Ruokatorven tarttuva vaurio

Ruokatorven infektiosairaudet ovat havaittavissa lähinnä potilailla, joilla on vähentynyt immuunipuolustus. Ensisijaisia aineita ovat Candida albicans, herpes simplex virus ja sytomegalovirus. Ruokatorven infektion oireet - rintakipu ja kurkkukipu nieltäessä. Diagnoosi muodostetaan prosessin endoskooppisella visualisoinnilla ja bakteriologisella tutkimuksella. Ruokatorven infektion hoitoon kuuluu antifungaalisten tai antiviraalisten lääkkeiden nimeäminen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa ruokatorven tulehdusta?

Ruokatorveen tarttuva vaurio esiintyy harvoin potilailla, joilla on normaali immuunipuolustus. Ruokatorven ensisijainen suojaus sisältää syljen, ruokatorven liikkuvuuden ja solujen immuniteetin. Riskiryhmään kuuluvat siten aids-potilaat, elinsiirrot, alkoholismi, diabetes, aliravitsemus, pahanlaatuisuus ja motoriset häiriöt. Kandidaasi voi kehittyä jossakin näistä potilaista. Infektio herpes simplex -viruksen (HSV) ja sytomegalovirus (CMV) ovat pääasiassa havaittu AIDS ja elinsiirtopotilailla.

Ruokatorven infektion oireet

Potilaat, joilla on Candida esofagiitti yleensä valittavat kipua nielemisen ja harvoin, että nielemisvaikeudet. Noin 2/3 merkkejä sammas (sen puuttuminen ei sulje pois ruokatorven osallistumista).

HSV- ja CMV-infektiot ovat yhtä todennäköisiä potilaissa transplantaation jälkeen, mutta herpetinen infektio kehittyy varhaisessa vaiheessa siirron jälkeen (uudelleenaktivointi) ja sytomegalovirusinfektio esiintyy 2-6 kuukauden kuluttua. AIDSia sairastaville potilaille sytomegalovirusinfektio on paljon yleisempi kuin herpetiseen infektioon ja viruksen ruokatorveenvuoto kehittyy pääasiassa, jos CD4 + -indeksi on <200 / cI. Nielemisen aikana voimakas kipu kehittyy millä tahansa tartunnalla.

Ruokatorven infektioiden diagnosointi

Potilaat, joilla valituksia kipua nielemisen ja tyypillisiä merkkejä stomatiitti Candida esofagiitti voidaan määrittää empiiristä hoitoa, mutta jos merkittävä parannus 5-7 päivän kuluttua ei tarvitse tähystys. Tutkimus, jossa sipuli barium on vähemmän informatiivinen.

Endoskooppi sytologian tai biopsian kanssa on yleensä välttämätön diagnoosin todentamiseksi "tarttuvan ruokatorven tulehdus".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ruokatorven tarttuvien vaurioiden hoito

Kavannaalisen esofagiitin hoito koostuu flukonatsolin 200 mg suun kautta tai laskimonsisäisesti kerran, sitten 100 mg oraalisesti tai suonensisäisesti 24 tunnin välein 14-21 päivän ajan. Vaihtoehtoinen hoito kilpirauhastulehdus sisältää ketokonatsolin ja intrakonatsolin. Paikallisella hoidolla ei ole merkitystä.

Kun ruokatorven infektio on laskenut laskimoon, asikloviiri 5 mg / kg 8 tunnin välein 7 päivän ajan tai valacyclovir 1 g oraalisesti 2 kertaa päivässä. Sytomegalovirusinfektiosta ruokatorvi gansikloviiria annettiin 5 mg / kg laskimoon 12 tunnin välein 14-21 päivää tukihoidolla 5 mg / kg laskimoon viitenä päivänä viikossa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Vaihtoehtoinen hoito sisältää foscarnetin ja sidofoviirin.