Virtsarakon sairaudet

Kysto-genitaalioireyhtymä - oireet, jotka johtuvat varastointi- (säiliö) ja eritys- (tyhjennys) toimintojen häiriöstä, jotka johtuvat virtsarakon sairauksista tai vammoista, urogenitaalisen ja virtsatiejärjestelmän patologioista sekä hermotuksesta selkäydinkalvojen vaurioitumisen yhteydessä (Brown-Séquard-oire).

Koska virtsatieinfektiolla on läheinen anatominen ja toiminnallinen yhteys munuaisiin, sisäisiin ja ulkoisiin sukupuolielimiin, minkä tahansa virtsatie- tai lisääntymisjärjestelmän osan patologia johtaa lopulta virtsaamistoiminnan häiriintymiseen. Refleksivirtsaamistarvetta muodostuu normaalisti, kun virtsaa kertyy 200–400 ml, eli kun virtsaonteloon syntyy 10–15 cm:n vesisyvyyden paine pystyasennossa tai 30 cm:n vesisyvyyden paine vaaka-asennossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vammat

Vaurio voi olla umpinainen (repeämät, useammin lantion murtumien yhteydessä), vatsaontelon ulkopuolinen, jolloin muodostuu vuotoja, tai vatsaontelon sisäinen, jolloin kehittyy vatsakalvontulehdus. Näihin liittyy usein peräsuolen tai emättimen vaurioita. Läpäisevät (avoimet) vammat ovat paljon harvinaisempia - sekä ampuma- että kylmäaseella aiheutetut vammat. Vaikka epäilisikin, uhri tulee sairaalahoitoon kirurgiseen tai urologiseen osastoon, jossa suoritetaan joukko lisätutkimuksia. Erityisen tärkeän paikan ottavat vierasesineet, jotka joutuvat virtsaputkeen pääasiassa virtsaputken masturboinnin aikana, ja jotka etenevät huomaamatta, mutta ajan myötä johtavat kivien muodostumiseen ja ovat yleensä kliininen löydös.

Virtsarakon neurogeeniset sairaudet

Ne kehittyvät hermotuksen ja tahdonalaisen virtsaamisen toiminnan hermoratojen ja -keskusten vaurioituessa. Aivokuoren, selkäydinganglioiden ja hermotuksesta vastaavien hermotusreittien patologian yhteydessä niiden alistuminen selkäydin- tai aivokuoren keskuksille häiriintyy, ja virtsaamisen refleksiketjun osat tai kaikki lenkit menetetään. Tässä tapauksessa varastointitoiminto voi häiriintyä, mikä johtaa virtsankarkailun kehittymiseen tai tyhjennystoimintoon, johon liittyy virtsaumpea. Harvoin kehittyy sekamuotoinen virtsarakon sairaus, jossa esiintyy virtsankarkailua ja sen pidättymistä (jäännösvirtsa). Lapsilla ja joskus aikuisilla esiintyy aivokuoren keskusten syvän estymisen tai heikentyneiden refleksien vuoksi "yökastelua". Urologin tai kirurgisen diagnoosin on suoritettava täydellinen urologinen tutkimus orgaanisen patologian poissulkemiseksi, ja neurogeenisten häiriöiden diagnosoinnin ja hoidon tulee suorittaa neurologi.

Virtsarakon tulehdussairaudet

Kystiitti jaetaan epäspesifiseen ja spesifiseen; akuuttiin ja krooniseen. Infektion leviäminen voi olla nousevaa tai laskevaa. Kaikilla niillä on sama kliininen kuva: tiheä ja kivulias virtsaaminen; kipu alavatsassa, virtsaputkessa, erityisesti virtsaamisen aikana; kouristava tai jatkuva kipu ylävatsan alueella. Virtsan analyysi on tyypillistä kaikille virtsateiden patologioille: virtsa on sameaa, proteiini voi olla hieman koholla, reaktio on usein emäksinen; leukosytoosi, mikrohematuria, usein suuri määrä hilseilevää levyepiteeliä sedimentissä, mutta tätä voidaan havaita myös virtsaputken tulehduksessa.

Virtsarakon erityiset sairaudet (tuberkuloosi, syfiliitti, tippuri, trikomoniaasi, klamydoosi jne.) yhdistetään useimmissa tapauksissa muiden virtsa- ja virtsatiejärjestelmän osien vaurioihin. Ne havaitaan virtsan, virtsaputken sisällön ja eturauhasen nesteen bakteriologisella tutkimuksella sekä tyypillisen kystoskooppisen kuvan perusteella, samoin kuin serologisten ja immuunireaktioiden avulla.

Erityisen tärkeän sijan saavat virtsarakon kivisairaudet. Kiviä voi muodostua vierasesineiden, joidenkin loisten (skistoomien) ja munuaiskivien ympärille. Kivet voivat olla liikkuvia tai kiinteitä. Oireet: kipu, joka ilmenee tai voimistuu epätasaisesti kävellessä ja ratsastettaessa ja säteilee välilihaan, kiveksiin ja peniksen päähän; virtsaamisvaikeudet (tukossa oleminen, virtsasuihkun muutokset seistessä ja makuulla jne.); virtsan luonteen muutokset (pääasiassa hematuriaa, mutta voi esiintyä myös pyuriaa, korkeaa suolapitoisuutta).

Virtsarakon kasvainsairaudet

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, niillä ei ole tyypillistä kliinistä kuvaa; ja useimmissa tapauksissa ne ovat kystoskooppinen löydös, johon liittyy samanaikainen kystiitti. Pahanlaatuisia kasvaimia kehittyy pääasiassa (neljä kertaa useammin) miehillä, erityisesti aniliini-, kumi- ja öljyteollisuuden työntekijöillä. Aniliinisyöpä kuuluu ammattisyöpäryhmään, eikä aniliinilla itsellään ole syöpää aiheuttavia ominaisuuksia, vaan sen johdannaisilla, jotka erittyvät elimistöstä munuaisten kautta.

Tyypillisiä oireita ovat makrohematuria, dysuria (tiheä virtsaamistarve pieninä annoksina) ja samanaikaisten infektioiden yhteydessä lisätään leukosyturiaa. Tärkein diagnostinen menetelmä on kystoskopia.

Virtsarakon epämuodostumat ja rappeuttavat sairaudet

Divertikkelit, tyrät, leukoplakia, malakoplakia ja endometrioosi ovat yleisempiä naisilla, ja niille on ominaista jatkuvan kystiitin kehittyminen. Tärkein diagnostinen menetelmä on kystoskopia.