Nizoral

Nizoral (ketokonatsoli) on sienilääke, jota käytetään usein ihon, hiusten ja kynsien erilaisten sieni-infektioiden hoitoon. Ketokonatsoli kuuluu atsolien johdoksisiin sienilääkkeisiin.

Nizoralia on saatavilla useissa eri muodoissa, kuten voiteina, geeleinä, shampooina, liuoksina ja tabletteina.

Vaikuttava aine ketokonatsoli tunkeutuu sienisoluihin ja häiritsee niiden kalvoja, mikä johtaa niiden kuolemaan. Nizoralia käytettäessä on tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita tai pakkauksen ohjeita ja välttää kosketusta silmiin tai muihin herkkiin ihoalueisiin. Lääkäriin on otettava yhteyttä, jos ilmenee haittavaikutuksia tai oireet pahenevat.

Viitteitä Nizorala

1. Onychomykoosi (kynsien sieni-infektio): Ketokonatsolia voidaan käyttää sieni-kynsien infektioiden hoitoon, jotka voivat aiheuttaa muutoksia kynsien väriin, rakenteeseen ja paksuuteen.
2. Urheilijan jalka ( dermatophytosis feet): Tämä on sieni-infektio, joka ilmenee punoituksena, hilseilynä, kutinana ja halkeiluna varpaiden välissä. Nizoral voi auttaa tämän vaivan hoidossa.
3. Vyöruusu (kehon dermatofytoosi): Ketokonatsoli voi olla tehokas erilaisten jäkälätyyppien, kuten silsan tai täpläjäkälän, hoidossa.
4. Ihon ja limakalvojen kandidiaasit: Tähän sisältyvät Candida-sienen aiheuttamat sieni-infektiot, kuten hiivatulehdus ( emättimen kandidiaasi ), stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) tai ihon kandidiaasi.
5. Seborrooinen dermatiitti: Nizoralia voidaan käyttää myös seborrooisen dermatiitin hoitoon, joka on ihosairaus, jolle on ominaista kasvojen, pään tai muiden kehon alueiden punoituksen, polttelun ja hilseilyn ajoittaiset pahenemiset.

Julkaisumuoto

1. Suun kautta otettavat tabletit: Käytetään systeemisten sieni-infektioiden hoitoon, jotka eivät reagoi paikallishoitoon. Nizoral-tabletteja voidaan määrätä esimerkiksi ihon, kynsien, sisäelinten sieni-infektioiden (esim. sieniperäinen aivokalvontulehdus) ja muiden systeemisten infektioiden hoitoon.
2. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu voide/voide: Sitä levitetään suoraan hoidettavalle iholle erilaisten ihon sieni-infektioiden, kuten dermatofytoosin, kandidiaasin, pityriaasin ("aurinkojäkälän") ja muiden, hoitoon. Nizoral-voide tai -voide vaikuttaa kohdennetusti infektioon ja minimoi systeemiset sivuvaikutukset.
3. Shampoo: Nizoral-shampoota käytetään päänahan sieni-infektioiden, kuten pityriasis versicolorin ja seborrooisen dermatiitin, aiheuttaman hilseen hoitoon ja ehkäisyyn. Shampoo auttaa vähentämään näihin sairauksiin liittyvää kutinaa, hilseilyä ja punoitusta.

Farmakodynamiikka

1. Ergosterolisynteesin esto: Ketokonatsoli on sytokromi P450 14α-demetylaasi -entsyymin estäjä. Ergosteroli on tärkeä osa sienisolujen kalvoja. Tämän entsyymin estäminen johtaa ergosterolisynteesin häiriintymiseen, mikä heikentää sienten solukalvoja ja johtaa niiden kuolemaan.
2. Laaja vaikutuskirjo: Ketokonatsoli tehoaa moniin dermatofyytti-, hiiva- ja homesienilajeihin, mukaan lukien Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans ja muut.
3. Pitkäaikainen vaikutus: Ketokonatsolilla on pitkä vaikutusaika, minkä ansiosta se pysyy aktiivisena elimistössä pitkään kerta-annoksen jälkeen.
4. Sieni-infektioiden hoito: Nizoral on tehokas useiden sieni-infektioiden hoidossa, mukaan lukien dermatomykoosi, emättimen kandidiaasi, suun kandidiaasi, kokkidiomykoosi ja muut.
5. Systeeminen ja paikallinen käyttö: Lääke on saatavilla sekä systeemiseen että paikalliseen käyttöön voiteiden, geelien ja shampoiden muodossa, mikä mahdollistaa sen käytön sieni-infektioiden eri lokalisaatioissa.
6. Seborreaa lievittävä vaikutus: Ketokonatsoli voi olla tehokas myös Malassezia-sienten liikakasvuun iholla liittyvän seborrean hoidossa.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Ketokonatsoli imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Sen imeytyminen voi kuitenkin hidastua, jos sitä otetaan ruoan kanssa, joten on suositeltavaa ottaa lääke tyhjään mahaan maksimaalisen imeytymisen saavuttamiseksi.
2. Jakautuminen: Ketokonatsoli jakautuu laajalti kehon kudoksiin, kuten ihoon, keuhkoihin, munuaisiin ja maksaan. Se voi myös läpäistä veri-aivoesteen.
3. Aineenvaihdunta: Ketokonatsoli metaboloituu merkittävästi maksassa hydroksylaation ja N-demetylaation kautta, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja.
4. Erittyminen: Ketokonatsoli ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa sapen ja virtsan mukana. Sen eliminaation puoliintumisaika elimistöstä on noin 2 tuntia.
5. Vaikutusmekanismi: Ketokonatsoli estää sienten solukalvoissa ergosterolin synteesiin tarvittavia entsyymejä, mikä johtaa niiden rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen ja sen seurauksena sienten kuolemaan.

