava kielen alle ja liuotettava ne sitten jonkin aikaa. Niitä ei pidä pureskella, aivan kuin juominen vedellä. Sinun on käytettävä lääkettä puoli tuntia ennen aterioita tai 1 tunti sen jälkeen. Annos on yleensä 8 pellettia kolme kertaa päivässä. Käsittelykurssi voi kestää jopa 30 päivää, mutta vasta sen jälkeen, kun pakollinen kuuleminen dermatologin kanssa.

Lääkkeen haittavaikutuksia - joskus potilas voi kokea allergiaa. Tässä tapauksessa hänen on kuultava ihotautilääkäriä.

Niistä homeopaattiset psoriasis helpottavat myös työkaluja, kuten Loma Lux Psoriaasi (vastaanotto riippuu potilaan painosta ja 0,5-2 tl tyhjään vatsaan aamulla), ja Poliderm (syödä kolme kertaa päivässä 3-5 rakeet 5-6 kuukautta).

Ruokavalio

Voimakas psoriaasin poistaminen on mahdollista vain päivätoiminnan normalisoinnin edellytyksenä ja myös ruokavarauksen korjaamiseksi. On välttämätöntä poistaa ravinnosta elintarvikkeita, jotka sisältävät komponentteja, kuten hiilihydraatteja (helposti sulavia) sekä tulenkestoisia rasvoja. Ruoasta, jolla on mautonta psoriaasia, sisältyy myös mausteisten elintarvikkeiden, suolan, erilaisten mausteiden, puolivalmiiden tuotteiden ja lisääntyneiden allergeenisten elintarvikkeiden hylkääminen. Lisäksi sinun on luovuttava elintarvikkeesta väreillä ja elintarvikelisäaineilla, maustetuilla ja savustetuilla tuotteilla sekä alkoholilla.

[25], [26], [27]

Ennaltaehkäisy

Psoriaasin ehkäisytoimenpiteinä toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

• Stressin välttäminen;
• Elimistön metabolisen prosessin stabilointi;
• Samanaikaisten sairauksien ajallinen poistaminen;
• Sterpokokkien, stafylokokkien, erilaisten virusten, jne.

[28], [29], [30], [31]

Ennuste

Vulgarilla psoriaasilla on melko myönteinen ennuste, mutta on muistettava, ettei taudin kestoa, taudin pahenemisvaiheita ja remissioita ole varmuutta. Ihon puhkeaminen voi olla olemassa pitkään, vuosia, mutta yleensä pahenemisaika vaihtelee ajanjaksojen kanssa, kun on parannuksia ja kliinistä toipumista. Merkittävä osa potilaista, erityisesti niille, jotka eivät olleet systeemisen tehohoitokurssin alaisia, kokivat pitkäaikaisia spontaaneja kliinisiä toipumisaikoja.