Kohdunkaulan papilloma

Kohdunkaulan seinämät, joita viruksen patogeenipapillooma aiheuttaa, ovat nimeltään kohdunkaulan papillooma. Tällainen virus voi päästä seksuaaliseen suuntaan suojaamattoman seksuaalisen kontaktin jälkeen tartunnan lähteen kanssa. Tästä syystä uskotaan yleisesti, että tämä tauti vaikuttaa todennäköisemmin naisiin, joilla ei ole pysyvää seksikumppania.

[1], [2],

Syyt kohdunkaulan papillooma

Papilloomaviruksen tunkeutumiseen runkoon on kuvattu useita mahdollisia syitä:

• seksuaalista yhteyttä ihmisen kanssa, joka on papilloomaviruksen kantaja. Tässä tapauksessa seksuaalisen kosketuksen menetelmä ja jopa kondomin olemassaolo eivät ole arvokkaita, mutta tärkein rooli on se, että virus tunkeutuu elimistöön. Näin virus voi päästä naiselle jopa suudelman kautta;
• viruksen saaminen voi tapahtua jokapäiväisessä muodossa, yleisissä kylpylöissä, solariumissa, uima-altaassa, saunassa, rannalla;
• infektio voi vaikuttaa vastasyntyneeseen lapseen synnytyksen aikana tartunnan saaneesta äidistä;
• Henkilön heikko koskemattomuus, alkoholin heikentyminen, tupakointi, usein rasitukset, ruoansulatuskanavan häiriöt luo hyvän taustan sairauden kehittymiselle ja etenemiselle.

Cervixin papilloomavirus voi elää jonkin aikaa ulkoisessa ympäristössä, joten muiden ihmisten hygieniatuotteita, alusvaatteita ja pyyhkeitä ei suositella.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oireet kohdunkaulan papillooma

Tauti esiintyy usein ilman mitään oireita, joten papillooman diagnosointi ei ole helppoa. Taudin myöhemmässä vaiheessa voi ilmetä seuraavia oireita:

• ulkoisen sukupuolielinten polttaminen;
• alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
• epälineaaristen aiempien eritteiden esiintyminen.

Papillooman kliininen kuva riippuu pitkälti patogeenin tyypistä. Esimerkiksi sukupuolielinten syylät ilmaisevat yleensä tarttuvan prosessin äkillisen vaiheen. Mutta kohdunkaulan litteä papillooma on merkki kroonisesta vaurioista, joka aiheuttaa häiriöitä ylemmän epiteelikerroksen rakenteessa. Lisäksi infektio ei voi ilmetä ulkoisesti kehon hyvän immuunipuolustuksen vuoksi.

Patologian ilmentymät ovat havaittavissa, kun gynekologi tutkii. Mitä lääkäri voi nähdä?

• Närätekijöiden esiintyminen kohdunkaulassa. Nämä elementit voivat vuorotellen näkyä tai kadota. Kansiepiteelin väriä ei muuteta.
• Dysplasia-paikat ovat tila, joka on lähelle onkologiaa. Kohdunkaulan syöpä ja papilloomavirus ovat hyvin läheisesti liittyviä käsitteitä. Valitettavasti usein asiantuntijat voivat selvittää pahanlaatuisen papillooman vaiheen paljon myöhemmin kuin olisi välttämätöntä hoidon onnistumiselle. Tämä tilanne liittyy siihen, että nainen pitkään ei tiedä olemassa olevaa sairautta eikä kuule lääkärin. Monimutkainen patologia löytyy vain satunnaisesta ennaltaehkäisevästä tutkimuksesta.
• Kohdunkaulan epiteelin tuberositeetti, joka ei vain näy vaan myös tutkitaan. Tällainen tila on merkki sukupuolielinten syylien esiintymisestä, useista tai itsenäisistä ruoansulatuselimistä iholla. Tällaiset kondylomit esiintyvät tavallisesti viruspatologian pahenemisen aikana.
• Kohdunkaulan papillooma ja eroosio voivat onnistua toisiinsa. Eroosion läsnäollessa kohdunkaulan pinnalle syntyy ihanteelliset olosuhteet virusinfektion elintoiminolle. Kahden sairauden samanaikainen esiintyminen - eroosio ja papillooma - lisää patologisen siirtymän vaaraa syöpäkasvaimeen.

