Munuaistaudit

Uretero-nefralny oireyhtymä syntyy, kun munuaisten ja virtsanjohtimen sairaus, mutta se voi johtua häiriöt alhaisempi Virtsa-, kuten häiriöt, jotka johtuvat mochevyvedeniya ja nouseva infektio. Ei ole epäilystäkään siitä, että diagnoosi ja hoito munuaisten ja virtsajohdin on hoidettava urologit, mutta useammin, erityisesti vatsan, vatsakalvon ja kivun oireyhtymät sekä vatsan trauma ne saapuvat kirurgisissa sairaaloissa, joissa on aina urologiset palvelua.

Munuaissairaudet ovat moninaisia, kirurgit ja urologit joutuvat usein kohtaamaan diagnoosin urolitiasiasta ja pyelonefriitista tai näiden yhdistelmästä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Munuaiskiviä

Urolithiasis - krooninen munuaistauti tunnettu siitä, että häiriön aineenvaihduntaan elimistössä muodostaen kiviä ontelon järjestelmä, virtsanjohtimet, virtsarakon, virtsaputken ja eturauhasen virtsan suolaa ja orgaanisia yhdisteitä.

Kivet usein paikallisia oikealla, on 40-50%: ssa tapauksista ja lantion, 30% tapauksista havaitaan koliikkia tai virtsanjohtimen hydronefroosi, kupit ja virtsarakon sisällä 12-15%: ssa tapauksista. Niiden kemiallisen koostumuksen mukaan ne ovat: oksalaatti, fosfaatti, urataatti, kystiini, proteiini ja sekarakenteet. Koko: hiekka, pieni (enintään 0,5 cm), keskipitkä (enintään 1 cm), suuri ja koralli. 90-95% tapauksista virtsakivitauti mukana kehittyy progressiivinen pyelonefriitti, hydronefroosi, pielonefroza ja joskus paranefrozom.

Kliininen kuva tästä munuaissairaudesta on heterogeeninen. Kivet, jotka ovat inertissä tilassa, eivät ehkä näy ollenkaan; kun pyelonefriitti liittyy kipuun ja tunne raskautta alaselkässä kehittyy usein kipu säteilee alavartalon, jalan; Hiekka tai kivi kulkeutuu virtsakivääriin, kun mukana on munuaiskolikon kehittyminen ja samanaikaisen pyelonefriitin läsnä ollessa kliiniset ilmentymät ovat kirkkaampia. Munuaalikolikseen liittyy lannerangan teräviä kouristuksia, jotka säteilevät nivusissa, sukupuolielimissä ja reiteissä. Diagnoosi munuaissairauksista ei yleensä aiheuta ongelmia, mutta joskus on tarpeen erottaa vatsan elinten patologiasta. Tätä varten voit käyttää tekniikoita: Barsova - kun koliikki ruiskuttaa vyötärettä kloorietyylillä aiheuttaa kivun vähentämistä; Lorina-Epstein - kun kourallinen siemailee, kipu kasvaa jyrkästi vatsan ja lannerangan vastaaviin puoliskoihin; OPshanetskii - tunnustelu vatsan potilaan seisoo taivutettu asento ei ole havaittu, kun koliikki oireita ärsytystä vatsakalvon, ja lokalisointi prosessi vatsaonteloon tämä testi on positiivinen.

Tutkimuksessa virtsan piirre kyseinen sairaus on munuais- mikrohematurialle läsnäolo tai leukosyyt- punasolujen virtsassa määrityksissä nechyporenko ja Addis Kakovskomu. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeellista suorittaa ultraäänitutkimus, tarkistaa ja erittää urografia. Kun komplikaatioita (hydronefroosi pyonephrosis, paranefroz) monimutkainen laajenee, mutta toteutetaan vain urologin.

Pyelonefriitti

Pyelonefriitti on epäspesifinen munuaissairaus, jolle on tyypillistä kulta-ja lantion systeemin interstitiumin tulehdus. Pyelonefriitti on pääasiallisesti toissijainen patologinen prosessi (80%), joka kehittyy, kun virtsan kulkua rikotaan infektion nousulla taustalla olevista osista. Erottele terävä; ja krooninen pyelonefriitti (yksipuolinen ja kahdenvälinen).

