Parodontiitti

Parodontiitti on tulehduksellinen sairaus, jossa hammasta hammaskuoppaan ympäröivät ja sitä pitävät kudokset – ikenet, parodontiitti, sementti ja alveolaariset haarakkeet – tuhoutuvat.

Tilastojen mukaan parodontiitti vaikuttaa useimmiten 30–45-vuotiaisiin sekä 16–20-vuotiaisiin. Maailman terveysjärjestön mukaan parodontiitin tuhoisista vaikutuksista johtuvia hampaiden menetyksiä esiintyy noin viisi kertaa useammin kuin karieksen seurauksena. Hammaskiven esiintyminen ja suuhygienian standardien rikkominen voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun.

[ 1 ]

Parodontiitin syyt

Parodontiitin syyt jaetaan yleisiin ja paikallisiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat diabetes, immuunipuutokset, verenkiertoelimistön sairaudet ja muut parodontiitin tilaan vaikuttavat sairaudet. Jotkut krooniset sairaudet voivat myös vaikuttaa parodontiitin esiintymiseen sekä aiheuttaa komplikaatioita sen kulussa. Yleisimpiä parodontiitin paikallisia syitä ovat erilaisten mikro-organismien pääsy suuonteloon. Myös parodontiitin syitä ovat traumaattiset tekijät, jotka liittyvät hampaiden virheelliseen sijoitteluun, puremalihasten hypertonisuuteen, purentahäiriöihin jne.

[ 2 ]

Parodontiitin patogeneesi

Parodontiitin patogeneesi: taudin alkuvaiheessa ikenet alkavat vuotaa verta, hammassiteet heikkenevät, plakkia ilmestyy, syljen koostumus muuttuu - siitä tulee viskoosempaa. Nopeasti etenevässä taudin vaiheessa hampaat putoavat pois alveolaaristen ulokkeiden tuhoutumisen seurauksena. Parodontiitin akuutissa vaiheessa ikenet tulehtuvat, ientaskuista vapautuu märkäisiä massoja, suuontelosta tuntuu epämiellyttävä haju ja hampaat alkavat siirtyä. Ikeniin voi muodostua fisteleitä, leuanalussoveltumissa voi esiintyä turvotusta ja kipua. Parodontiitin kroonisessa muodossa taudin ajoittaisten pahenemisvaiheiden taustalla voi esiintyä mikrobien aiheuttamia allergisia reaktioita.

Parodontiitin oireet

Parodontiitin oireisiin voi taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen kuulua seuraavia ilmenemismuotoja: •

• Kipeät ikenet;
• Verenvuoto ja ikenien muodon ja värin muutokset;
• Pahanhajuinen hengitys;
• Parodontiittitaskujen ulkonäkö;
• Mädän erittyminen ientaskusta;
• Lisääntynyt ikenien herkkyys;
• Hampaiden liikkuvuus;
• Plakin tai hammaskiven esiintyminen;
• Heikentynyt makuaisti.

Kipu parodontiitissa

Parodontiitin aiheuttama kipu voi olla poissa taudin alkuvaiheessa. Myöhemmin, taudin edetessä, ikeniin ilmestyy kipua, johon liittyy ikenien punoitusta, verenvuotoa, muodonmuutosta, ientaskun muodostumista, pulsaatiota ja epämiellyttävää hajua suusta. Parodontiitin aiheuttamaa kipua voi esiintyä hampaiden harjauksen sekä ruoan pureskelun yhteydessä. Vaikeissa taudinmuodoissa ientaskusta voi irrota mätää ja ruumiinlämpö voi myös nousta.

