Gingivaalinen absessi: mikä on vaarallista, seuraukset, leikkely

Parodontaalinen paise – tai yksinkertaisemmin ienpaise – on märkäisen sisällön täyttämä ontelo ienkudoksessa. Tulehdus sijaitsee hampaan vieressä ja näyttää pieneltä muodostumalta ikenen sisällä. Paise on aina erittäin kivulias ja aiheuttaa potilaalle paljon epämukavuutta.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan ienpaiseen havaitsemistiheys on kääntäen verrannollinen potilaiden elämänlaatuun ja suuhygieniaan. Miesväestössä paise on vakavampi kuin naisilla.

Ei ole tarkkaa tietoa ikenien paisetapausten määrästä 100 000 asukasta kohden.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt ientulehdus

Paiseen pääasiallinen aiheuttaja on ientaskuun tunkeutuvat bakteerit. Mikrobit voivat päästä sinne tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa.

Paikalliset riskitekijät:

• tulehdusreaktiot ikenissä ja marginaalisen parodontiumin alueella (esim. parodontiitti, ientulehdus);
• ikenien traumaattinen vamma hammashoidon aikana, syömisen aikana, hampaiden harjauksen aikana jne.;
• hampaan seinämän lävistys hermon poiston aikana;
• purentahäiriöihin liittyvät vauriot;
• stressiin liittyvä hampaiden narskuttelun tapa.

Systeemiset riskitekijät:

• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• heikko immuniteetti;
• stressi keholle - esimerkiksi hypotermia tai ylikuumeneminen.

[ 5 ]

Synnyssä

Useimmiten ikenien sisällä olevan tulehdusreaktion aiheuttaa stafylokokkipatogeeni. Harvinaisempia ovat sen yhdistelmät muiden mikrobien kanssa.

Taudinaiheuttaja voi päästä kudoksiin ulkopuolelta tai veren tai imunesteen mukana muista kehon osista. Yleisimmät infektion leviämistavat ovat esimerkiksi suutulehdus, ientulehdus, limakalvovauriot, puudutuspistokset jne.

Paiseen muodostuminen alkaa proteolyyttisten entsyymien ilmaantumisesta tulehdusprosessin kohdalle. Ne sulattavat kuolevia kudoksia ja solujen hajoamisen jäännöksiä, mikä johtaa märkivän sisällön muodostumiseen.

Seuraavaksi muodostuu granulaatiota kuoren muodossa, joka lokalisoi paiseen. Jos paiseen seinät repeävät edelleen, kehittyy diffuusi tulehdusreaktio.

Jos prosessi muuttaa kulkuaan akuutista krooniseen, kudoksiin voi muodostua aukko - fistula, joka proliferaatioprosessin seurauksena arpeutuu.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet ientulehdus

Ienpaise on vaikea sekoittaa mihinkään muuhun sairauteen kliinisen kuvan ominaispiirteiden vuoksi. Näin ollen paiseen ensimmäiset merkit havaitaan jo tulehdusprosessin alkuvaiheessa:

• tulehdusaluetta koskettaessa on akuuttia kipua;
• ruoan pureskelu ja syöminen tulee sietämättömäksi;
• Visuaalisesti voit nähdä pienen turvotuksen pallon muodossa ikenen sisällä.

Prosessin edetessä oireet muuttuvat:

• paiseen vieressä oleva hammas voi tuntua löysältä kosketettaessa;
• märkivä sisältö alkaa vapautua paiseesta;
• Paise kasvaa kooltaan niin paljon, että potilaan kasvojen muodot muuttuvat.

Kun ikenien paise kasvaa, potilas tuntee olonsa huonommaksi ja huonommaksi, päänsärkyä ja pahoinvointia ilmenee, lämpötila nousee, unettomuutta esiintyy ja ruokahalu katoaa.

