Kilpirauhasen hyperplasia

Kilpirauhasen hyperplasia - kilpirauhan koko kasvaa minkä tahansa häiriön seurauksena.

Kilpirauhasen laajeneminen voi seurata tiettyjä sairauksia.

[1], [2], [3], [4]

Syyt kilpirauhasen hyperplasia

Koska hyperplasia itsessään on kilpirauhasen solujen määrän lisääntyminen, useimmiten se liittyy tämän rauhoittavan toiminnan tai sen toiminnan puutteeseen. Tämä tarkoittaa sitä, että korotus on yleensä korvaavaa. Tällainen korvaus tapahtuu useimmiten tiettyjen aineiden puutteesta johtuen tai sen vuoksi, että kilpirauhanen ei ole riittävästi synnyttänyt tarvittavia yhdisteitä.

Yleisin tapaus on kilpirauhan hyperplasia, jodin riittämätön saanti. Tällaisessa tilanteessa, kun ei ole tarpeeksi tällaista tärkeää elementtiä, esiintyy puutteellista kilpirauhashormonien synteesiä. Niinpä jodin saamiseksi verestä mahdollisimman paljon lisää rauhanestettä.

Myös syy kilpirauhasen koon lisääntymiselle voi olla hormonien riittämätön synteesi itse rauhassa. Tämän virheen syyt voivat olla jodin imeytymisen rikkominen, useissa muissa kilpirauhasen häiriöissä. Mutta tässä tilanteessa kilpirauhashormonien synteesin puute pyrkii kompensoimaan koon kasvua.

Kilpirauhasen liikakasvua on autoimmuuni syitä. Erityisesti, jos entsyymit rikkoutuvat työssä, tiettyjä aineita esiintyy veressä, degeneraatio voi esiintyä kilpirauhasessa. Ja normaalin toiminnan ylläpitämiseksi itse rauha alkaa kasvaa kokonaan.

Itse asiassa kaikki kilpirauhasen hyperplasian syyt ovat korvaavia.

[5], [6], [7]

Oireet kilpirauhasen hyperplasia

Kilpirauhasen hyperplasia eri kehitysvaiheissa on erilaisia oireita. Pienellä asteella laajentuminen ja rauhan, prosessi kulkee oireetonta. Vaikka ultraäänitutkimuksen lisääntyminen on mahdollista havaita.

Kilpirauhasen liikakasvun kehityksen myöhemmissä vaiheissa se voidaan havaita palpataatiolla ja myöhemmin visuaalisesti, koska kaulan muoto muuttuu rauhasten koon kasvaessa.

Ulkopuolisten hyperplasia-oireiden ohella on muita oireita, jotka viittaavat näihin prosesseihin. Nämä oireet liittyvät itseensä rauhasen toimintaan heikentyneisiin toimintoihin ja ilmenevät muutoksista kehon työssä, joka ei sijaitse kilpirauhasen paikassa. Erityisesti se voi ilmetä lisääntyneen hikoilun muodossa, väsymyksen tunne, pulssin muutoksen, päänsärkyjen, kasvojen tunteen ulkonäön ilmetessä ja kipua ja epämukavuutta sydämessä voi myös esiintyä. Merkkiherkkyyden huomattavan lisääntymisen myötä myös hengitys- ja hengitysvaikeudet ovat mahdollisia.

Myös samojen sairauksien oireet, jotka aiheuttivat hyperplasiaa, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyrotoxicosis (puutos tai ylilyönti kilpirauhashormonit) voivat myös osoittaa kilpirauhan hyperplasiaa.

Kilpirauhasen oikean lohkon hyperplasia

Kilpirauhasen hyperplasia voi esiintyä sekä siinä että sen erillisissä osissa. Kilpirauhasen ja rintarauhasen välinen suhde naisilla on osoitettu. Joten oikea osuus kilpirauhasesta liittyy oikean rinnan työhön. Yhdessä leuka, minkä tahansa tyyppisen kilpirauhan hyperplasia voi kehittyä. Siellä voi olla sekä hajakuitu- että solmuproliferaatio. Se, että kilpirauhasen koon muutos kattaa vain oikean osuuden, ei anna syytä sanoa varmuudella, että tällainen paikkakunta säilyy tulevaisuudessa. Sen sijaan päinvastoin, jos et ryhdy toimenpiteisiin, niin suurella todennäköisyydellä tauti leviää koko kehoon. Oikeanpuoleisen kilpirauhasen liikakasvun ollessa kyseessä, jos laajeneminen on saavuttanut kolmannen vaiheen, on olemassa huomattava epäsymmetrinen muutos kaulan muotoon, ulkoneminen oikealle puolelle.

Taktiikka hoidon liikakasvu oikea lohko kilpirauhanen ei ole tuntomerkkejä, se ei ole suurempi uhka kuin mikään muu lokalisoinnin lisääntyvissä kilpirauhaskudoksen, ja siksi tavanomaista hoitoa strategiaa käytetään, riippuen taudin vaikeudesta.

