Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ruokatorven tarttuvat vauriot
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven infektioita esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Ensisijaisia taudinaiheuttajia ovat Candida albicans, herpes simplex -virus ja sytomegalovirus. Ruokatorven infektioiden oireita ovat rintakipu ja kurkkukipu nieltäessä. Diagnoosi tehdään prosessin endoskooppisella kuvantamisella ja bakteriologisella tutkimuksella. Ruokatorven infektioiden hoitoon kuuluu sieni- tai viruslääkkeiden antaminen.
[ Mikä aiheuttaa ruokatorven infektioita?
Ruokatorven infektiot ovat harvinaisia potilailla, joilla on normaali immuunipuolustus. Ruokatorven primaarisia puolustusmekanismeja ovat sylki, ruokatorven liikkuvuus ja soluimmuniteetti. Siten potilaat, joilla on AIDS, elinsiirto, alkoholismi, diabetes, aliravitsemus, pahanlaatuinen syöpä tai liikkuvuushäiriöitä, ovat vaarassa. Kandidaasi-infektio voi kehittyä kenelle tahansa näistä potilaista. Herpes simplex -virus (HSV) ja sytomegalovirus (CMV) -infektioita esiintyy pääasiassa AIDS- ja elinsiirtopotilailla.
Ruokatorven tarttuvien vaurioiden oireet
Potilaat, joilla on kandidiaasiesofagiitti, valittavat yleensä nielemiskipua ja harvemmin dysfagiaa. Noin 2/3:lla on kandidiaasin oireita (sen puuttuminen ei sulje pois ruokatorven osallisuutta).
HSV- ja CMV-infektiot ovat yhtä todennäköisiä elinsiirtopotilailla, mutta herpesinfektio kehittyy pian elinsiirron jälkeen (uudelleenaktivoituminen) ja sytomegalovirusinfektio ilmenee 2–6 kuukauden kuluttua. Sytomegalovirusinfektio on paljon yleisempi AIDS-potilailla kuin herpesinfektio, ja virusesofagiitti kehittyy pääasiassa, jos CD4+-indeksi on < 200/cL. Voimakasta nielemiskipua ilmenee minkä tahansa infektion yhteydessä.
Ruokatorven tarttuvien vaurioiden diagnosointi
Potilaille, joilla on kipua niellessä ja tyypillisiä stomatiitin oireita kandidiaasiesofagiitissa, voidaan määrätä empiiristä hoitoa, mutta jos merkittävää paranemista ei tapahdu 5–7 päivän kuluessa, on tarpeen tehdä endoskooppinen tutkimus. Barium-nielemistutkimus on vähemmän informatiivinen.
Tarttuvan ruokatorven tulehduksen diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan yleensä endoskopia sytologian tai koepalan kera.
Ruokatorven tarttuvien vaurioiden hoito
Kandidaasiesofagiitin hoito koostuu 200 mg:n flukonatsolista suun kautta tai laskimoon kerran, minkä jälkeen 100 mg suun kautta tai laskimoon 24 tunnin välein 14–21 päivän ajan. Vaihtoehtoisia hoitoja kandidaasiesofagiittiin ovat ketokonatsoli ja itrakonatsoli. Paikallishoidolla ei ole merkitystä.
Ruokatorven herpesinfektioon annetaan asykloviiria 5 mg/kg laskimoon 8 tunnin välein 7 päivän ajan tai valasykloviiria 1 g suun kautta kaksi kertaa päivässä. Ruokatorven sytomegalovirusinfektioon annetaan gansikloviiria 5 mg/kg laskimoon 12 tunnin välein 14–21 päivän ajan, ja immuunipuutteisille potilaille annetaan ylläpitohoitona 5 mg/kg laskimoon 5 päivänä viikossa. Vaihtoehtoisia hoitoja ovat foskarneetti ja sidofoviiri.