Joskus märkäinen ienpaise avautuu itsestään, ja heti sen jälkeen potilas tuntee äkillistä helpotusta. Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että tämän jälkeen lääkärikäynti voidaan perua, koska tauti taantuu. Tämä ei pidä paikkaansa: mätäjäänteet, jotka eivät tulleet ulos ontelosta, vaan jäivät kudoksiin, voivat aiheuttaa ienpaiseen uusiutumisen sekä akuutin tulehdusprosessin muuttumisen krooniseksi. Jos näin tapahtuu, hoito on pidempi ja monimutkaisempi, jopa kirurginen toimenpide.

Vaiheet

1. Infiltraatiovaiheelle on ominaista ikenen tiheän alueen esiintyminen, joka osoittaa tulehdusprosessin merkkejä (punoitusta, turvotusta, kipua).
2. Paiseen muodostumisvaiheelle on ominaista ontelon ulkonäkö, jossa on märkivää sisältöä tiivistymiskohdassa (infiltraatti).

[ 8 ]

Lomakkeet

Ienpaiseet voivat esiintyä seuraavilla tavoilla:

• kylmän paiseen muodossa (ilman tulehdusprosessin merkkejä, mukaan lukien ilman ikenien punoitusta ja ilman lämpötilan nousua);
• injektion jälkeisen paiseen muodossa (paiseen ilmestyminen ikenen injektion jälkeen).

Lisäksi erotetaan toisistaan pinnalliset ja syvät paiseet niiden sijainnin syvyyden mukaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kumin paiseen komplikaatioita esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• jos paisetta ei hoideta tai sitä hoidetaan väärin;
• ienpaiseen kirurgisen avaamisen aikana.

Jos paisetta ei hoideta asianmukaisesti, infektio voi levitä viereisiin kudoksiin. Lisäksi terveet hampaat voivat irrota ja jopa pudota.

Vakavampi tila – paiseen komplikaatio – on flegmoninen tulehdus, joka on patologinen prosessi, jossa vaurioituvat kaikki lähellä olevat terveet kudokset. Flegmonia on melko vaikea hoitaa, hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Paiseen kirurgisen avaamisen aikana voi esiintyä komplikaatioita, jos tulehduspesäke on suuri tai potilaan immuniteetti on heikko. Tässä tapauksessa paiseen monimutkaistumiseen voi liittyä verenvuotoa ja tulehdusreaktion uusiutumista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka ientulehdus

Valtaosassa tapauksista lääkäri pystyy tekemään diagnoosin välittömästi potilaan tutkimisen jälkeen. Lisädiagnostisia toimenpiteitä voidaan tarvita paiseen vakavuuden, syvyyden ja syyn selvittämiseksi sekä komplikaatioiden todennäköisyyden arvioimiseksi.

Potilaan suuontelon tutkimiseen voi liittyä lähimpien imusolmukkeiden tunnustelu ja leuka- ja leukalihasten jännityksen arviointi. Lääkäri tunnustelee myös ikenet, määrittää kivuliaan alueen ja tarkistaa sen verenvuodon ja märkäisen vuodon varalta. Hampaiden liikkuvuus ja löysyys tarkistetaan instrumenttien avulla.

Verikokeet auttavat lääkäriä vahvistamaan tulehdusprosessin läsnäolon: yleensä havaitaan kaavan muutos vasemmalle, leukosyyttien määrän nousu ja ESR:n kiihtyminen.

Ikenien paiseen sijainnin ja koon selventämiseksi määrätään instrumentaalinen diagnostiikka:

• Vaurioituneen leuan röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan ientulehduksen (ikenien tulehdus ilman ien-hammasliitoksen häiriintymistä), parodontiitin (parodontiumin tulehdus ja sen lisääntyvä tuhoutuminen), parodontoosin (parodontiumin dystrofisen vaurion), parodontoomien (epulis, fibromatoosi jne.) yhteydessä.

Hoito ientulehdus

Ienpaiseen hoitosuunnitelman määrää lääkäri riippuen:

• tulehdusprosessin vakavuus;
• hampaiden vaurioitumisaste paiseen alueella;
• aiemmin suoritettu hoito.

