Parodontiitin hoito

Onko parodontiittia mahdollista parantaa? Täysin odotettu kysymys monilta kroonisesta ikenien ja periapikaalisten kudosten tulehduksesta kärsiviltä potilailta. Vastaus on epäselvä. Kaikki riippuu prosessin muodosta, tulehduksen tyypistä eli siitä, miten parodontiitti luokitellaan.

Jos otat yhteyttä hammaslääkäriisi ajoissa, hoitoennuste voi näyttää tältä:

Ennuste	Milloin tulosta odotetaan?	Onko lisähavainnointi tarpeen?	Retkahdukset
Hampaiden toiminnan täysi kompensaatio - 55-60%	Heti viimeisen hoitovaiheen päättymisen jälkeen	Kaksi kertaa vuodessa	Mahdollista

Jos henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin ja yrittää hoitaa parodontiittia itse:

Ennuste	Milloin tulosta odotetaan?	Onko lisähavainnointi tarpeen?	Retkahdukset
Hampaiden toiminnan täydellinen kompensaatio – 15–20 %	3–6 kuukauden kuluttua	Kaksi kertaa vuodessa	Usein komplikaatiot ovat mahdollisia

Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on käytössä monia menetelmiä, tekniikoita ja teknologioita melko monimutkaisten prosessien, kuten parodontiitin, hoitamiseen. Kysymys parodontiittia voidaan kuitenkin parantaa, riippuu kuitenkin suoraan prosessin laiminlyönnin asteesta ja sen leviämisalueesta.

Parodontiitin hoitomenetelmät

Parodontiitin seurausten hallintaan ja neutralointiin tarkoitetut hoitomenetelmät jaetaan kahteen luokkaan:

• Konservatiivinen hoito.
• Kirurginen hoito.

Konservatiivista hoitoa voidaan suorittaa lääkkeillä yhdistettynä fysioterapiaan, mutta fysioterapia voi olla myös itsenäinen ja ainoa välttämätön hoito käyttöaiheiden mukaan. Terapeuttinen hoito käsittää kanavan avaamisen, puhdistamisen ja sen myöhemmän sulkemisen paikkauksella. Yleensä ensimmäinen lääkärikäynti päättyy väliaikaisen paikkausmateriaalin asentamiseen, toinen käynti voi täydentää hoidon. On huomattava, että kroonista parodontiittia hoidetaan pitkään, eikä yksi tai kaksi käyntiä riitä. Parodontiumin tilan seuranta voi kestää kuukausia, mutta se on välttämätöntä, koska komplikaatiot on hoidettava kirurgisesti.

Fysioterapia on erittäin tehokasta sidekudoksen parodontiitin hoidossa tai apumenetelmänä, joka nopeuttaa parodontiittikudoksen palautumisprosessia. Mitä fysioterapiana voidaan määrätä:

• Elektroforeesi kaliumjodidiliuoksen lisäämisellä kanavaan.
• UHF-säteily tulehdusalueella.
• Laserhoito.
• Magneettiterapia.
• Magneettikuvaus
• Parafiinisovellukset.

Parodontiitin kirurgiset hoitomenetelmät ovat äärimmäinen toimenpide, mutta edistyneissä prosesseissa, akuuteissa, uhkaavissa olosuhteissa, se on joskus välttämätöntä:

• Hampaan juuren kärjen resektio.
• Koronorikulaarinen erottelu - monijuurisen hampaan dissektio ja sitä seuraava kuretointi.
• Kystomia on vaurioituneen kudoksen (kystan) poisto.
• Kystektomia on vaurioituneen parodontiitin ja osan juuren kärjestä poisto.
• Hampaan poisto.

Nykyaikainen hammaslääketiede pyrkii hellävaraisimpaan hoitoon ja pyrkii säilyttämään hammasjärjestelmän eheyden, joten hampaanpoisto suoritetaan nykyään vain äärimmäisissä tapauksissa. Ja jos se on väistämätöntä, poisto on täysin kivuton, mikä johtuu tehokkaiden anestesia-aineiden ja uusien kirurgisten tekniikoiden käytöstä.

Parodontiitin hoidon vaiheet

Parodontiitin hoito riippuu sen tyypistä ja muodosta, mutta on yksi yhdistävä kriteeri - se on lähes aina monivaiheinen. Tämä johtuu taudin monimutkaisesta kulusta, joka vaikuttaa useisiin rakenteisiin - parodontiitin kudokseen, luukudokseen ja ikeniin.

Kroonisen parodontiitin hoidon vaiheet:

Kroonisen parodontiitin hoito voi myös olla erilaista. Kaikki riippuu siitä, millainen prosessi on kyseessä – kuituinen, granuloiva vai granulomatoottinen. Yleensä parodontiumin kuituinen krooninen tulehdus suoritetaan kahdessa vaiheessa. Joskus riittää, että kanavat puhdistetaan ja paikkaukset laitetaan, ja ne kiinnitetään pysyviksi jo toisella lääkärikäynnillä. Granuloivaa tulehduksen muotoa, samoin kuin granulomatoottista parodontiittia, hoidetaan paljon pidempään, joskus jopa kuusi kuukautta. Hammaslääkärikäyntien vähimmäismäärä on neljä.

Ensimmäinen käynti:

• Diagnostiikka ja röntgen.
• Anestesia.
• Karieksen vaurioituneen kudoksen poisto.
• Pääsyoikeuksien luominen juurikanaville.
• Sellun poisto.
• Instrumentaalinen kanavan prosessointi (laajennus).
• Kanavien desinfiointi antiseptisellä aineella.
• Väliaikaisen täytteen asettaminen.
• Lisähoidon määrääminen - antibiootit.