Akuutti parodontiitti

Akuutti parodontiitti voi ilmetä akuutin tai kroonisen leuka- ja leukaluun alueen trauman seurauksena. Tärkeimmät oireet ovat terävä kipu, ikenien verenvuoto, turvotus ja punoitus sekä mahdollinen hampaiden siirtyminen pois paikaltaan. Kun tartuntatauteja aiheuttavat aineet pääsevät tunkeutumaan, voi kehittyä märkäinen tulehdusprosessi, joka puolestaan pahentaa taudin oireita. Akuutti parodontiitti vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa oikea-aikaisen hoidon ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krooninen parodontiitti

Krooninen parodontiitti on seurausta ientulehduksen kaltaisen sairauden kehittymisestä, joka vaikuttaa suuontelon limakalvoon. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena hampaiden ja ikenien väliin muodostuu patologisia taskuja, joiden koko vaihtelee kolmesta yli viiteen millimetriin. Parodontiittia aiheuttavan tulehdusprosessin kehittymisen voivat laukaista heikentynyt immuunijärjestelmä, karieksen esiintyminen, hammasvammat, kemikaalien tai lääkkeiden vaikutus. Parodontiitti voi johtua myös huonolaatuisesta paikkauksesta tai hammasproteesista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parodontiitin paheneminen

Parodontiitin pahenemisvaiheelle on ominaista terävä ja voimakas kipu hampaiden ja ikenien alueella, johon voi liittyä lämpötilan nousua ja yleisen terveydentilan heikkenemistä. Lisääntyvän kivun vuoksi potilas ei voi suorittaa suuhygieniaa, mikä puolestaan provosoi bakteerien lisääntymistä ja plakin muodostumista. Hampaiden ja ikenien väliin muodostuvien patologisten taskujen koko voi olla viisi–kuusi millimetriä, ja lisäksi esiintyy märkivien muodostumien vapautumista, ikenien punoitusta ja turvotusta. Parodontiitin paheneminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Hampaanpoiston välttämiseksi on tarpeen suorittaa välittömästi diagnostinen tutkimus tulehdusprosessin luonteen selvittämiseksi mahdollisimman tarkasti ja suorittaa kattava hoitokuuri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kroonisen parodontiitin paheneminen

Kroonisen parodontiitin pahenemista voi aiheuttaa potilaan yleisen tilan äkillinen heikkeneminen, joka johtuu tartuntatautien kehittymisestä tai sydämen toimintahäiriöistä.

Kroonisen parodontiitin pahenemisvaiheessa esiintyy voimakasta kivuliasta pulsaatiota, lämpötilareaktiota, kehon yleistä heikkoutta, ikeniä punoittaa ja turpoaa, ientaskusta irtoaa märkiviä massoja. Kroonisen parodontiitin paheneminen voi tapahtua samanaikaisten tartuntatautien komplikaatioiden sekä sydänsairauksien kehittymisen taustalla. Parodontiitin pahenemiseen liittyy myös oireiden, kuten ikenien turvotuksen ja punoituksen, lisääntyminen sekä märkivien massojen irtoaminen ientaskuista.

[ 17 ], [ 18 ]

Yleistynyt parodontiitti

Yleistyneelle parodontiitille on ominaista hammasta ympäröivien pehmytkudosten tulehdusprosessin kehittyminen ja alveolaarisen luun tuhoutuminen. Yleistyneessä parodontiitissa juurisementin ja alveolaarisen luulevyn välinen laajeneminen, alveolien välisten luuseinien tuhoutuminen, alveolin kortikaalisen levyn vaurioituminen, alveolaarisen lisäkkeen resorptio ja luutaskun muodostuminen. Näiden oireiden vakavuus riippuu suoraan taudin vaiheesta.

Keskivaikea yleistynyt parodontiitti

Keskivaikealle yleistyneelle parodontiitille on ominaista 1-2 asteen katarraalisen tai hypertrofisen ientulehduksen kehittyminen, jopa viiden millimetrin pituisten patologisten taskujen muodostuminen, hampaiden 1-2 asteen siirtymä ja traumaattinen purenta. Röntgenkuvissa havaitaan luuseinien resorptiota keuhkorakkuloiden välillä kolmanneksen niiden pituudesta, ja taudin pahenemisvaiheessa havaitaan osteoporoosipesäkkeitä, jotka taudin akuutin vaiheen lopussa pienenevät tai katoavat.

