Ikenien punoitus aikuisilla ja lapsilla

Ikenien punoitus on melko yleistä ja liittyy useimpiin kehomme sairauksiin, puhumattakaan suuontelosta. Akuuttien hengitystieinfektioiden, korva-, nenä- ja kurkkutautien, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä ikenet punoittavat. Ja jokaisessa yksittäisessä tapauksessa tämän punoituksen tai hyperemian muodostumismekanismi on erilainen. Aivan kuten suuontelossa, voi esiintyä tulehdusta, traumaa tai allergista reaktiota. Kaikki prosessit sekä kehossa että suuontelossa ovat yhteydessä toisiinsa, joten ikenien punoitusta tulisi tarkastella paitsi paikallisesti myös kehon kanssa tapahtuvan yhteyden näkökulmasta.

On syytä huomata, että lapsuudella on omat erityispiirteensä ikenien värin suhteen. Lapsella ikenien väri vaihtelee kirkkaanpunaisesta vaalean karmiininpunaiseen, ja tämä väri on täysin fysiologinen. Vaikka imeväisten limakalvosairauksien ilmaantuessa koko suuontelo muuttuu tummanpunaiseksi ja siihen muodostuu rakkuloita tai valkoista plakkia, kaikki riippuu patologiasta.

Tämän oireen ja siihen liittyvien sairauksien välttämiseksi on kuitenkin tärkeää ymmärtää riskitekijät, jotka voivat johtaa ikenien hyperemiaan. Ensinnäkin on syytä huomata suuontelon terveys ja hygienia yleisesti. Karies, huono suuhygienia ja yleiset somaattiset sairaudet lisäävät tartuntatautien aiheuttajien määrää ja vähentävät suuontelon limakalvojen vastustuskykyä. Nämä tekijät luovat olosuhteet sairauksien esiintymiselle ja yhdessä syiden kanssa johtavat niihin. Siksi säännölliset hammaslääkärikäynnit ja hyvä hygienia voivat vähentää sairauksien riskiä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt ikenien punoitus

Jotta ymmärrettäisiin paremmin ikenien hyperemian syitä, on tarpeen jakaa syyt useisiin ryhmiin.

Ensimmäinen huomionarvoinen syyryhmä on tulehdukselliset iensairaudet ja parodontiitti. Tämä ryhmä on hyvin laaja, koska siihen johtavat syyt ovat useimmiten banaaleja ja yksinkertaisia. Puhumme huonosta suuhygieniasta, suuren määrän hammasplakin muodostumisesta, joka aluksi aiheuttaa ientulehduksen. Ilman hoitoa prosessi pahenee, ikenen kiinnityskohta hampaaseen vaurioituu ja ilmenee parodontiitti. Tässä sairaudessa tulehdus leviää parodontaalikudokseen (hampaan nivelside), märkäistä vuotoa esiintyy, hammasta ympäröivä luu imeytyy, hammas liikkuu ja lopulta hampaiden menetys tapahtuu. Tilastojen mukaan ientulehduksen ja parodontiitin aiheuttama ikenien hyperemia muodostaa 69 % kaikista syistä.

Ientrauma on yksi yleisimmistä ikenien punoituksen syistä. Traumaattisia tekijöitä ovat hampaiden puhkeaminen, leikkaus, kemiallinen trauma, mekaaninen trauma, lämpötila ja muut traumatyypit. Mikä tahansa trauma voi olla akuutti tai krooninen. Se riippuu traumaattisen tekijän kestosta. Jos henkilö ottaa lasillisen kiehuvaa vettä ja juo sitä, tällaista traumaa pidetään akuuttina, ja jos hän juo erittäin kuumaa juomaa joka päivä useiden viikkojen ajan, tällaista traumaa pidetään kroonisena.

Hampaiden puhkeamisen yhteydessä missä tahansa iässä tämän alueen ikenet muuttuvat kirkkaan punaisiksi. Tämä on fysiologinen prosessi, johon liittyy tulehdusilmiöitä, mukaan lukien ikenien värin muutos. Useimmiten tällainen punoitus häviää muutaman päivän kuluttua eikä aiheuta paljon epämukavuutta.

Hampaanpoiston tai muun suun kautta tehtävän leikkauksen jälkeen haavaa ympäröivä limakalvo on tummanpunainen. Toimenpiteen aikana ienrajaan kohdistuneen trauman vuoksi ikenissä esiintyy kipua ja punoitusta.