Toinen hammaslääkärikäynti:

• Väliaikaisen täytteen poistaminen.
• Lääkkeen uuttaminen kanavasta.
• Kanavan desinfiointi antiseptisillä aineilla.
• Kanavien toinen täyttö tiheämmällä materiaalilla, joka auttaa palauttamaan luukudosta. Täyttö asetetaan 2-3 kuukaudeksi.

Kolmas lääkärikäynti:

• Röntgen.
• Väliaikaisen täytteen poisto ja kanavan jatkopuhdistus.
• Hampaan sulkeminen pysyvällä paikkauksella.
• Suositukset karieksen hoitoon ja ehkäisyyn.

Neljäs käynti (2–3 kuukauden kuluttua)

• Ohjausröntgen.
• Suuontelon tutkiminen.
• Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden määrääminen tulehduksen toistumisen estämiseksi.
• Akuuttia parodontiittia hoidetaan yleensä kiireellisesti, kun potilas hakeutuu lääkärin hoitoon akuutin, sietämättömän kivun vuoksi.

Akuutin parodontiitin hoidon vaiheet:

• Röntgenkuvaus.
• Anestesia, kivunlievitys.
• Kariesta sairastavien kudosten poraaminen ja poistaminen.
• Kuolleen massan poisto.
• Hammaskanavien puhdistus.
• Ikenien viilto ja drenaaatio voidaan suorittaa eritteen tai mädän poistamisen ja ulosvirtauksen varmistamiseksi.
• Antibioottien, tulehduskipulääkkeiden ja harvemmin antihistamiinien määrääminen. Jos kipuoire jatkuu, kipulääkkeiden määrääminen.
• Toinen käynti lääkärissä on tarpeen kahden päivän kuluttua, kun kanavat desinfioidaan uudelleen, niihin asetetaan lääkettä ja asetetaan väliaikainen täyte.
• Kolmannella käynnillä hoidetaan kanavia uudelleen, tehdään sanitaatio, otetaan röntgenkuvaus parodontiumin kunnon seuraamiseksi, asennetaan pysyvä paikkaus tai poistetaan vaurioitunut hammas, mikä tapahtuu tässä vaiheessa erittäin harvoin.

Parodontiitin hoidon virheet

Parodontiitin hoidon mahdollisten virheiden pääasiallinen syy on virheellinen diagnostiikka, jossa perimmäistä syytä ei määritetä tarkasti, minkä seurauksena prosessi luokitellaan väärin, minkä seurauksena hoitotoimenpiteet eivät tuota tuloksia tai niihin liittyy komplikaatioita. Tärkeä osa diagnostiikkaa on potilaan perusteellinen ja kattava tutkimus, jossa hampaan ja alveolaaristen prosessien röntgenkuvauksella on keskeinen rooli. Apikaalisten kudosten tilan tarkan määrittämisen avulla lääkäri voi valita todella tehokkaan hoitostrategian. Jos näin ei tapahdu, hammas yleensä poistetaan, koska tulehdusprosessi on edennyt liian pitkälle. Lisäksi hoitoprosessin seuranta on erittäin tärkeää, mikä myös suoritetaan röntgenkuvien avulla. Hoitotulosten ja kärjen, parodontiumin, palautumisen dynamiikan seuranta auttaa säätämään hoitoa nopeasti ja saavuttamaan halutun tuloksen.

Parodontiitin hoidon virheet voivat liittyä seuraaviin virheellisiin toimiin:

• Riittämättömän syvä ja perusteellinen juurihoito.
• Apikaalisen aukon epätäydellinen avautuminen akuutin parodontiitin hoidossa. Jos eritteen ja märän asianmukaista poistumista ei ole varmistettu, tulehdus leviää nopeasti juuren viereisiin kudoksiin.
• Apikaalisen kanavan virheellinen avaaminen, kun infektoitunut sisältö työntyy juuren kärjen ulkopuolelle.
• Parodontiumin traumaattinen vaurio poskiontelon avaamisen aikana yläleuan hampaistohoidon aikana.
• Kanavan riittämätön mekaaninen hoito. Tämä tapahtuu, kun lääkäri luottaa vahvojen lääkkeiden vaikutukseen ja laiminlyö manuaalisen puhdistuksen. Tämän seurauksena dentiiniä jää kanavaan ja kanavan asianmukainen sulkeminen tehdään huonosti.
• Lääkkeellinen parodontiitti on nykyään harvinainen virhe, mutta yksittäisiä tapauksia esiintyy edelleen. Liian suuri tai päinvastoin kohtuuttoman pieni lääkeannos voi aiheuttaa parodontiitin kudosten myrkyllisen tulehduksen. Luukudosten nekrotisoitumisen lisäksi vahvat kemikaalit periapikaalisissa kudoksissa voivat aiheuttaa hammaskuopan osteomyeliittiä.
• Hampaan hoitamista pidetään virheenä, kun kaikki merkit sen poistamiseen ovat olemassa. Jo kuolleen hampaan hoitaminen johtaa tulehduksen pahenemiseen ja sen muuttumiseen yleistyneeksi.
• Väärin valittujen instrumenttien käyttö hoitoprosessissa on jo pitkään ollut epämiellyttävä historiallinen tosiasia. Nykyaikaiset hammashoidon menetelmät sulkevat pois tällaiset virheet lähes 100-prosenttisesti, koska hammaslääkärit ovat jo vuosia käyttäneet terapeuttisia, instrumentaalisia toiminta-algoritmeja käytännössään.
• Myös juurikanavan perforaatio on harvinaistunut, aiemmin tällaisia tapauksia esiintyi, koska hammaslääkäreillä ei ollut tehokkaita tapoja arvioida juurikanavan topografiaa. Nykyään röntgenkuvaus on saavuttanut niin korkean tason, että sen avulla voi "nähdä" lähes kaiken, mitä lääkäri tarvitsee tehokkaaseen hoitoon.
• Epätäydellinen paikkausmateriaali. Tämä tapahtuu, kun sementti ei saavuta apikaalista aukkoa. Tämä virhe voidaan välttää käyttämällä röntgenkuvia kontrollina.
• Hampaan kunnon virheellinen arviointi ja tarpeeton poisto. Leikkausta käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun vaurioituneen hampaan pelastaminen on todella mahdotonta.

