Miksi ja mitä vaalea uloste tarkoittaa?

Yksi ruoansulatusjärjestelmän indikaattoreista on ulosteen väri, jonka normaali ruskea väri johtuu sitoutumattoman sappipigmentti bilirubiinin - sterkobilinogeenien (L-urobilinogeenien) - hajoamistuotteiden läsnäolosta. Hyvin vaalea uloste voi viitata useisiin sairauksiin, joista osa on mahdollisesti hengenvaarallisia. Siksi lääkärit neuvovat olemaan jättämättä huomiotta sellaista oiretta kuin vaalea (hypokolinen) uloste, jota on havaittu melko pitkään.

Vaalean ulosteen syyt: ruokavalio ja patologia

Ensinnäkin vaalean ulosteen syyt voivat liittyä ruokavalion luonteeseen. Niinpä aikuisen vaalea uloste on mahdollinen, kun syödään liikaa rasvaista ruokaa tai merkittävä määrä maitotuotteita. Ensimmäisessä tapauksessa akolian kehittyminen johtuu siitä, että lipaasi (suoliston entsyymi) ei pysty hajottamaan rasvoja, mistä on osoituksena rasvainen ja vaalea uloste (steatorrhea). Ja koska kaikki eivät tuota tarpeeksi hydrolyyttisiä ruoansulatuskanavan entsyymejä maitoproteiinin (kaseiinin) sulattamiseen, niiden puutteen seurauksena maidosta tulee vaaleaa ulostetta. Ja jos syöt liikaa raejuustoa, jossa on enemmän kaseiinia kuin täysmaidossa, niin todennäköisesti raejuustosta tulee vaaleaa ulostetta tai ulosteessa on vaaleita juovia (sulautumattoman kaseiinin hiukkasia). Kefiiridieettiä noudattavat saattavat tilapäisesti kokea vaaleaa ulostetta kefirin jälkeen.

Kun noudatetaan vähähiilihydraattista ketogeenistä ruokavaliota, jossa rasvan saantia lisätään merkittävästi, proteiini voi näkyä ulosteessa vaaleina, epätasaisina täplinä.

Täysin luonnollinen ilmiö, jolla ei ole mitään tekemistä patologioiden kanssa, on vaalea uloste imetyksen aikana, samoin kuin vaalea uloste lapsella, jonka ruokavaliossa pääosin ovat maitotuotteet ja valkoiset viljat (maidossa keitetty riisi, manna, kaurahiutaleet).

Lääkärit näkevät hypokolini-ulosteen patologisia syitä sappitiehyiden (maksan, sappirakon ja sen kanavien) toimintahäiriöissä sekä haiman negatiivisissa muutoksissa.

Kun sappitiehyiden läpi kulkeutuminen estyy – mikä usein tapahtuu sappirakon tulehduksen (kolekystiitti), sappitiehyiden tulehduksen (skleroivan kolangiitin) tai kivien muodostumisen (sappikivitauti) yhteydessä – sappineste pysähtyy (kolestaasi) ja kehittyy mekaaninen keltatauti. Tällaisissa tilanteissa vaalea uloste ja vatsakipu yhdistyvät. Ja vaaleaan ulosteeseen sappirakontulehduksessa voi liittyä usein sapen oksentamista.

Useimmissa tapauksissa vaalea uloste sappirakon poiston jälkeen on seurausta sappitiehyiden kaventumisesta (sappitiehyiden ahtauma).

Sterkobiliinipitoisuuden aleneminen ulosteessa ja samanaikainen suoran bilirubiinin pitoisuuden nousu virtsassa - vaaleat ulosteet ja tumma virtsa - ovat tyypillisiä virushepatiittia sairastaville potilaille - A (Botkinin tauti) B, C, D, E. Vaikka iho ei olisikaan kellastunut, vaaleat ulosteet ja kipu oikeassa hypokondriossa sekä vaaleat ulosteet ja lämpötila viittaavat useimmiten jonkin näistä viruksista aiheuttamaan maksavaurioon ja sen toiminnan häiriintymiseen.

Haimatulehdukseen (pankreatiitti) ja siihen liittyvään haimaentsyymien puutteeseen liittyy oireita, kuten ripulia ja vaaleaa, kellertävänharmaata tai vaaleanharmaata ulostetta, sekä vaaleaa ulostetta ja vatsakipua.

