Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Megaloblastiset anemiat
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Megaloblastianemiat ovat ryhmä sairauksia, joille on ominaista megaloblastien esiintyminen luuytimessä ja makrosyyttien esiintyminen ääreisveressä.
Yli 95 prosentissa tapauksista megaloblastinen anemia kehittyy folaattien ja B12 -vitamiinin puutteen tai niiden aineenvaihdunnan synnynnäisen poikkeavuuden seurauksena.
[ Megaloblastisen anemian syyt
Seuraavat megaloblastisen anemian kehittymisen syyt tunnistetaan.
B12 -vitamiinin puutos:
- ravitsemuksellinen puutos (ravinnon B12-vitamiinipitoisuus < 2 mg/vrk; äidin B12-vitamiinin puutos, joka johtaa B12-vitamiinipitoisuuden vähenemiseen rintamaidossa ).
Mikä aiheuttaa megaloblastista anemiaa?
Patogeneesi
Megaloblastianemiat ovat ryhmä hankittuja ja perinnöllisiä aneemioita, joiden yhteisenä piirteenä on megaloblastien esiintyminen luuytimessä.
Syystä riippumatta potilailla diagnosoidaan hyperkrominen anemia, jolle on ominaista punasolujen morfologian muutokset – punasolut ovat soikeita ja suuria (jopa 1,2–1,4 µm tai enemmän). Sytoplasmassa on basofiilisiä puhkaisuuksia punasoluissa, ja monissa niistä on tuman jäänteitä (Jolly-kappaleet – tumakromatiinin jäänteitä, Cabot-renkaat – renkaan kaltaisia tumakalvon jäänteitä; Weidenreich-täplät – tumamassan jäänteitä).
Folaatin ja kobalamiinin puutteen oireet
Alkuoireet (voidaan havaita useita kuukausia ennen täysimittaisen kliinisen kuvan ilmaantumista):
- megaloblastinen anemia;
- parestesia;
- kielen tai koko suuontelon arkuus;
- punainen sileä ("lakattu") kieli;
Megaloblastisen anemian diagnoosi
Potilaan anamneesia kerättäessä kiinnitetään huomiota:
- antibioottien ja antikonvulsanttien pitkäaikainen käyttö;
- ruokavalio/ravitsemustyyppi;
- ripulin esiintyminen ja kesto;
- kirurgiset toimenpiteet ruoansulatuskanavassa.
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Megaloblastisen anemian hoito
On tärkeää poistaa B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen syy (huono ravitsemus, helminthiaasit, lääkkeiden käyttö, infektiot jne.).
B12-vitamiinin puutokseen
B12-vitamiinin puutoksen sattuessa määrätään sen valmisteita - syanokobalamiinia tai oksikobalamiinia. Terapeuttinen annos (kyllästysannos) on 5 mikrog/kg/vrk alle vuoden ikäisille lapsille; 100-200 mikrog päivässä - vuoden iän jälkeen, 200-400 mikrog päivässä - murrosiässä.
Использованная литература