Parodontiitin hoito on monimutkainen ja melko pitkä prosessi, ja lisäksi parodontiitilla on useita muunnelmia, eivätkä ne aina ilmene erityisillä oireilla. Siksi hoitostrategia rakennetaan kokonaisvaltaisesti, parodontiitin tilan seuranta on pakollista ja hoidon tulee olla monivaiheista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Parodontiitin konservatiivinen hoito

Parodontiitin konservatiivinen hoito on pitkäaikainen ja monimutkainen hoitomuoto, joka suoritetaan useissa vaiheissa. Parodontiitin konservatiivisen hoidon ratkaisemat tehtävät:

• Vaikutus hampaan juurikanavien bakteeriflooraan.
• Tulehdusprosessin neutralointi, tulehduksen lievitys.
• Potilaan koko kehon siedätyshoito.

Konservatiivisen hoidon päävaiheet:

• Kanavan avaaminen.
• Nekroottisen pulpan poisto.
• Hammaskanavan kulku.
• Kanavan laajennus.
• Kanavan kunnostaminen.
• Lääkkeiden vaikutukset parodontiittikudoksiin.
• Tiivisteen asentaminen.
• Palauttava oireenmukainen hoito – kariesprosessin jäännösvaikutusten poistaminen.

Ensinnäkin kanava, joka voi sisältää pulpakudosta ja dentiiniä, puhdistetaan ja käsitellään. Kanava desinfioidaan ja laajennetaan, jotta märkäinen sisältö poistuu riittävästi tulehduskohdasta. Lisäksi jo desinfioituun kanavaan määrätään ultraviolettisäteilytys, mikä auttaa nopeuttamaan tulehdusprosessin neutralointia. Uskotaan, että sairastuneen hampaan suoran hoidon lisäksi kehon suojaavien ominaisuuksien eli immuniteetin stimulointi lisää hoidon tehokkuutta moninkertaisesti. Siksi antibioottien lisäksi hoitostrategiaan sisällytetään immunomoduloivia lääkkeitä. Antibiootteja määrätään ottaen huomioon suun mikro-organismien resistenssi, joten linkomysiiniryhmän lääkkeitä sekä uusimman sukupolven laajakirjoisia antibiootteja pidetään tehokkaimpina.

Yhteenvetona voidaan todeta, että konservatiivinen parodontiittihoito voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• Kanavien avaaminen ja kastelu.
• Sterilointi, kanavien puhdistus.
• Hampaan väliaikainen paikkaus kalsiumia sisältävillä antiseptisillä valmisteilla.
• Pysyvän täytteen asennus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parodontiitin kirurginen hoito

Parodontaalinen kirurgia on äärimmäinen toimenpide parodontiitin hoidossa. Parodontiitin kirurginen hoito sisältää hampaan osittaisen tai täydellisen juuren poiston. Hampaanpoistoa harjoitetaan yhä harvemmin, koska nykyään kirurgialla on kaikki hammasta säilyttävän hoidon keinot. Useammin käytetään juuren kärjen resektiota, eikä koko kärkeä poisteta, vaan vain sairastunut osa. Poistotoimenpide on maksimaalisesti puudutettu, ja leikkaus suoritetaan nopeasti, mikä mahdollistaa paitsi hampaan pelastamisen myös sen palauttamisen tulevaisuudessa kruunulla tai muilla menetelmillä. Kärjen resektio suoritetaan samanaikaisesti granulooman ja kystan poistamisen kanssa, kun taas hammaslääkärit käyttävät erittäin tehokasta lasermenetelmää, jota pidetään verettömänä ja tehokkaana. Samanlaisia lasertekniikoita käytetään laajalti etuhampaiden, premolaarien ja kulmahampaiden kirurgiassa. Molaarien parodontaalinen tulehdus sisältää hemisektion, jossa hammas sahataan, sairastunut juuri poistetaan ja terve säilytetään ja palautetaan ortopedisilla menetelmillä.

Parodontiitin kirurginen hoito voidaan esittää taulukon muodossa:

Hampaiden ja ienkudoksen säilyttävä kirurgia	Osittainen kruunun säilyttävä leikkaus	Leikkaus, johon ei liity hampaan pelastamista
Resektio	Puolivälien sektio	Hampaan poisto
Kystektomia	Juurien poisto	Kystektomia hampaanpoistolla
Kompaktosteotomia	Koronaariradikulaarinen erottelu

Missä olosuhteissa parodontiittia kirurgisesti hoidetaan?

• Juuren anatominen piirre on kaareva kärki.
• Kyvyttömyys juurihoitoon ja tulosten puute konservatiivisella hoidolla.
• Iatrogeeninen tekijä – kanavan huolimaton kulku ja neulan katkeaminen.
• Kanavan virheellinen aiempi täyttö (alitäyttö kärkeen asti).
• Reaktiivinen progressiivinen tulehdusprosessi.
• Yleistynyt parodontiitti pitkälle edenneessä, nekroottisessa vaiheessa.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:

• Alveolaarinen luun resorptio.
• Potilaan tila on vakava (myrkytysoireyhtymä).
• Samanaikaiset patologiat akuutissa vaiheessa.

Ikenien viilto parodontiitin hoidossa

Joskus hampaan avaaminen konservatiivisessa hoidossa ei ole mahdollista, tällaisissa tapauksissa ikenen viilto on aiheellista parodontiitin hoidossa. Tämä varmistaa eritteen ja märän poistumisen, ja lisäksi viilto on aiheellista märkäisen luukalvon tulehduksen hoidossa vakavampien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Ikeniin tehtävää viiltoa parodontiitin aikana kutsutaan gingivotomiaksi. Gingivotomian indikaatiot:

• Liian suuri, syvä, mutta kapea ientasku.
• Suuri, yksittäinen parodontiittipaise.
• Jotkin marginaalisen parodontiittityypin (marginaalisen tulehduksen).
• Usein viisaudenhampaan parodontiitilla.