Ikenille aiheutuu kemiallisia vaurioita hapoista, emäksistä ja muista aineista, jotka vaikuttavat aggressiivisesti ienkudokseen. Tämä voi tapahtua vahingossa nautitun alkali- tai happoliuoksen seurauksena sekä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Lämpövammat ovat mahdollisia kuumien juomien ja kryoterapian yhteydessä. Mekaanisia vaurioita syntyy, kun vaurioita aiheuttavat karkeat, terävät esineet, kuten luut tai hampaiden tai proteesien terävät reunat. Myös, jos suussa on useita metalliproteeseja, voi esiintyä galvanointia, jossa limakalvo ja ikenet punoittavat.

Yksi ikenien punoituksen syistä on allerginen reaktio. Tämä on suuri joukko sairauksia, joilla on allerginen kehitysmekanismi, ja niihin kuuluvat lääkeallergiat sekä akantholyyttinen pemfigus ja jäkäläsopuno. Useimmiten allergiat ovat puudutusaineille, bakteerilääkkeille, proteesien muoville ja levyille.

Kun kystat mätänevät, iensyöpä voi myös aiheuttaa ikenien punoitusta. Ennen mädäntymistä kysta voi kasvaa täysin oireettomasti eikä häiritse ketään, mutta jos näin käy, ikenet kipeytyvät ja punoittuvat.

Ikenien punoitus liittyy usein hammashoitoihin ja lääketieteellisiin virheisiin. Ortofosforihapon vaikutus ikeniin, diathermokoagulaatio, ikenien vetäytyminen ja monet muut tekijät aiheuttavat usein ikenien hyperemiaa. Siksi ei pidä ajatella, että jos ikenet punoittavat lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen, se tarkoittaa, että lääkäri teki jotain väärin. On olemassa useita toimenpiteitä, joissa ikenien vaurioituminen on väistämätöntä, ja jos noudatat lääkärin suosituksia, tämä tila menee nopeasti ohi.

[ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Tulehduksellisissa parodontiiteissa, kuten ientulehduksessa ja parodontiitissa, ikenien punoitus on yksi ensimmäisistä oireista. Tämä johtuu plakin ja plakin vaikutuksesta ikeniin, mikä johtaa turvotukseen, punoitukseen, verenvuotoon ja kipuun. Jos hammashoito suoritetaan tässä vaiheessa, ientulehduksen vaiheessa, ikenet voidaan palauttaa kokonaan. Jos hoitoa ei kuitenkaan tehdä, voi esiintyä parodontiittia, tulehduksellisesti tuhoavaa sairautta, jossa plakki-infektio vaurioittaa ikenen kiinnityskohtaa hampaaseen – kiinnitysepiteeliä. Tällaisen vaurion jälkeen tartuntatauteja aiheuttavat aineet siirtyvät syvemmälle hampaan ienrakoon ja tuhoavat parodontiumin. Ligamenttijärjestelmän vaurioitumisen seurauksena myös luukudos, johon hammas on kiinnittynyt nivelsiteillä, imeytyy. Ajan myötä, ilman hoitoa, tällaiset hampaat putoavat pois.

Parodontiitti voi olla yleistynyt ja paikallinen. Yleistynyt parodontiitti leviää leukahampaisiin ja paikallinen parodontiitti esiintyy kahden hampaan välissä. Paikallisen parodontiitin syynä voi olla huonolaatuinen paikkaus hampaiden kosketuskohdan alueella tai epäonnistunut kruunu.

Ienvaurion mekanismi vaihtelee trauman aiheuttajan mukaan. Jos trauma on mekaaninen, epiteelin ja alla olevien kudosten eheyden vaurioiden vuoksi tapahtuu tulehdusprosessi. Jos trauma on terminen, ienepiteeli altistuu korkeille lämpötiloille, mikä johtaa proteiinien denaturoitumiseen tai hajoamiseen. Jos trauma on kemiallinen, alkali tai happo aiheuttaa iennekroosia. Leikkauksen jälkeisessä ienvauriossa mekanismi on sama kuin mekaanisessa traumassa. Erikoisuutena on, että märkäisen leikkauksen aikana voimakkaat tartuntatauteja aiheuttavat tekijät pääsevät ienvaurioalueelle, mikä voi johtaa paitsi tulehdukseen myös märkäisen eritteen esiintymiseen. Tässä tapauksessa haavan pinnan hoito ja palauttaminen voivat ajan myötä lisääntyä.