Annostus ja antotapa

Pillerit

• Aikuisille: Systeemisten sieni-infektioiden hoidossa tavanomainen aloitusannos on 200 mg (yksi tabletti) kerran vuorokaudessa. Infektion vakavuudesta ja hoitovasteesta riippuen annosta voidaan nostaa 400 mg:aan (kaksi tablettia) kerran vuorokaudessa. Tabletit tulee ottaa aterioiden yhteydessä imeytymisen parantamiseksi.
• Lapsille: Lääkärin on seurattava tarkasti lääkkeen antoa ja annostusta lapsille, ja ne lasketaan yleensä lapsen painon perusteella.

Kerma/voide

• Levitä ohut kerros puhtaalle ja kuivalle iholle hoidettavalle alueelle ja sen ympärille kerran tai kaksi päivässä lääkärin ohjeiden mukaan. Hoidon kesto voi vaihdella 2–6 viikkoa infektion tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Shampoo

• Hilseen tai seborrooisen dermatiitin hoitoon: Levitä shampoota kosteisiin hiuksiin, vaahdota, anna vaikuttaa 3–5 minuuttia ja huuhtele huolellisesti. Käytä kaksi kertaa viikossa 2–4 viikon ajan.
• Hilseen ehkäisyyn: Käytä kerran viikossa tai lääkärin ohjeiden mukaan.

Yleiset suositukset

• Nizoralia käytettäessä missä tahansa muodossa on tärkeää suorittaa hoitojakso kokonaan, vaikka oireet olisivatkin lievittyneet aiemmin. Hoidon lopettaminen ennenaikaisesti voi aiheuttaa infektion uusiutumisen.
• Nizoral-tablettien käytön aikana sinun tulee välttää alkoholia ja tiettyjä lääkkeitä, jotka saattavat olla yhteisvaikutuksessa ketokonatsolin kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Jos ilmenee haittavaikutuksia tai allergisia reaktioita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Käyttö Nizorala raskauden aikana

1. Suun kautta otettavat tabletit: Käytetään systeemisten sieni-infektioiden hoitoon, jotka eivät reagoi paikallishoitoon. Nizoral-tabletteja voidaan määrätä esimerkiksi ihon, kynsien, sisäelinten sieni-infektioiden (esim. sieniperäinen aivokalvontulehdus) ja muiden systeemisten infektioiden hoitoon.
2. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu voide/voide: Sitä levitetään suoraan hoidettavalle iholle erilaisten ihon sieni-infektioiden, kuten dermatofytoosin, kandidiaasin, pityriaasin ("aurinkojäkälän") ja muiden, hoitoon. Nizoral-voide tai -voide vaikuttaa kohdennetusti infektioon ja minimoi systeemiset sivuvaikutukset.
3. Shampoo: Nizoral-shampoota käytetään päänahan sieni-infektioiden, kuten pityriasis versicolorin ja seborrooisen dermatiitin, aiheuttaman hilseen hoitoon ja ehkäisyyn. Shampoo auttaa vähentämään näihin sairauksiin liittyvää kutinaa, hilseilyä ja punoitusta.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys ketokonatsolille tai muille lääkkeen aineosille, ei tule käyttää Nizoralia allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Ketokonatsolin kanssa yhteisvaikutuksessa olevat lääkkeet: Nizoralilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, kuten terfenadiinin, astemitsolin, amprenaviirin jne., kanssa, mikä voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin. Potilaiden tulee välttää Nizoralin samanaikaista käyttöä tällaisten lääkkeiden kanssa, jos se on vasta-aiheista.
3. Maksasairaus: Potilaiden, joilla on vaikea maksasairaus, kuten kirroosi tai aktiivinen maksavaurio, tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen Nizoralin käyttöä, koska se voi lisätä maksan toksisia vaikutuksia.
4. Raskaus ja imetys: Ketokonatsolin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on rajallisesti tietoa. Nizoralia saa käyttää raskauden tai imetyksen aikana vain lääkärin suosituksesta ja vain, jos se on selvästi välttämätöntä.
5. Pediatriset potilaat: Nizoralin turvallisuutta ja tehoa alle 12-vuotiailla lapsilla ei ole varmistettu, joten käyttö tässä ikäryhmässä voi olla vasta-aiheista.