Miten ikenen viilto tehdään?

Kaavamaisesti gingivotomia voidaan kuvata seuraavasti:

1. Potilaan valmistelu anestesiaan.
2. Ikenien dissektio ientaskun alueella koko syvyydeltä.
3. leikkausten tekeminen taskun sivualueille (pystysuunnassa).
4. Läpän poisto terveestä kudoksesta tarpeen mukaan.
5. Taskun ja sitä ympäröivän limakalvon desinfiointi – rakeiden ja sairastuneen epiteelin poisto.
6. Kosmeettisten ompeleiden ja sidosten levittäminen haavaan.

Komplikaatioihin voi kuulua ikenien vetäytyminen, mutta periaatteessa paraneminen tapahtuu melko nopeasti eikä siihen liity ikenien reunojen vaurioita.

Ikenkudoksen viilto voidaan suorittaa eri tavoin tulehduksen vakavuudesta ja manipulaatiotyypin käyttöaiheista riippuen:

1. Yksinkertainen viilto, yksinkertainen ientulehdus – reunan poisto taskun syvyyttä pitkin.
2. Laaja, radikaali ientulehdus – ientaskujen täydellinen poisto ja osittainen alveolihaarakkeen resektio.

Yksinkertainen ientulehdusleikkaus tehdään seuraavissa tapauksissa:

• Liiallinen tiivistyminen ikenissä (kuitumainen luonne).
• Luutaskujen puuttuminen yhdistettynä eritteen kertymiseen syviin kerroksiin.
• Luukudon vaakasuora atrofinen prosessi.
• Parodontiitti yhdistettynä hypertrofiseen ientulehdukseen.

Hampaan poisto parodontiitin vuoksi

Hampaan poisto parodontiitissa on nykyään harvinaisuus, sillä hammaslääkäreillä on käytössään kaikenlaisia uusimpia teknologioita, joilla pyritään hampaiden maksimaaliseen säilyttämiseen.

Milloin hampaanpoisto tehdään parodontiitin vuoksi?

• Jos patologinen parodontaalinen tasku on liian suuri ja ylittää 6 millimetriä.
• Kariesta ja tulehdusta sairastavat hampaat, jotka ovat menettäneet kokonaan alveolaarisen ulokkeensa, poistetaan.
• Juurikanavan täydellinen tukkeutuminen.
• Vierasesineen tai -hiukkasen läsnäolo kanavassa.
• Hammasrakenteen eheyden tuhoutuminen on yli 60%.
• Jos hammas voi aiheuttaa pysyvän septisen prosessin.
• Konservatiivisen hoidon tehottomuus kuukauden kuluttua.
• Tulehdusprosessin reaktiivinen leviäminen koko leukaan.
• Hammas, joka on menettänyt täysin vakautensa.

Hampaanpoiston aikana tutkitaan samanaikaisesti kärjen ja ikenien kudosten kunto. Leikkauksen jälkeen määrätään oireenmukaista hoitoa, paranemisprosessi voi kestää enintään viikon, mutta useimmiten epitelisaatio alkaa jo ensimmäisenä päivänä.

Valmisteet parodontiitin hoitoon

Tulehdusprosessin hoidon päätavoitteena on poistaa mikrobipesäke. Siksi parodontiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet jaetaan tavanomaisesti kahteen suureen luokkaan:

• Antiseptiset aineet.
• Antibiootit.

Koska parodontiitti on useimmiten tarttuva ja tietyntyyppisten mikro-organismien aiheuttama, sen hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan luokitella antiseptisiksi aineiksi, joita käytetään paikallisesti kastelun tai huuhtelun muodossa ja jotka ovat seuraavia:

• Kotikäyttöön tarkoitetut erityiset lääkinnälliset suuvedet – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept ja muut.
• Aminofluoridi sisältää fluoridia.
• Klooriheksidiini.
• Vagotyl.
• Jodopyroni.
• Miramistin.

Antiseptiset valmisteet sisältävät yleensä alkoholia, klooriheksidiiniä ja polyvinyylipyrrolidonia.

Antibiootteja käytetään yhä harvemmin parodontiitin hoidossa, mutta joskus niille on kiireellinen tarve. Erityisesti silloin, kun prosessi kehittyy reaktiivisesti tai märkäisessä muodossa. Mitä antibiootteja käytetään parodontiitin hoidossa?

• Doksisykliini.
• Tetrasykliiniryhmän lääkeaineet.
• Biseptoli.
• Linkomysiini.
• Siprofloksasiini.
• Metronidatsoli.

Lisäksi prosessin oireenmukaiseen hoitoon on määrätty kuumetta alentavia lääkkeitä, immunomodulaattoreita ja vitamiini-mineraalikomplekseja.

Antibiootit parodontiittiin

Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä parodontiitin hoitoon antibiootteja käytetään yhä vähemmän, ja ne on onnistuneesti korvattu huipputeknologisilla menetelmillä, kuten laserhoidolla. Toisin kuin yleisesti uskotaan, periapikaalisten kudosten tulehdusta voidaan hallita vain antiseptisten aineiden, fysioterapiamenetelmien ja tavanomaisen konservatiivisen hoidon avulla.

1. Myrkyllinen parodontiitti ei vaadi antibiootteja; sitä hoidetaan vastalääkkeillä, huuhtelulla, hygienialla ja kanavan sulkemisella.
2. Fibroottista parodontiittia hoidetaan paikallisesti imeytyvillä lääkkeillä ja fysioterapialla.
3. Granulomatoottinen parodontiitti vaatii useimmiten yhdistelmähoitoa – konservatiivisen ja kirurgisen hoidon yhdistelmää.
4. Granuloiva parodontiitti vaatii tulehduskipulääkkeiden käyttöä, useimmiten paikallisesti levitettyjä - pastoja, sovelluksia, peittokuvia.

