Melanooma horioidei

Choroidin maligni kasvaimia ovat pääasiassa melanoomit.

Choroidal melanooman kehittymiseen on olemassa kolme mekanismia: primääri kasvain - de novo (useimmiten) taustalla aikaisemman kororidisen nevuksen tai olemassa olevan okulodermaalisen melanoosin taustalla. Koroidin melanooma alkaa kehittyä kororoidin ulommissa kerroksissa, ja viimeisimpien tietojen mukaan esitetään kaksi perustasoluista: karan solu A ja epiteeli. Karan solu melanooma metastasoituu lähes 15 prosentissa tapauksista. Epiteelin melanooman metastaasin ilmaantuvuus on 46,7%. Uvealimelanooman soluominaisuus on siten yksi elämän ennusteiden määrittävistä tekijöistä. Yli puolet melanoomista sijaitsee päiväntasaajan takana. Kasvain, yleensä, kasvaa yksinäisen solmun muodossa. Yleensä potilaat valittavat näköhäiriöistä, valokuvista ja morfopsiasta.

[1], [2], [3], [4],

Choroidal melanooman oireet

Alkuvaiheessa suonikalvon melanooma edustaa pieni tulisija ruskea tai tummanharmaa 6-7,5 mm, pinnalle ja ympärille, jonka näkyvä druseneita (keloidin solut) lasimainen levy. Racemiform ontelon, joka on muodostettu viereisen verkkokalvon seurauksena dystrofisten muutosten pigmenttisolukerroksen ja ulkonäkö verkkokalvon alaista nesteen ke-. Kentät oranssi pigmentti havaittavissa pinnalla kaikkein melanoomat, koska laskeuman lipofuskiinin jyviä verkkokalvon pigmenttiepiteelin. Kasvaimen kasvaessa sen väri voi olla voimakkaampi (joskus jopa tummanruskea) tai se pysyy kellertävän vaaleanpunaisena, pigmenttinä. Subretinaaliset eritteet esiintyvät kuristettaessa koroalisia astioita tai necrobioottisten muutosten seurauksena nopeasti kasvavassa tuumorissa. Paksuus kasvaa melanooman aiheuttaa rappeuttavia muutoksia Bruchin kalvon ja verkkokalvon pigmentti epiteelissä johtaa häiriintyneeseen eheys lasimainen levy ja kasvain tunkeutuu verkkokalvon alle - ns sieni muodossa melanooma. Tällaisella kasvaimella on tavallisesti melko laaja pohja, kapea istukka Bruchin kalvossa ja verkkokalvon alapuolinen pallomainen pää. Katkeamisesta Bruchin kalvon verenvuoto voi tapahtua, mikä aiheuttaa kasvua verkkokalvon irtoaminen tai äkillinen ilmaantuminen. Kun yukstapapillyarnoy lokalisointi melanooman subretinal tihkumista joissakin tapauksissa aiheuttaa pysähtyminen näköhermonpäässä että kun amelanoottiset kasvaimet joskus virheellisesti huomioon yksipuolisina näköhermotulehdus tai kongestiivinen optinen levy.

Sydämen melanooman diagnosointi

On melko vaikeaa tunnistaa melanoomororoidia läpinäkymättömissä ympäristöissä. Tällöin lisädiagnostiikkamenetelmät auttavat selkeyttämään diagnoosia (ultraäänikuvaus, tietokonetomografia). Ennen hoidon luonteen ratkaisua onkologin olisi suoritettava perusteellinen tutkimus uvealimelanoomalla potilaan kanssa metastaasien poissulkemiseksi. On muistettava, että silmätautien ensisijaisella vetoomuksella metastaaseja esiintyy 2-6,5% potilaista, joilla on suuret kasvaimet ja 0,8% pienillä melanoomilla.

[5], [6], [7]

Choroidal melanooman hoito

Yli 400 vuotta, ainoa koroidisen melanooman hoito on ollut silmämunan leikkaus. Koska XX-luvun 70-luvulla käytettiin kliinisessä käytännössä elimiä säilyttäviä hoitomenetelmiä, joiden tavoitteena on säilyttää silmä- ja visuaaliset toiminnot tuumorin paikallisen tuhoutumisen varalta. Tällaisia menetelmiä ovat laser-hyytymis-, hypertermia-, kryosäteily-, sädehoito (brachytherapy ja kasvain säteilytys kapealla lääketieteellisellä protonisäteellä). Esiopetiaan sijoitetuilla kasvaimilla niiden paikallinen poisto (sclerouveoctomy) on mahdollista. Luonnollisesti orgaanista säilöntäkäsittelyä käytetään vain pienissä kasvaimissa.

Choroidal melanooma metastaa hematogeenisellä tavalla, useimmiten maksaan (jopa 85%), toinen paikka metastaasien esiintymistiheydessä on keuhkojen käytössä. Kemoterapian ja immunoterapian käyttö uvealimelanooman metastaaseissa on tähän mennessä rajallinen positiivisen vaikutuksen puuttumisen takia. Brachytherapian jälkeen näkemys visioon määräytyy kasvaimen koon ja lokalisoinnin perusteella. Yleisesti hyvän näkökyvyn jälkeen brachytherapy voidaan ylläpitää lähes 36% potilaista, joilla kasvain lokalisointi ulkopuolella makulan vyöhykkeellä. Silmä kosmeettisena elimenä säilyy 83 prosentissa potilaista. Hoidon jälkeen potilaita on seurattava melkein koko elinaikanaan. Sädehoidon ja kasvaimen paikallisen poistamisen jälkeen lääkärin tulee tutkia potilaita kolmen kuukauden välein ensimmäisen kahden vuoden aikana, sitten kaksi kertaa vuodessa 3. Ja 4. Vuosi, sitten kerran vuodessa.