[8], [9], [10], [11]

Kilpirauhan vasemman lohkon hyperplasia

Hyperplasia kilpirauhasen vasemman lohkon ulkoisista piirteistä poikkeaa hieman oikealta. Ulkopuolella, kilpirauhasen voimakas hyperplasia, se ilmenee vasemmalla ulokkeilla, siirtämällä kaulan muoto vasemmalle. Mutta kilpirauhan vasemman lohkon hyperplasiaa voidaan hankkia syövän tapauksessa. Naisen vasemmanpuoleisen maitorauhasen yhteyden lisäksi kilpirauhasen vasen puoli on lähellä sellaisia elintärkeitä elimiä kuin sydän ja siihen johtavat verenvuodot. Siksi jos vasemmanpuoleisen kilpirauhassyövän kehittyminen, jos se metastasoituu, on olemassa vaara, että nämä metastaasit tulevat sydämeen. On vaikeaa ja oikea-aikaista diagnosoida tällainen tilanne potilaiden myöhäisen hoidon vuoksi. Mutta jos kilpirauhasen vasemman lohkon hyperplasia paljastuu, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sen rakenteen tutkimiseen, joka määrittelee kasvun luonteen solmujen esiintymiselle. Näiden solmujen biopsia ja analyysi niiden mahdollisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka voivat vaikuttaa likimääräisten elinten kuntoon ja työhön, joista tärkein on sydän. Vaikka yksipuolinen lokalisointi syövän tapauksessa ei takaa metastaasin leviämistä kehon kauempana oleviin osiin.

Kilpirauhasen hyperplasia

Kilpirauhasen liikakasvun alkuvaiheessa, kun se on edelleen kosmeettisten ongelmien vaiheessa, ensimmäinen löytyy juuri kannasta. Se sijaitsee siten, että nieleminen on lähinnä ihon pinnalle. Koska tällaisen kilpirauhasen hyperplasia, kuten kantta, on havaittavissa ensi sijassa. Istukka on hyvin palpoitunut tutkimuksessa ja palpataatiossa. Se on melko pieni ulottuvuus, koska sen levinneisyys paljastuu nopeasti. Samaan aikaan kilpirauhasen kantta on sijoitettu siten, että sen koko kasvaa, mikä alkaa vaikuttaa nielemisnopeuksien ja hengityksen prosesseihin. Kannaksessa, kuten kilpirauhasen muissa osissa, kaikki mahdolliset hyperplasiatyypit (hajakuormitus, diffuusio-solmukohta, fokusoivat) voivat kehittyä ja kaikki mahdolliset koon kasvun vaiheet. Mutta kilpirauhasen tämän osan pienen koon takia tarkka diagnoosi on varsin monimutkainen todellisissa ongelmissa, koska mahdolliset solmut, kasvut sijaitsevat melko pienellä alueella. Erityisen monimutkainen tämä luo tarvittaessa instrumentaaliset diagnostiset menetelmät tai tarvittaessa biopsian aineiston valinnan.

Diffusoiva kilpirauhasen hyperplasia

Kilpirauhasen levinnyt hyperplasia on tasainen kasvu koko kilpirauhasesta tai sen erillisestä osasta. Tällaisella hyperplasialla ei ole paikallisia muodostumia, jotka ovat taipuvaisia kasvuun. Puhuminen kilpirauhasen kokoisen kasvun hajakuormituksesta johtuu siitä, millä tavoin rauhas on kasvanut, kasvun yhtenäisyys. Mutta sillä ei ole mitään tekemistä kilpirauhasen liikakasvun kehittymisvaiheiden kanssa. Jos diffuusi hyperplasian kasvu on vähäistä, endokrinologit eivät useimmiten kiinnitä huomiota tähän tilanteeseen. Koska tätä tilaa ei pidetä patologisena. Ainoat poikkeukset ovat ne tapaukset, joissa kasvu on jopa hajautetulla tasolla kolmanneksen tai enemmän. Joka tapauksessa on tarpeen käydä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja suorittaa  ultraäänediagnostiikkaa sulkemalla tiheä rauhasten kasvu tai ajoissa tunnistamaan hyppyjä kasvun dynamiikassa. Ja myös valvoa ei näy, paitsi diffuusi kasvua ja solmukappaleita. Lisäksi sinun on suoritettava yleisiä testejä, jotka arvioivat kehon tilaa, eikä pelkästään kilpirauhasen kokoon. Potilaiden on kiinnitettävä huomiota kehon omiin muutoksiin.

[12], [13]

Kilpirauhasen niveltymä hyperplasia

Hajakuormituksen lisäksi voi esiintyä kilpirauhasen nodulaarista hyperplasiaa. Sen tärkein ero on se, että kun kilpirauhasen koko kasvaa, solujen kasvu tapahtuu epätasaisesti. Siksi tiheässä rauhassa, joka tunnetaan palpata hyvin, solujen kertyminen, ns. Solmut, muodostuu.

Kilpirauhasen nodulaarisen hyperplasian ulkonäkö on paljon todennäköisempää aiheuttamaan lääkäreiden ahdistusta kuin diffuusi hyperplasia. Tämä johtuu siitä, että solmut itse voivat olla onkogeenisiä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tilanteeseen, jossa nodulaarisen hyperplasian kanssa vain yksi solmu kohdennetaan kilpirauhasen rakenteeseen. Se on tutkittava huolellisesti. Standardimenetelmien lisäksi tutkimukset voivat turvautua tämän solmun biopsiaan (kudospaikan poisto).

