Miten megaloblastien anemia hoidetaan?

Megaloblastisen anemian hankkimien muotojen hoito

Välttämättä poista syyt puutos B-vitamiinia ₁₂ tai foolihapon (tehoton ruokinta, loistartunta, lääkkeet, infektiot, jne.).

Kun B- vitamiinin puutos on ₁₂

Kun B-vitamiinin puutos on _12, sen lääkkeet on määrätty - syanokobalamiini tai oksikobalamiini. Terapeuttinen annos (kyllästysannos) on 5 μg / kg / vrk lapsilla enintään vuodessa; 100-200 mikrogrammaa päivässä - iässä vuoden kuluttua, 200-400 mikrog / vrk - nuoruusiässä. Lääke annostellaan lihaksensisäisesti kerran päivässä 5-10 vuorokauden ajan ennen regulaattorikriisin vastaanottamista ja sitten joka toinen päivä, kunnes hematologinen remissio saadaan. Kurssin kesto on 2-4 viikkoa. Hermoston oireiden esiintymisen vuoksi vitamiinia annetaan 1000 μg: n annoksena päivässä lihakseen kahden viikon ajan.

Hoidon tehokkuuskriteerit

1. Retikulotsitarny kriisi (määrän kasvu reticulocytes alkaen 3-4th päivä, suurin kasvu määrän retikulosyyttien 6-10 päivän hoitojakson normalisoituminen määrän retikulosyyttien 20th päivänä aste retikulosytoosi verrannollinen anemian).
2. Luuytimen hematopoieesin normalisointi (4. Käsittelypäivänä).
3. Perifeerisen veren kuvan normalisointi (punasolujen määrän paraneminen havaitaan ensimmäisen hoitoviikon lopusta).
4. Neurologisten oireiden väheneminen hoidon kolmantena päivänä; täysi normalisointi muutamassa kuukaudessa.

Vahvistetaan hoitoa antamalla lääkettä päivittäisessä annoksessa kerran viikossa kahden kuukauden ajan, sitten kahdesti kuukaudessa kuuden kuukauden ajan ja kerran kuuden kuukauden ajan useita vuosia.

Jos _12- puutteellisen anemian kehittymisnopeus eliminoituu, lisäterapiaa ei tarvita. Jos anemian syy jatkuu tai ei kokonaan poistettu, tukee vuosittain ennaltaehkäisevä kursseja vitamiinihoidosta vuonna ₁₂ oli päivittäisellä annoksella joka toinen päivä 3 viikon ajan. Hoidon keskeytyminen 10-18 kuukauden kuluttua johtaa anemian uusiutumiseen, jonka varhaisin merkki on neutrofiilien ytimien hyper-segmentointi.

Kun läsnä on yksittäinen puutos vitamiinin B- _12, foolihappo tarkoituksena on epäkäytännöllinen, koska sillä ei ole vaikutusta neurologisia oireita ja voivat jopa nopeuttaa niiden kehitystä.

Hoito kobalamiini voi kehittyä raudanpuute ja foolihappoa, koska ne kuluttavat lisääntyviin kudoksiin. Tässä suhteessa 7-10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen B _12- vitamiinia voidaan täydentää foolihapolla; rautavalmisteet on määrätty CP: n laskiessa 0,8: een. Jos potilas polidefitsitnoy anemia (esim, rauta, vitamiini B- ₁₂ -scarce anemian kasvissyöjä potilas, jolla syndrooma "umpisuoli" ja niin edelleen) hoito aloitetaan tehtävän valmistelun rautaa, ja B-vitamiinia ₁₂ on yhdistetty 3-4: nnen viikon hoito ja myöhemmin. On vakava anemia, A-vitamiinin puutos korjaus ₁₂ voi johtaa akuuttiin hypokalemia, hypofosfatemia ja hyperurikemia johtuen terävät aktivoitumisen solujen lisääntymistä ja aineenvaihduntaa DNA: n ja proteiinien.

Hemotransfuusioita käytetään vain hemodynaamisiin sairauksiin, koomaan.

Foolihapon puute

Faaalihapon puutteen vuoksi 1-5 mg foolihappoa annetaan suun kautta päivittäin 3-4 viikon tai useamman kuukauden ajan, toisin sanoen siihen asti, kunnes uusi punasolujen populaatio muodostuu. Fossiinihapon annos ensimmäisen elinvuoden lapsilla on 0,25-0,5 mg / vrk. Malabsorptiosyndrooman läsnä ollessa annos on 5-15 mg / vrk.

Retikulosyyttien määrä alkaa lisääntyä hoidon 2. - 4. Päivänä, jolloin maksimaalinen palautuminen havaitaan 4-7. Päivän hoidon aikana. Hemoglobiinipitoisuuden normalisointi tapahtuu 2-6. Viikolla. Leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä kasvaa rinnakkain retikulosytoosin kanssa. Luuytimen hematopoieesin normalisointi tapahtuu 24 - 48 tunnin kuluessa, mutta jättiläislihasyyttejä ja metamyelosyyttejä voidaan havaita useita päiviä.

Megaloblastisen anemian ehkäisy

Rationaalinen ravitsemus on lihaa, maitoa, maksaa, juustoa, vihanneksia (tomaatit, salaatti, pinaatti, parsa) pakollinen kulutus.

Nimeäminen foolihappoa annoksella 5-10 mg / päivä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, on 1-5 mg päivässä keskosilla ja lasten imeytymishäiriö kurssien 14 päivä.

Hoitokorvaus remission aikana

• Hematologin tarkastaminen kerran kuussa havainnoinnin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana; sitten kerran kolmessa kuukaudessa 1,5 vuotta; havainnointijaksolla hankittujen lomakkeiden kanssa on vähintään kaksi vuotta.
• Kliininen verikokeessa määritetään retikulosyyttien määrä ennen jokaista hematologin tutkimusta.

Tila ylläpitohoito B-vitamiinia ₁₂ (ohjelma).

Ruokavalion korjaus.

Taustalla olevan taudin hoidon jatkaminen, joka johti megaloblastisen anemian kehittymiseen.

[1], [2], [3], [4], [5],