Fokusaalinen parodontiitti

Fokusaalinen eli paikallinen parodontiitti vaikuttaa vain joihinkin parodontaalikudosten segmentteihin, jotka ovat kooltaan rajallisia, muodostaen niin sanottuja vauriopesäkkeitä. Fokusaalisella parodontiitilla on yleensä akuutti kulku, mutta ilman pätevää apua se voi kroonistua. Hammaslääkärin oikea-aikaisella hoidolla fokaalista parodontiittia voidaan hoitaa onnistuneesti, ja vain taudin monimutkaisessa muodossa voidaan tarvita hampaan poistoa vaurioituneelta alueelta. Useimmiten fokaalinen parodontiitti ilmenee vamman seurauksena, esimerkiksi huonolaatuisen paikkauksen tai kruunun asennuksen yhteydessä. Myös approksimaalinen karies voi aiheuttaa fokaalisen parodontiitin kehittymistä. Tauti etenee yleensä nopeasti, ja siihen liittyy terävää kipua pureskeltaessa, ikenien värinmuutosta, verenvuotoa ja turvotusta tulehduspesäkkeessä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paikallinen parodontiitti

Paikallinen parodontiitti (myös paikallinen tai fokaalinen, paikallinen parodontiitti) on ominaista tulehduspesäkkeiden muodostuminen tietylle alueelle leviämättä koko suuonteloon. Tämän parodontiitin muodon esiintyminen voi johtua hampaiden paikkauksen tai proteesin aikana tapahtuneesta traumasta sekä approksimaalisen karieksen kehittymisestä. Tämän tyyppisen sairauden pääoireita ovat ikenien arkuus ja verenvuoto, niiden punoitus ja turvotus sekä ientaskujen muodostuminen. Ilman oikea-aikaista hoitoa sairaus voi kroonistua, mikä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien hampaiden menetys. Oikea-aikaisella hoidolla paikallinen parodontiitti voidaan hoitaa onnistuneesti.

Aggressiivinen parodontiitti

Aggressiiviselle parodontiitille on ominaista nopeasti kehittyvä tulehdusprosessi, jossa muodostuu suuria patologisia ientaskuja. Plakin määrä voi olla merkityksetön. Aggressiiviselle parodontiitille on ominaista nopea eteneminen verrattuna parodontiittiin, jonka aiheuttaa suuren määrän plakkia muodostuminen. Taudin syitä ovat hormonaalisen tilan muutokset, heikentynyt immuniteetti sekä tietyntyyppisten mikro-organismien tunkeutuminen ja lisääntyminen. Aggressiivisessa parodontiitissa patologisten taskujen syvyys voi ylittää seitsemän millimetriä, mikä puolestaan johtaa hampaiden menetykseen. Tämä tautimuoto voi vaikuttaa sekä aikuisiin (pääasiassa alle 40-vuotiaisiin) että lapsiin ja nuoriin. Aggressiivisen parodontiitin hoito voi olla melko pitkä ja vaatii antibakteeristen ja immunomodulatoristen aineiden käyttöä. Kaikki lääkkeet ja toimenpiteet voi määrätä vain hoitava hammaslääkäri perusteellisen diagnostisen tutkimuksen jälkeen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Nopeasti etenevä parodontiitti

Nopeasti etenevä parodontiitti ilmenee yleensä 13–40 vuoden iässä. Tämän tyyppinen sairaus voi olla seurausta nuoruusiän parodontiitin kehittymisestä. Nopeasti etenevän parodontiitin oireet ja hammasplakin bakteerikoostumus ovat samanlaisia kuin yleistyneessä nuoruusiän parodontiitissa. Useiden hampaiden alueella havaitaan voimakasta parodontiittia samanaikaisesti. Plakin määrä voi vaihdella. Tässä tautimuodossa luukudoksen nopea tuhoutuminen voi vuorotella vakautumisjaksojen kanssa. Nopeasti etenevän parodontiitin pahenemisvaiheessa voimakas tulehdusprosessi yhdistyy märkivien massojen vapautumiseen ientaskuista sekä laajaan luukudoksen vaurioitumiseen. Remissiovaiheessa ientulehdus vähenee merkittävästi ja luukudoksen tuhoutuminen pysähtyy. Tämän parodontiitin muodon hoito on yleensä pitkäaikaista, ja joissakin tapauksissa terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi olla melko vaikeaa.