Nodules voidaan muodostaa sekä koko kilpirauhasessa että sen erillisissä osissa, esimerkiksi vain yhdestä lohkosta (oikealta tai vasemmalta) tai kannakselta.

Pääasiassa, jos kilpirauhasen nodulaarinen hyperplasia on olemassa, lääkärit kiinnittävät huomiota lisääntymisasteeseen ja hormonaaliseen taustaan. Potilaan yleinen tila on myös tärkeä parametri.

Kilpirauhasen diffuusio-nodulaarinen hyperplasia

Kilpirauhasen hyperplasiaa on useita vaihtoehtoja koon kasvattamismenetelmällä. Ne voivat olla sekä toisistaan riippumatta että niitä voidaan yhdistää. Tällaisen yhdistetyn kasvun tapauksessa liittyy diffuusio-nodulaarinen hyperplasia.

Tämä on tapaus kilpirauhasen liikakasvusta, kun jälkimmäinen kasvaa diffuusi- sesti kokoa, mutta silti sen rakenteessa on proliferoituvia soluja nodulaarisia kertymiä.

Tämä tapaus johtaa vakavampaan asenteeseen tilanteeseen. On välttämätöntä ymmärtää kaikki hormonaalisen taustan yksityiskohdat, tehdä erillinen analyysi tilanteesta hajakuormituksella.

On myös tarpeen tarkkailla kilpirauhan diffuusi- ja nodulaarisen kasvun dynamiikkaa. Koska voi olla erilainen kehitys. Kilpirauhan diffuusi kasvu voi olla melko hidasta tai jopa pysähtyä, kun taas solmut voivat kasvaa paljon nopeammin. Tai päinvastoin - muodostuneet solmut eivät näytä mitään toimintaa, kun taas kilpirauhasen diffuusinen kasvu jatkuu.

Joka tapauksessa kilpirauhasen diffuusiokuduliperäisen hyperplasian kanssa olisi tehtävä sama sarja standarditutkimuksia kuin muillakin hyperplasyypeillä.

[14], [15], [16]

Kilpirauhasen diffuusiokompleksi hyperplasia

Kilpirauhasen liikakasvun kehittymisen myötä kasvua voidaan havaita hajakuormitustyypillä, eli sen koko kasvaessa tasaisesti koko alueelle tai yhdestä sen osasta. Paikalliset kasvun muutokset voivat kuitenkin tapahtua. Tämä ei välttämättä ole proliferaatiokudoksen solmujen muodostuminen. Yksittäiset sivustot saattavat yksinkertaisesti olla hajanaisia kasvumallia kuin yleiset. Tällaisia tapauksia kutsutaan focal - diffused hyperplasia. Tässä hyperplasia-kehityksessä kehittyy fokaaleja, jotka eroavat toisista kudoksista kasvunopeuden, kudoksen koostumuksen, koulutuksen muodon ja muiden ominaisuuksien suhteen. Siinäkin tapauksessa, että nämä foci ovat useita, ne eivät välttämättä ole samankaltaisia toisistaan kaikissa ominaisuuksissaan. Kilpirauhasen samanaikaisesti kasvun aikana esiintyvät fokit voivat kuitenkin olla luonteeltaan, rakenteeltaan, nopeuteltaan ja kasvustaan erilaisia. Usein tällaisia hyperplasiaa kutsutaan myös solmuna, koska näillä keskuksilla on usein solmujen ilmeneminen johtuen siitä, että ne sijaitsevat kudoksissa, jotka eroavat rakenteesta.

Tällaisissa tapauksissa kannattaa kiinnittää erityistä huomiota jokaiseen kasvaimeen, koska niiden erojen vuoksi ne voivat käyttäytyä eri tavoin tulevaisuudessa.

[17], [18], [19]

Vaiheet

Kilpirauhasen hyperplasia, riippuen rauhasen kokoonpanon asteesta, jaetaan vaiheisiin, joista kullakin on omat ominaisuutensa ja prosessinsa.

Siksi on hyväksytty kohdistaa kilpirauhasen lisääntymisaste nollasta viidenteen. Nolla astetta kasvu ei ole lainkaan havaittavissa. Niitä ei havaita palpataatiolla eikä niitä havaita visuaalisesti. Ensimmäisen asteen lisääntymisen jälkeen rautaa ei vielä tutkita, mutta sen istukka on jo tutkittu, mikä näkyy myös nielemisen aikana. Toisessa vaiheessa raudan lisääntyminen on jo nähtävissä nieltynä ja koettelemalla. Kaikissa näissä vaiheissa silmän muodonmuutos ja sen näkyvyys nielemisen aikana lisääntyvät, mutta kaulan hyvin muoto ei muutu. Eli lepotilassa rauta ei ole näkyvissä. Kolmannessa vaiheessa rautaa on melko helppo havaita tarkasteltaessa. Se on hyvin palpoitunut, ja kaulan muoto alkaa muuttua kilpirauhasen liikakasvun takia. Neljännessä vaiheessa kilpirauhanen on niin suurennettu, että kaulan kokoonpano muuttuu, laajentuminen on hyvin näkyvä. Viidennessä vaiheessa rauhasen koko vaikuttaa naapureihin - painaa henkitorveen ja ruokatorveen, mikä vaikeuttaa hengityksen ja nielemisen prosesseja.

