Munuaisnuput

Munuaiskyst on munuaisen ylemmän kerroksen kasvain, jota pidetään hyvänlaatuisena. Kystinen muodostus on onkalonmuodostus kapselin ja nestemäisen seoksen nesteen kanssa. Kystillä voi olla monenlaisia muotoja, ne voivat olla yksinkertaisia, jotka koostuvat yhdestä ontelosta (kammiosta) tai monimutkaisemmasta - monikammiosta. Pääsääntöisesti munuaiskystsi ei kasva suurikokoisiin, yli 10 senttimetrin kystiset vauriot ovat äärimmäisen harvinaisia. Esiologian kehitystä ei ole vielä määritelty, vaikka tätä tautia esiintyy usein kliinisessä urologisessa käytännössä.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Munasyntykö on useimmiten diagnosoitu 45-50-vuotiailla miehillä, naisilla havaitaan paljon harvemmin.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Syyt munuaiskystät

Kystin muodostumisen etiologia on edelleen epäselvä, mutta eräiden lääkäreiden ja tutkijoiden esittämät teoriat ovat useita. Kuitenkin lajien monimuotoisuus kystat, joskus epätyypillisiä taudin kulun, viivästyksiä etsivät lääketieteellistä apua ja monet muut syyt eivät vielä tee mahdolliseksi perustaa yksi etiological perusteella. Yksi yleisimmistä syistä muodostumista kystat on patologian munuaistiehyen johon pitäisi olla normaali virtsan virtauksen. Jos virtsa kerääntyy tiehyeessä pysähtyy, se muodostaa eräänlaisen ulokkeen seinien ja vähitellen muunnetaan kysta. Tekijä herättävä virtsa pysähtymiseen voi olla mikä tahansa patologian ja munuaisten vajaatoiminta - tuberkuloosi, calculi (munuaiskivet), tulehdus munuaisaltaan (pyelonefriitti), trauma tai onkoprotsessa. Kyseissä useimmiten on seros aine, usein veressä, myös ne voidaan täyttää munuaisen nestettä pussi. Joitakin kystisiä muodostumia kehittyy samanaikaisesti sisäisen kasvaimen muodostumisen kanssa, joka on paikallisesti kystin seinämissä.

[13], [14], [15]

Riskitekijät

Tyypillisimmistä syistä, jotka aiheuttavat munuaisten kasvaimia, ovat seuraavat: 

• Yksi tai molempien munuaisten kasvain. 
• Kivet tai hiekka munuaisissa. 
• Pyelonefriitti. 
• Munuaisten tuberkuloosi. 
• Laskimonsisäinen tai iskeeminen infektio munuaisesta. 
• Vaurio munuaisen kuitukapselille, munuaisten hematooma. 
• Päihtymys, myös lääkkeellinen.

[16], [17], [18], [19], [20]

Oireet munuaiskystät

Munasyntykö ei usein ilmene pitkään, eli prosessi etenee oireettomasti. Usein kasvaimia diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen aikana, joka on suunniteltu havaitsemaan toinen patologia. Pieni epämukava reaktio tai kipu lannerangan alueella, säännöllisin väliajoin ilmenevän veren virtsassa, verenpainehyppyjä ovat tyypillisiä munuaisten sairauksien oireita. Symptomatologia kuitenkin ilmenee, kun kystinen muodostuminen on jo kehittynyt ja prosessi siirtyy tulehdukselliseen tai märkivään vaiheeseen. Usein henkilö voi tuntea tuskallisen raskauden oikeaan tai vasempaan hypokondriumiin, tämä johtuu siitä, että hän vetää munuaisen alas. Usein häiriintynyt ja virtsaaminen, koska munuaiskystys painaa parenkyymiä ja estää virtsan ulosvirtauksen. Kun parenkia on paineessa, tietty hormoni, renini, laukaisee painehyppyjä. Lähes kaikki kehityksen alkuvaiheessa olevat kystiset muodostumat eivät ilmene kliinisinä merkkeinä, lääkärit kutsuvat sitä sairauden hiljaiseksi kurssiksi. Kun kystien koko kasvaa tai kystat kasvavat, oireet muuttuvat voimakkaammiksi ja kasvavat.