Kroonisen ei-haavaisen paksusuolitulehduksen oireisiin kuuluvat suoliston peristaltiikan häiriöt, vaalea nestemäinen uloste, vaalea uloste, jossa on epätäydellisesti sulanutta ruokaa, vaaleanruskea vaahtoava uloste tai vaaleanvihreä hapanhajuinen uloste.

Monella tapaa samanlaisia oireita havaitaan:

• maksakirroosi;
• sappikirroosi (maksan sappitiehyiden tulehdus tai ärsytys);
• haiman tai maksan kystinen fibroosi;
• entsyymipuutos, joka liittyy imeytymishäiriöön;
• gluteeni-intoleranssi (keliakia), kun potilailla on vaaleaa ulostetta ja ilmavaivoja;
• Crohnin tauti (limaiset, vaaleat ulosteet verellä);
• haiman pään syöpä tai maksan pahanlaatuinen kasvain;
• minkä tahansa lokalisoinnin syöpä (johtuen erytropoietiinin synteesin vähenemisestä ja punasolujen määrän vähenemisestä veressä);
• Gilbertin oireyhtymä, synnynnäinen sairaus, jonka aiheuttaa maksaentsyymin uridiinidifosfaattiglukuronyylitransferaasin puutos; oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, vaaleat ulosteet ja kipu oikeassa ylävatsassa, ripuli tai kovat, vaaleat ulosteet, ruokahaluttomuus ja väsymys.

Vaaleaa nestemäistä ulostetta liman kanssa, vaaleaa ulostetta vaahdon kanssa sekä pahanhajuista vaaleanvihreää ulostetta - pahoinvoinnin ja oksentelun, kivuliaiden suoliston kouristusten ja kuumeen taustalla - esiintyy usein punataudin (Shigella-bakteerien aiheuttama vaurio), salmonelloosin (enterobakteerien Salmonella enterica aiheuttama) tai giardiaasin yhteydessä. Ja sellaiset loisinfektiot kuin askariaasi ja vatsan paragonimiaasi (dystomatoosi) voivat johtaa sappitiehyiden tukkeutumiseen kuituisten kystojen avulla, jotka muodostuvat näiden sukkulamatojen toukkien pesäkkeiden ympärille.

Rotavirusinfektiolle (vatsaflunssa) on hengitystieoireiden lisäksi ominaista nestemäinen vaalea uloste rotaviruksen jälkeen. Enteroviruksen jälkeen esiintyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vaahtoavaa vaaleaa ulostetta.

Vaaleanvärisiä ulosteita havaitaan lyijymyrkytyksen (toksisen sideroblastisen anemian kehittymisen myötä), fosfaattien tai arseenin myrkytyksen jälkeen.

Patologiat, joissa havaitaan vaaleita, lähes valkoisia ulosteita, on lueteltu julkaisussa - Valkoiset ulosteet aikuisilla ja lapsilla

Miksi uloste vaalenee raskauden aikana? Lisätietoja on kohdassa – Ulosteen värin muutos raskauden aikana

Jos vaalea uloste ilmestyy alkoholin (tai pikemminkin liiallisen juomisen) jälkeen, koko asian ydin on maksasolujen vaurioituminen ja akuutin alkoholiperäisen hepatiitin kehittyminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneesi ja riskitekijät

Normaalin ulosteen värin menetyksen patogeneesi tunnetaan: sterkobiliinin (L-urobilinogeenien hapettumistuote) tason lasku. Riskitekijöitä ovat: ravitsemushäiriöt, maksasolujen tulehdus tai vaurio, sappirakon ja sen tiehyiden ongelmat, tärkeimpien peptidiruoansulatuskanavan hormonien (tuotetaan pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa) tai haiman entsyymien epätasapaino.

Asiantuntijat huomauttavat, että kolestaasin puuttuessa sappipigmenttien taso voi laskea veren koostumuksen poikkeamien ja punasolujen määrän vähenemisen seurauksena. Loppujen lopuksi sappipigmentit muodostuvat punasolujen luonnollisen hajoamisen ja hemoglobiinin vapautumisen aikana - hemin peräkkäisen muuttumisen prosessissa biliverdiiniksi, biliverdiinin bilirubiiniksi ja bilirubiinin L-urobilinogeeniksi.