Kilpirauhasen hyperplasia 0 - 2 astetta pidetään kosmeettisena vikana, ja 3-5 astetta jo viittaa patologiaan, vaikka tämä kasvu olisi pahanlaatuista.

Keskivaikea kilpirauhasen liikakasvu

Tällaista kilpirauhasen kokoa, joka ei saavuta kolmannen asteen, kutsutaan kohtuulliseksi. Tällöin rauhasen koko pienenee hieman, mutta tämä korotus ei ole erityisen huolestuttavaa. Mutta on vielä kohtuullista määrittää soluproliferaation, hajakuormituksen tai polttovälin (nodulaarinen) luonne. Useimmiten kilpirauhasen hajakuormitus on kohtalainen hyperplasia. Joka tapauksessa, vaikkakin maltillisilla kasvukriteereillä, olisi jatkettava seurantaa. Tärkeä tekijä tässä tilanteessa ei ole vain potilaan henkilökohtainen anamneesi vaan myös perhe. Riski kehittää edelleen taudin vakavampia muotoja ja patologinen kasvaa siinä tapauksessa, että potilaan perhe on jo sairas, joilla on samankaltaisia diagnoosit, varsinkin jos ongelman laajuutta tarvitsi leikkaushoitoa. Jos mikä tahansa piirteitä kohtalainen liikakasvun todettiin, esimerkiksi aktiivinen dynamiikka kasvun, muodostumista uusia solmuja, heikentynyt hormonaalista, muuta kuin, paitsi ehkäisevä eivät yleensä suositella edelleen säännöllistä valvontaa. Joissakin tapauksissa jodivalmisteita voidaan määrätä profylaktisiin tarkoituksiin.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kilpirauhasen hyperplasia 1 astetta

Kun tarkastellaan kilpirauhasen liikakasvua, on harvoin kysymys nollan lisääntymisestä, koska sitä ei useimmiten tunnisteta. Joskus tämä voi tapahtua rutiinikokeella tai ultraäänellä. Koska useammin he puhuvat ensimmäisen asteen hyperplasiasta. Sitä esiintyy myös useimmiten sattumalta, mutta ultraäänellä sitä harvoin voi johtua normin variantista tietylle potilaalle. Hyperplasiaan kehittymisen tässä vaiheessa potilas itse voi neuvotella lääkärin kanssa huomaamasta, että niskassa niellä on huomattava uloke. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi palpatia määrittäessään kannan istutuksen nieltynä. Lisäksi selkeyttämiseen voidaan antaa muita diagnostisia menetelmiä. Mutta tässä vaiheessa hoitoa ei ole annettu. On suositeltavaa suorittaa säännöllinen seuranta endokrinologiassa, jotta voidaan havaita rauhanen mahdollinen kasvu ajoissa. Huomiota kiinnitetään myös kehon yleiseen tilaan. Koska huolimatta suhteellisen pienestä kilpirauhasen liikakasvusta, voi esiintyä oireita, jotka osoittavat sen toimintojen rikkomisen, sairauden, joka johtaa kilpirauhasen koon lisääntymiseen. Vaikka tässä vaiheessa kehon työtä koskevia rikkomuksia havaitaan melko harvoin.

Kilpirauhasen hyperplasia 2 astetta

Seuraavan vaiheen kilpirauhan hyperplasia on lisääntynyt toisen asteen koon. Tällaisen lisääntymisen myötä kilpirauhasesta itsessään voidaan erottaa melko hyvin tunnustelu. Nielemisen vaikutuksesta se näkyy myös ensimmäisestä vaiheesta poiketen, jolle vain istukka voidaan jakaa nielemisen aikana. Vaikka kilpirauhasen liikakasvun toinen vaihe, kaulan muoto ei muutu levossa.

Tämä kasvu havaitaan paljon useammin, koska potilaat itse huolehtivat huolenaiheesta lääkäriin, kun he itse huomaan, että kaulan selviä muutoksia nielemisen aikana. Vaikka hengitys- tai nielemisvaikeuksia ei ole vielä vaikeuksissa, niin että rauhasen koko kasvaa. Lisäksi voidaan antaa yksiselitteinen vastaus ultraäänitutkimuksella, joka antaa tietoa tiuhasten tarkasta koosta. Erityisen informatiivinen on tällainen tutkimus, jos potilas kääntyi endokrinologistiin kilpirauhasen hyperplasian kehityksen aikaisemmissa vaiheissa. Täten tietoja tiivisteen olemassa olevasta koosta voidaan verrata edellisiin. Siten voimme tehdä johtopäätöksiä kilpirauhasen kasvun dynamiikasta ja tehdä ennusteita tilanteen kehittymisestä edelleen.

Kilpirauhasen hyperplasia 3 astetta

Tässä vaiheessa rauhasen kokoa voidaan nostaa rutiinikokeessa, kaulan muoto muuttuu (se tulee paksummaksi kilpirauhasen kohdalla). Kun palpating rauta on myös hyvin määritelty. Korotuksen aikaisemmat vaiheet ovat todennäköisemmin kosmeettisia vikoja, jos kilpirauhasen liikakasvun kehittymiselle ei ole aktiivista dynamiikkaa. Patologisia tällaisia mittoja ei lasketa. Ja kolmannen vaiheen jälkeen kilpirauhan hyperplasia on tarkoitettu patologisiin prosesseihin. Tässä vaiheessa käytetään usein ilmaisua "pillua". Koska tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa tarkempi tutkimus ei vain koko kilpirauhanen, mutta myös sen toiminnallinen prosesseja, tutkia ominaisuudet jodin aineenvaihdunta kehossa, analysoida sisältöä kilpirauhashormonien kehossa.