Märkivä parodontiitti

Märkivän parodontiitin oireisiin kuuluvat ikenien arkuus ja verenvuoto, hampaiden siirtyminen ja tuhoutuminen sekä pahanhajuinen hengitys. Tällaiset oireet ilmenevät pääasiassa taudin myöhäisessä vaiheessa ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Hampaiden säilyttäminen sairastuneella alueella taudin pitkälle edenneissä muodoissa, joihin liittyy niiden voimakas löystyminen, voi kuitenkin olla mahdotonta.

Parodontiitti ja parodontoosi

Parodontiitti ja parodontoosi ovat hammassairauksia, jotka vaikuttavat ienkudoksiin. Samankaltaisista nimistään huolimatta parodontiitti ja parodontoosi ovat kuitenkin kaikkea muuta kuin sama asia. Parodontoosissa, toisin kuin parodontiitissa, ei ole tulehdusprosessia ienkudoksissa, hampaiden plakki on yleensä merkityksetöntä, eikä hampaiden siirtymistä tapahdu. Hampaiden siirtymistä parodontoosissa tapahtuu vain vakavissa tapauksissa, kun juuri on paljaana yli puolet. Parodontoosille on ominaista hampaan kaulan paljastuminen ilman ientaskun muodostumista, sekä kiilamaiset viat ja kutina ikenissä.

Ero parodontiitin ja parodontoosin välillä

Parodontiitti, kuten myös parodontoosi, on parodontiittikudosten sairaus, johon liittyy ikenien lisääntynyt herkkyys vaihtelevalla vaikeusasteella. Näiden kahden sairauden väliset erot ovat kuitenkin melko suuria. Parodontiitin ja parodontoosin välinen ero on se, että parodontiittiin liittyy aina tulehduksellinen prosessi, kun taas parodontoosiin ei. Parodontoosi on melko harvinainen sairaus, toisin kuin parodontiitti, joka on melko yleinen. Myös näiden sairauksien yleisissä oireissa on merkittäviä eroja: parodontoosi ei muodosta ientaskuja, märkäistä vuotoa ei ole, ja hampaan siirtymistä tapahtuu vain taudin vaikeissa muodoissa, kun juuri on yli puoliksi auki.

Parodontiitti ja ientulehdus

Parodontiitti ja ientulehdus ovat pohjimmiltaan sama sairaus. Ientulehduksessa ikenissä tapahtuu tulehdusprosessi, johon liittyy ienten punoitusta, turvotusta, verenvuotoa ja kipua, mutta ienraja pysyy ehjänä. Ilman oikea-aikaista hoitoa ientulehdus kehittyy vakavammaksi sairauden muodoksi, parodontiitiksi, jossa parodontiittia käytetään. Yleensä ientulehduksen syynä on bakteerien kertyminen hampaisiin plakin muodossa, mikä johtuu suuhygienian laiminlyönnistä tai huonolaatuisesta oikomishoidosta. Tärkein oire, jonka avulla ientulehdus voidaan erottaa parodontiitista, on yksinomaan ienkudoksen tulehdus, kun taas muut rakenteet pysyvät muuttumattomina.

Parodontiitti lapsilla

Lasten parodontiitti jaetaan esipuberteettiseen ja murrosiän ikään. Esipuberteettisen parodontiittia esiintyy yleensä lapsen maitohampaiden puhkeamisen aikana. Sen pääoireita ovat ienrajapinnan vauriot ja luurakenteen häiriintyminen. Tämän tilan seurauksena voi olla monien maitohampaiden menetys paljon odotettua aikaisemmin, samoin kuin negatiivinen vaikutus pysyvien hampaiden kehittyviin alkeisiin. Esipuberteettisen parodontiitin syitä ovat heikentynyt immuniteetti sekä bakteerien pääsy suuonteloon. Murrosiässä esiintyvä murrosiän parodontiitti voi johtua suuhygienian laiminlyönnistä, hormonaalisten tasojen muutoksista, väärän purennan tai hammasrakenteen muodostumisesta jne. Taudin pääoireita ovat ikenien lisääntynyt herkkyys, kipu tai kutina, syljen viskositeetti, epämiellyttävä haju suusta ja löysät hampaat. Tekijöitä, jotka voivat laukaista parodontiittia lapsilla, ovat vitamiinien puutos, umpierityshäiriöt, sydänsairaudet, heikko immuniteetti ja diabetes.

