Lääketieteen asiantuntija

Hematologi, onkematologi

Uudet julkaisut

Mikä aiheuttaa megaloblastisen anemian?

Alexey Krivenko, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Megaloblastisen anemian kehittymistä on seuraavia syitä.

B ₁₂ -vitamiinin puute :

Ravinnonpuutoksen (vitamiinipitoisuus ruokavalion virtalähde ₁₂ <2 mg / päivä,-vitamiinin puutos ₁₂ äiti, jolloin väheneminen vitamiinin B- ₁₂ äidinmaitoon);

Rikkoo vitamiinin imeytymistä B- ₁₂ :

Sisäisen tekijän (Castle factor) riittämättömyys:
- haitallinen anemia;
- kirurginen interventio vatsassa:
- yhteensä gastrectomy;
- osittainen gastrectomy;
- mahalaukun ohitus;
- kaustisten aineiden vaikutus;
sisäisen tekijän toiminnallinen poikkeavuus;
biologinen kilpailu:
- ylimääräinen bakteerikasvu ohutsuolessa;
- anastamosis ja fistula;
- sokeat silmukat ja taskut;
- strikturы;
- skleroderma;
- ahlorgidriya;
- loismatoja (Diphylobothrium latum);
imeytymishäiriö ilmiössä:
- perhe selektiivinen vitamiinin imeytymishäiriö B- ₁₂ (Imerslund-Gresbeka oireyhtymä);
- lääkkeen aiheuttama vitamiinin imeytymishäiriö B- ₁₂;
- haimasyövän krooniset sairaudet;
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
- hemodialyysissä
- sairaudet, jotka vaikuttavat ileumiin:
- leeumien resection ja shunt;
- paikalliset enteritis;
- keliakia;

B _12- vitamiinin kuljetukseen liittyvät häiriöt :

transkobalamiinin II perinnöllinen puute;
Transkobalamiini II: n väliaikainen puute;
transkobalamiinin I osittainen puute;

Häiriöt aineenvaihdunnan B-vitamiinia ₁₂ :

perinnöllisyys:
- adenosyylikobalamiinin puute;
- metyyli-malonyyli-CoA-mutaasin (muf, mut) puute ;
- metyylikobalamiinin ja adenosyylikobalamiinin yhdistetty puute;
- metyylikobalamiinin puute;
hankittu:
- maksasairaus;
- proteiinipuutos (kwashiorkor, marasmus);
- Huumeiden aiheuttama (esim. Aminosalisyylihappo, kolkisiini, neomysiini, etanoli, oraaliset ehkäisyvalmisteet, metformiini).

Folaatin puute:

ravitsemuksellinen puute;
lisääntynyt tarve:
- alkoholismi ja maksakirroosi;
- raskaus;
- vastasyntyneiden;
- lisääntynyt soluproliferaatioon liittyvä sairaus;
foolihapon synnynnäinen imeytymishäiriö;
huumeiden aiheuttama foolihapon imeytyminen;
laaja intestinaalinen resektio, jejunumin resektio.

Yhdistetty foolihapon ja B ₁₂ -vitamiinin puute :

trooppinen kurkku;
gluteenista riippuvainen enteropatia.

Synnynnäiset DNA-synteesihäiriöt:

orotii- nen aciduria;
Lesha-Nihanin oireyhtymä;
tiamiiniriippuvainen megaloblastinen anemia;
foolihapon metabolian kannalta välttämättömien entsyymien puute:
- N5-metyyli-tetrahydrofolaatin transferaasi;
- formiminotransferazy;
- dihydrofolaattireduktaasi;
transkobalamiinin II puute;
epänormaali transkobalamiini II;
homokystinuria ja metyylimalonihappo.

Lääke- ja toksiinin indusoituvat DNA-synteesihäiriöt:

folaattiantagonistit (metotreksaatti);
Puriinianalogit (merkaptopuriini, atsatiopriini, tioguaniini);
pyrimidiinianalogit (fluorourasiili, 6-atsuridiini);
ribonukleotidireduktaasin estäjät (sytosiini arabinosidi, hydroksikarbamidi);
alkyloivat aineet (syklofosfamidi);
typpioksidi;
arseeni;
khloretan.

Lisäksi megaloblastinen anemia voi johtua erythroleukemiasta.