Tärkeä piirre on määritellä, miten rauhasäde kasvaa. Laajentuminen voi tapahtua tasaisesti koko elimen alueelle tai aktiivinen kasvu voi tapahtua kilpirauhasen erillisillä alueilla. Tästä riippuen diffuusi ja nodulaarinen kitara erottuu.

Kilpirauhasen hyperplasian kolmas vaihe herättää myös kysymyksen prosessin pahanlaatuisuudesta.

Lomakkeet

Kansainvälinen sairauksien luokitus on maailmanlaajuisen terveydenhuoltojärjestelmän käyttämä normatiivinen asiakirja. Tämä asiakirja luokittelee kaikki tunnetut taudit ja terveysongelmat, lisäksi ICD tarjoaa yleisiä kansainvälisiä metodologisia lähestymistapoja, materiaalien ja tietojen vastaavuutta.

Näin ollen ICD-10: n mukaan kilpirauhasen liikakasvu esiintyy (tai on hyvin todennäköistä) sairauksissa, jotka luokitellaan luokkaan IV "endokriinisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt", E.01. Kilpirauhasen taudit, jotka liittyvät jodin puutteeseen ja vastaavat olosuhteet. Poissuljettu: synnynnäisen jodipuuton oireyhtymä (E.00), jodin puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (E.02), sellaiset alat kuin: 

• E01.0 Jodipuhdistukseen liittyvä hajakuormitus (endeminen).
• E01.1 Jodi-puutokseen liittyvä monisolmu (endeminen) -mutteri. Jyrsijän puutokseen liittyvä nodulaarinen lyönti. 
• E01.2 Syöpä (endeminen), joka liittyy jodin puutteeseen, määrittelemätön Endemic goiter.

Luokka E04. Muita myrkyttömiä kitaroita.

Poissuljettu: synnynnäinen myrkyllisyys: BDU, diffuusi, jodipuutosta (E00 - E02) liittyvä parenkymaalinen myrkky, sen alanimikkeet: 

• E04.0 Ei-myrkyllinen hajakuitu. Goiter on myrkytön: diffuusi (kolloidinen), yksinkertainen.
• E04.1 Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu. Kolloidinen solmu (kystinen) (kilpirauhas). Ei-myrkyllinen mononodal goiter. BDU: n kilpirauhasen (kystinen) solmu. 
• E04.2 Ei-myrkyllinen monikytkinen sokkeli. Kystinen pillua. BDU: n polynodozny (kystinen). 
• E04.8 Muu myrkytöntä myrkkyä aiheuttamaa kitaraa.
• E04.9 Määrittelemätön myrkyllinen myrkky. BDU: n rotu. Nodulaarinen kitara (myrkytön) BDU.

Luokka E05. Tyrotoxioosi, sen alanimikkeet: 

• E05.0 Thyrotoxicosis with diffused goiter. Eksoftoottinen tai myrkyllinen kitara. NOS. Graves-tauti. Diffuusioksi myrkyllinen kitara. 
• E05.1 Thyrotoxicosis myrkyllisellä yhden solmupyörän kanssa. Tirotoxioosi myrkyllisellä mononoadisella goiterilla. 
• E05.2 Tyrotoxicosis myrkyllisellä multinodulaarisella kitaroolla. Myrkyllinen nodulaarinen kitara. 
• E05.3 Tirotoxioosi kilpirauhaskudoksen ektoparian kanssa. 
• E05.4 Keinotekoinen tyrotoxicosis. 
• E05.5 Kilpirauhasen kriisi tai kooma. 
• E05.8 Muita rototoksikoksien muotoja. Hyperersretion of thyroid stimulating hormone. 
• E05.9 Määrittämätön tyrotoxicosis. BDU: n hyperthyreoosi. Tyrotoxic sydänsairaus (I43.8 *). 
• E06. Kilpirauhastulehdus.

Poissulkevia: synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus (O90.5) 

• E06.0 Akuutti thyroiditis. Kilpirauhasen absessi. Kilpirauhanen: pyogeeninen, märkivä. 
• E06.1 Subakuutti thyroiditis. Thyroiditis de Kervena, jättiläinen solu, granulomatous, ei-pyreninen. Poissuljettu: autoimmuuni thyroiditis (E06.3). 
• E06.2 Krooninen kilpirauhastulehdus, johon liittyy ohimenevä tyrotoxicosis.

Ei sallittu: autoimmuuni thyroiditis (E06.3) 

• E06.3 Autoimmuuni thyroiditis. Kilpirauhashoito Hashimoto. Hasitoksaasi (ohimenevä). Lymphadenomatous goiter. Lymfosyyttinen thyroiditis. Lymfosyyttinen stoma 
• E06.4 Lääkärin thyroiditis. 
• E06.5 Kilpirauhasen vajaatoiminta krooninen: BDU, kuitu, puu, Riedel. 
• E06.9 Tiroidalyysi, määrittelemätön.

