Dysplastiset nevit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Dysplastiset luomet (syn. Clarkin luomi) ovat hankittujen melanosyyttisten luomien variantti, jolle on ominaista lisääntynyt pahanlaatuisuuden riski johtuen epäkypsien melanosyyttien proliferatiivisen aktiivisuuden säilymisestä epidermiksessä ja vaihtelevan vaikeusasteen soluatypian vuoksi. Kliinisesti ne muistuttavat tavallisia pigmenttiluomia, erottuen suuremmasta koostaan (keskimäärin 6–12 mm), epäsäännöllisistä, usein omituisista, tähtimäisistä ääriviivoistaan ja epätasaisesta värityksestään, joka vaihtelee vaaleanruskeasta mustaan. Dysplastiset luomet ovat litteitä tai keskeltä hieman koholla ihon tason yläpuolella, ja niissä on aina täplikäs komponentti. Keskeisen papulaarisen komponentin läsnä ollessa dysplastiset melanosyyttiset luomet ovat ulkonäöltään verrattavissa "paistettuihin muniin". Niiden lukumäärä vaihtelee: yhdestä sataan tai useampaan, ja ne sijaitsevat hajallaan iholla, ja niiden ensisijainen sijainti on kehon yläosassa.

Patomorfologia. Havaitaan rajatapaus- tai sekamuotoisia melanosyyttiluomia, joissa on merkkejä yksittäisten melanosyyttien atypiasta epidermiksessä dermis-epidermis-rajavyöhykkeellä. Dysplasian aste (lievä, keskivaikea, vaikea) määräytyy nevomelanosyyttitumien koon (pienempi tai suurempi kuin okakerroksen keratinosyyttien tumien koko), tumien ääriviivojen ja kokojen vaihtelun, kromatiinin ja tumakkeen ominaisuuksien mukaan. Itse dysplasian lisäksi on ominaista lentiginoosi melanosyyttinen hyperplasia ja melanosyyttipesien epätasainen jakautuminen epidermiksessä dermis-epidermis-rajalla, niiden fuusioituminen toisiinsa sekä siltojen muodostuminen vierekkäisten epidermaalisten kasvustojen välille. Hapankermaisissa luomissa epidermaalinen komponentti on pidempi kuin dermaalinen ja se sijaitsee vähintään kolmessa epidermaalisessa kasvustoon kasvaimen reunalla. Dysplastisten luomien oireita ovat myös perivaskulaaristen lymfoidi-infiltraattien ja dermiksen papillaarisen kerroksen kuituisten muutosten esiintyminen (konsentrinen tai lamellaarinen eosinofiilinen fibroplasia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]