Liiallinen antibioottihminen on menneisyyttä, ja se on todellakin perusteltua, sillä antibiootit tukahduttavat aggressiivisesti elimistön suojaavia ominaisuuksia ja vievät pois tämän luonnollisen toiminnan. Tämän seurauksena paikallinen immuniteetti lamaantuu, suun mikrobiston tasapaino häiriintyy ja parodontiitin jatkuva uusiutuminen syntyy antibakteerisesta hoidosta huolimatta.

Antibiootteja voidaan määrätä tapauksissa, joissa niiden käyttö on perusteltua:

• Tietyn, tunnistetun bakteerityypin neutralointi.
• Akuutti apikaalinen infektio.
• Akuutti marginaalinen infektio.
• Tulehduksen leviäminen läheisiin kudoksiin.
• Akuutti märkivä prosessi.

Seuraavat voidaan määrätä:

• Penisilliiniryhmän lääkkeet.
• Tetrasykliiniryhmän lääkkeet.
• Metronidatsoli.
• Doksisykliini.
• Klindamysiini.
• Linkomysiini.
• Siprofloksasiini.
• Ofloksasiini.

Hammaslääketieteessä linkomysiiniryhmän lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin toimiviksi, samoin kuin kaikki uudet laaja-alaiset lääkkeet. Jotkut lääkärit kuitenkin mieluummin määräävät biseptolia, doksisykliiniä, jota voidaan pitää jonkinlaisena anakronismina, koska on olemassa tehokkaampia uusimman sukupolven antibiootteja, joille elimistö ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parodontiitin hoito kansanlääkkeillä

Tulehdusprosessia ei voida parantaa isoäitien resepteillä tai naapureiden neuvoilla, joten jos henkilö miettii, miten valita parodontiitin hoito kansanlääkkeillä, puhumme todennäköisesti ehkäisystä tai kuntoutusprosessista lääkehoidon jälkeen. Bakteerien tunkeutumisen estämiseksi parodontiumiin on olemassa sellaisia reseptejä, joissa käytetään lääkekasveja:

5. Tammenkuorihauduke. Kaada 1,5 kupillista kiehuvaa vettä tammenkuoren päälle (2–2,5 ruokalusikallista), kaada termospulloon 5 minuutin kuluttua ja anna hautua 20–30 minuuttia. Siivilöi sitten, jäähdytä huoneenlämpöiseksi ja huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen. Jos hauduke on liian vahvaa tai hapanta, sitä voidaan laimentaa kiehuvalla vedellä suhteessa 2/1. Huuhtelukertojen vähimmäismäärä on 3 kertaa päivässä, optimaalinen määrä on 6 kertaa päivässä. Tammenkuorihauduke vähentää verenvuotoa, vahvistaa ikeniä, mutta ei pysty neutraloimaan suuontelon mikrobi-infektiota.
6. Kehäkukan kukkauute. Kehäkukkaa (2,5–3 ruokalusikallista) kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä, annetaan hautua suljetussa astiassa tunnin ajan, suodatetaan ja huuhdellaan kolme kertaa päivässä: aamulla heti nukkumaanmenon jälkeen, päivällä – syömisen jälkeen, illalla – ennen nukkumaanmenoa. Ennaltaehkäisevän huuhtelun kesto on 21 päivää, minkä jälkeen voit pitää tauon ja toistaa kuurin heti, kun ensimmäiset tulehduksen merkit ilmaantuvat.
7. Nokkosen ja siankärsämön hauduke. Kaada kiehuvaa vettä (500 ml) yrttiseoksen päälle - 1 ruokalusikallinen kumpaakin. Hauduta termospullossa tai lämmitä höyryhauteessa tunnin ajan. Huuhtele suusi 3-4 kertaa päivässä, illalla - ennen nukkumaanmenoa. Huomaa, että iltahuuhtelun jälkeen et voi syödä tai juoda 8.
8. Merisuolan ja hunajan seos auttaa vahvistamaan ikeniä. Sekoita kaksi ruokalusikallista hunajaa yhteen ruokalusikalliseen karkeaa merisuolaa. Hiero tätä seosta ikeniin aamuin illoin minuutin ajan (useamminkin on mahdollista, mutta ienkudosta vahingoittamatta). Hieronnan jälkeen huuhtele suusi kamomillan tai muun yrtin keitteellä. Älä syö 30 minuuttiin toimenpiteen jälkeen.
9. Löysät ja tulehtuneet ikenet voidaan vahvistaa propolis-tinktuuralla. Sitä voi ostaa valmiina apteekista tai valmistaa kotona. 30 g propolista jauhetaan huolellisesti, kaadetaan 200 ml:aan alkoholia, ravistetaan ja annetaan hautua tummassa lasiastiassa, jossa on tiivis kansi. 14 päivän kuluttua lääke on valmis. Huuhtelu valmistetaan seuraavasti: 1 tl tinktuuraa laimennetaan puoleen lasilliseen kiehuvaa vettä, huuhdellaan kolme kertaa päivässä tunti ennen ateriaa tai heti aterian jälkeen. Kuuri jatkuu, kunnes ikenien löysyys on täysin neutraloitunut.
10. Pihlajanmarjahauduke tai -mehu. Purista 100 ml punaisen pihlajan mehua. Kaada mehun päälle 200 ml alkoholia tai vahvaa vodkaa ja anna hautua 2 viikkoa. Sekoita sitten teelusikallinen hauduketta ruokalusikalliseen kasviöljyä. Huuhtele suu kahdesti päivässä - aamulla ennen aamiaista ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Hauduketta tulee ravistella aktiivisesti suussa eli huuhtele suuta nopeasti ja tehokkaasti, kunnes siihen ilmestyy tiettyjä kuplia. Toimenpiteen tulisi kestää vähintään 3 minuuttia. Pihlajanmarjatinktuuralla ennaltaehkäisevän hoidon kesto on 14 päivää.