Tavanomainen hoito käsittää tulehtuneen alueen kirurgisen avaamisen ja märkivän sisällön poistamisen ontelosta. Itse ontelo puhdistetaan huolellisesti ja pestään antiseptisellä liuoksella.

Nopean toipumisen varmistamiseksi lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiatoimenpiteitä sekä antaa myös neuvoja kivuliaan ienalueen jatkohoidosta.

Ienpaiseen avaaminen tapahtuu leikkaamalla tiivistynyt alue (kapseli), poistamalla märkäinen sisältö ja kuollut kudos, asentamalla dreena jäännösmädän poistamiseksi ja huuhtelemalla kapselin ontelo antiseptisillä nesteillä. Avaaminen tehdään paikallispuudutuksessa, joten ei ole suositeltavaa ottaa voimakkaita kipulääkkeitä ennen toimenpidettä.

Lääkkeet määrätään ottaen huomioon mikro-organismien vastustuskyky, tulehdusprosessin vakavuus ja muut yksilölliset tekijät. Mitkä lääkkeet ovat parempia - lääkäri päättää kussakin yksittäistapauksessa. Seuraavat lääkkeet voivat kuitenkin olla kysytyimpiä:

• Metrogyl Dentaa levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle ikenelle 2-3 kertaa päivässä viikon ajan. Geelin levittämisen jälkeen et saa syödä tai juoda noin puoleen tuntiin. Jos geeliä niellään vahingossa, voi esiintyä pahoinvointia, huimausta ja päänsärkyä.
• Propolikseen perustuvaa Asepta-geeliä käytetään samalla tavalla kuin edellistä lääkettä. Joskus tämä tuote voi aiheuttaa allergisen reaktion.
• Holisal on paikallisesti puuduttavana käytettävä hammasgeeli, jota käytetään jopa 3 kertaa päivässä. 10 mm pitkä geeliliuska hierotaan limakalvon hoidettavalle alueelle hellävaraisin liikkein. Geelin levittämiseen voi joskus liittyä polttava tunne, joka häviää itsestään eikä vaadi hoidon lopettamista.
• Kamistad-kamomillageeliä käytetään hieromiseen ikeniin kolme kertaa päivässä. Lääke voi aiheuttaa allergioita, joten sitä tulee käyttää varoen ensimmäistä kertaa.

Antibiootteja ikenien paiseelle voidaan määrätä tabletteina tai injektioina:

• Glykosamidit.
• Fluorokinoloni-antibiootit.
• Penisilliiniryhmän antibiootit.

Useimmiten lääkäri valitsee seuraavat antibiootit:

• amoksiklav - ota 1 tabletti 8–12 tunnin välein 5–14 päivän ajan;
• sumamed - otetaan suun kautta 500 mg päivässä 3 päivän ajan;
• Augmentin - otetaan 1-2 viikon ajan, 1 tabletti kolme kertaa päivässä;
• amoksisilliini - annetaan lihaksensisäisenä injektiona 1 g kahdesti päivässä;
• linkomysiini - otetaan 0,5 g enintään 4 kertaa päivässä tai lihaksensisäisinä injektioina 0,6 g enintään 2 kertaa päivässä;
• klaritromysiini - sisäiseen käyttöön, annos on 0,25 - 1 g kahdesti päivässä;
• kanamysiini - annetaan injektiona tai otetaan suun kautta, 0,5-1 g;
• atsitromysiini – otetaan suun kautta 0,25–1 g päivässä 3–5 päivän ajan.

Listattuja lääkkeitä pidetään varsin tehokkaina, mutta niillä kaikilla on kokonainen luettelo sivuvaikutuksista. Tästä syystä niiden itsenäinen käyttö voi olla vaarallista kehon terveydelle. Vain lääkäri voi tarkasti määrittää keskimääräisen päivittäisen annoksen ottaen huomioon potilaan iän, painon ja ikenen paiseen vakavuuden.