Kohdunkaulan papillooma raskauden aikana

Papilloomavirus, havaittiin, kun suunnittelet raskautta, on välttämätöntä parantaa, sillä sen lisäksi, että vaarana on pahanlaatuinen muutosprosessi on tosiasia uusiutumisen sukupuolielinten syyliä aikana tiineyden ja kasvun koulutusta, joka voi olla haittaa synnytyksessä.

Jos papilloma-viruksen infektio sattui raskauden aikana, se voi olla uhka keskenmenoa. Tietoja siitä, vaikuttaako virus sikiöön, aiheuttaako se erilaisten pahentumisten kehittymistä, asiantuntijat väittävät tähän asti. Tiedetään vain, että viruksen lähetys äidistä alkioon voi olla 5 - 80%: miten tämä tapahtuu, tiede ei ole vielä määritellyt. Todennäköisin on nouseva polku kohdunkaulasta tai yhteyshenkilö - työn aikana. Papilloma-viruksen vaimon tappio voi ilmetä hengityselinten papilloomat- tisena vaurioina, lapsen sukupuolielinten alueilta. Tässä tapauksessa ei ole väliä onko lapsi ilmestynyt luonnollisesti valossa vai keisarillisessa osassa.

On mielenkiintoista, että papilloma-virus, joka esiintyi naisena raskauden aikana, syntymän jälkeen useimmissa tapauksissa katoaa kokonaan. Taudin oireet pienenevät tai katoavat lainkaan. Raskaana olevalle naiselle havaittua papilloomavirusta ei tavallisesti määritetä myöhemmin, toisin sanoen ns. Spontaania kovettumista.

Jos virus löydettiin ennen raskauden alkamista, itsemäärien prosentuaalinen osuus vähenee merkittävästi.

Diagnostiikka kohdunkaulan papillooma

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät papilloomaviruksen määrittelemiseksi:

• naisen gynekologinen tutkimus;
• johtavat kolposkopia;
• ottaen sytologiakokeen;
• kudosten histologinen analyysi;
• PCR: llä.

Taudin visuaaliset oireet ovat niin tyypillisiä, että ne voivat usein olla yksinkertainen gynekologinen tutkimus diagnoosin tekemiseksi. Jos naisella on papillomia ulkoisessa sukupuolielimessä, kohdunkaulaa tutkitaan epäilemättä, ehkä jopa uretroskooppisen diagnoosimenetelmän avulla.

Kolposkopian ja biopsian menetelmää voidaan käyttää dysplastisten muutosten aikaansaamiseksi kohdunkaulassa. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista suorittaa näyte etikkahapolla. Tämän menetelmän ydin on seuraava: kohdunkaula altistetaan peileille, käsitellään etikkahapolla ja jodisoituvalla Lugol-liuoksella. Jos papilloomavirus on läsnä, käsitelty alue näyttää epätasaisesti väriltään, kuten mosaiikissa.

Värien sytologinen tutkimus suoritetaan Pap-testin menetelmän (Pap-testi) mukaisesti. Tämän menetelmän tulokset jaetaan viiteen luokkaan:

• I ja II luokka tarkoittaa häiritsevää kudosrakennetta;
• Luokka III edellyttää histologista tutkimusta;
• IV ja V-luokat vahvistavat epätyypillisten solujen määritelmän - pahanlaatuisen prosessin ominaispiirre.

Histologinen tutkimus antaa myös käsityksen patologian pahanlaatuisuudesta.

Makroskooppisesti kohdunkaulan papillooma on määritelty ruusukkeiden muotoiseksi vaaleanpunaiseksi tai vaaleaksi.