E 07 "Muita sairauksia, kilpirauhanen," alanimikkeisiin E07.0 «liikaeritys kalsitoniinin» C-solujen liikakasvua kilpirauhasen kalsitoniini liikaeritys; E07.1 "Dyshormonaalinen kitara" on perheen epäolennainen, Pendredin oireyhtymä. (poissuljetut: ohimenevä synnynnäinen, normaali toiminto (P72.0); E07.8 «Muu kilpirauhasen sairaus" vika tirozinsvyazyvayuschego globuliini, verenvuoto, infarkti (c) kilpirauhasen (th), eturauhasen (y) euthyrosis oireyhtymä häiriöt; E07.9 "Määrittämätön kilpirauhasen sairaus"

Tiedot ovat kansainvälisesti tunnettuja ja niitä käytetään kaikilla terveydenhuollon aloilla.

Kilpirauhasen hyperplasia lapsilla

Kuten mikä tahansa muu sairaus, kilpirauhasen liikakasvu on erityisen huolestuttavaa, jos se kehittyy lapsilla.

Kilpirauhasen hyperplasia lapsessa voidaan sekä hankkia että luonnostaan luonnostaan. Viimeksi mainittu voi johtua kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteistä. Nämä sisältävät usein kilpirauhasen ongelmia äidissä raskauden aikana. Sitten lapsi useimmissa tapauksissa on hajanainen hyperplasia. Jos sairaus alkoi kehittyä synnytyksen jälkeen, useimmiten tämä johtuu jodin puuttumisesta lapsen kehossa. Mutta vaikka tietty vähäinen hyperplasia kilpirauhashormonin taso potilaan kehossa on normaalia, eikä tässä osassa ole rikkomuksia, tätä kasvua ei pidetä patologisena. Vaikka säännöllistä seurantaa on edelleen tarpeen, koska lapsuudessa nämä häiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa häiriöitä lapsen psykeurologiseen kehitykseen.

On huomattava, että analyysi tilanteesta otetaan huomioon paitsi tulokset instrumentaalista ja laboratoriotutkimuksissa, mutta myös lapsen käyttäytymisestä ryhmässä, sen suorituskyky, yleensä.

On myös tärkeää muistaa, että normaaliarvot sekä lasten huumeiden annokset eroavat aikuisista.

[27], [28], [29]

Kilpirauhasen hyperplasia raskauden aikana

Raskauskausi on yksi tärkeimmistä ja vaikeimmista kausista naisen elämässä. On tunnettua, että kilpirauhasen sairaudet ja erityisesti kilpirauhasen liikakasvu ovat naisilla huomattavasti harvemmin kuin miehillä. Ja raskaus lisää entisestään näiden sairauksien riskiä. Naisen ruumiin työn rikkomusten lisäksi raskauden aikana kilpirauhasen liikakasvu aiheuttaa vaaraa sikiön kehittymiselle. Erityisesti äidin kilpirauhan normaali toiminta, hormonien riittävä tuotanto vaikuttaa lapsen hengityselinten kehitykseen. Tämä pätee erityisesti raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Mutta liikakasvun kehitys on melko yleistä raskaana oleville naisille. Useimmiten se ilmenee hajakuormituksen myrkyllisyyden tavoin.

Sikiön kehityksen mahdollisten komplikaatioiden lisäksi oireiden negatiiviset vaikutukset äidin tilaan, kilpirauhan hyperplasia lisäävät spontaanin abortin riskiä. Todennäköisyys voi nousta 50 prosenttiin. Useimmiten tämä tilanne esiintyy raskauden alkuvaiheessa. Syynä tähän on lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto, joka puolestaan vaikuttaa negatiivisesti sikiön kiinnittymiseen kohdussa ja alkionmunan kehittymistä.

Diagnostiikka kilpirauhasen hyperplasia

Kilpirauhasen liikakasvun kehittymistä diagnosoidaan lääkärin endokrinologin avulla. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat ensisijainen tutkimus, kivun tunnistusalueen sijainti, kilpirauhasen ultraäänitutkimus, kilpirauhashormonien ylläpitoon tarvittava analyysi veressä, potilaan yleisen tilan arviointi.

Paljon riippuu myös siitä, miten sairaus etenee, mitä oireita potilas tuntee ja millaisia valituksia hän on osoittanut lääkärille.

Mitä aikaisemmin potilas kääntyi asiantuntijoille, sitä harvemmin sairaus diagnosoidaan. Koska kilpirauhasen liikakasvun ensimmäisillä vaiheilla ei ole ulkoisia oireita, ne eivät aiheuta havaittavia oireita. Vaikka tämä tilanne voidaan havaita, jos ultraäänediagnostiikkaa käytetään profylaktisina tutkimusmenetelminä.

Muissa tapauksissa lääkäri voi havaita liikakasvun kehittymisen tunnettaessa, tarkkailemaan nielemiskohtelua havaitessaan rauhan tai istukan mahdollisen kohdentamisen tällaisiin toimenpiteisiin. Joskus taudin loppuvaiheessa kilpirauhasen laajentuminen voidaan havaita yksinkertaisesti visuaalisesti, jos sen mitat ovat sellaiset, että kaulan muoto muuttuu. Voit myös olettaa, että hyperplasia on epäsuorissa merkkeissä, jotka puhuvat hänen työstään.