Vitamiinit

Ienpaiseen tulehduksen lievittämiseksi lääkäri määrää ehdottomasti vakavia lääkkeitä - nämä voivat olla antibiootteja, antiseptisiä ja tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä jne. Hoito-ohjelmaa voidaan laajentaa lisäämällä siihen vitamiinikomplekseja - tällä tavoin haava paranee paljon nopeammin ja paremmin.

Seuraavat ovat ehdottomasti hyödyllisiä ienpaiseelle:

• B-vitamiinit;
• askorbiinihappo, vitamiinit A, E, PP;
• muita mikroelementtejä kalsiumin, magnesiumin, raudan ja seleenin muodossa.

Annokset ja spesifiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, sillä lääkäri ottaa huomioon paiseen vakavuuden, koon, komplikaatioiden esiintymisen sekä potilaan iän ja yleisen terveydentilan. Yksinkertaisissa tapauksissa on mahdollista saada vitamiineja ja muita hyödyllisiä aineita ilman monimutkaisia lääkkeitä laajentamalla ruokavaliota. Tällöin päivittäiseen ruokalistaan on sisällytettävä kasviperäisiä ainesosia, öljyjä ja maitotuotteita.

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään kivun lievittämiseen ja ikenien tulehduksen poistamiseen, kudosten uudistumisen stimulointiin ja paikallisen immuniteetin vahvistamiseen.

Ienpaiseeseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• ultraäänisäteilytys;
• Ultraäänihoito;
• ultrafonoforeesi;
• laserhoito;
• magneettiterapia.

Usein lääkärit eivät suosi paikallisia fysioterapeuttisia vaikutuksia, vaan yleisiä menetelmiä immuunipuolustuksen vahvistamiseksi ja kehon immuunivasteen parantamiseksi infektion leviämisessä. Esimerkiksi jos ienpaise kehittyy uudelleen, on suositeltavaa suorittaa yleinen ultraviolettisäteilytys ja toistaa säteilytys kuuden kuukauden kuluttua. Myös uusiutuvan kurssin tapauksessa magnesiumelektroforeesi ja ultraäänihoito ovat hyödyllisiä.

Magneettiterapia voi vähentää tulehdusaktiivisuutta lyhyessä ajassa. Lisäksi tämä toimenpide tehostaa lääkkeiden tehoa, joita käytetään magneettiterapian avulla.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden ei tulisi koskaan korvata perinteistä lääketieteellistä hoitoa. Ensiapuna tai leikkauksen jälkeen kansanreseptit voivat kuitenkin olla hyödyllisiä tavanomaisten lääkkeiden ohella.

• Liuota 1 tl ruokasoodaa 200 ml:aan lämmintä vettä, sekoita ja huuhtele suusi 1–1,5 tunnin välein sekä jokaisen aterian jälkeen.
• Valmista 10 minuutin keitos tammen kuoresta (1 rkl kuorta 250 ml:aan vettä), jäähdytä lämpimäksi ja käytä suuhuuhteluun – vähintään 5 kertaa päivässä.
• Leikkaamme aloe veran alalehden pois, pesemme sen ja puristamme mehun. Käytämme tätä mehua laittamalla muutaman tipan sitä ikenien tulehduskohtaan (kolme kertaa päivässä).
• Ostamme apteekista klorofylliptin öljyuutetta. Voitele sillä ikenien vaurioitunut alue tai levitä uutteeseen kastettua vanulappua paiseen päälle 15–20 minuutiksi useita kertoja päivässä.

Lisäksi voit käyttää erilaisia rohdoskasveihin perustuvia yrttireseptejä.