Munuaissairauksien klinikka riippuu kudosvaurion laajuudesta, mikrofloorin virulenssista, potilaan iästä ja organismin reaktiivisuudesta. Lannerangan alueella on kipuja, jotka säteilevät suprapubisiin ja verisuoniin, reisiin, usein usein ja tuskalliseen virtsaamiseen (pollakiuria). Kipu-oireyhtymää seuraa transientti jäähdytys ja kuume. Tämän munuaissairauden diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, virtsaan ja verikokeisiin. Ultraäänellä kulho- ja lantion järjestelmän koko ja laajeneminen voi kasvaa. Arografiaa akuuttia aikaa ei suoriteta.

Krooninen pyelonefriitti muodostuu kolmen kuukauden ikäisen kurssin jälkeen. Psittakoosin sairauden munuaisten monipuolinen ja epätyypillinen, mutta selvintä toistuva kipu lannerangan alueella, ilmiö kystiitti, heikkous, huonovointisuus, kalpeus ja tahnamaiset kasvot, arkuus, positiivinen oire Pasternatskogo. Diagnosointiin munuaissairauden tulisi tunnistaa: leukosyturia (jos virtsa ei paljastanut mitään tarvetta tutkimus nechyporenko tai Addis Kakovskomu) bakteriuria, proteiinin läsnä ollessa ominaisuudet pyelonefriitti ultraääni ja urography (laajennus ontelon järjestelmä).

Tässä tapauksessa ilmenee myös kroonisen pyelonefriitin muoto: aaltoileva, piilevä, hematuria, laskeva, putkimainen, aneeminen. Nämä samat tutkimukset voivat paljastaa munuaissairauden, kuten hydronefroosin muodostumisen. Kroonisen pyelonefriitin läsnä ollessa sinun on muistettava tietty infektio.

Siirryttäessä munuaiskudoksen tulehdus (kun ajospahka, märkivä tai pyonephrosis perinefrite) on munuaisia rasvaa kehittää paranephritis (mikroflooran luistavat harvoin tapahtuu hematogeenisiin). Märkivä prosessi munuaisia kudoksessa kehittyy hyvin nopeasti, mutta koska läsnä poikittaisen sidekudoksen siltojen, kulho on rajoitettu prosessin luonteesta (yleensä korkea), vaikka joissakin tyyppisiä mikroflooran voidaan yleistää. Piirre tämän munuaissairaus on dramaattinen ja etenevä potilaan painon takia myrkytyksen taustalla jo munuaissairaus. Kipu on terävä, joka on erityinen märkivä tulehdus, mutta voi esiintyä myös munuaiskolikot. Kipu lokalisoitu lannerangan alueella ja ylin neljännes, erityisesti silloin, kun syvään ja johtuvan yskän supradiafragmaattisen osallistumista kudoksessa, muodostuu usein keuhkopussiontelosta effuusio.

Diagnoosi munuaissairaus

Diagnoosi munuaistauti, joka perustuu tyypillisten kuva (saatavilla tauti muodostuminen myrkytyksen oireyhtymä, tyypillinen kipuoireyhtymä). Asiaa tarkasteltaessa merkitty tahnamaiset iho lannerangan alueella, lihakset jännittynyt ja tuskallista tunnustelu, refleksi selkärangan kaarevuus vaikuttaa puolella, taivutus lonkan ja polven raajan (PSOAS merkki) ja liikuntarajoitteisten johtuu kipu. Oireet lausutaan Pasternatskogo (kipu lyömäsoittimet lannerangan alueella) ja Yisrael (kipu paine lannerangan kolmio). Diagnoosin varmistamiseksi ultraääni ja tavallinen radiografian vatsaontelon (munuaisten lasketaan, kalvo kupoli on korkea, phrenic sinus ei laajene, varjo on epäselvä, ei muotoiltu ristiselän lihaksia)

Ureter (ureter), joka on sylinterimäinen, hieman litistynyt tuki- ja epiteeliputki, jonka läpimitta on 6-15 mm, yhdistää munuaisjalan ja rakon. Anatomisen kaventamisen kolme tasoa ovat alku-, laipiot ja siirtyminen lantion osaan, jossa useimmiten esiintyy kivien rikkomista, tiukkujen muodostumista.