Sivuvaikutukset Nizorala

1. Ihoreaktiot: Ärsytys, punoitus, kutina tai polttelu levityskohdassa. Joillakin ihmisillä voi esiintyä ihottumaa tai kosketusihottumaa.
2. Kuiva iho: Nizoralin käyttö voi aiheuttaa ihon kuivumista levitysalueella.
3. Hiusten rakenteen muutokset: Joillakin potilailla voi esiintyä hiusten rakenteen muutoksia, kuten kuivuutta, katkeilua tai kiillon menetystä.
4. Silmien punoitus tai kutina: Joillakin ihmisillä voi esiintyä silmien punoitusta tai kutinaa Nizoralin käytön jälkeen.
5. Punoitusta, kutinaa tai ärsytystä korvan alueella: Joillakin potilailla voi esiintyä erilaisia reaktioita korvan alueella, kuten punoitusta, kutinaa tai ärsytystä.
6. Maksan haittavaikutukset: Nizoral voi harvoin aiheuttaa maksan haittavaikutuksia, kuten kohonneita maksaentsyymiarvoja tai hepatiittia. Jos ilmenee keltaisuutta, vatsakipua tai muita maksaongelmien merkkejä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
7. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset: Voivat sisältää pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai vatsavaivoja.
8. Allergiset reaktiot: Joillakin potilailla voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia.

Yliannos

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli.
2. Maksan vajaatoiminta: yliannostus voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia maksaan, jotka voivat ilmetä kohonneina maksaentsyymipitoisuuksina veressä, keltaisuutena ja muina maksan vajaatoiminnan merkkeinä.
3. Elektrolyyttihäiriöt: yliannostus voi aiheuttaa erilaisia elektrolyyttihäiriöitä, kuten hypokalemiaa (veren kaliumpitoisuuden laskua) tai hypomagnesemiaa (veren magnesiumpitoisuuden laskua).
4. Neurologiset oireet: päänsärky, uneliaisuus, huimaus, huimaus, kouristukset ja muut neurologiset oireet voivat olla yliannostuksen oireita.
5. Muita systeemisiä komplikaatioita: voi olla akuutti munuaisten vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja muut vakavat komplikaatiot.

Ketokonatsolin yliannostuksen hoito koostuu yleensä oireenmukaisesta hoidosta, mukaan lukien toimenpiteet elimistön elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi, elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseksi, nesteytykseksi sekä tarvittaessa spesifisten vastalääkkeiden tai vastalääkkeiden käyttö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Sienilääkkeet: Nizoralin yhdistäminen muihin sienilääkkeisiin, kuten terbinafiiniin tai flukonatsoliin, voi johtaa voimakkaampaan sienilääkkeeseen ja lisätä sivuvaikutusten riskiä.
2. Siklosporiini: Ketokonatsoli saattaa lisätä siklosporiinin pitoisuutta veressä, mikä voi johtaa sen myrkyllisyyden lisääntymiseen, erityisesti munuaisissa ja maksassa.
3. Antikoagulantit: Nizoralin ja antikoagulanttien, kuten varfariinin, yhdistelmähoito voi lisätä verenvuotoriskiä varfariinin antikoagulanttivaikutuksen lisääntymisen vuoksi.
4. Tulehduskipulääkkeet (esim. deksametasoni): Nizoral saattaa voimistaa tulehduskipulääkkeiden vaikutusta, mikä voi lisätä sivuvaikutusten, kuten hyperglykemian tai hypokalemian, riskiä.
5. Kouristuslääkkeet (esim. karbamatsepiini): Ketokonatsoli saattaa vähentää kouristuslääkkeiden pitoisuutta veressä, mikä voi johtaa niiden tehon heikkenemiseen ja lisätä kohtausten riskiä.
6. Sytokromi P450:n kautta metaboloituvat lääkkeet: Ketokonatsoli on sytokromi P450:n estäjä ja voi lisätä tämän entsyymin metaboloimien lääkkeiden pitoisuutta veressä, mikä voi johtaa niiden vaikutuksen lisääntymiseen tai lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Säilytä Nizoral huoneenlämmössä, 15–30 celsiusastetta (59–86 Fahrenheit-astetta).
2. Kuivaus: Säilytä valmiste kuivassa paikassa. Vältä altistumista kosteudelle, sillä kosteus voi vaikuttaa haitallisesti valmisteen säilyvyyteen ja laatuun.
3. Valo: Säilytä Nizoral pimeässä paikassa, suojassa suoralta auringonvalolta. Myös valolle altistuminen voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen säilyvyyteen.
4. Pakkaus: Säilytä Nizoral alkuperäispakkauksessa tai -säiliössä, jossa se on toimitettu valmistajalta. Tämä auttaa suojaamaan lääkettä ulkoisilta vaikutuksilta.
5. Lapset: Pidä Nizoral poissa lasten ulottuvilta vahingossa tapahtuvan käytön välttämiseksi.
6. Erityisohjeet: Noudata pakkauksessa olevia ohjeita tai lääkärisi antamia ohjeita lääkkeen säilytyksestä. Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä ja pidä kirjaa viimeisestä käyttöpäivästä.