Suuontelossa esiintyvät allergiset prosessit etenevät samoilla mekanismeilla kuin muissa elimissä ja järjestelmissä. Esimerkiksi muoviproteesia käytettäessä voi esiintyä allerginen reaktio. Kun muovi joutuu kosketuksiin ikenen limakalvon kanssa, käynnistyy reaktioketju, jossa suuri määrä immuunisoluja muodostuu ärsyttävää ainetta, tässä tapauksessa muovia, vastaan. Tällöin immuunikompleksit keskittyvät ärsyttävän aineen kosketusalueelle ja vaurioittavat limakalvoa, jolloin ikenen, kitalaen ja muiden proteesin kosketusalueiden limakalvoilla esiintyy kutinaa, polttelua ja punoitusta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet

Kun tarkastellaan ikenien punoitusta monien suuontelon sairauksien ja tilojen oireena, on erotettava toisistaan ikenien hyperemian ilmenemismuodot suuontelon sairauksissa ja muiden elinten ja järjestelmien sairauksissa.

Kuten edellä mainittiin, ikenien punoitusta havaitaan useimmiten parodontiiteissa - ientulehduksessa ja parodontiitissa. Ientulehduksen kliiniseen kuvaan liittyy kipu, ikenien verenvuoto, turvotus ja punoitus. Hypertrofisessa ientulehduksessa ikenet voivat myös kasvaa, ja vaikeassa ientulehduksessa ne voivat peittää hampaan koko pituudeltaan. Useimmiten vastakkaisen leuan hampaat vahingoittavat tätä ylikasvanutta ja kirkkaanpunaista ikentä, mikä aiheuttaa sen verenvuotoa.

Parodontiitissa ensimmäisiä oireita voivat olla ikenien verenvuoto, niiden punoitus, ruoan juuttuminen hampaiden väliin ja pahanhajuinen hengitys. Myöhemmin, ilman hoitoa, hampaiden juuret kuitenkin paljastuvat ja hampaiden liikkuvuus alkaa näkyä. Seurauksena on terveiden hampaiden poistuminen suuontelosta. Tällainen kliininen kuva havaitaan epiteelin kiinnityskohdan vaurioitumisen ja siitä johtuvan hampaan ympärillä olevan luukudoksen tuhoutumisen vuoksi.

Ikenien punoitusta esiintyy traumaattisilla vaikutuksilla suuonteloon. Kaikentyyppisissä vammoissa ilmestyy kirkkaanpunainen, turvonnut ja kivulias alue. Kemiallisissa vammoissa tämä alue on peittynyt valkoiseen pinnoitteeseen, pitkäaikaisissa mekaanisissa vammoissa pinnoite on likaisen harmaa. Ikenen vahingoittaminen pienellä terävällä esineellä aiheuttaa punoitusta yhdessä kohdassa, ja lämpö- tai kemiallisten tekijöiden aiheuttaman vamman yhteydessä punoitusalue voi ulottua koko suuonteloon. Jos esiintyy galvanoosia (kun proteeseissa on useita metallityyppejä), kaikkien edellä mainittujen lisäksi suuhun tulee metallinen maku ja polttava tunne.

Suuontelon vammoja voi syntyä myös hoidon tai vääränlaisen käsittelyn seurauksena. Huonolaatuisen kruunun tapauksessa hampaan ympärille ilmestyy punainen reunus, ensin voi esiintyä ientulehdus ja sitten paikallinen parodontiitti. Tässä tapauksessa kruunun lähellä olevat hammasvälit kärsivät, joihin ruoka tukkeutuu ajan myötä. Myös ienvaurion voi aiheuttaa huonolaatuinen paikkaus, joka on kahden hampaan kosketuskohdassa. Jos sen viimeinen käsittely ja kiillotus häiriintyvät, jäljelle jää jäännösmateriaalia, joka painaa hammasvälin nystyä. Näin ollen ensin ilmenee ientulehdus, jonka jälkeen prosessi siirtyy parodontaalikudokseen.

Useimmiten ikenien punoituksen syynä ovat tietenkin suuontelon sairaudet. On kuitenkin olemassa toinenkin sairausryhmä, joka ilmenee ikenien hyperemiana. Nämä ovat sisäelinten ja -järjestelmien vaurioita. Akuuteissa hengitystieinfektioissa, jo ennen koko kehon kliinisten oireiden ilmaantumista, ikenien punoitusta voi esiintyä aikuisilla ja erityisesti lapsilla. Suuhun ilmestyy kuplia, aftoja, haavaumia ja rakkuloita, ja nenä-, kurkku- ja nenän kautta kulkevat elimet vaurioituvat. Tämä koskee erityisesti nielun takaseinämää ja nielurisoja. Vakavissa sairauksissa, kuten diabeteksessa, hepatiitissa ja HIV-infektiossa, suuontelon oireet alkavat myös ikenien punoituksella, minkä jälkeen ikeniin voi muodostua kyhmyjä ja kasvaimia. Tällaisissa systeemisissä sairauksissa limakalvo ohenee, muuttuu punaiseksi ja siihen ilmestyy pitkäaikaisia, paranemattomia eroosioita ja haavaumia. Akuutissa leukemiassa punaiset ikenet turpoavat ja suurenevat, nämä muutokset ovat erityisen voimakkaita kielenpuoleisissa ikenissä.