Virtsanjohtimen tauteja esiintyy useimmiten urolitiaasi joka ilmenee kehitystä munuaiskoliikki. Kun kivi poistetaan, prosessi pysähtyy. Jos rikkomus kehittää hydronefroosi rikkomisen vuoksi virtsan kulun, ja sen myöhemmissä ankara. Tulehduksellinen virtsanjohtimen sairaus (ureterity, pieloureterity) enemmän alavirtaan, on pääsy mikrobikasvuston munuaisten kudoksen tai imusuonten, mutta se voi olla ylöspäin tai pyelonefriitti pieloureterit kun leesiot munuaisaltaan.

Virtsarakon vahingoittuminen (avoin, suljettu, osittainen ja täydellinen) jaetaan neljään ryhmään niiden alkuperästä riippuen: traumaattinen (avoin ja suljettu); operatiivinen (erityisesti lantion elinten toiminnassa); endoveziset tutkimukset (katetrointi ja retrogradinen urografia); kun kivi poistetaan poistoimilla. Alkuvaiheessa ei ehkä näy, mutta tulevaisuudessa, riippuen vahingon tasosta ja tyypistä, johon liittyy peritoniitti, periuretteri, parainfriitti; virtsaputket, virtsan fistulat ureteraaninen ahtauma (diagnoosi on monimutkaista, edellyttää kokeneen urologin osallistumista).

Epämuodostumia ja kasvainten virtsajohdin on suhteellisen harvinainen, niiden diagnoosi on monimutkainen ja saa suorittaa urologi, epäillä ne voivat olla muodostumista uretero-nefralnogo oireyhtymä, sekä läsnä samanaikaisesti munuaissairaus.

Uretero-nefraalioireyhtymään liittyy ominainen kliininen kuva. Kipu aikana somaattiset patologian ja vammoja vakioita spasmi tai funktionaalinen somaattisten (yleensä virtsakivitautia) patologia kouristelua kuten koliikkia, säteilevän ristiselän alueen, vatsan: ylemmästä virtsanjohtimen sisään keliakia tai suoliluun alueella; keskimmäisestä osasta linssiin; alaosasta sukupuolielimiin ja reisiin. Mahdollinen dysuria, oliguria, anuria. Tutkimuksessa virtsa on tunnettu siitä, että: leukosyturia (erityisesti tulehdussairauksien, on toivottavaa suorittaa bakteriologinen tutkimus), kun läsnä on hematuria (erityisesti virtsakivitaudin, kasvainten, trauman), proteiinin läsnä ollessa (erityisesti korkea pitoisuus patologian), suolat sylinterit. Näiden oireiden havaitseminen on osoitus munuaissairauden ajankohtaisen diagnoosin lisäämiseksi. Helpoin tapa on työläs ja ultraäänitutkimus (sallii tunnistaa asentoon, patologian peruskudoksiin, lantio, läsnäolo kiviä, epämuodostumia) ultraäänellä ei diagnosoitu. Tutkimuksen urography paljastaa asennossa, läsnäolo kiviä lantion, mutta uraattituotanto, ksanitovye ja Kystiinikivien ei voida havaita, mutta ne muodostavat yli 10% virtsakivitaudin. Käytettävissä excretory urography käyttämällä urokontrastov: paljastaa hydronefroosi, läsnäolo kiviä, striktuurien, epämuodostumia, tietyntyyppisiä kasvaimia. Cystoscopy cystochromoscopy ja perääntyminen urography informatiivinen diagnosoimiseksi munuaissairaus, ovat yksinkertaisia ja helppoja, mutta ne voivat suorittaa vain kirurgi tai urologi, aiemmin erikoistuminen urologian. Jos epäillään kasvaimen, on osoitettu magneettiresonanssikuvaus. Muut menetelmät, ja monet, äskettäin tai vasemmalle; tai käytetään tarkasti merkintöjen mukaan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]