Punasolujen määrän laskun etiologialla on puolestaan useita syitä: ravinteiden puutteesta (proteiinin puutteen yhteydessä) ja erilaisten etiologioiden verenhukasta (tämä selittää vaaleat ulosteet synnytyksen jälkeen) suureen ionisoivan säteilyn annokseen ja pitkäaikaiseen kehon myrkytykseen. Lisäksi punasolujen alhainen taso havaitaan, kun:

• anemiset tilat;
• myelodysplastinen oireyhtymä;
• veren G6PD-entsyymin (glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi) synnynnäinen puutos;
• kohonneet proteiinipitoisuudet veressä (jonka voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminta, kroonisesta tulehduksesta johtuva munuaisten vajaatoiminta, lisämunuaisten kuorihormonien lisääntynyt eritys, pahanlaatuiset kasvaimet jne.).

Hemoglobiinin hapettumisprosessi johtaa vihreän pigmentin, koleglobiinin, muodostumiseen, joka aineenvaihdunnan jatkuessa muuttuu bilirubiiniksi (sitoutuen glukuronihappoon, hajoaa maksassa ja erittyy sapen mukana). Jos kyymi kuitenkin kulkee mahalaukun ja suoliston läpi liian nopeasti, koleglobiini pääsee paksusuoleen aiheuttaen vaaleanvihreää ulostetta.

Toinen vaihtoehto - kun dysbakterioosin yhteydessä havaitaan vihertävän vaaleaa ulostetta - liittyy siihen, että suoliston läpi kulkiessaan bilirubiini ei suurelta osin hapetu sterkobilinogeeniksi, koska se ei altistu siinä olevalle mikrobistolle (pakollinen suoliston mikrofloora) - hyödyllisten bakteerien kuoleman vuoksi.

Vaalea uloste ja lääkkeet

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota lääkkeisiin hypokondriaasin kehittymisen riskitekijöinä potilailla.

Ensinnäkin tämä koskee lukuisia valituksia vaaleasta ulosteesta antibioottien, erityisesti penisilliiniryhmän, tetrasykliinin ja kefalosporiinien sekä sulfonamidien jälkeen. Tämä antimikrobisten aineiden sivuvaikutus selittyy niiden vaikutuksella sellaisiin hyödyllisiin suolistobakteereihin kuin Bifidobacterium, Lactobacillus, saprofyyttiset destructorit jne.

Tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni), ehkäisypillereiden käyttö ja anaboliset steroidit voivat aiheuttaa akuuttia ja kroonista lääkeaineiden aiheuttamaa maksatulehdusta.

Useimmilla diabeetikoilla vaaleat ulosteet johtuvat verensokeria alentavien lääkkeiden sivuvaikutuksesta. Esimerkiksi sulfonamidien (sulfonyyliureajohdannaiset - gliklatsidi, gliquidone, glimepiridi jne.) käytön yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kolestaattista keltaisuutta ja lääkkeiden aiheuttamaa hemolyyttistä anemiaa. Ja α-glukosidaasi-inhibiittoriryhmän diabeteslääkkeiden (akarboosi tai miglitoli) käyttöön liittyy usein vaikea dyspepsia, joka johtuu hiilihydraattien heikosta sulamisesta, sillä ne alkavat hajota vasta suolistossa, mikä aiheuttaa vaaleaa ulostetta ja ilmavaivoja.

Myös useat mahahappoa neutraloivat antasidit erottuvat tässä suhteessa. Niinpä Fosfalugelin jälkeen ulosteen vaalea väri johtuu tuotteen alumiinifosfaatista, joka adsorboi sappinesteen koolihappoja ja kenodeoksikoolihappoja, minkä seurauksena ruoan mukana tulevien rasvojen emulgoituminen vähenee.

Suoliston sorbentti Enterosgel on metyylipiihapon hydrogeeli, ja ulosteen vaalea väri Enterosgelin käytön jälkeen on seurausta bilirubiinin adsorptiosta. Ja vaalea uloste Motiliumin käytön jälkeen, jota käytetään paremman ruoansulatuksen edistämiseen hitaan suolen toiminnan yhteydessä, voi johtua magnesiumstearaatista (lisää liman muodostumista mahassa ja toimii laksatiivina). Sen lisäksi liukenemattomat komponentit, kuten polyvinyylipyrrolidoni (povidoni) ja mikrokiteinen selluloosa, ovat adsorbentteja ja erittyvät muuttumattomina suolistossa.

