Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Melaniforminen nevus
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syntymämerkki eli luomi on ihomuodostelma, joka koostuu ihon pigmentti melaniinin muuntuneista soluista. Venäläiset ihotautilääkärit määrittelevät sen melaniformiseksi luomeksi, joka voi olla hankittu tai synnynnäinen. [ 1 ]
Terminologiasta ja luokittelusta
Määritelmän osa ”muoto” (latinasta – formis) kliinisessä terminologiassa tarkoittaa ”samankaltainen, samankaltainen”.
ICD-10:n venäjänkielisessä versiossa (hyvänlaatuisia kasvaimia käsittelevässä osiossa) melaniformisella luomella (pigmentoitunut, karvainen ja sininen) on koodi D22. Myös lokalisoinnista riippuen huulen melaniformisella luomella on koodi D22.0; silmäluomen luomella on koodi D22.1 ja korvan luomella D22.2; päänahan ja kaulan melaniformisella luomella - D22.4; kasvojen (sen määrittelemättömien osien) melaniformisella luomella - D22.3; vartalon melaniformisella luomella - D22.5.
Lisäksi kehon ääreisosissa sijaitseva mooli voidaan määritellä akraaliseksi melaniformiseksi nevuksi, ja yläraajan nevulla on koodi D22.6 ja alaraajan nevulla - D22.7.
On myös termi "melanosyyttinen nevus". Ja herää kysymys, mitä melaniformi ja melanosyyttinen nevus tarkoittavat, mikä on niiden välinen ero?
Tosiasia on, että alkuperäisessä englanninkielisessä luokituksessa – kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD 10) – nevus määritellään melanosyyttiseksi (termiä ”melaniforminen” ei ole olemassa ollenkaan). Ja melanosyyttinen nevus on sama luomi iholla, hyvänlaatuinen kasvain eli epidermaalinen nevus, joka koostuu samoista melanosyyteistä (lat. – melanocyte), joita usein kutsutaan nevosyyteiksi eli luomisoluiksi.
Epidemiologia
Keskimäärin aikuisella valkoihoisella voi olla yhdestä neljään tusinaan melanoformista (melanosyyttistä) luomea, ja suurin osa muodostumista sijaitsee kehossa lannerangan yläpuolella.
Lapsuudessa ja nuoruudessa luomien määrä kasvaa vähitellen, ja niitä esiintyy eniten 18–25 vuoden iässä. [ 2 ]
Syyt melaniforminen naevus
Melanooma luomen esiintymisen tärkeimmät syyt ja mahdolliset riskitekijät käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:
Melaniformista luomea havaitaan harvoin ensimmäisen elinvuoden lapsilla (keskimäärin 5–7 %:lla imeväisistä). [ 3 ] Lue:
Synnyssä
Nevi-muodostumisprosessi – nevogeneesi – selittyy geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden (altistuminen ultraviolettisäteilylle jne.) monimutkaisella vuorovaikutuksella.
Synnynnäisten luomien patogeneesi liittyy häiriöihin melanosyyttien muodostumisessa alkion hermosoluharjan esiasteista – melanoblasteista. Dendriittiset melanosyytit, jotka siirtävät pigmenttiä ympäröiviin ihon keratinosyytteihin, ja luomisolut (nevosyytit) ovat morfologisesti erilaisia solutyyppejä. [ 4 ]
Nykyaikaisten nevogeneesin mallien mukaan melanosyyttiset ihovauriot syntyvät yhdestä mutatoituneesta solusta, jonka aktivaatio johtaa melanosyyttien lisääntymiseen ja niiden muuttumiseen nevosyyteiksi. Ylemmän dermiksen ja epidermiksen pigmentoituneet nevussolut ovat epiteelin muotoisia, kuutiomaisia tai soikeita, diffuusissa sytoplasmassa ja pyöreässä tai soikeissa ytimissä; keskidermiksen nevosyytit ovat kooltaan pienempiä eivätkä sisällä melaniinia, ja alemman dermiksen nevussolut ovat karanmuotoisia, kuten fibroblastit.
Tässä tapauksessa luomien muodostuminen liittyy mutaatioihin signalointiproteiini NRAS:n geeneissä (joka osallistuu mitoosin – solunjakautumisen – säätelyyn); proteiinit BRAF (seriini-treoniinikinaasi), FGFR-3 (fibroblastikasvutekijäreseptori) jne.