[30], [31], [32], [33]

Kaiut kilpirauhan hyperplasiaa

Yksi luotettavimmista menetelmistä kilpirauhasen liikakasvun määrittämiseksi on ultraäänitutkimus. Hänellä on useita ECHO-merkkejä, jotka voivat paljastaa muutoksia kilpirauhasessa.

Jopa kehityksen alkuvaiheissa solut, jotka laajentavat ja lisäävät leukojen kokonaistilavuutta, reagoivat eri tavalla ECHO-signaaliin kuin tavalliset terveelliset solut. Jos on hajakuormitettua hyperplasiaa, tällaisten eri solujen merkkejä ei näy paikallisesti, mutta ovat yleisiä koko rauhanen tai sen osan kohdalla. Jos kilpirauhasen kudoksen kasvu tapahtuu solmujen muodostumisen myötä, ECHO-signaali näyttää tämän kirkkaasti, koska vain tietyt vyöhykkeet vastaavat sitä eri tavalla. Kilpirauhasen diffuusi-fokusoiva hyperplasia määritellään myös. Solujen yleisen reaktion taustalla, jonka hajakuormitus kasvaa, kirkkaammat alueet jaetaan. Kun tulkitaan vastaanotettuja vastauksia ECHO-signaaleihin, voidaan myös arvioida, kuinka samankaltaiset solmut ovat toisilleen, riippumatta siitä, onko niillä sama alkuperä ja rakenne.

Kilpirauhasen rakenteen ja sen sisältämien mahdollisten kasvainten rakenteen lisäksi ECHO: n signaalit antavat tietoa raajan muodoista, koosta, muodoista ja kilpirauhan kokonaistilavuudesta. Osoitetaan selvästi, mikä osa on altis hyperplasialle.

[34], [35], [36],

Hoito kilpirauhasen hyperplasia

Kun valitaan kilpirauhasen liikakasvun taktiikka, kiinnitetään erityistä huomiota moniin erilaisiin tekijöihin. Erityisesti kilpirauhasen laajenemisen aste on ensiarvoisen tärkeä. Tästä riippuen hyperplasiaa pidetään patologisena tai ei-patologisena prosessina. Jos mittoja ei pidetä patologisina, hoitoa sellaisenaan ei ole määrätty. Selvitä joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä, on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia ja ultraääntä. Jos kasvua pidetään patologisina, johtuen koosta tai kasvuvauhdista, valitaan hoidon taktiikka. Se voi vaihdella jodin leikkauksesta.

Seuraava tärkeä tekijä on potilaan ikä. Kilpirauhasen liikakasvun diagnosointiin ja hoitoon aikuisilla ja lapsilla on erilaisia lähestymistapoja. Kun lapset vaikuttavat aktiivisemmin prosessiin, on paljon tärkeämpää, koska kilpirauhasen loukkaukset voivat vaikuttaa haitallisesti lapsen yleiseen kehitystasoon.

On myös erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan tila (esimerkiksi raskaus) ja siihen liittyvät sairaudet, jotka vaikuttavat tilaan.

Kilpirauhan diffuusi hyperplasia

Useimmissa tapauksissa on kilpirauhasen diffuusi hyperplasia. Se määritetään koettelemalla tai ultraäänidiagnoosilla. Jos kilpirauhasen koon kasvu diffuusi hyperplasiassa ei ole erityisen huolestuttava, säännöllisen säännöllisen seurannan ohella määrätään jodin saannin suurentaminen. Näiden suositusten joukossa on kahta tyyppiä - farmaseuttinen ja luonnollinen. Yleisin tapaus on suositus siirtymisestä joditun suolan käyttöön. Ei vain sen määräaikaistarkoituksessa, mutta täydellinen korvaaminen kotitaloudessa on yleensä suolaa jodisoitu. Myös joditasot voivat lisätä jodia sisältäviä ruokia ruokavaliossa. Näihin kuuluvat merilevä (sprulina, laminaria) sekä muut merituotteet. Erityisesti kala - turska, palmi, lohi on tunnettu ja suosittu sillissämme. Minulla on myös paljon jodia kalmareissa, kampasimpukoissa, simpukoissa. Jodi löytyy myös useista muista tuotteista. Vaihtoehtona jodin täydennykselle elimistössä on jodia sisältävien valmisteiden, kuten jodomariinin, kaliumjodidin, antaminen.

Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun kilpirauhasen hyperplasiaa seuraa hormonaalinen epätasapaino, määrätään hormonaalista lääkitystä.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa koon suureneminen on huomattavaa, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Kilpirauhasen nodulaarisen hyperplasian hoito

Kilpirauhasen nodulaarinen hyperplasia on aina suurempi asia kuin diffuusi. Jos kilpirauhasessa on solmuja, niiden käyttäytymistä on vaikea ennustaa, niiden mahdollinen vaikutus on vaikea määrittää. Lisäksi nodulaarisen hyperplasian kehittymisen myötä todennäköisyys kehittää pahanlaatuinen prosessi on todennäköisempää. Oikea valinta taktiikka hoidon lisäksi ultraääntä analyysin tarkastuksia ja tunteita, testejä veren kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joissakin tapauksissa, koepala muodostetun kokoonpanon, ja joskus enemmän, jos on syytä epäillä, että niiden luonne on erilainen.