Ripuliin suositellaan Loperamidia (Imodium), joka vaikuttaa opioidireseptoreihin ja vähentää suoliston peristaltiikkaa. Samalla Loperamidi aiheuttaa vaaleaa ulostetta johtuen suolahapon tuotannon vaimenemisesta mahassa ja ruoansulatuksen heikkenemisestä.

Jos otat Sinupret-nimistä rohdosvalmistetta yskään, Sinupret voi aiheuttaa vaaleaa ulostetta sen sisältämien apuaineiden vaikutuksesta. 100 ml Sinupret-tippoja sisältää 29 g lääkekasvien alkoholi-vesiuutetta, ja sama määrä siirappia sisältää vain 10 g; muita (apu)aineita ovat: glykolivaha, povidoni, sakeuttamis- ja stabilointiaineet (talkki, perunatärkkelys ja maissin dekstriini), piidioksidi, magnesiumoksidi jne.

Seuraukset ja komplikaatiot

Yksi yleisimmistä vaalean ulosteen komplikaatioista on keltatauti – ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen. Ja seurauksena on useimmiten maksan ja sappirakon toiminnan vakava heikkeneminen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaalean ulosteen diagnosointi

Tämän oireen aiheuttavien sairauksien diagnosointi alkaa välttämättä anamneesilla ja täydellisillä tiedoilla potilaan käyttämistä oireista ja lääkkeistä.

Testit sisältävät:

• ulosteanalyysi (kliininen koohjelma) sterkobiliinitasojen määrityksellä;
• ulosteiden analyysi suolistobakteerien, sukkulamatojen toukkien ja helminttien varalta;
• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe bilirubiinin, kolesterolin, sappihappojen, maksan ja haiman entsyymien tasoille;
• verikoe immunoglobuliinien varalta;
• yleinen virtsa-analyysi ja virtsa-analyysi urobilinogeenien osalta;

Vaaleanvärisen ulosteen havaitsemiseen tarkoitettujen patologioiden instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:

• vatsan ultraäänitutkimus (sappirakko, maksa, haima);
• Suoliston röntgenkuvaus;
• sappirakon, maksan ja sappitiehyiden radioisotooppikuvaus (skintigrafia);
• kolangiografia;
• ruoansulatus- ja sappijärjestelmien tietokonetomografia;
• magneettiresonanssikolangiopankreatografia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Differentiaalidiagnostiikan – testitulosten ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella – tulisi paljastaa tämän oireen todellinen etiologia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vaalean ulosteen hoito

Kukaan ei hoida vaaleaa ulostetta: on hoidettava seurausta, vaan syytä. Ja on selvää, että sappikivien hoito on täysin erilaista kuin ei-haavaisen paksusuolitulehduksen tai haimatulehduksen.

On yksinkertaisesti mahdotonta kattaa kaikkien mainittujen patologioiden hoitomenetelmiä yhden julkaisun puitteissa.

Sappirakon tulehduksen hoito on kuvattu yksityiskohtaisesti materiaalissa - Krooninen kolekystiitti

Mitä lääkkeitä ja kansanlääkkeitä käytetään hepatiittiviruksen aiheuttamiin maksavaurioihin, katso tarkemmin – Hepatiitti B:n hoito

Lue myös:

• Lääkkeet akuuttiin ja krooniseen haimatulehdukseen
• Giardiaasin hoito

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijoiden mukaan monet sappirakon, maksan ja suoliston ongelmat voidaan ehkäistä asianmukaisella ennaltaehkäisyllä. Maksakirroosi tai autoimmuuni sappirakkokirroosi voi kuitenkin olla kohtalokas. Synnynnäisiä oireyhtymiä ja entsymopatioita ei voida ehkäistä. Joihinkin hepatiittimuotoihin on kuitenkin rokotteet.

Lue lisää:

• Hepatiitti A:n ehkäisy
• Punataudin ehkäisy
• Enterovirusinfektioiden hoito ja ehkäisy

Ennuste

Kun vaalean ulosteen taustalla oleva syy on hoidettu, ulosteen pitäisi palautua normaaliin ruskeaan väriinsä. Jotkin syyt, kuten maksasairaudet ja jotkut syövät, ovat kuitenkin parantumattomia.