Oireinen diffuusi spasmi ruokatorvesta

Oireenmukaista diffuusi ruokatorven kouristus (spastinen psevdodivertikulez, helmillä tai shtoporopodobny ruokatorvi) on muunnelma liikkuvuuden häiriöt, ja tunnettu siitä, että eri nepropulsivnymi hyperdynaamisen lyhenteitä ja lisääntynyt sävy alemman ruokatorven sulkijalihaksen.

Ruokatorven diffusoituneen kouristuman oireet ovat rintakipu ja joskus dysphagia. Diagnoosi luodaan fluoroskoopilla bariumin tai manometrian sipillä. Ruokatorven diffusoituneen kouristelun hoitaminen on vaikeaa, mutta siihen kuuluvat nitraatit, Ca-kanavien estäjät, botulinumtoksiinin injektointi ja antireflux-hoito.

Ruokatorven liikkuvuuden häiriöt liittyvät huonosti oireisiin; tällaiset häiriöt voivat aiheuttaa erilaisia oireita tai voivat olla oireettomia eri potilasryhmissä. Lisäksi supistavan toiminnan oireet ja häiriöt eivät liity ruokatorven histopatologisiin muutoksiin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ruokatorven diffusoituneen kouristuman oireet

Ruokatorven diffusivinen kouru aiheuttaa tavallisesti kipua rintalastan takana, kun hänellä on kiinteä ja nestemäinen ruoka. Kipu voi syntyä unessa. Erittäin kuumat tai kylmät juomat voivat lisätä kipua. Muutaman vuoden kuluessa nämä häiriöt voivat mennä sydämen akalasiaan.

Ruokatorven diffusivinen kouristus voi aiheuttaa vakavaa kipua dysfagian puuttuessa. Tätä kipua kutsutaan usein retrostaaliseksi, supistuvaksi ja voi liittyä fyysiseen rasitukseen. Tällaisen kivun luonne on joskus vaikea erottaa angina pectoriksesta.

Joillakin potilailla esiintyy ruokatorven diffusoituneen kouristuman oireita, joihin liittyy oireita, jotka ovat ominaisia achalasiaa ja diffusoitua kourua. Jotkut näistä yhdistelmistä on nimetty aktiivinen akalasia, koska ne näkyvät ja viivästyttää elintarvikkeiden ja toive, kuten akalasia ja kovaa kipua ja kouristuksia, kuten diffuusi ruokatorven kouristus.

Ruokatorven diffusoituneen kouristuman diagnosointi

Ruokatorven diffusivinen kouru on erotettava sepelvaltimosta. Oireiden perusteella ruokatorven taudin absoluuttinen diagnoosi on vaikeaa. Barium-kurkulla varustettu fluoroskoppi voi paljastaa kontrastin epätasapainon ja epätäsmälliset, samanaikaiset supistukset tai tertiääriset supistukset. Vakavat kouristukset voivat jäljitellä divertikulumuutoksen radiografisia merkkejä, mutta ne vaihtelevat koon ja sijainnin mukaan. Ruokatorven manometria tarjoaa spasmin erityispiirteen. Lyhenteet ovat yleensä samanaikaisia, pitkittyneitä tai monivaiheisia, ja ne voivat olla erittäin suuria amplitudia ("ruokatorvi, kuten pähkinänsärkijä"). Kouristukset eivät kuitenkaan välttämättä ole läsnä tutkimuksessa. Alemman ruokatorven sulkijalihaksen (NPS) ääni tai sen pysyvä rentoutuminen havaitaan 30 prosentilla potilaista. Ruokatorven ja provokatiivisten lääkekokeiden (esim. Eudrofoniumkloridin 10 mg IV) scintigrafia todettiin vähäiseksi informatiiviseksi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ruokatorven diffusoituneen kouristelun hoito

Ruokatorven kouristukset ovat usein vaikeita hoitaa, ja terapeuttisten menetelmien tutkimukset eivät riitä. Antikolinergiset lääkkeet, nitroglyseriini ja pitkävaikutteiset nitraatit ovat vähäisiä. Ca-kanavasalpaajat oraaliseen antoon (esim. Verapamiili 80 mg 3 kertaa päivässä, nifedipiini 10 mg 3 kertaa päivässä) voivat olla yhtä tehokkaita kuin injektoimaan botulinus toksiini NPS: hen.

Yleensä ruokatorven diffuusi kourun hoito rajoittuu lääkehoitoon, mutta vakavissa tapauksissa on mahdollista käyttää pneumaattista dilataatiota, bougiia tai kirurgista myotomia pitkin ruokatorven koko pituutta.