Huomaa, että parodontiitin hoito kansanlääkkeillä ei voi korvata ammattimaista hoitoa eikä olla ainoa tapa neutraloida tulehdusprosessi.

Parodontiitin hoito kotona

Tehdään heti selväksi, että parodontiitin hoito kotona ei ainoastaan aiheuta märkivän tulehduksen ja hampaan menetyksen riskiä, vaan myös "ansaita" vakavampia komplikaatioita leuan osteomyeliitin, luukalvotulehduksen, kaulan flegmonin ja jopa sepsiksen muodossa.

Parodontiittia hoidetaan ainoastaan hammashoitolassa, jossa noudatetaan kaikkia antiseptisiä toimenpiteitä, nukutusta ja röntgenkuvausta. Vain lääkäri voi ammattimaisesti arvioida tulehdusprosessin vaiheen ja tyypin, sen sijainnin ja luokitella parodontiitin tarkasti. Itsehoito on periaatteessa mahdotonta hyväksyä, joten parodontiitin kotihoitoon kuuluu mieluummin toipumisaika kaikkien hoitovaiheiden jälkeen.

Mitä voidaan tehdä kotona parodontiittitulehduksen uusiutumisen estämiseksi?

• Ensimmäinen sääntö on noudattaa kirjaimellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vaikka kipu olisikin laantunut, sinun on otettava hammaslääkärin määräämät lääkkeet ja suoritettava kaikki määrätyt toimenpiteet.
• Kotona on mahdollista huuhdella suu lääkekasvien keittämillä tai valmiilla lääkevalmisteilla.
• On olemassa monia tehokkaita lääketahnoja, jotka auttavat ehkäisemään parodontiittia. Suun systemaattinen hoito lääkehammastahnalla vähentää merkittävästi tulehduksen riskiä ja ehkäisee tehokkaasti myös reikiintymistä - parodontiitin pääasiallista syytä.
• On mahdotonta hyväksyä suun huuhtelua tulehdusprosessin pahenemisen aikana; lämpimät liuokset ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa märkivän tulehduksen kehittymistä ja mädän tunkeutumista luukalvoon.
• Kotona voit seurata suuontelon tilaa vain parodontiitin kuituisessa muodossa. Lääkäri määrää hoidon ja toimenpiteet, samoin kuin suositukset suuontelon kasteluliuosten käytöstä.
• Tulehduksen ehkäisemiseksi sinun on otettava lääkkeitä, jotka sisältävät vitamiinikomplekseja, kalsiumia, fluoria ja koentsyymi Q10:tä.

Niin sanottujen "kansanlääkkeiden", naapureiden tai sukulaisten tarjoamien reseptien käyttö on ainakin sopimatonta ja korkeintaan täynnä hammaslääkärikäyntiä voimakkaan kipuoireen kanssa, joka yleensä päättyy hampaan poistoon. Siksi parodontiitin hoito kotona on lähes mahdotonta, tätä sairautta hoidetaan vain lääkärin vastaanotolla.

Huuhtelu parodontiitin hoidossa

Suuontelon huuhtelu ja kastelu parodontiitin yhteydessä on tulehdusta estävien, antiseptisten liuosten ja keitettyjen aineiden käyttöä hammaslaitteiden desinfioimiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. On huomattava, että huuhtelu parodontiitin yhteydessä on vain pieni lisäelementti laajassa hoitokokonaisuudessa. Pelkkien liuosten käyttö on mahdotonta hyväksyä, sillä ne eivät pysty kokonaan poistamaan bakteeripesäkettä tai lievittämään periapikaalisten kudosten, erityisesti syvempien kerrosten, tulehdusta.

Mitä lääkkeitä käytetään huuhteena parodontiitin hoidossa?

1. Klooriheksidiini (liuos) – antimikrobinen vaikutus, käytetään ulkoisesti ohjeiden mukaan tai lääkärin suosituksesta (usein ikeniin levitettävänä).
2. Miramistin (liuos) – bakterisidinen, antimikrobinen vaikutus, ulkoisesti.
3. Salviakeite (ei tinktuura). Keite valmistetaan apteekkipakkauksen ohjeiden mukaisesti. Huomaa, että rohdosvalmisteiden ostaminen apteekista on suositeltavaa, koska rohdosvalmisteiden valmistajat takaavat kuivaseoksen täydellisen turvallisuuden ja steriiliyden.
4. Tammen kuoren keitolla on supistava, vahvistava vaikutus tanniinipitoisuuden vuoksi.
5. Vetyperoksidilla huuhtelu kotona on mahdotonta hyväksyä. Peroksidilla kastelu on mahdollista lääkärin vastaanotolla, jossa valmistetaan suuontelon kuntoon sopiva liuos, jolla ientaskut huuhdellaan. Vetyperoksidi on tehokas vain taskujen, eli syvien onteloiden, desinfioinnissa, joihin on yksinkertaisesti mahdotonta päästä käsiksi kotona.
6. Kaliumpermanganaatilla huuhtelu parodontiitissa on tullut yhä harvinaisemmaksi. Ongelmana on, että tarvittavan pitoisuuden liuosta on vaikea valmistaa itse, ja hammasklinikoilla on nykyään saatavilla satoja muita nykyaikaisempia valmisteita.