Munuaiskyst voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita: 

• Koulutuksen munuaiskiviä. 
• Vaikeaa hypotermiaa, munuaisen kystin pyelonefriitti voi jäädytyä. 
• Munuaiskyst voi räjähtää lannerangan kanssa. 
• Kystinen koulutus voi muuttua pahanlaatuiseksi, pahanlaatuiseksi. 
• Munuaiskyst voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

[21]

Lomakkeet

Munuaiskyst on jaettu seuraaviin tyyppeihin: 

• Yksittäinen munuaiskyst on yksinäinen (perifeerinen yksinäinen muodostuminen). 
• Harvinaiset lajit, joita diagnosoidaan 1 prosentilla potilaista, ovat synnynnäinen multicystosis. 
• Parenchyma tai polycystosis kystinen muunnos. 
• Dermoid kystinen muodostuminen, joka on täynnä sidekudosta (alkiongelmia).

Munuaiskyst voi olla lokalisoitu tällä tavalla: 

• Sijaitsee munuaisen - subkapsulaarisen (kapselin alla) kuitumaisen kerroksen alla. 
• Sijaitsee suoraan munuaisten kudoksissa - intraparenchymatous (parenkymaassa). 
• Sijaitsee kauluksessa - munuaisen sinimaisuudessa, parabolinen. 
• Synnynnäinen munuainen on kortikaalinen.

Munuaiskyst on jaettu luokkiin syy-seurauksena. Se on seurausta kohdun sisäisistä munuaispotoksista, eli synnynnäisestä. Tämä pätee erityisesti lapsiin, joiden vanhemmat ovat kärsineet polycystosis. Näissä tapauksissa voimme puhua kystien perinnöllisestä etiologiasta, jota voidaan diagnosoida maksassa, munasarjoissa ja muissa elimissä. Saatujen kasvainten diagnosointi on seurausta tiettyjen sairauksien, munuaisten toimintahäiriöiden, hematopoiesisjärjestelmän kroonisten sairauksien, sydän- ja verisuonitautien.

Munuaiskystillä voi olla erilainen rakenne: 

• Yksiontelon kasvain, kystinen yksikammioinen muodostuminen. 
• Kystit, joissa on väliseinät, monilokulaariset tai monikammioiset.

Munayriittiin voi kuulua tällaisia aineita: 

• Seerumi, seerumineste, jolla on läpinäkyvä sakeus, kellertävä sävy. Vakava aine on neste, joka tunkeutuu kapillaariseinien läpi kystisen muodostumisen syvennykseen. 
• Sisältö, jossa veren kontaminantteja havaitaan, ovat verenvuotohäiriöt. Tämä on tyypillistä trauman tai sydänkohtauksen aiheuttamille kasvaimille. 
• Sisältö pussiin, joka voi olla seurausta tartuntataudista. 
• Sisältö voi olla kasvain, eli sisäisen nesteen lisäksi kehittyy erillinen sisäinen kasvain. 
• Kystin sisällössä esiintyy usein kivet (kalsinaatit).

Kystinen muodostuminen voidaan paikallistaa vain yhdellä munuaisella ja olla yksittäinen, ja on myös vaarallista systeemisen koulutuksen terveydelle ja elämälle, joka vaikuttaa sekä munuaisiin että voi olla moninkertainen.

