Luomien diagnosointi

Moolien diagnosoinnin suorittavat ihotautilääkärit eli ihosairauksien alan asiantuntijat sekä dermato-onkologit, jotka käsittelevät tapauksia, joissa moolien pahanlaatuinen rappeutuminen havaitaan.

Yleisin menetelmä luomien diagnosoimiseksi on dermatoskopia, ja tarkin on luomien tietokonediagnostiikka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Luomien dermoskopia

Dermatoskopia – potilaiden ihon tutkiminen mikroskoopilla visuaalisen optisen suurennoksen avulla – otettiin käyttöön yli sata vuotta sitten. Nykyään ihotautilääkärit visualisoivat yksittäisiä ihovaurioita erityisellä laitteella, jota kutsutaan dermatoskoopiksi. Nykyaikaiset dermatoskoopit (esim. DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 jne.), jotka käyttävät sekä polarisoitua että ei-polarisoitua valoa, mahdollistavat luomien ja muiden ihovaurioiden tutkimisen ja tallentamisen moninkertaisella suurennuksella. On tärkeää huomata, että luomet diagnosoidaan luonnollisissa olosuhteissa. Tätä menetelmää käytetään laajalti erilaisten ihosairauksien erotusdiagnostiikassa, erityisesti dermofibroomien, angiooomien, melanooman (ihosyövän) ja tyvisolusyövän diagnosoinnissa.

Oikean diagnoosin tekemiseksi dermatoskopia tai epiluminesenssimikroskopia (ELM) antaa lääkäreille arvokasta tietoa luomen rakenteesta, minkä ansiosta he voivat saada käsityksen melanosyyttiryppäiden solurakenteesta vaikuttamatta fyysisesti kudokseen tai vahingoittamatta sen eheyttä.

Kuten Kansainvälisen dermoskopiayhdistyksen (IDS) asiantuntijat ovat todenneet, dermatoskooppisten tutkimusten tarkkuus on 20 % korkeampi kuin paljaalla silmällä tehtyjen moolien diagnosointi, mikä lisää spesifisyyttä ja vähentää hyvänlaatuisten muodostumien tarpeettomien kirurgisten leikkausten määrää.

Luomidiagnostiikan jälkeen jokainen potilas saa tulostetun kopion tuloksista, joissa on kuva tutkitusta luomesta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Moolien tietokonediagnostiikka

Nykyään kiistaton johtaja dermatologian diagnostiikkamenetelmissä tunnustetaan luomien tietokonediagnostiikaksi (DELM tai digitaalinen dermatoskopia) FotoFinder- tai MoleMax-järjestelmien avulla sekä parannetuksi digitaaliseksi LED-dermatoskoopiksi Delta 20 Plus.

Näin ollen luomien tietokonediagnostiikka digitaalisella videodermatoskoopilla FotoFinder (valmistettu Saksassa) mahdollistaa:

• suurentaa tutkittavia luomia visuaalisesti kymmeniä ja jopa satoja kertoja, jolloin niistä saadaan korkealaatuisia kuvia;
• määrittää moolin parametrit, kuten halkaisija, kokonaispinta-ala ja kehän reunojen tarkka kokoonpano;
• korkean kuvatarkkuuden (2 MP) ansiosta voit nähdä luomien morfologiset piirteet, mukaan lukien melaniinikertymät ja verisuonet;
• suorittaa ihovaurioiden dermatoskooppinen analyysi ja määrittää niiden sytologinen spesifisyys (jos Moleanalyzer-algoritmiohjelma on saatavilla);
• luo topografinen kartta kaikkien moolien sijainnista potilaan kehossa.

Luomien tietokonediagnostiikkaa käytetään epäilyttävien ihomuutosten seurantaan ja ennustearviointiin: dermatoskooppiset kuvat tallennetaan digitaalisesti jokaisen potilaan tietokantaan, ja niitä voidaan verrata edellisen tai seuraavan lääkärikäynnin aikana saatuihin kuviin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Moolien histologinen diagnostiikka

Luomien dermatoskooppinen diagnosointi lisää tietenkin diagnostisen tarkkuuden, mutta jos epäillään luomen rappeutumista (pahanlaatuisuutta), tarvitaan luomien histologinen diagnoosi – kultainen standardi pigmentoituneiden ihovaurioiden pahanlaatuisuuden arvioinnissa. Diagnoosin suorittaa ihotautilääkäri-onkologi poistetun luomen solurakenteiden mikroskoopilla tehdyn analyysin ja patologin kuvauksen perusteella.

Kotimaisessa dermatologiassa luomibiopsiaa ei tehdä ennen sen poistamista, koska lääketieteellisistä syistä poistetaan vain epätyypillisyyden merkkejä omaavat luomet (jotka havaitaan dermatoskopian aikana). Histologista tutkimusta varten ihotautikirurgit poistavat epäilyttävän luomen joko tavanomaisella tai laserleikkauksella - niin, että kaikki poistetut kudokset säilyvät.

Moolien histologinen diagnostiikka on välttämätöntä niiden pahanlaatuisuuden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Lopullinen diagnoosi muodostetaan vasta histologisen päätelmän jälkeen.

[ 17 ], [ 18 ]