Nuoruusiän parodontiitti

Juveniili parodontiitti esiintyy yleensä 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, ja sille on ominaista vakava parodontiitin vaurio ja nopeasti kehittyvä tuhoisa prosessi, joka voi myöhemmin hidastua. Juveniilin parodontiitin kliinisiin oireisiin kuuluvat parodontiumin vauriot pääasiassa keskietuhampaiden tai ensimmäisten poskihampaiden alueella. Yleistyneitä parodontiitin muotoja ei juurikaan esiinny, mutta ne voivat kehittyä ilman tarvittavaa hoitoa. Juveniilisessa parodontiitissa ienkudoksessa ei välttämättä ole tulehdusoireita tai ne voivat ilmetä vain vähäisessä määrin. Nuorilla on hammastarkastuksessa parodontiitin havaitsemiseksi nopeasti tarpeen tutkia ienrako etuhampaiden ja poskihampaiden alueella.

Nuoruusiän parodontiitti

Juveniili parodontiitti kehittyy 15–16-vuotiailla, ja sille on ominaista lievä ikenien tulehdus ja voimakkaat tuhoavat prosessit alveolaaristen ulokkeiden reunaosissa. Taudilla voi olla geneettinen alttius. Juveniili parodontiitti alkaa patologisten taskujen muodostumisella, joita esiintyy useimmiten etuhampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden alueella tasaisesti molemmilla puolilla. Ientulehduksen merkit ovat lieviä, mutta plakkia ja hammaskiveä on aina läsnä. Juveniilin parodontiitin kehittymistä voi laukaista hormonitasojen muutos, jonka seurauksena veren hormonitaso nousee, mikä lisää bakteeriympäristön aggressiivisuutta. Röntgentutkimuksessa ei yleensä havaita erityisiä oireita.

Parodontiitti diabetes mellituksessa

Diabeteksen parodontiitilla on vakavin kulku iäkkäillä ihmisillä sekä potilailla, joilla on tauti pitkälle edennyt. Diabeteksen parodontiitin oireita voivat olla verinen ja märkäinen vuoto ientaskuista, johon liittyy ikenien voimakasta turvotusta ja värjäytymistä sekä hampaiden siirtyminen pois paikaltaan. Lisääntynyt glukoosipitoisuus iennesteessä potilailla, jotka kärsivät esimerkiksi diabeteksesta, edistää bakteerien leviämistä ja hammaskiven muodostumista. Myös taudin vaikeusaste vaikuttaa parodontiitin kulkuun diabeteksessa. Diabetespotilailla, joilla on parodontiittia, erityisesti parodontiittia, tehtävissä röntgenkuvissa havaitaan osteoporoosipesäkkeitä sekä hampaiden ympärillä olevan luukudoksen tuhoutumista suppilon muodossa, pääasiassa sivuilla, kun taas otsan alueella havaitaan vaakasuoraa resorptiota.

Parodontiitti raskauden aikana

Parodontiitti raskauden aikana voi vaikuttaa negatiivisesti paitsi naisen vointiin myös koko raskauden kulkuun, koska jatkuvasti esiintyvä tulehdus häiritsee verenkiertoelimistöä, mikä puolestaan voi aiheuttaa raskauden aikana komplikaatioita, joille on ominaista useiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö. Yleisin parodontiitin oire raskaana olevilla naisilla on ikenien verenvuoto, johon vaikuttaa osittain kalsiumin puute raskaana olevien naisten elimistössä. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana voivat myös aiheuttaa lisääntynyttä verenkiertoa suun limakalvolle ja tulehdusprosessin kehittymistä. Parodontiittia hoidettaessa raskaana olevilla naisilla suoritetaan ammattimainen hampaiden puhdistus plakin poistamiseksi, minkä jälkeen hampaiden pinta kiillotetaan ja kruunulle ja juurelle tehdään erityiskäsittely. Jos taudin komplikaatioita, kuten esimerkiksi hampaan siirtymistä, tehdään lastaus. Tätä tekniikkaa käytetään kuitenkin vain pieniin hammasvaurioihin. Erityisen vakavissa tilanteissa hampaiden poistaminen voi olla tarpeen. Parodontiitin kehittymisen estämiseksi raskaana olevilla naisilla tulee käydä säännöllisissä hammastarkastuksissa. Parodontiitin hoitomenetelmät raskauden aikana määräytyvät kussakin tapauksessa erikseen hoitavan lääkärin toimesta taudin yleisten oireiden perusteella.

