Yksinkertainen krooninen lichen planus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Krooninen jäkälä (synonyymit: rajoittunut neurodermatiitti, rajoittunut neurodermatiitti, rajoittunut atooppinen dermatiitti, kutiseva jäkäläihottuma, Vidalin jäkälä, rajoittunut krooninen yksinkertainen kutina).

Termin neurodermatiitti (syn: neurodermatiitti) otti käyttöön Brocq vuonna 1891 tarkoittamaan ihosairauksia, joissa ihomuutoksia kehittyy primaarisen kutinan aiheuttaman raapimisen seurauksena.

Siksi primaarinen kutina on neurodermatiitin tyypillinen oire. Rajallinen neurodermatiitti vaikuttaa lähes yksinomaan aikuisiin. Miehet kärsivät tästä muodosta jonkin verran useammin kuin naiset. Ihotautilääkärit käyttävät usein termiä rajattu neurodermatiitti. Monet ihotautilääkärit erottavat rajatun neurodermatiitin atooppisesta neurodermatiitista paitsi kliinisten oireiden myös etiologian ja patogeneesin perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mikä aiheuttaa lichen simplex chronicuksen?

Tärkein patogeneettinen tekijä on ihon lisääntynyt herkkyys ärsykkeille, ilmeisesti johtuen hermopäätteiden lisääntymisestä, ja alttius epidermaaliselle hyperplasialle mekaanisen trauman seurauksena. Hermoston ja umpieritysjärjestelmien toiminnalliset häiriöt, elimistön allergiset tilat ja ruoansulatuskanavan sairaudet ovat tärkeitä taudin kehittymisessä. Myös perinnöllinen alttius on osoitettu.

Lichen Simplex Chronicuksen oireet

Tauti alkaa ihon kutinana. Yksinkertaisen kroonisen jäkälän oireet sijaitsevat pääasiassa kaulan taka- ja sivupinnoilla, polvitaipeissa ja kyynärpäissä, peräaukon ja sukuelinten alueella, reisien sisäpinnalla ja pakaravälipoimuissa. Leesioita voi kuitenkin esiintyä myös muilla ihoalueilla, mukaan lukien päänahassa. Aluksi iho kutina-alueilla on ulkoisesti muuttumaton. Ajan myötä raapimisen vaikutuksesta ilmestyy tiheitä, monikulmaisia papuleja, jotka ovat paikoin peittyneet jauhomaisiin hilseisiin. Papuleet yhdistyvät ja muodostavat soikeita tai pyöreitä plakkeja, joiden väri vaihtelee vaaleanpunaisesta ruskehtavanpunaiseen. Iho paksuuntuu, karheutuu ja iholle muodostuu kuvioita (jäkälämuodostumaa). Taudin kehittymisen huipulla leesiossa erottuu kolme vyöhykettä. Perifeerinen eli ulompi pigmenttivyöhyke ympäröi leesiota vyön muodossa, eikä yleensä ulko- tai sisärajat ole selvät. Keskimmäinen, papulaarinen vyöhyke koostuu vaaleanpunaisista, harmahtavista tai kellertävistä kyhmyistä, jotka ovat nuppineulanpään tai pienen linssin kokoisia. Papulet ovat muodoltaan epäsäännöllisiä eivätkä terävästi rajattuja, eivätkä juurikaan nouse ympäröivän ihon yläpuolelle. Niiden pinta on paksuuntunut, sileä ja raapimisen seurauksena usein peittynyt veriseen kuoreen. Sisävyöhykkeelle on ominaista voimakas ihon tunkeutuminen. Usein tämä vyöhyke on ainoa ilmentymä taudin kliinisessä kuvassa.

Kandidaalisen vulvovaginiitin irrationaalinen ja ennenaikainen hoito johtaa sen pitkäaikaiseen kulkuun, ja sukupuolielinten jatkuva kutina edistää jäkälääkityksen kehittymistä. Sairailla naisilla voi tulevaisuudessa kehittyä ulkoisten sukupuolielinten rajoittunut neurodermatiitti. Kirjoittaja havaitsi ulkoisten sukupuolielinten rajoittuneen neurodermatiitin kehittymistä kandidaalisen vulvovaginiitin pitkäaikaisen irrationaalisen hoidon jälkeen.

Dermatologin käytännössä esiintyy usein seuraavia epätyypillisiä ja harvinaisia rajoittuneen neurodermatiitin tyyppejä:

Depigmentoitunut neurodermatiitti. Pitkittyneessä rajoittuneessa neurodermatiitissa esiintyy sekundaarista hypopigmentaatiota (vitiligon kaltaisia muutoksia). Niiden uskotaan syntyvän raapimisen seurauksena. Tässä tapauksessa usein näyttää siltä, että kyseessä on kahden prosessin - neurodermatiitti ja vitiligo - yhdistelmä.

Hypertrofinen (syyläinen) neurodermatiitti. Tässä muodossa, rajoittuneen neurodermatiitin tyypillisen kliinisen kuvan taustalla, esiintyy erillisiä nodulaarisia ja jopa nodulaarisia ihottumia, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin nodulaarisessa kutinassa. Tällaisia vaurioita esiintyy pääasiassa reisien sisäpinnoilla, mutta ne voivat sijaita myös muilla alueilla.

Päänahan voimakkaan kutinan seurauksena hiukset putoavat, iho ohenee ja kiiltää, mutta ei surkastu, eikä prosessi liity follikkelilaitteeseen. Tätä taudin muotoa kutsutaan dekalvan neurodermatiitiksi.

Akuutille follikulaariselle neurodermatiittille on ominaista ihottuman follikkelimainen muoto ja sen terävä muoto.

Lineaarinen neurodermatiitti ilmenee melko pitkinä, vaihtelevan leveisinä jäkäläämisraitoina. Yksittäiset kyhmyt ovat usein paljon suurempia kuin tavallisessa rajoittuneessa neurodermatiitissa. Leesiot sijaitsevat useimmiten raajojen ojennuspinnoilla.

Histopatologia. Epidermissä havaitaan okasolujen solunsisäistä turvotusta, hyperkeratoosia, parakeratoosia ja akantoosia. Spongioosi on heikosti ilmentynyttä. Dermiksessä nystyrät ovat turvotettuja, pitkänomaisia ja laajentuneita, ja argyrofiiliset kuidut ovat paksuuntuneet. Infiltraatti koostuu lymfosyyteistä ja pienestä määrästä fibroblasteja ja leukosyyttejä, jotka sijaitsevat pääasiassa nystykerroksen verisuonten ympärillä.

Yksinkertaisen kroonisen jäkälän hoito

Yksinkertaisen kroonisen jäkälän hoito koostuu perusteellisesta kliinisestä ja laboratoriotutkimuksesta sekä havaittujen samanaikaisten sairauksien poistamisesta ja tiukan ruokavalion noudattamisesta. Käytetyistä lääkkeistä ovat psykotrooppiset, heikot neuroleptit, antihistamiinit (tavegil, fenistil, diatsoliini jne.), ulkoisesti - kortikosteroidit (betiovaatti, elokom jne.) ja kutinaa lievittävät (fenistil-geeli, 1% difenhydramiini, 0,5-2% anestesia, 1-2% mentoli) voiteet. Torpidissa tapauksessa leesioihin ruiskutetaan triamsinolonia 3 mg/ml pitoisuudella ja kortikosteroidivoiteen päälle asetetaan okklusiiviset sidokset.