Nodal hyperplasiaa käyttäen aina määrätään jodivalmisteita. Mutta se on paljon todennäköisemmin nimittää ja hormonaaliset lääkkeet, koska se on muodostumista solmuja, etenkin kun kyseessä on hajanainen - nodular hyperplasia, havaittu toiminnallisia muutoksia kilpirauhasessa. Myös varsin yleinen nodulaarisessa hyperplasiassa on solmujen kirurginen poisto tai jopa kilpirauhasen osan, ja joskus koko, poistaminen. Tällaisissa toimissa on määrätty hormonikorvaushoito. Jopa leikkauksen jälkeen kilpirauhanen (ellei täysin poistettu) vaatii erittäin tarkkaa valvontaa.

Ennaltaehkäisy

Kuten tiedätte, ennaltaehkäisy on aina parempi kuin hoito. Kilpirauhasen sairauksien ennaltaehkäisyllä pitäisi olla tärkeä rooli. Tämä pätee erityisesti säteilyaltistuneille alueille (Tšernobylin tragedia, Fokushima) sekä asukkaille, joilla on endeiinihappopitoisuus.

Koska kilpirauhanen, etenkin kilpirauhasen liikakasvun ennaltaehkäisyn pääasiallinen tyyppi on joditun suolan käyttö. Monissa maailman maissa syöminen iodisoitu ja merisuola ei ole mikään erikoinen. Koska on syytä päästä elämäntapaan. Lisäksi on hyödyllistä syödä merituotteita, jotka sisältävät myös runsaasti jodia. Mutta mereneläviä lukuun ottamatta myös jodivaraa täydentää munia, maitoa, naudanlihaa, valkosipulia, pinaattia ja monia muita tuntemattomia asioita. Jos asuinalueella on vakava jodipuutos tai jos jodiä sisältäviä elintarvikkeita ei ole mahdollista käyttää, on suositeltavaa käydä valmistamaan jodin varausta.

Jodin suoran tasapainon lisäksi kilpirauhasen liikakasvun kehittymiseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin ylipaino. Ylipainon ja kilpirauhanen häiriöiden suhde on osoitettu. Siksi kannattaa seurata tätä, varsinkin jos jokin muu indikaattori on vaarassa.

Tärkeitä ovat myös ympäristöolosuhteet - puhdas juomavesi, terveelliset elintarvikkeet, jotka eivät sisällä kemiallisia toksiineja, ravintoaineiden, mineraalien ja vitamiinien kokonaistasapaino.

[37], [38], [39], [40]

Ennuste

Kilpirauhasen hyperplasia on melko tutkittu ja kontrolloitu tauti tähän mennessä. Mutta sen kehityksen ennusteissa on kuitenkin tärkeä rooli siinä vaiheessa, jossa se havaittiin. Kilpirauhasen liikakasvun havaitseminen on melko harvinainen aikaisemmissa vaiheissa. Tämä johtuu siitä, että potilaat eivät pyydä apua, ennen kuin kilpirauhasen kunto alkaa aiheuttaa heille ahdistusta. Useimmiten huomion kohteena on kilpirauhasen erittyminen nielemisen aikana, nielemisvaikeus, kurkun kutinaisuuden tunne, muutos kaulan kokoonpanossa. Mutta jopa tällaisissa vaiheissa potilaat poistavat usein tämän symptomatologian ympäristön tilasta (Tšernobylin seuraukset) ja uskovat, että tällaiset muutokset voivat olla normi eikä niitä voida korjata. Tämä ei ole vain virheellinen, vaan myös melko vaarallinen päätös terveydelle. Tumman määrän suurentaminen tällaiseen kokoon, joka kiinnittää aktiivisesti huomiota, liittyy usein kilpirauhashormonien tuotannon häiriöiden esiintymiseen, mikä väistämättä aiheuttaa häiriöitä koko organismin työssä. Tämä on erityisen vaarallista lapsille.

Lisäksi rauhasen kasvu, johon liittyy solmujen muodostuminen, voi kehittyä  kilpirauhasen syöpään. Syöpäriskin aliarvioiminen on vaikeaa tänään. Siksi hoidon ennuste riippuu suoraan hoidon aikana ilmenevästä tilasta. Jos kilpirauhasen jopa nodulaarinen hyperplasia havaittiin melko aikaisessa vaiheessa, hormonaalisella taustalla ei tapahtunut muutoksia, niin ennusteet ovat melko optimistisia. Jos tilanne osoittautuu laiminlyödäksi, hajaantuminen vaikeuttaa hengittämistä ja nielemistä, tarvitaan vakavia kirurgisia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä, ennusteet heikkenevät merkittävästi. Vaikka jos kyseessä on täydellinen poistaminen eturauhasen tai merkittävällä osalla sitä ratkaisseet loukkauksista kilpirauhanen on yleisesti heikentävä ihmisen, pakottaa jatkuvaan vastaanottamiseen hormonivalmisteet, erittäin kielteinen vaikutus yleiseen terveyteen. Siksi on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset vähintään kerran vuodessa, jotta ongelman ajoissa havaitaan, jos sellainen on.

[41], [42], [43], [44], [45]