Parodontiitin vaiheet

Parodontiitin vaiheet jaetaan lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin. Lieville sairauden vaiheille on ominaista ienverenvuoto, ienvaarojen pituus voi olla kolmesta kolmeen ja puoleen millimetriin. Taudin keskivaikealle vaiheelle on ominaista epämiellyttävä haju suusta, voimakas ikenien verenvuoto, niiden muutokset sekä hammasvälien muodostuminen. Taudin vaikean vaiheen kehittyessä ikenistä tulee erittäin kivuliaita, potilaan on vaikea pureskella, hampaat alkavat siirtyä ja pudota pois. Päivittäisten suuhygieniatoimenpiteiden suorittamisen mahdottomuuden vuoksi muodostuu plakkia, mikä puolestaan vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun. Parodontiittitaskujen koko voi olla viidestä kuuteen millimetriä.

Lievä parodontiitti

Lievälle parodontiitille on ominaista jopa kolmen ja puolen millimetrin kokoisten patologisten taskujen muodostuminen hampaan ja ikenen väliin. Lievän parodontiittihoidon aikana poistetaan plakkia ja taskut pestään tulehdusprosessin lievittämiseksi. Tämä hoito ei vie paljon aikaa ja sillä on hyvä vaikutus.

Keskivaikea parodontiitti

Keskivaikealle parodontiitille on ominaista jopa viiden millimetrin syvyisten patologisten ientaskujen muodostuminen. Luun imeytyminen peittää yli kolmanneksen hampaan juuren pituudesta. Taudin edetessä taskut syvenevät ja tulehdusprosessi leviää ympäröiviin kudoksiin. Keskivaikealle parodontiitille on ominaista oireet, kuten ienverenvuoto, pahanhajuinen hengitys ja lisääntyvä hampaan siirtymä. Keskivaikean parodontiitin hoidossa hammasplakin poistamisen lisäksi ientaskut puhdistetaan, muodostuneen taskun kudokset poistetaan ja hampaan juuri kiillotetaan paikallispuudutuksessa. Keskivaikean parodontiitin pääasiallinen hoito on taskun koon pienentäminen ja taudinaiheuttajien neutralointi. Ilman oikea-aikaista hoitoa hampaita ei voida enää valkaista eikä implantoida.

Vaikea parodontiitti

Vaikealle parodontiitille on ominaista yli viiden millimetrin syvyisten patologisten ientaskujen muodostuminen. Luun imeytyminen voi ulottua puoleen hampaan juuresta. Vaikeassa parodontiitissa ikenet vuotavat voimakkaasti, niistä erittyy mätää ja hampaat irtoavat niin paljon, että ne voivat irrota itsestään. Tällaiset oireet parodontiitin myöhäisvaiheissa johtuvat leukaluukudosteessa kehittyvästä tuhoisasta prosessista, joka ei enää pysty toipumaan itsestään.

Vaikea parodontiitti

Vaikea parodontiitti on seurausta myöhästyneistä lääkärikäynneistä johtuvista komplikaatioista. Vakavan parodontiitin kehittymisen estämiseksi on ensimmäisten oireiden ilmetessä hakeuduttava hammaslääkärin hoitoon. Taudin pitkälle edenneissä muodoissa hampaiden ja ikenien väliin muodostuu yli viiden millimetrin pituisia patologisia taskuja, jotka johtavat leukakudoksen tuhoutumiseen ja hampaan juuren paljastumiseen yli puoleen. Tällaisissa tilanteissa luonnollinen kudoksen palautuminen ei ole enää mahdollista. Parodontiittia hoidettaessa hampaat puhdistetaan ensin plakista, joka on yksi taudin etenemisen tärkeimmistä syistä. Ammattimaisen puhdistuksen jälkeen suoritetaan tulehdusta estävä hoito, jonka tarkoituksena on tuhota bakteerifloora ja tukahduttaa tulehdusprosessi, minkä jälkeen käytetään fysioterapiamenetelmiä. Patologisen taskun koon pienentämiseksi suoritetaan kirurginen toimenpide nukutusaineiden avulla. Sitten suoritetaan ortopedinen hoito.