Fysioterapia parodontiitin hoitoon

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat tehokkaita kroonisen parodontiitin tuen hoitona. Parodontiitin fysioterapia tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden paitsi säilyttää vaurioitunut hammas, myös nopeuttaa merkittävästi toipumisprosessia. Fysioterapian käyttöaiheet:

• Kroonisen apikaalisen parodontiitin monimutkainen hoito akuutin vaiheen ulkopuolella.
• Pitkäaikaiset, paranemattomat fistelit.
• Hammaspalojen ja dentiinihiukkasten kasvu ienkudokseen.
• Ikenien palauttamisen ja vahvistamisen vaiheessa.
• Kipulääkkeenä.
• Lisäkeinona tulehduksen neutraloimiseksi.

Turvotuksen lievittämiseksi

Kivunlievitysmenetelmät	Amplipulssihoito Diadynaaminen hoito
Anestesia	Fluktuaatiomenetelmä Elektroforeesi anestesia-aineilla
Neurologiset käyttöaiheet	Darsonvalisointi
Antimikrobinen hoito	Transkraniaalinen elektroforeesi (jodi)
Vähentynyt turvotus	Magneettiterapia

Tehokkain fysioterapia fibroottisessa parodontiitissa suoritetaan usein yhdistämällä ultraäänimenetelmiä ja paikallisia parafiinihoitoja ulkoisesti.

Parodontiitin hoidon komplikaatiot

Listataanpa parodontiitin hoidon tärkeimmät vakavat komplikaatiot:

• Väärä diagnoosi voi johtaa kroonisen parodontiitin pahenemiseen ja sen siirtymiseen märkivään muotoon.
• Paise voi kehittyä.
• Ientulehdus.
• Sepsis.

Luetellut komplikaatiot ovat tietenkin harvinaisia tapauksia, joiden määrä nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on minimaalinen, mikä voidaan selittää huipputeknologisten instrumenttien, uusimpien tekniikoiden ja monien muiden edistyneiden menetelmien käytöllä. Hammaslääketiede on kenties yksi ensimmäisistä lääketieteen aloista, joka alkoi kehittyä nopeasti viime vuosisadan alussa. Nykyään hammaslääkärit ovat enemmänkin tiedemiehiä, heidän on opiskeltava ja käytettävä käytännössä niin monia laitteita, korkeataajuisia instrumentteja. Jos aiemmin parodontiitin hoidossa todella tapahtui virheitä, jotka johtuivat epätäydellisistä diagnostisista laitteista, niin tällä hetkellä lähes kaikki klinikat on varustettu moderneilla röntgenlaitteilla, joiden avulla saat moniulotteisen kuvan suuontelosta. Panoraamakuvat mahdollistavat paitsi pienimpienkin muutosten näkemisen hammaskudosten rakenteessa, myös mahdollisten diagnostisten virheiden poissulkemisen.

Ainoa seikka, joka voi aiheuttaa virheen hoitostrategian valinnassa, on joidenkin parodontiitin tyyppien oireiden epäspesifisyys. Tämäkin voidaan kuitenkin estää, jos hoito suoritetaan useissa vaiheissa, mikä mahdollistaa pienimpien komplikaatioiden seuraamisen varhaisessa vaiheessa ja parodontiitin hoidon säätämisen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Parodontiitin hoidon kustannukset

Nykyään parodontiittia on yhtä vaikea parantaa kuin vuosikymmeniä sitten. On kuitenkin myös positiivisia muutoksia. Jos aiemmin, kun juuren kärjen eheys oli vaarantunut, ikenet löysivät ja hammas liikkuva, ongelma ratkaistiin useimmiten poistamalla hampaita, nykyään poistoja tehdään harvoin, vain äärimmäisissä tapauksissa. Hammashoidon edistykselliset teknologiat pyrkivät periaatteessa luonnollisen hampaisuuden maksimaaliseen säilyttämiseen, ja parodontiittien hoidossa käytetään hammaslääketieteen nykyaikaisimpia ja uraauurtavimpia saavutuksia.

Paljonko parodontiitin hoito maksaa? Koska parodontiitti on useimmiten kroonisen karieksen ja pulpiitin komplikaatio, taustalla olevan syyn hoitaminen on paljon halvempaa. Parodontiittia sairastavilla alueilla pulpa on jo nekroottista 90 %:ssa tapauksista, joten se on poistettava. Lisäksi on tarpeen desinfioida sairastunut kanava ja mahdollisuuksien mukaan hoitaa hampaan juuri sen pelastamiseksi. Tällaisia toimenpiteitä pidetään pakollisina ennen hammasproteeseja. Parodontiitti on melko monimutkainen sairaus, jota ei voida neutraloida yhdellä hoitokerralla; hoito on yleensä monivaiheista. Näin ollen hoidon kustannukset eivät voi olla minimaaliset, kuten esimerkiksi yhden kanavan paikkauksessa. Lisäksi hinta riippuu valitusta hoitostrategiasta, jonka lääkäri määrittää sairastuneen parodontiumin perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Katsotaanpa esimerkkiä monivaiheisesta hoidosta ymmärtääksemme paremmin, kuinka paljon parodontiitin hoito maksaa:

1. Tutkimuksen suorittaminen. Kysymysten lisäksi tarvitaan silmämääräinen tarkastus, perkussiot, tunnustelu, hampaiden liikkuvuuden arviointi, lämpötilan mittaus ja röntgenkuvaus. Monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan kuitenkin myös selventäviä menetelmiä - röntgenkuvaus ja transilluminaatio.
2. Nukutuksen antaminen, hampaan puhdistaminen nekroottisesta pulpasta fistelin muodostumisen estämiseksi tai märkäisen sisällön vapautumisen mahdollistamiseksi.
3. Kanavaan asetetaan antiseptistä ainetta tulehduksen neutraloimiseksi. Huomaa, että hampaassa voi olla yhdestä kolmeen kanavaa, jotka jokainen on puhdistettava ja desinfioitava, joten hoidon kustannukset nousevat jo valmiiksi.
4. Toinen hammaslääkärikäynti on tarpeen aiemmin hampaan kanavaan asetetun lääkkeen poistamiseksi. Yleensä lääkkeen tilalle asetetaan erityinen lääketahna, joka palauttaa luukudoksen rakenteen. Tahnan tulisi pysyä hampaan ontelossa useita viikkoja.
5. Kolmas hammaslääkärikäynti. Lääketahnan poisto, juurihoidon paikkaus, fysioterapiahoitojen ja muiden korjaavien hoitojen, kuten lääketahnan, suuvesiliuosten ja ienkudosta vahvistavien aineiden, määrääminen.

