Yksinkertainen krooninen jäkälä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Yksinkertainen krooninen zoster (synonyymit: rajoitettu neurodermatitis, atooppinen rajoitettu rajaamalla atooppinen ihottuma, kutina lichenoidi ihottuman, jäkälä Vidal rajallinen yksinkertainen krooninen prurigo).

Termi neurodermatiitti (syn: neurodermatiitti) esitteli Brocqin vuonna 1891 viittaamaan ihosairauksiin, joissa ihon muutokset kehittyvät primaalin kutinan aiheuttaman naarmuuntumisen seurauksena.

Siksi primaarinen kutina on tyypillinen neurodermatiitin oire. Rajoitettu neurodermatiitti vaikuttaa lähes yksinomaan aikuisilla. Miehet kärsivät tästä muodosta hieman useammin kuin naiset. Ihotautilääkärit käyttävät usein termiä rajoitettu neurodermatiitti. Monet dermatologit erottavat rajoitetun neurodermatiitin atkooppisesta neurodermatiitista paitsi kliinisten oireiden lisäksi myös etiologiassa ja patogeneesissä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa yksinkertaista kroonista jäkälää?

Tärkein patogeeninen tekijä on lisääntynyt ihon herkkyys ärsykkeille, ilmeisesti johtuen leviämisen hermopäätteitä, ja taipumus liikakasvu orvaskeden vasteena mekaaninen vamma. Taudin puhkeamisessa on tärkeä rooli hermo- ja endokriinisten järjestelmien toiminnalliset häiriöt, organismin allerginen tila ja ruoansulatuskanavan sairaudet. Ne osoittavat myös perinnöllistä alttiutta.

Yksinkertaisen kroonisen jäkälän oireet

Tauti alkaa kutiavalla iholla. Kroonisen lichen simplex lokalisoitu pääasiassa takana ja sivupinnat kaulan, polvitaipeen ja kyynärpää taittuu, anogenitaalialueella, sisäpuolella reisien, on mezhyagodichnoy taittuu. Mutta foci voivat esiintyä muilla ihon osilla, myös päänahalla. Alussa ihon kutinaa ei muuteta ulkoisesti. Ajan myötä kammat vaikuttavat monimutkaisten papuliinien tiheydestä, joita joskus on limakalvojen peitossa. Papuleet yhdistyvät ja muodostavat soikeita tai pyöreitä plakkia, jotka ovat vaaleanruskeasta ruskehtavaan punaiseen. Ihon sakeutuu, karkea, ihon piirustus (likaantuminen) ilmaistaan. Taudin kehityksen korkeudella kolme painopistettä erotetaan toisistaan. Ulkoinen tai ulkoinen pigmenttivyöhyke ympäröi vaurion hihnan muodossa ja yleensä ulompi tai sisäinen raja ei ole selkeä. Keskitasoinen, papulaarinen, vyöhykkeellä on vaaleanpunaista, harmahtavaa tai kellertävää väriä sisältävä nodulaarinen ihottuma, koon koko pieni linssi. Papuleet ovat epäsäännöllisiä ja niitä ei ole terävästi määritelty, eivät melkein nouse ympäröivän ihon yläpuolelle. Niiden pinta on paksuuntunut, sileä ja seurauksena kammioiden usein peitetty verinen kuori. Sisäalueelle on tunnusomaista vaikea ihon tunkeutuminen. Usein tämä alue on ainoa taudin kliinisen ilmentymä.

Kandidaasi- vulvovaginiitin kohtuuton ja epätodennäköinen hoito johtaa sen pitkäaikaiseen kulkuun ja sukupuolielinten jatkuva kutina vaikuttaa lichenoitumisen kehittymiseen. Potilaat, joilla on naisia, voivat kehittää rajoitetun neurodermatiitin ulkoisesta sukupuolielimestä. Kirjoittaja huomasi, että ulkoisten sukupuolielinten rajoitettu neurodermatiitti kehittyi vulvovaginaalisen kandidiaasin pitkittyneen irrationaalisen hoidon jälkeen.

Dermatovenereologin käytännössä seuraavat epätyypilliset ja harvinaiset neurodermatiitin lajit ovat yleisiä:

Depigmentoitu neurodermatiitti. Pitkäaikainen neurodermatiittikurssin aikana esiintyy toissijaista hypopigmentaatiota (vitiligo-kaltaiset muutokset). He uskovat, että ne näkyvät naarmuuntumisen seurauksena. Se antaa usein vaikutelman, että on olemassa kaksi prosessia - neurodermatiitti ja vitiligo.

Hypertrofinen (warty) neurodermatiitti. Tässä muodossa rajoitetun neurodermatiitin tyypillisen kliinisen kuvan taustalla on erilliset nodulaariset ja jopa nodulaariset purkaukset, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin nodulaarinen kutina. Tällaiset soikeat näkyvät pääasiassa reiden sisäpinnoilla, ne voidaan myös paikallistaa mihin tahansa muuhun alueeseen.

Tämän seurauksena, vaikea kutina, päänahan hiukset putoavat pois, iho ohenee, se kimaltelee, mutta ei atrofinen, prosessi ei liity follikulaarinen yksikkö. Taudin tätä muotoa kutsutaan laskemalla neurodermatiitti.

Keuhkojen follikulaarista neurodermitaa on ominaista ihottumien ja niiden terävässä muodon follikulaarisuudessa.

Lineaarinen neurodermatiitti ilmenee melko pitkien kaistojen muodossa, joilla lichenoituminen on eri leveyksiä. Yksittäiset nodules ovat usein paljon suurempia kuin tavanomaisella rajoitetulla neurodermatiitilla. Fokaalit sijaitsevat useammin ääripäiden ulkonevilla pinnoilla.

Histopatologia. Epidermiksessä havaitaan subulate-solujen intrasellulaarinen turvotus, hyperkeratoosi, parakeratosis ja akantooosi. Spongia on heikosti ilmaistu. Dermiksessa papilla on turvonnut, pitkänomainen ja laajentunut, ja argyrofiiliset kuidut ovat paksuuntuneet. Infiltraatti koostuu lymfosyyteistä ja pienestä määrästä fibroblasteja ja leukosyyttejä, jotka sijaitsevat pääasiassa papilläärikerroksen alusten ympärillä.

Yksinkertaisen kroonisen jäkälän hoito

Kroonisen yksinkertainen strippaus on täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimukset ja poistaminen paljasti komorbiditeetteja tarkkailemalla tiukkaa ruokavaliota. Kohteesta psykotrooppisten lääkitystä käytetään, heikko neuroleptit, antihistamiinit (Tavegilum, fenistil, Diazolinum et ai.), Ulkoisesti - kortikosteroidit (betioveyt, elokim et ai.) Ja zudoutolyayuschie (fenistil geeli, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anesteettista, 1-2% mentolia) voiteita. Kun se on leikattu pois aikana triamtsinolopom hitaassa vaurioita pitoisuutena 3 mg / ml, ja okkluusiositeitä levittää kortikosteroidi voidetta.