[ 16 ]

Yrttihoito

• Laimenna yksi teelusikallinen kehäkukka-alkoholitinktuuraa 250 ml:aan vettä. Huuhtele suusi saadulla liuoksella jopa viisi kertaa päivässä.
• Höyrytä 1 rkl salviaa 250 ml:ssa kiehuvaa vettä, anna hautua 50–60 minuuttia, siivilöi ja käytä huuhteluun.
• Revimme useita banaaninlehtiä, pesemme ne ja pureskelemme niitä huolellisesti. Massaa ei tarvitse niellä, on tärkeää, että kasvin mehu pääsee haavalle - 5-10 minuutin pureskelun jälkeen voit sylkeä sen pois.
• Keitä vahvaa mustaa teetä teelusikallisen mäkikuismaa kanssa – tällä yrttiseosteella on "ruskettavia" ominaisuuksia ja se rauhoittaa hyvin tulehtuneita ikeniä. Käytä juomaa huuhteluun, vaikka sen nauttiminen sisäisesti on yhtä hyödyllistä.

Ehdotetut reseptit ovat todella tehokkaita. Ei kuitenkaan kannata toivoa, että paise katoaa itsestään ilman hoitoa. Siksi ienpaiseen sattuessa lääkärin konsultaatio on joka tapauksessa pakollinen.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää vain, kun ienpaise on avattu ja lääkäri on määrännyt tulehdusta estävää hoitoa. Tässä tapauksessa homeopatia auttaa nopeuttamaan toipumista ja kudosten paranemista.

Homeopaattisia lääkkeitä ei tule käyttää perinteisen hoidon sijasta.

• Aconiitti laimennoksena 6 auttaa rauhoittamaan tulehdusprosessia, poistamaan ikenien punoitusta ja puutumista.
• Apis laimennoksena 6 lievittää ienkipuja ja vähentää turvotusta.
• Belladonna 6 auttaa selviytymään tulehduksesta, limakalvojen kuivuudesta ja poistaa myös tahmean plakin kielen ja kitalaen pinnalta.
• Mercurius solubilis 12-kertaisena laimennoksena lievittää turvotusta, poistaa epämiellyttävän maun ja hajun suusta ja tyrehdyttää ikenien verenvuodon.
• Nux vomica laimennoksena 6 palauttaa kudoksen märkivän tulehdusprosessin jälkeen, poistaa plakkia limakalvolta ja vähentää turvotusta.

Homeopaattisia lääkkeitä valittaessa on kiinnitettävä huomiota niiden tulehdusta estävän vaikutuksen vakavuuteen. Listattujen lääkkeiden annostuksen määrää homeopaattinen lääkäri erikseen ottaen huomioon taudin kulun ominaispiirteet tietyllä potilaalla.

Ennaltaehkäisy

Jotta paiseen kehittymisen mahdollisuus voitaisiin minimoida, on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin:

• Ihmisen ravinnon on täytettävä kaikki elimistön standardit ja tarpeet. Siksi ruokavalion on sisällettävä riittävä määrä askorbiinihappoa ja kalsiumia - ikenien ja hampaiden vahvistamiseksi. Tällaisia aineita löytyy vihreistä, maitotuotteista, merikalasta, hedelmistä ja pähkinöistä.
• Alkoholin väärinkäyttöä ja tupakointia ei suositella. Terveelliset elämäntavat ovat avain hyvään ihoon ja limakalvoihin.
• Hampaiden ja suun limakalvojen hygieniaa on seurattava säännöllisesti ja päivittäin. On tärkeää käyttää hammasharjan lisäksi kahdesti päivässä hammaslankaa hampaiden välien puhdistamiseen.

Lisäksi sinun tulee käydä säännöllisesti hammaslääkärissäsi, vaikka sinulla ei olisikaan hammasongelmia: tämä tehdään ennaltaehkäisevästi, jotta estetään tulehdusprosessit, joihin potilas itse ei voi kiinnittää huomiota.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Ienpaise voidaan hoitaa onnistuneesti ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa. Jos et ota yhteyttä lääkäriin toivoen, että mätä tulee ulos tulehduspesäkkeestä itsestään, voit "ansaita" useita komplikaatioita, jotka pahentavat merkittävästi taudin tulevaa ennustetta.

[ 20 ]