Kohdunkaulan papillooman histologinen rakenne johtuu sen kehityksen erityispiirteistä: papillooma muodostuu litteän epiteelin nopean fokusoivan proliferaation seurauksena; kun taas epiteelin pintakerrokset työntyvät limakalvon yläpuolelle pienen taitoksen muodossa, johon sidekudos ja alukset kasvavat muodostaen perustan papillooman "jalan" perustaksi. Useissa havainnoissa papilloomat ovat yleensä veden alla, mikä voi johtaa taustoprosessin pahanlaatuisuuteen.

Polymeraasiketjureaktion menetelmä mahdollistaa viruksen läsnäolon määrittämisen sekä sen lajikkeen selkeyttämisen ja määrittämisen. Tutkimuksessa määritellään myös väliaikaiset virusmuodot, jotka kykenevät itse paranemaan. Tämä tosiasia on otettava huomioon, ja tästä syystä positiivista PCR: tä ei missään tapauksessa pidetä pahanlaatuisen prosessin vahvistamisena. Näytteen on suositeltavaa suorittaa vähintään 15 tyyppistä papilloomavirusta (aivan kuten monet virustyypit kykenevät aiheuttamaan onkologian ulkonäköä).

Jos papillooman diagnoosi on jo todettu dysplasiaa vastaan, PCR voi auttaa määrittämään epätyypilliset solut.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä seuraavilla sairauksilla:

• kohdunkaulan limakalvon papilloomassa on ei-viruksen etiologian hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ilmenee usein kohdunkaulan mekaanisen trauman tai tulehdusprosessin seurauksena. Kolposkopian avulla voidaan harkita pieniä sileitä kasvaimia, joihin liittyy hyperkeratosi- ja parakeratosis-muutoksia. Tällaiset papilloomat poistetaan kirurgisesti;
• Leyomyoma - pieni sileän lihaskudoksen tuumori, havaitaan usein muiden myomien taustalla;
• Endometrioosin ilmiö sinertävän punaisen ja tumman värisävyn kohdunkaulan kohdalla sekoittuu usein kystiseen vaurioon. Näitä pisteitä tutkittaessa mikroskooppi voi havaita endometriumin ja endometrioosin rauhasten solut;
• syövyttävän patologia - peukaloinnin epiteelin vuoksi ärsyttää toiminnan kemiallisten aineiden (pesuaineet, douching nesteet ja niin edelleen.), tai mekaanisista tekijöistä (käyttö tamponit, kohdunsisäisten). Tällöin kohdunkaulan kudokset löystyvät, hyperemiset, mustelmia voi esiintyä.

Tarkka diagnoosi on usein mahdollista vain pätevän kattavan diagnoosin avulla.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Hoito kohdunkaulan papillooma

Johtuen siitä, että viruksen hoidon voi käyttäytyä huonosti (ehkä spontaani parannuskeinoa, ja toistuva uusiutuminen hoidon jälkeen), hoito suuntautuu usein ole virukselle, ja anti-papillomatoottisen ilmenemismuotoja. Hoidon tarkoituksenmukaisuudesta päättää yleensä asiantuntija erikseen.

Lääketieteellisiä toimenpiteitä olisi suunnattava ensinnäkin kehon puolustuksen lisäämiseksi. Tällaisiin toimenpiteisiin kuuluvat hypotermian ja stressin ehkäisy, tarpeellinen määrä vitamiineja ja mikroelementtejä, aktiivinen elämäntapa ja täysi lepo.

Yksi tärkeimmistä terapeuttisista menetelmistä papilloomaviruksen torjumiseksi voidaan tunnistaa seuraavasti:

• degradaatiomenetelmällä - topikaalisesti terapiassa poistamisen alueilta avulla useita tapoja: se holodolechenie, lasersäteilytyksen, polttaminen syyliä kohdunkaula, leikkaaminen Sähkökirurgisen käyttö kemiallisen hajoamisen (valmisteet trikloorietikkahappo solkoderm, ferezol). Tällaisia menetelmiä voidaan myös käyttää raskauden aikana, kun otetaan huomioon mahdollinen verenvuotoriski ja infektio toissijaiseen yhteyteen.
• sytotoksiineiden käyttö (condylina, podophylline, fluorouracil) on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, mutta se on tehokas torjuttaessa papilloomavirusta.
• immunologinen menetelmä - tarkoittaa interferonien (erityisten immuniteetin proteiinien) käyttöä. Nämä lääkkeet sisältävät viferon, kipferon, reaferon.
• erityisten antiviraalisten lääkkeiden (alpiratsiini, sidofoviiri, panaviiri) käyttö.