Parodontiitin luokittelu

Parodontiitin luokittelu sisältää seuraavat näkökohdat:

• Sairauden laajuudesta riippuen erotetaan paikallinen ja yleinen parodontiitti. Ensimmäisessä tapauksessa sairastunut alue peittää yhden tai useamman hampaan. Toisessa se leviää koko leukaan.
• Taudin muodon mukaan parodontiitti luokitellaan akuutiksi ja krooniseksi.
• Vaikeusasteesta riippuen parodontiitti luokitellaan lieväksi, keskivaikeaksi ja vaikeaksi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Parodontiitin seuraukset

Parodontiitin seuraukset, jos sitä ei hoideta ajoissa, voivat johtaa hampaiden liikkuvuuden kehittymiseen, hammasvälien muodostumiseen, ientaskujen koon suurenemiseen ja märkivien massojen vapautumiseen. Pitkälle edenneessä parodontiitin muodossa nämä oireet voimistuvat ja voivat johtaa hampaiden menetykseen. Parodontiitin vakavia seurauksia voidaan ehkäistä ajoissa lääkärissä käymällä ja suuontelon asianmukaisella hoidolla ja huolenpidolla.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Parodontiitin komplikaatiot

Parodontiitti on yksi vaarallisimmista suuontelon sairauksista, joka voi hoitamattomana aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Erityisesti parodontiitin komplikaatioihin voivat kuulua umpieritys- ja keuhkoputkien järjestelmien häiriöt, sydänsairaudet jne. Joidenkin patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen seurauksena parodontiitissa sytokiinien tuotanto lisääntyy, ja haimaan pääsevät bakteerit edistävät sen vaurioita. Tämän seurauksena insuliinin tuotanto häiriintyy, mikä puolestaan voi johtaa diabeteksen kehittymiseen. Myös parodontiitin kehittymistä aiheuttavat bakteerit voivat vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoelimistön toimintaan ja lisätä ateroskleroosin, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Patogeenisten mikrobien leviäminen hengityselimiin voi johtaa keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksiin. Näiden sairauksien lisäksi parodontiitti voi laukaista dysbakterioosin, gastriitin, enterokoliitin ja muiden sairauksien kehittymisen. Parodontiitin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi taudin oikea-aikainen hoito on välttämätöntä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Parodontiitin diagnoosi

Parodontiitti voidaan diagnosoida useilla testeillä, joilla määritetään taudin vaihe ja tulehdusprosessin edennytys. Näitä ovat Schiller-Pisarevin testi (tulehdusprosessin kehittymisasteen määrittämiseksi), Schillerin testi (plakin määrän määrittämiseksi levittämällä hampaiden pinnalle erityistä väriainetta) ja Kulazhenkon menetelmä (ajan määrittämiseksi, jonka aikana ikeniin muodostuu hematooma tyhjiössä). Parodontiittitaskujen tutkiminen neulalla mahdollistaa niiden pituuden määrittämisen ja taudin kehitysvaiheen määrittämisen. Parodontiittikudosten mikroflooran sisältö määritetään bakteriologisen ja sytologisen analyysin avulla. Parodontiitin diagnostisiin menetelmiin kuuluu myös röntgentutkimus, jonka avulla voidaan arvioida luukudoksen tilaa. Tietokonediagnostiikkamenetelmiä voidaan myös käyttää patologisten taskujen syvyyden, tulehdusprosessin vaiheen ja hampaan siirtymän määrittämiseen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Parodontiitin erotusdiagnoosi

Parodontiitin erotusdiagnostiikka suoritetaan erottamaan selkeästi sellaiset sairaudet kuin ientulehdus, parodontoosi ja muut parodontiitin kudosvauriot tarkan diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi. Erotusdiagnostiikassa käytetään röntgenkuvausta, tietokonepohjaisia tutkimusmenetelmiä sekä muita menetelmiä ja testejä, joita käytetään parodontiitin yleisessä diagnostiikassa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Parodontiitin hoito

Parodontiitin konservatiivinen hoito on aiheellista ennen leikkausta ja sen jälkeen. Syntyneitä patologisia taskuja hoidetaan tulehdusta ehkäisevillä aineilla, bakteerilääkkeillä (sulfonamidit, nitrofuraanit), verituotteilla, prostaglandiinisynteesin estäjillä ja antioksidanteilla.