Diagnostiikka ikenien punoitus

Ymmärtääksesi, minkä sairauden oire punaiset ikenet ovat, sinun on kerättävä ja analysoitava tietoa tietystä tapauksesta. Kaikenlaiset traumaattiset vammat vaikuttavat suoraan ikeniin. Eli jos on todisteita siitä, että olet polttanut itsesi kuumalla teellä tai loukkaantunut haarukalla syödessäsi, voit turvallisesti sanoa, että kyseessä on traumaattinen ientulehdus tai stomatiitti. Jos sinulla on kipua, ikenien verenvuotoa, epämiellyttävää hajua tai ruokaa juuttuu suuhun, sinun kannattaa miettiä ientulehdusta tai parodontiittia. Yleensä taudin määrittämiseksi lääkäri lähettää sinut leukojen röntgentutkimukseen. Ortopantomografia tai tietokonetomografia. Yksi ehdotetuista instrumentaalisista diagnostiikkatyypeistä auttaa taudin määrittämisessä. Jos kuvattuihin oireisiin liittyy hidas ulkonäkö, ihon turgorin heikkeneminen tai likaisen harmaa pinnoite suuontelon limakalvolla, sinun on läpäistävä seuraavat testit:

• Täydellinen verenkuva.
• Yleinen virtsan analyysi.
• Verensokeritesti.
• Biokemiallinen verikoe.

Nämä testit auttavat erottamaan diabeteksen, leukemian, HIV-infektion ja hepatiitin. Jos epäillään kasvaimia, on suositeltavaa tehdä tutkittavasta alueesta TT- tai MRI-kuvaus sekä histologinen tutkimus.

Pienillä lapsilla ikenien punoitusta esiintyy useimmiten joko virustautien tai bakteerien aiheuttamien sairauksien yhteydessä. Infektion esiintyminen ja punoituksen, ihottumien ja rakkuloiden ilmaantuminen lapsen suuonteloon osoittaa, että nämä oireet johtuvat yhdestä taudinaiheuttajasta, eikä lisädiagnostisia menetelmiä tarvita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoito ikenien punoitus

Punaisia ikeniä on hoidettava ottaen huomioon taustalla olevan sairauden ominaisuudet. Jos ikenien punoituksen aiheuttaa tulehduksellinen mekanismi, on noudatettava tiettyjä periaatteita. Ensin lääkärin on suoritettava ammattimainen suuhygienia, johon kuuluu hammasplakin poisto, hampaiden pintojen hionta ja kiillotus. Sen jälkeen käytetään antibakteerisia lääkkeitä (Levosin, Levomekol, Metrogil jne.), antiseptisiä aineita ( klooriheksidiini, vetyperoksidi, Rotokan), tulehdusta estäviä aineita (hepariinivoide) ja keratoplastisia aineita (Solcoseryl, Methyluracil). Lisäksi käytetään parafiinisidoksia vitamiinivalmisteilla, suoritetaan valohoitoa ja ikeniä ja hammasvälejä huuhdellaan erilaisilla antiseptisillä liuoksilla.

Lue myös: Parodontiitin hoito

Hoitoa tehostetaan määräämällä suun kautta otettavia lääkkeitä – antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, sienilääkkeitä, keratoplastisia lääkkeitä, immunomodulatorisia lääkkeitä, vitamiineja ja hivenaineita. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään Immudon, Proteflazid ja homeopaattisia lääkkeitä, kuten Lymphomyazot.

A-, E- ja D-vitamiinit sekä kalsiummineraalit ovat erityisen tärkeitä parodontiitille. Remissiovaiheessa suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, kuten kryoterapiaa, darsonvalisaatiota ja fluktuaatiota. Myös punaisella ja keltaisella spektrillä tehtävällä laserhoidolla on hyödyllinen vaikutus.

Parodontaalitaskujen läsnä ollessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologiset taskut. Näitä ovat kaavinta, läppäleikkaukset sekä ikenien ja alveolaaristen harjanteiden plastiikkakirurgia. Kaavinta tarkoittaa patologisten kudosten kaapimista ientaskuista erityisillä instrumenteilla - kuretteilla. On myös olemassa tyhjiökaavinta ja avoinkaavinta, joissa tasku leikataan ja juuri ja ien puhdistetaan siten patologisista kudoksista.