Valitettavasti papilloomien poisto kohdunkaulasta ei voi taata taudin täydellistä paranemista eikä vielä uusiutumista. Nainen voi olla piilevän infektion passiivinen kantaja, joka voi aktivoitua milloin tahansa mukavaksi hänelle. Tästä syystä hoidon lopussa on tarpeen seurata ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä taudin toistuvan tappion varalta.

Ennaltaehkäisy

On osoitettu, että jopa suojattu seksuaalinen kosketus kondomin kanssa ei vähennä riskiä papilloomaviruksen tekemisestä. Siksi sinun pitäisi saada jälleenvakuutus ja vierailla gynekologiassa vähintään kerran vuodessa.

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä:

• jatkuvan seksuaalisen kumppanin läsnäolo, välttäen lupauksen;
• seksuaalisen aktiivisuuden puhkeamista suositellaan 18-vuotiaasta, kun kohdunkaulan kudokset ovat jo kypsyneitä, ja limakalvot voivat itsenäisesti määrittää infektiosuojan tason;
• Väkivallan estäminen sukupuolessa, keinotekoinen abortti, curettage;
• aktiivinen elämäntapa, immuniteetin vahvistaminen;
• rokotuksesta.

Rokotus kohdunkaulan papilloomasta suoritetaan samanaikaisesti useista papilloomaviruksen vaarallisimmista tyypistä. Esitetty seerumi ei sisällä eläviä organismeja, joten se ei voi vahingoittaa henkilöä. On tärkeää ymmärtää, että rokotetta ei käytetä jo käsitellyn taudin hoitoon, vaan ainoastaan ehkäisyyn.

Rokotusta voidaan määrätä sekä naisille että miehille, jotta seuraavat sairaudet voidaan estää:

• kohdunkaulan pahanlaatuinen sairaus;
• ulkoisten sukupuolielinten, myös miesten, pahanlaatuiset vauriot;
• sukupuolielinten syylät;
• ennaltaehkäisevät sairaudet.

Rokotus suoritetaan kolmessa vaiheessa: toinen inokulointi voidaan tehdä 1-2 kuukautta ensimmäisen ja kolmannen 2-4 kuukauden kuluttua toisen rokotuksen jälkeen. Valmistetun menettelyn tehokkuus on arviolta 95-100%.

Tämän rokotteen haittavaikutusten joukossa on jonkin verran yleistyneen tilan heikkenemistä muutaman ensimmäisen vuorokauden kuluttua injektion jälkeen, seerumin aloituspaikan punoitus.

Rokotusta ei suoriteta henkilöille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille jollekin lääkkeen, raskaana olevan naisen aineosalle, samoin kuin minkä tahansa sairauden akuuttiin kulkuun. Rokotuksen jälkeen voit rokottaa.

[22], [23], [24], [25]

Ennuste

Papillooman ennuste voi olla hyödyllinen vain silloin, kun keho on täysin eroon viruksesta. Paras mahdollinen täydellinen parannuskeino voidaan saavuttaa vain kokonaisvaltaisella hoidon lähestymistavalla - tämä on hävittämis- ja antiviraalihoitomenetelmien soveltaminen. Yksinkertaisella tai keskeytyneellä hoidolla uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi.

Usein ihmiset, joilla on turhautuminen, viittaavat sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin. Ja jos tartuntataudit voidaan parantaa asianmukaisesti valittujen antibioottien avulla, taistelut virusten vaurioilla ovat jonkin verran vaikeampia: viruksia on vaikeampi havaita, ja ne joskus käyttäytyvät erittäin arvaamattomasti.

Kohdunkaulan papillooma on yksi tällaisista sairauksista, joita joissakin tapauksissa on vaikea hoitaa ja joskus itsekuria.

[26], [27],