Lääkeaineen maksimaalisen pitkäaikaisen vaikutuksen saavuttamiseksi ikeniin levitetään erityisiä sidoksia, jotka sisältävät esimerkiksi sinkkioksidia ja neilikkaöljyä. Kun tämä seos on jähmettynyt (kymmenen–viidentoista minuutin kuluessa), sitä annetaan vaikuttaa kahdesta kolmeen päivään. Iensidoksena voidaan käyttää parafiinia ja spermaseettia, jotka annetaan vaikuttaa ikenissä useita tunteja. Parodontiitin pahenemisvaiheessa määrätään entsyymejä sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi trypsiniä), jotka edistävät kuolleen kudoksen hajoamista ja parantavat niiden palautumisprosesseja. Yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa saavutetaan suurin vaikutus. Myöhemmin on mahdollista käyttää hormonaalisia voiteita, jotka sisältävät fluosinoloniasetonidia, triamsinolonia, oksitetrasykliiniä ja hydrokortisonia. Päähoidon jälkeiseen toipumiseen käytetään fysioterapiamenetelmiä, joihin kuuluvat vesiterapia, sähköterapia, tärinäterapia jne.

Parodontiitin kirurginen hoito määrätään useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien ientaskujen koko, alveolaaristen prosessien luukudoksen tila, hampaiden liikkuvuusaste jne. Suunnittelematon kirurginen toimenpide suoritetaan parodontiitin pahenemisen ja paiseen kehittymisen yhteydessä. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle osoitetaan hoidettavan alueen hoito antiseptisillä aineilla kahden tai kolmen päivän ajan.

Kaavinta on suunniteltu kirurginen toimenpide, jossa hoidetaan yksittäisiä, enintään viiden millimetrin kokoisia ientaskuja. Paikallispuudutuksen jälkeen poistetaan ientaskun subgingivaalinen plakki ja hampaan juuren pinta kiillotetaan, minkä jälkeen käsitellään ientaskun ienseinämän sisäosa. Parodontaalitaskun poisto alveolaarista luuta paljastamatta on aiheellista, kun siihen muodostuu useita enintään viiden millimetrin kokoisia taskuja. Syöminen on sallittua viiden tai kuuden tunnin kuluttua toimenpiteestä, side poistetaan ikenistä yhden tai kahden päivän kuluttua, potilaalle näytetään säännöllistä huuhtelua supistavilla liuoksilla (esimerkiksi salviankeitolla) sekä voiteita tai öljyjä, jotka edistävät kudosten nopeaa palautumista (esimerkiksi ruusunmarja- tai tyrniöljy).

Läppäkirurgia tehdään, kun ienkudokseen muodostuu useita yli viiden millimetrin kokoisia ien- ja luutaskuja. Paikallispuudutuksessa lääkäri tekee ikeniin kaksi pystysuoraa viiltoa luuhun asti. Sen jälkeen ien poistetaan vaakasuorilla viilloilla, ientaskut tuhotaan, granulaatiot ja sisäänpäin kasvanut epiteelikerros kaavitaan pois. Leikkauksen jälkeen ikeniin laitetaan sidokset, ompeleet käsitellään erityisellä liuoksella ja poistetaan viidentenä tai kuudentena päivänä.

Parodontiitin ehkäisy

Parodontiitin ehkäisyyn kuuluu suuhygienian tarkka noudattaminen. Kun plakkia muodostuu, se tulee poistaa viipymättä. Hampaat tulisi harjata kahdesti päivässä, ja itse toimenpiteen tulisi kestää 3–5 minuuttia. Hammasharja tulisi vaihtaa vähintään 3–4 kuukauden välein, ja hammaslangan käyttö poistaa tehokkaasti plakkia paikoista, joihin hammasharjalla ei pääse käsiksi.