Ja nämä geenitason muutokset vaikuttavat transkriptiotekijöihin ja signalointireitteihin (solujen transduktioon) siten, että melanosyyttien lisääntyminen ja erilaistuminen häiriintyvät. [ 5 ]
Oireet melaniforminen naevus
Iholla oleva kasvain on ensimmäinen merkki melanoformisesta (melanosyyttisestä) epidermaalisesta luomesta. Se voi olla nodulaarinen, joka sijaitsee epidermiksen ja alla olevan dermiksen liitoskohdassa - dermoepidermaalisessa kerroksessa; se voi olla hieman koholla ihon pinnan yläpuolella, sekä ihonsisäinen, joka on klassinen syntymämerkki - koholla oleva kupolin muotoinen pullistuma ihon pinnalla, jonka väri vaihtelee vaaleanruskeasta tummanruskeaan, ja jonka kuperaus ja koko vaihtelee, ja joka on muodoltaan pyöreä tai epäsäännöllinen.
Melaniformisia nevus-luomia on erityyppisiä, eli kehossa on erilaisia moolityyppejä, joiden ulkoiset oireet voivat vaihdella.
Melanosyyttinen eli melaniforminen pigmentoitunut luomi on hankittu melanosyyttinen luomi, joka ilmenee lapsuudessa ruskeina, litteinä, 1–2 mm:n kokoisina läiskinä, jotka ilmestyvät useimmiten ultraviolettisäteille altistuneelle iholle. Näissä luomissa nevosyyttien pesiä sijaitsee dermoepidermaalisessa liitoskohdassa.
Jos pigmentoituneen muodostuman pinta-ala on yli 10–12 mm, kyseessä on laaja melanoforminen luomi. Esimerkiksi Beckerin luomi (karvainen epidermaalinen luomi) voi olla kooltaan 15–20 cm.
Ihonsisäinen melanosyyttinen luomi eli kupera luomi viittaa hankittuihin muutoksiin, jotka sijaitsevat pääasiassa pään, kaulan tai ylävartalon alueella. Tässä tapauksessa luomi voi rajoittua dermiksen keskikerrokseen. Nämä ihonsisäiset luomet ovat yleensä möyheitä, niillä voi olla varsi ja ne kehittyvät kolmessa vaiheessa: ensin luomi kasvaa nopeasti (ja voi muodostaa varren), sitten sen kasvu hidastuu ja pysähtyy, minkä jälkeen muodostuminen - dermiksen syvyyden kasvaessa - alkaa vähentyä ja vaalentua.
Borderline-ihonsisäinen nevus on litteä, voi olla väriltään harmaasta ruskeaan. Lue myös - Litteät luomet
Settonin luomelle on ominaista pigmenttittömän renkaan ulkonäkö luomen ympärillä, kun taas Jadassohn-Tichen luomi (sininen epidermaalinen luomi) näyttää tiheältä siniharmaalta tai sinimustalta papulelta tai kyhmyltä.
Lisätietoja melanomatoottisesta papilloomaisesta nevus- tai syyläluomesta on seuraavissa materiaaleissa:
Sekamuotoinen melaniforminen nevus määritetään luomen histologian perusteella; tällaisissa tapauksissa yhdessä muodostelmassa havaitaan yhdistelmä erilaisia nevus-soluja sekä sidekudosta ja ihoelementtejä.
Biopsia ja histologinen tutkimus voivat myös paljastaa epätyypillisen melaniformisen luomen – pigmentoituneen melanosyyttimuodostelman iholla, jolla on selkeät kliiniset ja histologiset piirteet soluatypian muodossa. Lisätietoja artikkelissa – Dysplastiset luomet
Komplikaatiot ja seuraukset
Melanooma luomen komplikaatiot ja seuraukset liittyvät niiden vaurioihin (trauma), jotka voivat johtaa verenvuotoon ja/tai tulehduksen kehittymiseen.
Lisäksi joillakin luomilla on lisääntynyt riski muuttua pahanlaatuiseksi melanoomaksi, joten lääkärin on puututtava kaikkiin niiden koon, muodon tai värin muutoksiin. [ 6 ]
Lisätietoja on osoitteessa:
Diagnostiikka melaniforminen naevus
Lue lisää artikkeleista:
Hoito melaniforminen naevus
Kirurgista hoitoa eli melanoomaluomen kirurgista poistoa [ 9 ] käsitellään yksityiskohtaisesti artikkeleissa:
Ennaltaehkäisy
Tähän mennessä ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä nevin ulkonäön estämiseksi, mutta on suositeltavaa välttää pitkäaikaista altistumista auringolle eikä käydä solariumeissa.
Ennuste
Useimmille ihmisille melanooma-nevuksen ennuste on suotuisa, mutta näiden aluksi hyvänlaatuisten ihovaurioiden pahanlaatuisuuden mahdollisuus on otettava huomioon.