Olemme tarkastelleet yksinkertaisinta tapausta ja kuvanneet hyvin kaavamaisesti mahdolliset hoitovaiheet, mutta parodontiitin tilanne ei usein ole niin yksinkertainen. Yleensä potilas tulee hammaslääkärin vastaanotolle jo pitkälle edenneellä kroonisella prosessilla, joten lääkärikäyntien määrä voi kasvaa ja hoitojakso voi kestää 6 kuukaudesta vuoteen. Lisäksi hoidon kustannuksiin vaikuttavat hoidossa käytettyjen materiaalien laatu ja hinta. Näin ollen parodontiitin hoidon kustannukset liittyvät seuraaviin tekijöihin:

• Lääkäriin yhteydenoton oikea-aikainen aikataulu. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeampi, onnistuneempi ja halvempi hoito on.
• Diagnostiset tulokset. Kroonista apikaalista parodontiittia, jolla on pitkäaikainen "kokemus", hoidetaan pitkään ja se on melko kallista. Joudut myös maksamaan omasta huolimattomuudestasi terveyteesi liittyen, kun pahentunut prosessi johtaa märkiviin komplikaatioihin, luukalvontulehdukseen, osteomyeliittiin ja muihin ongelmiin.
• Hoidon monimutkaisuusluokka. Laaja parodontiittivaurio vaatii paljon enemmän aikaa, lääkärin taitoa, diagnostisia vaiheita ja materiaalimäärää.

Yhteenvetona voidaan todeta, että karieksen ja jopa pulpiitin hoito on aineellisesti paljon halvempaa, jos emme puhu tärkeämmästä näkökohdasta - komplikaatioiden uhan vakavuudesta omalle terveydelle. Yhteenvetona voidaan todeta, että suuontelon oikea-aikainen puhdistus, hampaiden tilan jatkuva seuranta hoitavan hammaslääkärin toimesta, järjestelmälliset ennaltaehkäisevät tarkastukset - kaikki tämä auttaa paitsi säästämään rahaa, myös säilyttämään luonnollisen hammasrivin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Parodontiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka auttavat vähentämään parodontiitin riskiä, voidaan aloittaa varhaislapsuudesta lähtien, kun vauvan ensimmäiset hampaat ilmestyvät. Kuten muutkin ihmiskehon sairaudet, periapikaalisten kudosten tulehdusprosessi on helpompi ehkäistä kuin hoitaa pitkään.

Parodontiitin ehkäisy, hammaslääkäreiden suositukset:

• Hygienian ja suunhoidon ylläpitäminen. Tämän pitäisi kirjaimellisesti tulla jokaiselle ihmiselle laiksi lapsuudesta alkaen. Hampaiden päivittäinen harjaus kahdesti päivässä, huuhtelu ja hammaslangan käyttö vähentävät merkittävästi reikiintymisen ja sitä kautta ientulehduksen riskiä.
• Korkealaatuisten lääketahnojen käyttö. Tässä mielessä on parempi olla säästämättä rahaa, vaan ostaa hammaslääkäreiden suosittelemia tuotteita, jotka todella tehokkaasti ehkäisevät monia hammaslääketieteen sairauksia.
• Käytä laadukasta hammasharjaa ja hammaslankaa. Hammaslääkärisi auttaa sinua valitsemaan hammasharjan ikenien rakenteen ja hampaidesi kunnon perusteella. Sinun tulisi myös vaihtaa hammasharja säännöllisesti kolmen kuukauden välein ja heittää vanha pois armotta.
• Terveellisten ruokien syöminen. Makeisten, erityisesti kiinteiden makeisten (tikkarit jne.), kulutuksen rajoittaminen.
• Säännölliset suun tarkastukset hammasklinikoilla. Hammaslääkärin käynnin tulisi olla pakollista, vaikka hampaat olisivat terveet. Varhaisessa vaiheessa havaittu sairaus hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, toisin kuin pitkälle edenneet, krooniset prosessit.
• Kaikkien suun sairauksien, erityisesti koko sivistyneen ihmiskunnan vihollisen numero 1 - karieksen, oikea-aikainen hoito. Tilastot osoittavat, että karies on useimmissa tapauksissa monien hammassairauksien, kuten parodontiitin, syy.
• Pulpiitin oikea-aikainen ja täydellinen hoito. Vaikka kipu laantuisi ensimmäisen hammaslääkärikäynnin jälkeen, hoitoa on jatkettava, kunnes tulehdusprosessi on kokonaan pysähtynyt.

Yleisesti ottaen parodontiittia voidaan nykyään hoitaa menestyksekkäästi, jos tietyt ehdot täyttyvät, joista tärkein on henkilön tarkkaavainen asenne suuonteloon. Kipu ja pelko ovat kauan sitten vanhentuneita mielleyhtymiä, joita monilla ihmisillä on hammashoidosta puhuttaessa. Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on monia menetelmiä, tekniikoita ja teknologioita, jotka on ensisijaisesti suunnattu täysin kivuttomaan hoitoon. Siksi kaikki pelot ovat ainakin perusteettomia ja pahiten vain pahentavat tulehdusprosessin kehittymistä, jolloin parodontiitti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Nykyaikaisen ihmisen on yksinkertaisesti pakko omistaa terveet hampaat voidakseen todella iloita eikä pelätä hymyillä avoimesti.