Diagnostiikka munuaiskystät

Kystin muodossa olevia kasvaimia diagnosoidaan ultraäänellä. Näytetään myös laskennallinen tomografia, magneettikuvaus, joka antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan kystien lokalisoinnista ja rakenteesta. Lisäksi taudin pahanlaatuisen kurssin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi käytetään radioisotooppitutkimusta munuaistoiminnasta - scintigrafia, dopplerografia, angiografia ja urografia. Verikokeet, sekä yleiset että yksityiskohtaiset, virtsatutkimukset ovat pakollisia monimutkaisissa diagnostisissa toimenpiteissä.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Hoito munuaiskystät

Jos kasvain diagnosoidaan toisen taudin monimutkaisen tutkimuksen seurauksena, mikä tapahtuu useimmiten, ja jos munuaiskysto ei häiritse potilasta eikä osoita kipua, ensimmäisessä vaiheessa se edellyttää tarkkaa havainnointia. Kysiä alkaa käsitellä vain silloin, kun se muuttaa munuaistoimintaa ja häiritsee sen normaalia toimintaa. Esimerkiksi suuri munuaiskyst voi painaa läheisiä kudoksia ja häiritä verenkiertoa. 40-45 mm: n kystiset muodot eivät toimi, niiden tilasta säädetään ultraäänikuvauksella, joka näytetään suorittavan kuuden kuukauden välein. Oireellinen hoito on osoitettu kystat, joihin liittyy pyelonefriitti, aiheuttaa kohonnutta verenpainetta tai CRF - kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Niissä tapauksissa, joissa ne kasvavat suurikokoisiin, heikentävät huomattavasti munuaisten toimintaa, ne toimivat. Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa tavoilla, jotka riippuvat kasvainten kasvun koosta ja dynamiikasta, voivat olla laparoskooppisia tai punktuurina. Useimmiten, kun munuaisten kysta diagnosoidaan nopeasti käytetystä menetelmästä ihon kautta punktio tai lävistää kanssa edelleen sklerozirovaniem - erityisistä valmiste, joka "liimaa" seinämän kystisen ontelon muodostumista. Näihin toimenpiteisiin liittyy ultraäänivalvonta, ovat täysin turvallisia ja vähä-traumaattisia. Suurempia muodostumia käytetään laparoskopian avulla, jonka tekniikka riippuu suoraan siitä, missä munuaiskystys sijaitsee. Laparoskopia suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppia, joka tuodaan pieneen viiltoon kystin lokalisaation tasolla.

Tällaisissa tapauksissa kirurgiset toimet ilmoitetaan: 

• Voimakas kipu-oireyhtymä. 
• Munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt. 
• Verenpainetauti, jota ei voida kontrolloida lääkehoidolla. 
• Jos kaikilla on kystisen koulutuksen syöpätaudin merkkejä. 
• Jos kasvaimen koko on yli 40-45 millimetriä. 
• Jos loistaudista etiologia paljastuu.

Munuaistutka riippumatta siitä, miten sitä hoidetaan, vaatii tiukkaa ruokavaliota: 

• Suolaveden rajoittaminen ruokavaliossa, suolapitoisten elintarvikkeiden käytön poissulkeminen. 
• Nesteen oton valvonta, erityisesti progressiivisen turvotuksen avulla. 
• Valkuaisaineiden käytön rajoittaminen. 
• Kaakaotuotteiden, kahvin, merikala- ja äyriäisruokavalion ulkopuolelle jääminen. 
• Kieltäytyminen haitallisista tottumuksista - alkoholista ja tupakoinnista.

Ennuste

• Jos monikasvatus diagnosoidaan molemmissa synnynnäisissä munuaisissa, ennuste on epäsuotuisa. Kasvaimet eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. 
• Myös synnynnäisissä autosomaalisissa recessive-kystisissä muodostelmissa on epäsuotuisa ennuste, lapset harvoin selviävät kahteen kuukauteen. 

Yksinkertaisella diagnoosilla todettu munuaiskyst on lähes 100 prosentin positiivinen ennuste huolimatta siitä, miten sitä hoidetaan - avohoitopotilaan (lääketieteellistä) tai kirurgista toimenpidettä.

[28], [29], [30],