Läpäleikkaukset ovat hyviä tuloksia kohdennetun regeneraation menetelmillä. Niiden ydin on se, että keinotekoisen luun ja ikenien istuttamisen yhteydessä istutetut kudokset peitetään kaikilta puolilta kalvoilla, jotka estävät epiteelin kasvua sisäänpäin. Näin ollen näitä kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa on mahdollista palauttaa tietty määrä luukudosta ja vahvistaa siinä olevia hampaita.

Pienen mekaanisen vamman sattuessa on tarpeen huuhdella suu lääkekasvien keittämillä - kamomilla, salvia, tammen kuori, nokkonen, lehmus jne. Kemiallisten vammojen sattuessa - vastalääkkeiden käyttö, vaurioituneen ikenen alueen antiseptinen käsittely, sen kuormituksen vähentäminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden ilmeneminen riippuu perussairaudesta, jonka oire on ikenien punoitus. Ientulehduksessa, jota hoitaa lääkäri, kaikki paranee ilman komplikaatioita. Jos ientulehdusta ei hoideta, on olemassa parodontiitin riski. Ja tätä sairautta ei valitettavasti voida parantaa kokonaan. Vaikka säännöllinen ylläpitohoito voi pysäyttää prosessin ja vakauttaa suuontelon terveyden.

Hoitamattomat parodontiitit voivat johtaa laajoihin ientaskuihin, paiseisiin ja kroonisen sepsiksen pesäkkeinä aiheuttaa sairauksia muissa elimissä ja järjestelmissä.

Kaikenlaisten vaurioittavien tekijöiden aiheuttamien vammojen seuraukset riippuvat vaurion asteesta. Jos isku on mekaaninen, esimerkiksi luunpisto, ja vain epiteeli vaurioituu, kaikki paranee jäljettömiin 3–4 päivässä. Jos vaurio on kuitenkin kemiallisten tekijöiden aiheuttama ja vaurion syvyys ulottuu epiteeliä syvemmille kerroksille, seurauksena on kudosnekroosia ja arpeutumista.

Allergisilla sairauksilla on aina seurauksia allergioita aiheuttavien aineiden käytön rajoittamisesta. Olivatpa kyseessä sitten proteesit, ruoka, lääkkeet tai paikkausmateriaalit. Jos kaikkia allergeenien poistamiseksi tehtyjä toimenpiteitä ei tehdä, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten Quincken edeema ja anafylaktinen sokki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ennaltaehkäisy

Ienten punoituksen ehkäisyn tulisi olla kattavaa ja monitahoista. Tämä johtuu siitä, että tämä oire voi esiintyä monien sairauksien yhteydessä. Siksi ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi pyrkiä ehkäisemään edellä mainittuja sairauksia. Esimerkiksi ientulehduksen ja parodontiitin ehkäisemiseksi on ensinnäkin ylläpidettävä hyvää suuhygieniaa. Sinun tulisi myös käydä säännöllisesti hammaslääkärissä arvioimassa paikkausten, kruunujen ja proteesien kuntoa. Jos hampaan ienpuoleinen paikkaus on huonosti istuva tai lohjennut, se on korjattava tai vaihdettava. Sama koskee kruunuja ja siltoja. Niiden elinkelpoisuus määräytyy paitsi sen mukaan, kuinka tiukasti ne ovat kiinni hampaissa, myös sen mukaan, kuinka vakaa on luun ja pehmytkudosten tila ortopedisen rakenteen alueella. Valitettavasti yhteiskunnassa vallitsee käsitys, että lääkärit voivat tahallaan poistaa hyviä paikkauksia ja normaalisti toimivia kruunuja omaksi hyödykseen. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, koska tällaisten toimien tekemiseksi lääkärin on oltava hyvin lyhytnäköinen ja häikäilemätön. Kruunujen poistaminen on aina riski sekä lääkärille että potilaalle. Joissakin tapauksissa toistuvat hammasproteesit ovat jopa mahdottomia. Siksi kannattaa luottaa lääkäriin ja vaihtaa ajoissa restauraatio, jonka käyttöikä on jo kauan sitten päättynyt. Sama pätee irrotettaviin hammasproteeseihin. Niilläkin on omat käyttörajansa. Leukaluun tilan jatkuvat muutokset johtavat proteesin sopivuuden häiriintymiseen. Seurauksena on ikenien punoitusta, valuma-alueita ja tulehdusta. Siksi kannattaa aina kiinnittää ajoissa huomiota suuontelon muutoksiin ja asettaa oma terveys etusijalle.

[ 17 ], [ 18 ]